检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第5期60卷 561-568页

作者：陈岚马慧敏方园张欢任菁南卢黎云吴湘靓刘畅金丁萍封秀琴浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 永康市第一人民医院急诊科金华市中心医院急诊科兰溪市人民医院急诊科东阳市人民医院急诊科金华市人民医院急诊科义乌市中心医院急诊科

目的构建热射病患者院内早期体温管理方案并探讨其应用效果,为热射病患者院内快速降温和精准目标体温管理提供指导。方法通过查阅文献、专家函询结合专家小组会议,构建热射病患者院内早期体温管理方案。采用多中心非随机历史对照研究,... 详细信息

目的构建热射病患者院内早期体温管理方案并探讨其应用效果,为热射病患者院内快速降温和精准目标体温管理提供指导。方法通过查阅文献、专家函询结合专家小组会议,构建热射病患者院内早期体温管理方案。采用多中心非随机历史对照研究,通过便利抽样,选取2024年6月—8月浙江省7所三级综合医院急诊就诊的59例热射病患者为试验组,实施院内早期体温管理方案,回顾性收集2022年6月—8月方案实施前急诊就诊的126例热射病患者为对照组。比较两组降温速率、目标体温达成率和临床结局的差异。结果热射病患者院内早期体温管理方案包括6个一级指标、23个二级指标、56个三级指标。试验组最终纳入59例,对照组最终纳入126例。实施方案后,试验组在入院0.5 h内的降温速率0.08(0.05~0.09)℃/min,高于对照组0.04(0.02~0.06)℃/min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组0.5 h与2.0 h目标体温达成率分别为55.93%和98.31%,高于对照组15.87%和61.11%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。试验组机械通气率、收治住院率、ICU入住率与病死率分别为25.42%、61.02%、44.07%、8.47%。Logistic回归分析显示,实施院内早期体温管理方案可降低热射病患者机械通气与收治住院风险(OR值分别为0.294,0.300,均P<0.05)。结论该研究构建的热射病患者院内早期体温管理方案具有科学性、系统性及实用性,可提高降温速率与目标体温达成率,改善热射病患者预后。

关键词：热射病体温管理早期干预德尔菲技术护理

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两样本双向孟德尔随机化法分析基础代谢率与脓毒症易感性和28 d死亡风险的因果关系

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中国急救医学 2025年第1期45卷 25-32页

作者：王宽琼林奕君邢柏海南医学院第二附属医院急诊科海南海口570311

目的探讨基础代谢率(BMR)与脓毒症易感性和28 d死亡风险之间的因果关系。方法从公开可用的英国生物银行获取BMR、脓毒症和脓毒症28 d死亡三组大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据进行两样本双向孟德尔随机化(MR)分析。采用逆方差加权... 详细信息

目的探讨基础代谢率(BMR)与脓毒症易感性和28 d死亡风险之间的因果关系。方法从公开可用的英国生物银行获取BMR、脓毒症和脓毒症28 d死亡三组大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据进行两样本双向孟德尔随机化(MR)分析。采用逆方差加权法(IVW)作为MR分析的主要方法,MR-Egger回归、加权中位数、简单模式和加权模式四种方法作为补充。分别使用MR-Egger截距检验、MR多态性残差和离群值(MR-PRESSO)检验评估水平多效性,使用Cochrane′s Q检验评估异质性,采用留一法进行敏感性分析。结果共筛选515个与BMR相关的单核苷酸多态性作为工具变量。对于脓毒症易感性,IVW估计显示,遗传预测高水平的BMR与脓毒症易感性增加之间存在因果关系(OR=1.364,95%CI 1.226~1.518,P<0.001)。对于28 d死亡风险,IVW估计显示,遗传预测高水平的BMR与28 d死亡风险增加之间存在因果关系(OR=1.324,95%CI 1.023~1.713,P=0.002)。反向MR分析显示,脓毒症易感性和脓毒症28 d死亡与BMR之间无因果关联(P>0.05)。MR-Egger截距检验和MR-PRESSO检验显示,水平多效性对因果估计不存在偏倚。Cochrane′s Q检验显示,工具变量之间不存在异质性。敏感性分析证实了这两个MR分析结果的稳健性。结论遗传预测高水平的BMR与脓毒症易感性和28 d死亡风险增加之间存在因果关系,提示BMR管理可能有助于降低脓毒症的发病率和病死率。

关键词：基础代谢率脓毒症 28 d死亡孟德尔随机化因果推断

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基于cGAS-STING通路和突触融合蛋白17介导的自噬在脑缺血再灌注损伤中的作用研究进展

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中国卒中杂志 2025年第4期20卷 479-485页

作者：杨航高安邦倪莹马跃高名同山东第二医科大学临床医学院潍坊261035 山东第二医科大学附属医院急诊科

急性缺血性卒中后,脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)可进一步损伤患者的神经功能,影响其预后。自噬在CIRI的病理过程中是一把“双刃剑”,其不同的激活程度以及在CIRI的不同时期,可对脑组织产生保护或损伤... 详细信息

急性缺血性卒中后,脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)可进一步损伤患者的神经功能,影响其预后。自噬在CIRI的病理过程中是一把“双刃剑”,其不同的激活程度以及在CIRI的不同时期,可对脑组织产生保护或损伤的相反作用。环鸟苷酸-腺苷酸合酶(cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate synthase,cGAS)-干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon gene,STING)通路是先天免疫中重要的效应通路,突触融合蛋白17(syntaxin 17,STX17)是可溶性N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感性因子附着蛋白受体亚家族成员,两者在CIRI过程中对细胞自噬和线粒体自噬均具有重要的调节作用。本文对cGAS-STING通路和STX17在CIRI中调控自噬的机制及其相互关系进行综述,以期为CIRI的干预提供新的思路和依据。

关键词：环鸟苷酸-腺苷酸合酶-干扰素基因刺激因子通路突触融合蛋白17 自噬脑缺血再灌注损伤

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基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1033-1043页

作者：《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组潘龙飞马青变朱华栋张国强马岳峰裴红红孙宝妮张莉不详西安交通大学第二附属医院北京大学第三医院中国医学科学院北京协和医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院西安交通大学第二附属医院急诊科

近年来,药物导致的急性中毒逐年增多,但多数药物中毒缺乏特效解毒剂。血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。本专家共识以药代动力学为核心,对血液净化... 详细信息

近年来,药物导致的急性中毒逐年增多,但多数药物中毒缺乏特效解毒剂。血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。本专家共识以药代动力学为核心,对血液净化治疗在临床常见药物急性中毒治疗中的应用策略进行归纳、总结,旨在增进临床医生对药代动力学特征及相应血液净化治疗模式的理解,从而使其在诊治药物急性中毒患者时可以基于导致中毒药物的药代动力学特征选择合理的血液净化治疗模式并制订恰当的血液净化治疗方案,最终提高临床常见药物急性中毒患者的救治效果。

关键词：中毒药物过量药代动力学连续性肾替代疗法急性中毒药物中毒血液净化

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基于医护一体化的紧急救治护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果分析

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第2期 138-141页

作者：李兰辉高琴皖南医学院第二附属医院急诊科安徽芜湖 241000

本研究旨在探讨医护一体化急诊急救护理流程在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法通过选取100例患者随机分为研究组和对照组,每组50例,分别实施医护一体化急诊急救护理和常规护理。结果研究组在时间指标上(如症状发作至急诊室时... 详细信息

本研究旨在探讨医护一体化急诊急救护理流程在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法通过选取100例患者随机分为研究组和对照组,每组50例,分别实施医护一体化急诊急救护理和常规护理。结果研究组在时间指标上(如症状发作至急诊室时间、心电图时间等)表现更优,且抢救成功率高达96.00%,显著高于对照组的84.00%。同时,研究组在降低病死率(4.00% vs 16.00%)、复发率(6.00% vs 20.00%)及并发症发生率(12.00% vs 26.00%)方面也展现出明显优势。结论医护一体化急诊急救护理流程能够显著提升急性心肌梗死的救治效率与质量,对于改善患者预后、减少不良事件具有重要意义,值得在临床实践中广泛推广。

关键词：医护一体化急诊急救护理流程急性心肌梗死抢救成功率并发症发生率

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心理弹性在急诊科护士D型人格与创伤后应激障碍间的中介效应分析

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职业与健康 2025年第3期41卷 378-383页

作者：陈小花王妙杨慧海南医学院第二附属医院急诊科海南海口570311

目的调查急诊科护士D型人格、心理弹性与创伤后应激障碍的现状,分析其相关性,并验证心理弹性在D型人格与创伤后应激障碍间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2023年9—12月采用一般资料调查表、D型人格量表、心理弹性量表及创伤后应激... 详细信息

目的调查急诊科护士D型人格、心理弹性与创伤后应激障碍的现状,分析其相关性,并验证心理弹性在D型人格与创伤后应激障碍间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2023年9—12月采用一般资料调查表、D型人格量表、心理弹性量表及创伤后应激障碍量表(大众版)对海口市4所三级甲等综合医院240名急诊科护士进行问卷调查。采用描述分析、单因素分析、相关分析及多元线性逐步回归分析进行相关影响因素分析。应用AMOS 26.0软件建立结构方程模型,并采用Bootstrap检验法对心理弹性在D型人格与创伤后应激障碍间的中介作用进行分析。结果急诊科护士D型人格总得分为(19.94±12.02)分,心理弹性总得分为(59.35±12.06)分;创伤后应激障碍总得分为(29.65±7.99)分。相关分析显示,D型人格与心理弹性呈负相关(r=-0.265~-0.523,均P<0.01),与创伤后应激障碍呈正相关(r=0.444~0.685,均P<0.01);心理弹性与创伤后应激障碍呈负相关(r=-0.327~-0.676,均P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示,D型人格和心理弹性是急诊科护士创伤后应激障碍的影响因素(P<0.01);心理弹性在急诊科护士D型人格与创伤后应激障碍间起部分中介效应,中介效应占总效应的40.44%。结论海口市三级甲等综合医院急诊科护士D型人格不仅对创伤后应激障碍有直接影响,还可以通过心理弹性对创伤后应激障碍有间接影响。护理管理者可针对D型人格和心理弹性开展干预,从而有效预防和改善急诊科护士创伤后应激障碍。

关键词：急诊科护士 D型人格心理弹性创伤后应激障碍影响因素中介效应

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革兰阳性与阴性菌术后脑膜炎临床特征研究

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 211-219页

作者：张呈呈吕世进夏金明黄坚汪叶松崔巍胡丽华张根生杭州师范大学附属医院急诊科杭州310015 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 杭州市第九人民医院急诊科杭州310020 武警浙江省总队医院重症医学科杭州310051 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM... 详细信息

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM的所有住院患者,分为革兰阳性菌(GPB)感染及革兰阴性菌(GNB)感染两组,收集医疗电子病历数据,分析比较其临床特征及预后。结果最后纳入PNBM患者401例,其中GPB组占19.5%(n=78),GNB组占80.5%(n=323);两组年龄平均为56(45,64)岁,男性占55.1%;与GPB组相比,GNB组其SOFA及APACHEⅡ评分均显著增高,发生高热(体温>39℃)及意识改变比例更多,脑出血及颅内动脉瘤术后比例更高,接受ICU治疗及机械通气比例也更高(P均<0.05);GNB组炎症指标血CRP及PCT≥2 ng/mL比例明显升高(P均<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均显著增高(P均<0.05),而血红蛋白及白蛋白浓度则明显降低(P均<0.05)。与GPB组相比,GNB组脑脊液中有核细胞数、蛋白浓度、腺苷脱氨酶浓度均显著增高,而葡萄糖含量更低(P均<0.01)。两组共分离出426株细菌,其中GNB为343株(80.5%),GPB为83株(19.5%),其中25例(6.2%)存在2种及以上革兰阳性菌,或革兰阴性细菌感染。GNB组MDR比例及鞘内注射治疗比例显著增高(分别为80.5%vs.68.7%,36.5%vs.2.6%),而抗生素经验性治疗正确率则明显降低(30.3%vs.80.0%)(P均<0.05)。GNB组ICU住院天数明显延长[中位数(四分位间距,IQR),11.5(5.25,22.75)vs.17.0(9.0,30.0),P<0.01],感染性休克和不良预后(出院时GCS≤8)发生率(分别为9.3%vs.2.6%,65.9%vs.32.1%)以及28 d住院病死率(34.4%vs.10.3%)均明显增高(P均<0.05),而7 d病死率和总住院时间两组无差别。结论革兰阴性菌感染主导神经外科术后细菌性脑膜炎的发生,相比于革兰阳性菌感染,其脑膜炎症状更显著、病情更严重,脑脊液变化更异常,治疗更棘手;尽管短期(7 d)病死率与革兰阳性菌感染相当,但革兰阴性菌感染导致神经外科术后细菌性脑膜炎患者中长期(14 d和28 d)病死率更高,且整体预后更差,更值得医师关注。

关键词：神经外科术后细菌性脑膜炎临床特征预后革兰阳性菌革兰阴性菌药敏脑脊液培养

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急诊脓毒症患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9、降钙素原/白蛋白和乳酸与近期预后的相关性

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中国急救医学 2025年第4期45卷 323-328页

作者：蒋伟强杜力文宁波大学医学部浙江宁波315211 上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院(宁波市杭州湾医院)急诊科浙江宁波315336 宁波市第二医院急诊科浙江宁波315000

目的探讨急诊脓毒症患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PSCK9)、降钙素原/白蛋白(PCT/ALB)、乳酸水平与近期预后的相关性。方法以2021年8月至2024年11月就诊于我院急诊重症监护室的268例脓毒症患者作为研究对象,根据入院后30天内存活情况... 详细信息

目的探讨急诊脓毒症患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PSCK9)、降钙素原/白蛋白(PCT/ALB)、乳酸水平与近期预后的相关性。方法以2021年8月至2024年11月就诊于我院急诊重症监护室的268例脓毒症患者作为研究对象,根据入院后30天内存活情况分为近期预后良好组(n=193)和近期预后不良组(n=75)。对比两组患者一般临床资料、病情主观评分、PSCK9、PCT/ALB、乳酸等指标的差异。通过单因素及多因素Logistic回归分析评价各指标与急诊脓毒症患者近期预后的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)评价各因素独立或联合预测的效能及差异。通过决策曲线、校准曲线评价该模型用于预测脓毒症患者近期预后不良的有效性和准确性。结果近期预后不良组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、年龄、血清PSCK9、PCT/ALB、乳酸均高于预后良好组(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PSCK9、PCT/ALB、乳酸是急诊脓毒症患者近期预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PSCK9、PCT/ALB、乳酸联合预测急诊脓毒症患者近期预后不良的AUC(95%CI)为0.719(0.647~0.791)(P<0.05);校准曲线分析显示,基于APACHEⅡ评分、SOFA评分、PSCK9、PCT/ALB、乳酸的预测模型校准度较好(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=11.956,P=0.153);决策曲线分析显示,当高风险阈值在0~0.80区间时模型预测的净收益率均>0。结论急诊脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PSCK9、PCT/ALB、乳酸均与近期预后不良存在密切相关性,且上述指标联合用于辅助预测急诊脓毒症患者近期预后的效能更高。

关键词：脓毒症前蛋白转化酶枯草溶菌素9 降钙素原/白蛋白乳酸预后

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一种用于心肺复苏设备中按压深度限位装置的设计与应用

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 180-182页

作者：薛之芳赵述傲李浩顾容兆花嵘燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊科徐州医科大学第二临床医学院江苏徐州221000 苏州大学苏州医学院江苏苏州215000 北京中医药大学东方医院枣庄医院山东枣庄277000 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200000

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少... 详细信息

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少直接限位功能。针对此背景,由徐州医科大学急救与救援医学系师生团队主导,在前期研发的便携式CPR保护装置(国家发明专利,专利号:ZL 202110309001.4)的基础上,进一步拓展装置的按压深度限位性能,进而开发了一种适用于不同体型的新型CPR按压深度限位装置,并申请了国家发明专利(申请专利号:ZL 202310644910.2),获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321384853.0)。该装置由横向支撑梁、竖向滑动梁、导向块、旋转轴、旋转臂、限位滑块和限位销轴组成。通过螺栓将两个按压深度限位装置的横向支撑梁水平固定在便携式CPR保护装置的横向边梁上,竖向滑动梁底部的连接臂与按压机构固定连接,通过竖向滑动梁和旋转臂的机械联动,以及旋转臂和导向块对限位滑块的阻挡限位作用,可根据患者体型实现对CPR操作中按压深度的精确控制,预防CPR中因按压不当引起的胸骨骨折等并发症的发生,进而提升徒手CPR的成功率,且其构造简洁、成本低廉,适合社会化普及。

关键词：徒手心肺复苏按压深度限位装置

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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘的临床效果

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临床合理用药 2025年第5期18卷 64-66,73页

作者：郑福珍厦门医学院附属第二医院急诊科福建省厦门市361021

目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘的临床效果。方法选取2020年1月—2022年12月厦门医学院附属第二医院急诊收治的重症哮喘患者82例,根据随机数字表法分为雾化吸入组和氨茶碱组,每组41例。雾化吸入组给予布... 详细信息

目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘的临床效果。方法选取2020年1月—2022年12月厦门医学院附属第二医院急诊收治的重症哮喘患者82例,根据随机数字表法分为雾化吸入组和氨茶碱组,每组41例。雾化吸入组给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,氨茶碱组给予氨茶碱静脉注射治疗,2组均连续治疗1周。比较2组疗效,咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及吸氧时间,治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)]、免疫球蛋白(Ig)水平。结果雾化吸入组总有效率为95.12%,高于氨茶碱组的68.29%(χ^(2)=9.873,P=0.002)。雾化吸入组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及吸氧时间均短于氨茶碱组(P<0.05或P<0.01)。治疗1周后,2组PaO_(2)、SpO_(2)升高,PaCO_(2)降低,且雾化吸入组高/低于氨茶碱组(P<0.01);2组TNF-α、IL-6、IL-17、CRP水平均降低,且雾化吸入组低于氨茶碱组(P<0.01);2组IgE、IgG、IgM、IgA水平均降低,且雾化吸入组低于氨茶碱组(P<0.01)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘的效果显著,能够更快地缓解临床症状,更有利于炎性反应的缓解和呼吸功能及免疫功能的改善。

关键词：哮喘,重症急诊布地奈德复方异丙托溴铵血气指标炎性指标

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