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CT引导下经皮胃造瘘术专家共识(2025版)

中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 301-309页

作者：中国医师协会介入医师分会黄学全王忠敏牟玮罗小平何闯刘丽刘云不详陆军军医大学第一附属医院微创介入中心重庆400038 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科上海200025 重庆松山医院介入科重庆医科大学第二附属医院放射科陆军特色医学中心肿瘤科

经皮胃造瘘术是一种专为无法经口进食但需要长期营养支持患者设计的微创手术方法。CT引导下经皮胃造瘘术利用CT的高密度分辨率和任意平面重组技术,可清晰显示胃与周围组织的解剖关系,帮助精确规划穿刺路径,避免对周围血管、脏器等结构... 详细信息

经皮胃造瘘术是一种专为无法经口进食但需要长期营养支持患者设计的微创手术方法。CT引导下经皮胃造瘘术利用CT的高密度分辨率和任意平面重组技术,可清晰显示胃与周围组织的解剖关系,帮助精确规划穿刺路径,避免对周围血管、脏器等结构的损伤,降低手术风险和并发症发生率,已成为临床实践中的主流技术。中国医师协会介入医师分会组织多学科领域专家联合制订《CT引导下经皮胃造瘘术专家共识(2025版)》,汇总国内外最新临床研究证据和实践经验,以期规范CT引导下经皮胃造瘘技术,为临床医师提供系统、权威指导,提高手术疗效和安全性。

关键词：营养支持 CT引导胃造瘘术专家共识适应证

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人工智能在泌尿系结石诊疗中的应用进展

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放射学实践 2025年第4期40卷 554-558页

作者：黄洋张国正刘佳欢韩小伟朱希松浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310000 温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)放射科浙江衢州324000

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,结石成因、成分及位置复杂多变,相应并发症严重困扰患者并影响临床诊疗方法的选择及预后评估。随着医学影像及人工智能(AI)技术的深入研究和应用,基于医学影像数据的泌尿系结石智能检测和评估分析成为... 详细信息

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,结石成因、成分及位置复杂多变,相应并发症严重困扰患者并影响临床诊疗方法的选择及预后评估。随着医学影像及人工智能(AI)技术的深入研究和应用,基于医学影像数据的泌尿系结石智能检测和评估分析成为临床决策不可或缺的手段。本文简述了泌尿系结石成因及当前主流影像检测方法的应用,并对AI技术在泌尿系结石的检出、自动分割、成分分析、并发症及预后评估等方面的相关研究进展进行阐述和分析,以期指导临床诊疗决策。

关键词：泌尿系结石成分分析体层摄影术,X线计算机影像组学人工智能

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中医中药为胰腺癌介入治疗赋能2例报告

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 321-323页

作者：王小林谷亚男陈东伟雷雷洋洋李建柯高珊珊蔡蔡定芳复旦大学附属中山医院介入治疗科上海 200030 上海市影像医学研究所中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科浙江大学医学院附属第二医院放射介入科复旦大学附属中山医院放射科上海 200030 复旦大学附属中山医院中西医结合科上海 200030

1临床资料2023年5月至2024年7月本研究团队在复旦大学附属中山医院介入门诊接诊经病理、细胞学检测或临床影像学确诊的胰腺癌患者,并以本研究团队研究的清热解毒、燥湿消结、祛邪抑癌原则为主的中药治疗方剂,共治疗了12例患者,每人每用... 详细信息

1临床资料2023年5月至2024年7月本研究团队在复旦大学附属中山医院介入门诊接诊经病理、细胞学检测或临床影像学确诊的胰腺癌患者,并以本研究团队研究的清热解毒、燥湿消结、祛邪抑癌原则为主的中药治疗方剂,共治疗了12例患者,每人每用方药口服28剂后门诊随访,随证加减下一次方剂。现报告2例全过程接受治疗患者情况。

关键词：胰腺癌中医药介入治疗

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构建肝脏体模实施经颈静脉肝内门体分流术训练的方法学研究

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中华介入放射学电子杂志 2025年第1期13卷 62-67页

作者：漆琳洪婷魏欣胡鸿蒲嘉骐廖运国邓兴李超邓丹唐梓瑜冯志鹏邱世香 637000 四川南充，川北医学院附属南充市中心医院（川北医学院第二临床医学院）介入医学科 617023 四川攀枝花，攀钢集团总医院放射科

目的探讨构建肝脏体模在真实介入手术环境中实施经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）训练的方法学要素。方法回顾性分析在川北医学院附属南充市中心医院行TIPS 治疗的36 例患者的DSA 影像... 详细信息

目的探讨构建肝脏体模在真实介入手术环境中实施经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）训练的方法学要素。方法回顾性分析在川北医学院附属南充市中心医院行TIPS 治疗的36 例患者的DSA 影像资料，筛选3 例典型病例的增强CT 的薄层数据作为母版，经Mimics 软件和3D MAX 软件提取、重建及圆滑处理肝静脉、门静脉、下腔静脉、肝脏的模型，建立门静脉与肝静脉间的连接模型及铸模模具的模型。对不同邵氏硬度的硅胶块进行针刺测试硬度，经3D 打印上述模型后注入用于模拟硬化肝脏的硅胶进行铸模及脱模操作。按照血液循环原理建立管道路径并与肝脏硅胶模型及潜水泵连接，对该模型进行CT 扫描及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）下的TIPS 模拟训练，评估模型的可靠性及逼真度。结果关键要素包括：门静脉分支与肝静脉分支的小直径管道连接模型及铸模模具模型的三维建模、模具的脱模。邵氏硬度为10°的硅胶可模拟硬化较重的肝脏，5°的硅胶可模拟硬化较轻的肝脏。模型的CT 图像能实现肝静脉穿刺门静脉路径的规划，模型内部及各接口表现出较好的防渗漏特性，肝静脉及门静脉造影过程与真实手术相似，肝脏的穿刺过程具有逼真的阻力反馈。结论构建包含肝静脉、门静脉的肝脏体模在技术方法上可行，具有较高的可靠性及逼真度，可用于介入医师的TIPS 模拟训练。

关键词：经颈静脉肝内门体分流术模型三维重建模拟

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MRI影像组学分析技术在肝内胆管细胞癌诊断及预后评价中的研究进展

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肝胆胰外科杂志 2025年第2期37卷 131-138,F0003页

作者：周灵玲郑丽云郭馨雨朱玲怡刘双黄超明陈敏江纪建松温州医科大学附属第五医院全省影像与介入医学重点实验室浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院放射科浙江丽水323000 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310003

肝内胆管细胞癌(ICC)是第二大常见的原发性肝癌,其发病率和病死率均呈现上升态势。ICC临床表现隐匿、进展速度快,多数患者确诊时已处于晚期,总体预后不佳。磁共振成像(MRI)是诊断ICC及评价患者预后的关键手段,但由于个体差异大、存在潜... 详细信息

肝内胆管细胞癌(ICC)是第二大常见的原发性肝癌,其发病率和病死率均呈现上升态势。ICC临床表现隐匿、进展速度快,多数患者确诊时已处于晚期,总体预后不佳。磁共振成像(MRI)是诊断ICC及评价患者预后的关键手段,但由于个体差异大、存在潜在淋巴结转移及血管侵犯的特点,传统MRI影像学分析方法在ICC诊断及预后评价的应用存在着诸多挑战。近年来,基于MRI影像组学分析技术在ICC诊断及预后评价中取得了新突破,该技术通过影像学特征提取、量化、降维及模型构建能够实现ICC精准诊断及预后评价,尤其对ICC的生物学特性评价具有显著优势。本文将围绕基于MRI影像组学分析技术在ICC疾病诊断及预后评价中的新进展及面临的挑战进行概述,为制定更为精准的临床治疗策略提供新思路。

关键词：肝内胆管细胞癌影像组学磁共振成像诊断预后评价

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肺癌罕见突变靶向治疗的现状及展望

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中国肿瘤临床与康复 2025年第2期32卷 97-126页

作者：缪达余岚王启苑朱俊琦朱锴路伟娜许婉婷周佳琦沈海锋夏旸绍兴第二医院医共体总院肿瘤内科绍兴312000 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科杭州310000 温州医科大学温州325006 浙江大学医学院附属第二医院外科重症监护室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院胸外科杭州310009

临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)常见靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)等的研究日趋成熟,对罕见靶点的研究多集中于间质-上皮转化因子(MET)、鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、鼠类... 详细信息

临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)常见靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)等的研究日趋成熟,对罕见靶点的研究多集中于间质-上皮转化因子(MET)、鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、C-Ros癌基因1(ROS1)的诊断和治疗的探索。在伴随罕见靶点突变NSCLC领域中,传统化疗模式已无法满足目前临床需求,随着免疫检查点抑制剂和罕见靶点相关靶向药物的面世和临床应用,此类患者的预后得到了进一步改善。目前,对于分子分型的诊断、新型药物的研发、药物的联合应用、耐药机制和药物不良反应成为关注的焦点。文章现就关于临床相关罕见靶点诊治策略的最新进展和尚待解决的科学问题进行探讨,旨在为存在罕见靶点突变的NSCLC患者带来更好的生存获益。

关键词：肺肿瘤癌,非小细胞肺靶向治疗预后间质-上皮转化因子鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1 人表皮生长因子受体2 鼠类肉瘤病毒癌基因 C-Ros癌基因1

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海藻酸钠微球栓塞子宫动脉治疗弥漫型子宫腺肌病的中远期疗效观察

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中华妇产科杂志 2008年第4期43卷 272-275页

作者：段萍程静林明蔡莲莲胡哲金诗湘胡明品温州医学院附属第二医院妇科 325027 温州医学院附属第二医院介入放射科 325027 温州医学院附属第二医院麻醉科 325027

目的观察直径500～700μm的海藻酸钠微球（KMG）超选择栓塞子宫动脉，治疗弥漫型子宫腺肌病（AD）的中远期临床疗效。方法选择经药物治疗后无效、自愿接受子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的弥漫型AD患者40例，以直径500～700μm的KMG超选择... 详细信息

目的观察直径500～700μm的海藻酸钠微球（KMG）超选择栓塞子宫动脉，治疗弥漫型子宫腺肌病（AD）的中远期临床疗效。方法选择经药物治疗后无效、自愿接受子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的弥漫型AD患者40例，以直径500～700μm的KMG超选择插管栓塞子宫动脉，治疗后3、6、12、24、36、48、60个月随访，分别观察月经量、痛经评分、子宫体积、女性内分泌激素和血清CA。水平变化。结果（1）随访率：40例患者完成了治疗后3、6、12、24个月的随访，随访率为100％；治疗后36、48和60个月的随访例数分别为32、27和23例，随访率分别为80％、68％和58％。（2）临床指标：治疗后3个月，有效率90％（36／40），无效率10％（4／40）；治疗后36个月，有效率88％（28／32），无效率12％（4／32）；治疗后60个月，有效率83％（19／23），无效率17％（4／23），无一例复发。治疗后3个月的月经量、痛经评分、子宫体积分别为（182±8）ml、（46±21）分、（212±35）cm^3，分别与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后6个月的月经量、痛经评分分别为（140±6）ml、（25±16）分，分别与治疗前比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）；子宫体积于治疗后12个月时缩至最小，为（135±38）cm^3。（3）血清学指标：治疗后12个月，血清CA。水平下降至最低值，为（56±18）U／L，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01），但始终未下降至正常值；女性内分泌激素水平无明显变化（P〉0．05）。结论直径500～700斗m的KMG超选择栓塞子宫动脉治疗弥漫型AD的中远期疗效满意，对卵巢功能无明显影响。

关键词：子宫内膜异位症栓塞治疗性藻酸盐微球体治疗结果

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患儿副鼻窦正常气化时间的MRI观察

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中华医学杂志 2013年第11期93卷 816-818页

作者：马炎旭张文娟严志汉何家维程小杰王永娇张呈兵何磊温州医学院附属第二医院放射科 325000

目的借助MRI图像分析患儿副鼻窦的最初气化时间，为副鼻窦相关疾病的诊疗提供影像学信息。方法回顾性分析2009年1月至2011年2月温州医学院附属第二医院行头颅MR检查的799例患儿头部平扫MRI图像，男430例、女369例，年龄0～15岁。观察各... 详细信息

目的借助MRI图像分析患儿副鼻窦的最初气化时间，为副鼻窦相关疾病的诊疗提供影像学信息。方法回顾性分析2009年1月至2011年2月温州医学院附属第二医院行头颅MR检查的799例患儿头部平扫MRI图像，男430例、女369例，年龄0～15岁。观察各组副鼻窦的气化时间。结果筛窦发育气化最早，1个月内气化率100％（46／46），所有观察对象中未发现尚未气化者。其次为上颌窦，第1个月时气化率为45．7％（21／46），在7～12个月间气化率达97．8％（45／46）。蝶窦在第4个月可见气化，在1～2岁间气化率为86．O％（43／50）。额窦最初气化时间最晚，在1～2岁间气化率为8％（4／50），14～15岁气化率增至97．7％（42／43）。结论MRI能用于观察患儿副鼻窦的气化情况。患儿各组副鼻窦的最初气化时间较以往文献报道的早。

关键词：磁共振成像鼻窦气化时间

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多层螺旋CT重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值

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中华医学杂志 2011年第9期91卷 619-622页

作者：宋樟伟许崇永葛文赵雅萍陈梅魁吴爱琴王营营肖莉莉温州医学院附属第二医院放射科 325027

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值。方法收集温州医学院附属第二医院2004年10月至2010年4月经手术证实的先天性血管环伴气道狭窄患儿9例，均行心脏大血管薄层CT增强扫描，所得数据传至工作站进行... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值。方法收集温州医学院附属第二医院2004年10月至2010年4月经手术证实的先天性血管环伴气道狭窄患儿9例，均行心脏大血管薄层CT增强扫描，所得数据传至工作站进行多平面重组（MPR）、容积再现技术（VRT）及VR透明化重组，以手术结果为标准，与超声心动图（UCG）对比分析其影像学特点。结果9例中，肺动脉吊带4例，右位主动脉弓伴左迷走锁骨下动脉3例，双主动脉弓1例，无名动脉压迫综合征1例，其中5例伴有其他心内外畸形（法洛四联症2例，右室双出口伴动脉导管未闭及室间隔缺损1例，室间隔缺损1例，双上腔静脉1例），1例法洛四联症主动脉周围见多发迂曲侧支动脉，上述畸形VRT及MPR均多角度直观显示；VR透明化技术可立体显示气管及支气管受压情况，其中主气管受压6例，主气管及左主支气管受压2例，主气管及右主支气管受压1例；UCG均检出上述心内畸形，1例肺动脉吊带误诊为动脉导管未闭，余8例血管环、气管及支气管狭窄改变均漏诊。结论MSCT重组技术是一种无创、快速检查方法，可多方位清晰显示先天性血管环及气管受压狭窄程度，有利于临床减少误诊并及时治疗。

关键词：体层摄影术 X线计算机血管造影术先天性血管环

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肺静脉及左心房多层螺旋CTA低剂量扫描技术研究

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中华医学杂志 2013年第21期93卷 1637-1639页

作者：周忠洁陈梅魁赵晓君吴爱琴蔡志胜温州医学院附属第二医院放射科 325027

目的探讨肺静脉及左心房多层螺旋cT血管造影（MSCTA）低剂量扫描技术，降低扫描辐射剂量。方法搜集2010年5月至2012年11月来温州医学院附属第二医院行肺静脉及左心房MSCTA检查的中等体型患者100例，随机分成5组，每组20例。管电流分别... 详细信息

目的探讨肺静脉及左心房多层螺旋cT血管造影（MSCTA）低剂量扫描技术，降低扫描辐射剂量。方法搜集2010年5月至2012年11月来温州医学院附属第二医院行肺静脉及左心房MSCTA检查的中等体型患者100例，随机分成5组，每组20例。管电流分别使用常规剂量250mAs，低剂量200、150、100及80mAs，记录扫描时机器自动显示的扫描长度（L）、容积CT剂量指数（CTDI训）及剂量长度乘积（DLP），计算有效剂量E值、左心房中部水平胸主动脉信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）以客观评价图像质量；采用双盲法主观评价肺静脉及左心房图像；结果进行统计学分析。结果（1）随着扫描剂量降低，CTDI_vol[5组数值分别为（19．4±0．0）、（15．5±0．0）、（11．6±0．0）、（7．8±0．0）、（6．2±0．0）mGy]、DLP[5组数值分别为（515±15）、（412±10）、（309±10）、（207±7）、（165±5）mGy＊cm]、E值[5组数值分别为（8．75±0．26）、（7．01±0．17）、（5．25±0．18）、（3．51±0．12）、（2．81±0．08）mSv]明显降低，差异有统计学意义。（2）80mAs组图像质量等级以良为主，100mAs及以上各组图像质量等级以优、良为主。随着mAs降低，图像质量将下降，SNR及CNR比较差异有统计学意义，但5组图像质量主观评判诊断满意率均达100％。结论在保证图像质量及满足临床诊断前提下，肺静脉及左心房MSCTA使用低剂量扫描技术可以较大幅度降低辐射剂量，具有较大的临床应用价值。

关键词：体层摄影术螺旋计算机肺静脉辐射剂量

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