检索结果-内蒙古大学图书馆

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者肝脂肪变性及分布特点

临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 934-939页

作者：王丽旻包超赵凯越靳婕华郑卓肇黄缘清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科北京102218

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据... 详细信息

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否合并肝硬化进行分组,比较患者的各个肝段PDFF值的一致性。使用Kappa一致性检验、组内相关系数(ICC)进行一致性分析。结果纳入76例核苷(酸)类似物经治患者,其中30.26%(23例)合并肝硬化,所有患者的MRI-PDFF算术均值波动在1.49%~30.93%,依据MRI-PDFF≥5%诊断为脂肪肝,38.16%(29例)患者合并脂肪肝。76例患者的全肝PDFF算术均值低于全肝PDFF加权均值,全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值、左半肝及右半肝的PDFF算术均值比较,差异无统计学意义(F=0.39,P=0.76)。各个肝段、左/右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值的一致性较强(ICC均>0.75),但右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性高于左半肝。合并肝硬化组患者在区分脂肪肝诊断的一致性检验方面,Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性差(Kappa=0.39),左半肝、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ为中等一致。合并肝硬化的患者Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅳ段一致性最高。未合并肝硬化的患者Ⅱ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅴ段的一致性最高。结论MRI-PDFF评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性更全面,合并肝硬化的患者各肝段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性差异大。

关键词：乙型肝炎病毒脂肪肝磁共振成像

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劈离式肝移植治疗家族性高胆固醇血症

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临床小儿外科杂志 2025年第3期24卷 226-230页

作者：童翾汤睿李龙卢倩清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院肝移植科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院儿外科北京102218

目的探讨劈离式肝移植治疗家族性高胆固醇血症的疗效与预后。方法本研究为单中心回顾性研究,以2020年9月至2022年3月北京清华长庚医院收治的5例诊断为家族性高胆固醇血症并行劈离式肝移植治疗的患儿为研究对象,其中男性1例、女性4例,中... 详细信息

目的探讨劈离式肝移植治疗家族性高胆固醇血症的疗效与预后。方法本研究为单中心回顾性研究,以2020年9月至2022年3月北京清华长庚医院收治的5例诊断为家族性高胆固醇血症并行劈离式肝移植治疗的患儿为研究对象,其中男性1例、女性4例,中位年龄11岁(5~15岁)。收集其临床与随访资料,包括术前、术后1个月及末次随访时的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)以及移植术后相关并发症情况和生存情况。结果5例均获得随访,中位随访时间31个月(19~35个月)。术前LDL-C(16.31±2.24)mmol/L,术后1个月LDL-C降至(2.24±0.63)mmol/L,与术前LDL-C差异有统计学意义(P<0.001);术后末次随访时LDL-C(2.07±0.84)mmol/L,与术后1个月LDL-C差异无统计学意义(P=0.893)。术前TC为(18.13±2.27)mmol/L,术后1个月降至(3.79±0.35)mmol/L,与术前TC差异有统计学意义(P<0.001);术后末次随访时TC(3.62±0.92)mmol/L,与术后1个月差异无统计学意义(P=0.749)。5例术后均无需接受降脂治疗,无一例发生心血管并发症。结论劈离式肝移植可有效治疗家族性高胆固醇血症。

关键词：肝移植高胆固醇血症外科手术儿童

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胰外神经丛影像特征在预测胰头导管腺癌术后早期复发中的应用价值

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中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 444-448页

作者：李洁王良韩晨光张晨王立学郑卓肇清华大学附属北京清华长庚医院放射科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院信息管理科北京102218

目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入7... 详细信息

目的探讨术前评估胰外神经丛影像特征对预测胰头导管腺癌术后早期复发的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年4月在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心行胰十二指肠切除术的胰头导管腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入73例胰头导管腺癌患者,其中男性51例,女性22例,年龄(66.1±9.0)岁。采用门诊或电话的方式进行随访,了解复发情况,依据术后6个月内是否复发分为两组:复发组(n=26)和无复发组(n=47)。比较两组胰外神经丛走行区索条或软组织密度影、胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值、肿瘤最大径以及区域淋巴结肿大情况。结果复发组与无复发组患者胰外神经丛走行区出现索条或软组织密度影者的比例分别为80.8%(21/26)和51.1%(24/47),胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU者的比例分别为50.0%(13/26)和25.5%(12/47),肿瘤最大径≥25 mm者的比例分别为80.8%(21/26)和57.4%(27/47),区域淋巴结肿大≥3个者的比例分别为例65.4%(17/26)和31.9%(15/47),两组上述指标比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU(OR=3.609,95%CI:1.099~11.855)、区域淋巴结肿大≥3个(OR=4.665,95%CI:1.400~15.545)的胰头导管腺癌患者术后早期复发的风险升高(均P<0.05),这两个因素联合预测胰头导管腺癌术后早期复发的受试者工作特征曲线下面积为0.748,灵敏度为92.3%,特异度为48.9%(P<0.001)。结论胰外神经丛走行区门静脉期CT值与动脉期CT值差值≥15 HU、区域淋巴结肿大≥3个是预测胰头导管腺癌患者术后早期复发的独立危险因素。基于CT增强图像测量胰外神经丛走行区CT值变化结合区域淋巴结肿大情况,可为胰头导管腺癌患者提供术前预测信息。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术多层螺旋CT 胰外神经丛早期复发

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新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂头孢吡肟/他尼硼巴坦临床药学研究进展

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中国新药杂志 2024年第21期33卷 2272-2277页

作者：辛明明马序竹董晶林明贵清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院感染性疾病科

细菌耐药在全球范围内呈指数级增长，尤其是碳青霉烯耐药革兰阴性菌，有效的治疗药物十分有限。他尼硼巴坦是一种新型环状硼酸酯类β-内酰胺酶抑制剂，对丝氨酸和金属-β-内酰胺酶(Ambler类A,B,C和D)的活性具有较强的抑制作用，其与头... 详细信息

细菌耐药在全球范围内呈指数级增长，尤其是碳青霉烯耐药革兰阴性菌，有效的治疗药物十分有限。他尼硼巴坦是一种新型环状硼酸酯类β-内酰胺酶抑制剂，对丝氨酸和金属-β-内酰胺酶(Ambler类A,B,C和D)的活性具有较强的抑制作用，其与头孢吡肟组合进行新药研发，有望拓展这一用药需求。本文通过文献回顾，对头孢吡肟/他尼硼巴坦的作用机制、药效学、药动学及临床研究等进行综述。

关键词： β-内酰胺酶抑制剂头孢吡肟他尼硼巴坦药效学药动学

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皮疽诺卡菌致多发脑脓肿1例并文献复习

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 32-35页

作者：王丽丽马序竹王小辉林明贵清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科北京102218

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为... 详细信息

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为关键词检索PubMed 1967年1月1日-2022年9月18日的英文文献共433篇,分别以“皮疽奴卡菌”“ 皮疽诺卡菌”“鼻疽奴卡菌”“ 鼻疽诺卡菌”为关键词在万方数据库、维普数据库检索 1999 年 10 月 1 日-2022 年 9 月 18 日的中文文献,共153 篇,收集并分析总结70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染的病例资料。结果该院这例患者以“头痛伴意识障碍”入院,入院后脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)提示为皮疽诺卡菌,以复方磺胺甲唑为主联合美罗培南、莫西沙星、阿米卡星为治疗方案,治疗1 个月病灶吸收,院外口服复方磺胺甲唑、莫西沙星,总疗程为1 年。文献70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染患者男性51 例,占72.8%,平均年龄(58.6±15.3)岁,57.1% 患者有糖皮质激素使用史,57.1% 患者同时合并其他脏器播散,80.0%(56 例)的患者通过传统细菌培养明确病原学诊断,其余通过聚合酶链反应或mNGS 诊断。抗感染用药以复方磺胺甲唑为主(85.7%),死亡率24.2%。结论皮疽诺卡菌中枢神经系统感染,以发热、肢体活动障碍、头痛为主要临床表现,除中枢神经系统受累外,易全身播散,且有较高的死亡率。该病临床表现缺乏特异性,诊断及治疗相对困难,病死率较高,包括mNGS 在内的多种检测手段可协助尽早明确病原学诊断。

关键词：诺卡菌病皮疽诺卡菌中枢神经系统感染脑脓肿宏基因组二代测序

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超声造影剂Sonazoid(示卓安)用于肝脏疾病进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 110-113页

作者：张哲元张华斌白志勇清华大学附属北京清华长庚医院超声科清华大学临床医学院北京102218

随着超声造影技术迅速发展,新一代超声微泡造影剂——Sonazoid(示卓安)应运而生,其特有的Kupffer相可极大地延长肝内显影时间,为诊断、治疗及随访肝脏疾病提供更多有价值的信息。本文对Sonazoid用于肝脏疾病进展进行综述。

关键词：肝造影剂超声检查

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基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂固定比例复方制剂的药物作用机制及临床研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 70-75页

作者：肖建中清华大学附属北京清华长庚医院内分泌科 102218

T2DM是一种病理生理机制复杂的进展性疾病,随DM病程进展需要不同作用机制的降糖药物,纠正多重病理生理缺陷来控制BG。基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)固定比例复方制剂(FRC)每日1次注射可同时给予2种机制互补的降糖药物,纠... 详细信息

T2DM是一种病理生理机制复杂的进展性疾病,随DM病程进展需要不同作用机制的降糖药物,纠正多重病理生理缺陷来控制BG。基础胰岛素/胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)固定比例复方制剂(FRC)每日1次注射可同时给予2种机制互补的降糖药物,纠正T2DM已知病理生理缺陷中的7种,可全面有效地控制BG。本文对基础胰岛素/GLP-1RA的FRC药物作用机制及国内外临床研究进展作一回顾性讨论,为临床医师提供参考。

关键词：基础胰岛素 GLP-1受体激动剂固定比例复方制剂作用机制

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术中严格血糖控制对肝移植术患者术后肝功能障碍的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 548-552页

作者：崔蕾段怡高志峰郭娇娇张政张欢清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科、清华大学临床医学院北京102218

目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和... 详细信息

目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和常规血糖控制组(C组,术中控制血糖4.1~10.0 mmol/L)。自麻醉诱导完成至术毕,每1 h测定动脉血糖,结合目标导向型血糖调控流程进行血糖管理,记录术后肝功能障碍、术后30 d内感染发生情况、脱机拔管时间、ICU停留时间和住院总时间。结果与C组比较,S组术后肝功能障碍和术后30 d内感染发生率降低(P<0.05),脱机拔管时间、ICU停留时间和住院总时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术中严格血糖控制可降低术后肝功能障碍的发生。

关键词：肝移植血糖控制原发性移植物功能障碍

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常规超声及超声造影特征与肝内胆管癌表达Ki-67水平的相关性

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 436-439页

作者：张哲元张华斌白志勇谭庆亭张雷谢霞王修明清华大学附属北京清华长庚医院超声科清华大学临床医学院北京102218

目的观察肝内胆管癌(ICC)常规超声及超声造影(CEUS)特征与其表达Ki-67水平的相关性。方法回顾性分析77例经病理确诊的ICC患者,根据目标病灶Ki-67表达水平将其分为高表达组(Ki-67≥20%,n=53)及低表达组(Ki-675 cm ICC占比高于低表达组(66... 详细信息

目的观察肝内胆管癌(ICC)常规超声及超声造影(CEUS)特征与其表达Ki-67水平的相关性。方法回顾性分析77例经病理确诊的ICC患者,根据目标病灶Ki-67表达水平将其分为高表达组(Ki-67≥20%,n=53)及低表达组(Ki-67<20%,n=24),比较组间常规超声及CEUS特征;将组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选与ICC表达Ki-67水平相关的超声特征。结果Ki-67高表达组ICC平均最大径大于低表达组[(6.2±2.0)cm vs.(5.2±1.9)cm,P=0.041],最大径>5 cm ICC占比高于低表达组(66.04%vs.33.33%,P=0.007)。组间常规超声所见ICC形态、边界及内部回声表现差异均无统计学意义(P均>0.05)。CEUS中,高表达组ICC呈周边环状增强及增强后病灶范围较前增大者占比均高于低表达组(P均<0.05);组间ICC增强模式、病灶内部是否存在无增强区及峰值强度差异均无统计学意义(P均>0.05)。病灶最大径>5 cm(OR=5.612,P=0.004)及周边环状增强(OR=3.880,P=0.025)为预测ICC高表达Ki-67的独立因子。结论ICC病灶最大径>5 cm、CEUS呈周边环状增强提示其可能高表达Ki-67,有助于临床制定治疗决策。

关键词：胆管癌超声检查造影剂 Ki-67抗原

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器官移植与寄生虫感染

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器官移植 2022年第4期13卷 434-441页

作者：叶俊生清华大学附属北京清华长庚医院肾移植科北京102218

寄生虫感染兼具地方病与传染病的特点,其发病呈现一定地域性,并有传播属性。器官移植术后寄生虫感染的发生率较低,大多数分布于发展中国家与地区,多见于一些个案或病例报道。随着社会经济的发展以及器官移植病例数量的逐渐增加,移植受... 详细信息

寄生虫感染兼具地方病与传染病的特点,其发病呈现一定地域性,并有传播属性。器官移植术后寄生虫感染的发生率较低,大多数分布于发展中国家与地区,多见于一些个案或病例报道。随着社会经济的发展以及器官移植病例数量的逐渐增加,移植受者在不同国家或地区之间的旅行增加,其暴露于寄生虫的机会亦增加,而免疫抑制状态又是寄生虫感染的危险因素,因此,器官移植受者寄生虫感染的风险不容忽视。本文就文献报道的器官移植术后寄生虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断及治疗与预防进行分类综述,旨在为器官移植受者寄生虫感染的防治提供参考。

关键词：寄生虫宿主器官移植供者来源性感染免疫抑制治疗潜伏感染聚合酶链反应(PCR) 酶联免疫吸附试验(ELISA)

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