检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第40期99卷 3183-3185页

作者：周玲萍叶君如苏珊珊李云雷张丹陈成水李玉苹温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科温州325015

Good综合征是一种以胸腺瘤及低丙种球蛋白血症为特征的成人免疫缺陷病,其体液免疫和细胞免疫均存在缺陷,临床常表现为反复感染,但是Good综合征并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)文献报道较少。本例报道为B2型胸腺瘤患者,痰液及肺泡灌洗液均检... 详细信息

Good综合征是一种以胸腺瘤及低丙种球蛋白血症为特征的成人免疫缺陷病,其体液免疫和细胞免疫均存在缺陷,临床常表现为反复感染,但是Good综合征并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)文献报道较少。本例报道为B2型胸腺瘤患者,痰液及肺泡灌洗液均检到耶氏肺孢子菌,证实为PJP。同时血IgG及IgM减低,T淋巴细胞绝对值、B淋巴细胞绝对值、CD4 T细胞绝对值及CD4^+/CD8^+比值均显著下降,符合Good综合征诊断。

关键词：胸腺瘤肺炎,肺囊虫性 Good综合征

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在气管切开后肺部感染意识障碍患者中应用3/4俯卧位引流的效果观察

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中国实用护理杂志 2022年第1期38卷 20-25页

作者：陈丽崇王林渊蔡若南陈俊杰温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科温州325000

目的分析3/4俯卧位引流法在气管切开后肺部感染意识障碍患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年10月温州医科大学附属第一医院收治的气管切开后肺部感染的意识障碍患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组... 详细信息

目的分析3/4俯卧位引流法在气管切开后肺部感染意识障碍患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年10月温州医科大学附属第一医院收治的气管切开后肺部感染的意识障碍患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施气管切开后肺部感染常规俯卧位引流法,观察组采取3/4俯卧位引流法。比较2组患者引流前后的PaO_(2)、PaCO_(2),引流后的引流效果、肺部感染灶吸收情况以及患者住院期间应用抗生素治疗肺部感染的时间。结果引流后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(91.87±7.21)、(35.34±3.28)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(85.23±7.90)、(43.41±3.39)mmHg,差异有统计学意义(t=-4.02、11.09,均P<0.05)。引流后,观察组显效率、有效率、无效率分别为78.57%(33/42)、19.05%(8/42)、2.38%(1/42),对照组分别为33.33%(14/42)、45.24%(19/42)、21.43%(9/42),观察组引流效果明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.28,P<0.05)。引流后,观察组肺部感染灶完全吸收率、住院期间应用抗生素治疗肺部感染的时间分别为59.52%(25/42)、(10.67±2.70)d,对照组分别为35.71%(15/42)、(13.51±3.46)d,差异有统计学意义(χ2=4.77,t=4.19,均P<0.05)。结论3/4俯卧位引流法在气管切开后肺部感染意识障碍患者中的应用效果显著,可有效提高引流效果,改善氧合,促进肺部感染灶吸收,缩短抗生素治疗时间。

关键词：引流体位气管切开术感染意识障碍护理

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浅谈快速现场评价在呼吸系统疾病诊断中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2018年第6期41卷 507-508页

作者：金旭如陈成水温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 325000

快速现场评价（rapid on－side evaluation，ROSE）是指一种用穿刺、活检、刷检等方法采样，通过直接细胞液涂片或组织印片制作细胞学标本，应用快速染色的方法，由专业人员现场对取材满意度进行评价和对诊断做出初判，以指导下一步操... 详细信息

快速现场评价（rapid on－side evaluation，ROSE）是指一种用穿刺、活检、刷检等方法采样，通过直接细胞液涂片或组织印片制作细胞学标本，应用快速染色的方法，由专业人员现场对取材满意度进行评价和对诊断做出初判，以指导下一步操作和标本分流的技术。

关键词：疾病诊断现场评价呼吸系统应用细胞学标本组织印片快速染色细胞液

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基质蛋白CCN1与肺部疾病的研究进展

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中国病理生理杂志 2018年第1期34卷 188-192页

作者：董年宋晨剑裘丹萍陈成水温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科浙江温州325000

富半胱氨酸蛋白61（cysteine-richangiogenicinducer61，Cyr61/CCN1）是即刻早期基因（earlygrowthresponsegene,Egr)编码的富含半胱氨酸的分泌型基质蛋白，属于CCN家族成员之一。CCN家族包括CCN1、结缔组织生长因子、肾母细胞瘤过度表... 详细信息

富半胱氨酸蛋白61（cysteine-richangiogenicinducer61，Cyr61/CCN1）是即刻早期基因（earlygrowthresponsegene,Egr)编码的富含半胱氨酸的分泌型基质蛋白，属于CCN家族成员之一。CCN家族包括CCN1、结缔组织生长因子、肾母细胞瘤过度表达基因、Wnt诱导分泌蛋白(Wnt-inducedsecretedprotein,WISP)-1、WISP-2和WISP-36个成员。其中CCN1广泛表达于肺脏不同类型细胞和胞外基质，参与细胞生长、分化、凋亡、黏附和迁移等多种生理功能的调控［1］。Pais等［2］利用转录组分析C57BL/6J鼠和胰岛素样生长因子1(insulinlikegrowthfactor1,IGF1)基因敲除鼠,发现CCN1基因与肺发育成熟中的气道膈改造和远端上皮成熟相关，是IGF1/IGF1R轴在参与胚胎肺成熟发育中的调控基因。在正常生理情况下，CCN1参与肺泡的成熟和胞外基质的生成；在不同肺部疾病中，肺脏不同类型细胞CCN1发生异常表达和差异调控。本文检索了近年来基质蛋白CCN1与肺部疾病中的肺损伤、慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)和肺癌相关性的文献报道，就CCN1在不同肺部疾病中的研究进展作一综述，以期望为肺部疾病的预防治疗寻找潜在的分子标记物和治疗靶点。

关键词： CCN1 急性肺损伤慢性阻塞性肺病肺癌

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亚甲四氢叶酸还原酶基因突变患者吸入氧化亚氮致肺栓塞一例

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 550-552页

作者：朱业飞陈美芳林双翔戴彭辰冯加喜何苏苏温州医科大学附属台州医院呼吸与危重症医学科 317000 台州医院呼吸与危重症医学科 317000 台州医院放射科 317000

本文报道1例滥用氧化亚氮(N_(2)O)吸入后发生肺栓塞的22岁男性患者临床资料,对于存在亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因纯合C677T突变者,可引起高同型半胱氨酸血症从而诱发静脉血栓栓塞(VTE)。尽管2002年流行病学调查结果认为MTHFR基因C677... 详细信息

本文报道1例滥用氧化亚氮(N_(2)O)吸入后发生肺栓塞的22岁男性患者临床资料,对于存在亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因纯合C677T突变者,可引起高同型半胱氨酸血症从而诱发静脉血栓栓塞(VTE)。尽管2002年流行病学调查结果认为MTHFR基因C677T突变并非我国患者肺栓塞的危险因素,但对于年轻患者发现血栓形成,应考虑到基因突变的相关因素并建议进行筛查,避免因相关药物的使用或滥用造成致命后果。

关键词：亚甲四氢叶酸还原酶基因突变肺栓塞年轻患者高同型半胱氨酸血症血栓形成氧化亚氮流行病学调查

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代谢组学在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第6期18卷 595-598页

作者：李经历刘玲静胡依然王强陈成水温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种常见的呼吸危重症,具有很高的发病率和死亡率,根据最新研究,全球ARDS占所有重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)入院原因的10.4%,总死亡率达35.3%以上[1]。... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种常见的呼吸危重症,具有很高的发病率和死亡率,根据最新研究,全球ARDS占所有重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)入院原因的10.4%,总死亡率达35.3%以上[1]。尽管ARDS的研究已经持续了数十年,但我们对ARDS的发病机制和导致其进展的危险因素仍未完全了解,尚无有效的治疗方案。因此,需要寻找能评估疾病易感性、早期诊断、鉴定疾病不同表型、指导治疗以及预测病情进展和预后的生物标志物。

关键词：急性呼吸窘迫综合征疾病易感性总死亡率重症加强治疗病房代谢组学 ARDS 生物标志物危险因素

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营养管理模式的构建在肺结核患者中的应用效果分析

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中国慢性病预防与控制 2019年第4期27卷 307-310页

作者：李陈萍何菁菁余丽蓉缪小春金祯祯王瑜敏温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科浙江省温州325000

目的探讨营养管理模式的构建在肺结核患者中的应用效果,为肺结核患者的营养管理提供临床依据。方法选取2016年9月-2017年3月温州医科大学附属第一医院收治的98例肺结核患者,分为对照组和营养管理模式组,各49例。对照组采取常规管理模式... 详细信息

目的探讨营养管理模式的构建在肺结核患者中的应用效果,为肺结核患者的营养管理提供临床依据。方法选取2016年9月-2017年3月温州医科大学附属第一医院收治的98例肺结核患者,分为对照组和营养管理模式组,各49例。对照组采取常规管理模式,营养管理模式组在对照组基础上采取营养管理模式,干预时间均为2周。比较干预前后两组免疫功能(CD3+、CD4+和CD8+水平)、营养风险筛查评分简表(NRS)2002评分以及患者护理满意度。采用SPSS 20.0软件进行独立样本t检验、配对t检验和χ~2检验。结果干预后,两组患者CD3+、CD4+水平较干预前明显升高,且营养管理模式组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者CD8+水平和NRS 2002评分较干预前明显降低,且营养管理模式组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,营养管理模式组患者护理满意度(98.0%)高于对照组(75.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养管理模式在肺结核患者中应用效果显著,不仅能够改善患者营养状态和免疫功能,还可提高患者护理满意度。

关键词：营养管理模式肺结核免疫功能护理满意度

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吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州325000 浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州318000 浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州311200 温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州325035

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用,并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6~8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 m... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用,并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6~8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组),每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)_(3)[20μg OVA+2 mg Al(OH)_(3)溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1%OVA溶液8 ml激发哮喘,1次/d,每次约40 min,连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml,E组仅同时给予0.5%CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5%CMCNa。末次激发24 h后,收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数,ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果B组小鼠血清总IgE水平,BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平,肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P<0.05)。C、D组小鼠血清总IgE水平[(261.32±44.38)、(194.09±52.39)比(1023.70±10^(5).51)ng/ml],BALF中总细胞计数[(23.70±4.08)×10^(5)个/ml、(14.92±4.06)×10^(5)个/ml比(35.36±6.30)×10^(5)个/ml]、嗜酸性粒细胞计数[(108.00±13.69)×10^(4)个/ml、(67.00±17.28)×10^(4)个/ml比(147.86±20.06)×10^(4)个/ml],IL-4[(36.42±4.48)、(30.45±8.12)比(58.72±7.17)pg/ml]、IL-5[(16.20±4.62)、(13.38±5.14)比(23.46±5.38)pg/ml]、IL-13[(18.45±7.28)、(14.33±7.70)比(10^(4).12±24.66)pg/ml]水平均低于B组(均P<0.05);肺组织中IL-4、IL-5、IL-13水平及其mRNA水平均低于B组(均P<0.05)。C、D组小鼠肺组织中磷酸化表皮生长因子受体(p-EGFR)阳性表达率[(40.53±6.80)%、(23.60±4.42)%比(70.78±5.36)%]、p-EGFR/EGFR(61.68±7.48、51.13±5.19比10^(5).90±11.66)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-Erk)/细胞外调节蛋白激酶(Erk)(75.28±7.11、47.54±4.83比98.76±4.71)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)/蛋白激酶B(Akt)(96.24±5.40、68.52±2.73比103.30±4.52)比值均低于B组(均P<0.05)。A、E组相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化,影响下游Erk和Akt的活化,进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠

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CARD9基因敲除对C57BL/6小鼠激素抵抗型哮喘模型气道炎症的影响

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中华医学杂志 2023年第10期103卷 746-751页

作者：葛翔挺王美燕郑锐张宁杰张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州325000 温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州325035

目的探讨胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)在C57BL/6小鼠激素抵抗型哮喘气道损伤和炎症中的作用。方法采用随机数字表法,将6~8周龄无特定病原体(SPF)级C57BL/6雌性小鼠分为A组(对照组)、B组(模型组)和C组(地塞米松治疗组),每组6只,B组及C... 详细信息

目的探讨胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)在C57BL/6小鼠激素抵抗型哮喘气道损伤和炎症中的作用。方法采用随机数字表法,将6~8周龄无特定病原体(SPF)级C57BL/6雌性小鼠分为A组(对照组)、B组(模型组)和C组(地塞米松治疗组),每组6只,B组及C组利用卵清白蛋白(OVA)/完全弗氏佐剂(CFA)腹部皮下注射,OVA雾化激发构建小鼠模型,C组每次致敏前30 min给予地塞米松,末次激发24 h后检测其病理变化及支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数,进行肺组织炎症浸润情况评分,Western blot检测造模前后CARD9蛋白的变化;然后将雌性6~8周龄C57BL/6野生型小鼠12只和CARD9基因敲除型小鼠12只分为4组,每组6只,其中D组为野生型对照组,E组为野生型模型组,F组为CARD9基因敲除对照组,G组为CARD9基因敲除模型组,造模如上述对照组和模型组。苏木精-伊红染色观察肺组织病理变化,ELISA法检测BALF中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-17,RT-PCR法检测CXC趋化因子配体10(CXCL-10)和IL-17 mRNA水平。结果B组炎症浸润评分[(3.33±0.82)比(0.67±0.52)分]和BALF总细胞计数[(10.13±4.83)×10^(5)个/ml比(3.76±0.84)×10^(5)个/ml]均高于A组(均P<0.05);C组炎症浸润评分[(2.83±0.75)分]和BALF总细胞计数[(9.80±3.19)×10^(5)个/ml]与B组差异无统计学意义(P>0.05);B组CARD9蛋白表达高于A组(0.245±0.090比0.047±0.014,P=0.004);肺组织病理结果显示,与E组及F组相比,G组的肺组织炎症细胞浸润及组织结构破坏程度加重。与E组及F组相比,G组炎症细胞总数、中性粒细胞数量和嗜酸粒细胞数量均升高(均P<0.05);IL-4、IL-5及IL-17表达水平均升高(均P<0.05);支气管肺组织中IL-17及CXCL-10 mRNA表达水平亦均升高(均P<0.05)。结论CARD9基因的缺失可能通过升高IL-17及CXCL-10等中性粒细胞趋化因子,增加中性粒细胞的浸润,从而加重C57BL/6小鼠激素抵抗型哮喘。

关键词：哮喘胱天蛋白酶募集域蛋白9 激素抵抗型哮喘气道炎症

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接受抗真菌药物治疗肺隐球菌病患者胸部CT和隐球菌荚膜抗原滴度的动态观察

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中华医学杂志 2019年第26期99卷 2036-2041页

作者：林鹏程叶君如周颖张冬青谢于鹏陈成水李玉苹浙江省介入肺脏病学重点实验室温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科温州325015

目的观察胸部CT和隐球菌荚膜抗原(CrAg)试验在肺隐球菌病(PC)治疗中的动态变化.方法回顾性分析2015年1月至2018年4月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的PC病例.收集临床资料、治疗前后胸部CT表现及血清CrAg试验滴度.根... 详细信息

目的观察胸部CT和隐球菌荚膜抗原(CrAg)试验在肺隐球菌病(PC)治疗中的动态变化.方法回顾性分析2015年1月至2018年4月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的PC病例.收集临床资料、治疗前后胸部CT表现及血清CrAg试验滴度.根据患者病史和基础疾病是否存在免疫损害或导致免疫抑制易感因素分为免疫正常组和免疫损害组,并进行比较分析.结果82例PC,确诊52例(63.4%),临床诊断30例(36.6%).男46例(56.1%),女36例(43.9%).有基础疾病45例(54.9%).免疫正常组54例(65.9%),免疫损害组28例(34.1%).抗真菌治疗疗程(7.9±2.4)个月,随访时间(24.0±10.0)个月.抗真菌治疗3~6个月后复查胸部CT,免疫正常组64.8%患者病灶吸收≥75%,免疫损害组67.9%患者病灶吸收≥75%.实变浸润型88.9%患者病灶吸收≥75%,而结节肿块及混合型63.0%患者病灶吸收≥75%.55例PC抗真菌治疗前血清CrAg滴度为1∶40(1∶4~1∶640),治疗后血清CrAg滴度全部下降,20例PC血清CrAg试验滴度最终转阴,转阴时间(11.8±8.1)个月.24例患者停药时血清CrAg试验滴度转阴或降至1∶1,治疗前滴度为1∶20(1∶5~1∶160),31例PC停药时血清CrAg试验滴度未转阴,治疗前滴度为1∶64(1∶4~1∶640),停药时滴度仍为1∶10(1∶2~1∶160).结论PC经抗真菌治疗后,不论免疫损害和免疫正常宿主,胸部CT病灶可明显吸收,其中实变浸润型吸收较快,结节肿块型及混合型吸收缓慢.CrAg经治疗后滴度可逐渐下降.

关键词：隐球菌病肺影像学细菌荚膜治疗

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