检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2025年第1期25卷 37-41页

作者：李如如王苗陈硕硕徐嘉仪王珏韩亚茹张丽青温州医科大学第一临床医学院浙江省温州市325000 温州医科大学慈溪生物医药研究院温州医科大学附属第一医院心脏外科温州医科大学附属第一医院医院感染管理处温州医科大学护理学院

目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取... 详细信息

目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取症状群,网络分析识别症状群结构和桥梁症状。结果:共提取出呼吸-睡眠障碍症状群、外周水肿症状群、头晕-疲乏症状群、口咽不适症状群4个症状群,桥梁强度前4位的症状分别为腿部或手臂水肿(rS=0.559,rE=3.756)、平躺时呼吸困难(rS=0.408,rE=4.556)、缺乏食欲(rS=0.396,rE=3.999)、口干(rS=0.363,rE=2.199),预期影响最高的症状是夜间睡眠憋醒(rE=4.750,r S=0.202)。结论:腿部或手臂水肿是老年慢性心力衰竭患者核心桥梁症状,夜间睡眠憋醒、平躺时呼吸困难、缺乏食欲以及口干是连接不同症状群的桥梁症状。借助桥梁症状在各个症状群间的桥接作用,对桥梁症状实施护理干预措施,能在一定程度上提高症状管理效率。

关键词：老年慢性心力衰竭症状群桥梁症状网络分析

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精细化护理干预对甲状腺癌患者术后康复及情绪影响

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中国基层医药 2025年第4期32卷 627-630页

作者：朱如璜柳琼温州医科大学附属第一医院甲状腺外科温州325000

目的观察围手术期精细化护理对甲状腺癌患者康复及负性情绪影响。方法应用前瞻性研究方法,选择温州医科大学附属第一医院2023年3—8月收治的甲状腺癌患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规护... 详细信息

目的观察围手术期精细化护理对甲状腺癌患者康复及负性情绪影响。方法应用前瞻性研究方法,选择温州医科大学附属第一医院2023年3—8月收治的甲状腺癌患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规护理,观察组采取常规联合精细化护理。比较两组患者干预疗效、情绪、术中体位耐受、生活质量以及不良反应发生情况等。结果观察组干预有效率高于对照组[95%(46/60)比77%(57/60),χ^(2)=8.29,P=0.004]。观察组术中体位耐受性差患者比例低于对照组[10%(6/60)比35%(21/60),χ^(2)=7.85,P=0.005]。护理干预后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分降低,世界卫生组织生存质量测定问卷(WHO-QOL-BREF)评分升高,观察组分别为(20.39±2.68)分、(63.75±6.08)分,均优于对照组的(26.77±3.01)分、(55.28±5.69)分(t=12.26、-7.88,均P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组[3%(3/60)比12%(12/60),χ^(2)=4.87,P=0.027]。观察组患者护理满意度高于对照组[92%(55/60)比75%(45/60),χ^(2)=6.00,P=0.014]。结论围手术期实施精细化护理能不仅能提升甲状腺癌患者护理干预有效率,增加术中体位耐受,还能降低负性情绪、改善生活质量,且不良反应少、护理满意度高。

关键词：甲状腺肿瘤围手术期护理康复情绪生活质量

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单开门椎板成形联合单侧侧块螺钉治疗颈椎后纵韧带骨化合并颈椎不稳

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中国骨伤 2025年第2期38卷 170-175页

作者：周洋李驰戴王颖滕红林朱旻宇王宇王靖温州医科大学附属第一医院脊柱外科浙江温州325000

目的:探讨颈椎单开门椎板成形(expansive open-door laminoplasty)联合单侧侧块螺钉对颈椎后纵韧带骨化合并颈椎不稳患者的疗效及矢状位平衡影响。方法:2012年5月至2018年7月采用颈后路手术治疗的颈椎后纵韧带骨化合并颈椎不稳患者65例... 详细信息

目的:探讨颈椎单开门椎板成形(expansive open-door laminoplasty)联合单侧侧块螺钉对颈椎后纵韧带骨化合并颈椎不稳患者的疗效及矢状位平衡影响。方法:2012年5月至2018年7月采用颈后路手术治疗的颈椎后纵韧带骨化合并颈椎不稳患者65例,根据手术方法将患者分为两组。单开门椎板成形术组34例,男19例,女15例,年龄49~60(54.4±4.8)岁,病程8~39(21.0±8.2)个月。单开门椎板成形术联合单侧侧块螺钉固定术组31例(单开门联合侧块螺钉组),男17例,女14例,年龄50~59(55.4±3.2)岁,病程7~48(23.7±13.1)个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症。观察比较术前和末次随访时在X线片上测量矢状垂直角(sagittal vertical angle,SVA),C0-C2 Cobb角和C2-C7 Cobb角。使用日本矫形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估临床疗效。结果:所有患者手术顺利,单开门联合侧块螺钉组手术时间(109±15)min,长于单开门组(128±16)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后轴性症状、随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组JOA评分中运动、感觉和总分较术前明显提升(P<0.05);膀胱功能评分无明显变化(P>0.05);而两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时C0-C2 Cobb角较术前均有增加,单开门组增加的幅度更大(P<0.05);两组C2-C7 Cobb角均有减少,单开门联合侧块螺钉组患者减少的幅度更大(P<0.05)。单开门组C2-C7 SVA在末次随访时有明显增加(P<0.05),单开门联合侧块螺钉组无明显变化(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门椎板成形术联合单侧侧块螺钉内固定改善了颈椎后纵韧带骨化合并颈椎不稳患者的神经功能和生活质量,相比单开门椎板成形术,能改善术后颈椎后凸和前倾。

关键词：后纵韧带骨化单开门椎板成形术侧块螺钉矢状位平衡

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手法淋巴引流联合肌内效贴对乳腺癌患者术后康复水平的影响

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中华全科医学 2025年第1期23卷 127-130页

作者：何熙梅曹亚臣周香叶志强温州医科大学附属第一医院乳腺外科浙江温州325000

目的为提高乳腺癌术后康复水平,探索手法淋巴引流联合肌内效贴用于乳腺癌术后患者的临床效果。方法纳入2020年1月—2022年12月于温州医科大学附属第一医院实施乳腺癌手术患者130例,采用随机数表法分为研究组(65例)和对照组(65例),2组均... 详细信息

目的为提高乳腺癌术后康复水平,探索手法淋巴引流联合肌内效贴用于乳腺癌术后患者的临床效果。方法纳入2020年1月—2022年12月于温州医科大学附属第一医院实施乳腺癌手术患者130例,采用随机数表法分为研究组(65例)和对照组(65例),2组均进行分阶段康复训练,在此基础上,研究组实施手法淋巴引流联合肌内效贴治疗。测定患者干预前后肩关节活动度,评价干预后生活质量、肩关节功能、运动耐力水平,统计患者上肢水肿发生情况。结果研究组干预后前屈、外展、内收和后伸等肩关节活动度均显著高于对照组(P<0.001);研究组乳腺癌患者生命质量评价表(FACT-B)评分和Constant-Murley评分[(118.37±10.79)分、(88.95±7.46)分]均显著高于对照组[(105.92±10.36)分、(80.46±7.03)分,P<0.001];研究组最大心率持续时间、6 min步行距离和Gunnar Borg评分均显著优于对照组,而心率恢复时间则显著短于对照组(P<0.001);研究组干预期间上肢水肿发生率显著低于对照组[9.23%(6/65)vs.23.08%(15/65),χ^(2)=4.600,P=0.032]。结论在康复训练基础上实施手法淋巴引流联合肌内效贴治疗,可提高乳腺癌患者术后肩关节功能恢复水平,改善生活质量,增强运动耐力,并有助于降低上肢水肿发生风险。

关键词：乳腺癌康复训练手法淋巴引流肌内效贴肩关节功能上肢水肿

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基于骨科损伤控制理论联合股前外侧穿支皮瓣修复急性下肢毁损性创面的临床效果

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中国医师杂志 2025年第3期27卷 367-372页

作者：杜胜虎董雪烨王健张怀保李培丰许德孝张麟陶克温州医科大学附属第一医院创面修复科温州325000 温州医科大学附属衢州医院创面修复科衢州324000 温州医科大学附属第一医院乳腺外科温州325000

目的总结与探讨基于骨科损伤控制(DCO)理论,联合不同形式股前外侧穿支皮瓣修复急性下肢毁损性创面的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月温州医科大学附属第一医院收治的33例急性下肢毁损性创面患者的临床资料,在DCO理论指导... 详细信息

目的总结与探讨基于骨科损伤控制(DCO)理论,联合不同形式股前外侧穿支皮瓣修复急性下肢毁损性创面的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月温州医科大学附属第一医院收治的33例急性下肢毁损性创面患者的临床资料,在DCO理论指导下,通过多学科会诊救治合并伤,同时一期清创、恢复骨支架、重建肢端血运、修复神经肌腱并负压封闭引流技术(VSD)敷料临时覆盖,待全身情况稳定后延期予不同形式股前外侧穿支皮瓣修复创面,缺损面积8.0 cm×5.0 cm~35.0 cm×25.0 cm,所有病例供瓣区均一期闭合。结果本组30例皮瓣术后完全存活,2例皮瓣出现远端部分坏死,予换药后创面愈合,1例皮瓣出现迟发性完全坏死。术后随访时间9~25(14.7±5.3)个月,其中2例患者因皮瓣臃肿二期予修整手术,其余患者对皮瓣重建部位及供瓣区外形满意,踝关节功能评分良好。结论基于DCO理论联合股前外侧穿支皮瓣是修复下肢毁损性创面的安全、有效的方式。

关键词：穿支皮瓣损伤控制毁损伤创面修复

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构建基于运动恐惧和虚弱的成人心脏手术患者心脏康复锻炼自我效能预测模型

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心电与循环 2025年第2期44卷 164-167,172页

作者：邢爱珍李雪苹金培峰胡晓静林爱玲陈朝红温州医科大学附属第一医院心脏外科 325000

目的构建基于运动恐惧和虚弱的成人心脏手术患者心脏康复锻炼自我效能(CESE)预测模型。方法前瞻性选择2022年2月至2024年2月温州医科大学附属第一医院心脏外科收治的冠心病、心脏瓣膜疾病患者230例。患者于入院后72 h内接受坦帕运动恐... 详细信息

目的构建基于运动恐惧和虚弱的成人心脏手术患者心脏康复锻炼自我效能(CESE)预测模型。方法前瞻性选择2022年2月至2024年2月温州医科大学附属第一医院心脏外科收治的冠心病、心脏瓣膜疾病患者230例。患者于入院后72 h内接受坦帕运动恐惧心脏量表和Fried虚弱量表评估,术后16周接受CESE量表评估。采用多重线性回归分析CESE的影响因素并构建模型,校正R^(2)用于评估回归模型的拟合优度。结果运动恐惧134例(58.3%),虚弱70例(30.4%),CESE评分为(45.7±10.2)分。多重线性回归分析显示,文化程度、家庭月收入、心脏病病程、纽约心脏病协会分级、运动恐惧症和虚弱是CESE的独立影响变量。模型1(含前4个变量)、模型2(含前5个变量),模型3(含前4个和第6个变量)和模型4(含全部6个变量)的R^(2)分别为0.499、0.689、0.612和0.765,校正后的R^(2)分别为0.483、0.678、0.598和0.755(均P<0.001)。模型4的回归模型拟合优度最佳,预测效能最高。结论纳入运动恐惧和虚弱变量的模型能提升预测CESE的能力。

关键词：运动恐惧虚弱心脏手术心脏康复锻炼自我效能

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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563003 华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁530021 蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠233004 四川省人民医院心外科成都610072 高州市人民医院心外科高州525200 粤北人民医院心外科韶关512026 茂名市人民医院心外科茂名525000 广东省中医院心外科广州510006 柳州市人民医院心胸外科柳州545005 河南科技大学附属第一医院心外科洛阳471003 重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆400010 临汾市人民医院心脏外科临汾041000

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例,女性37例,年龄(56.5±10.7)岁(范围:33~74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ^(2)检验对数据进行比较。结果127例患者中,67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3~5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90~161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101~210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外,术后其余患者完成随访,随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4~110个月),期间无重要心脑血管事件发生,患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%,t=17.23,P<0.01),心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126),χ^(2)=103.77,P<0.01],心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127),χ^(2)=142.19,P<0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm,t=12.15,P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6~109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查,结果显示,LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126),右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79),游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110),各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ^(2)=5.24,P=0.155)。结论C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

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不同脑灌注方式在老年急性主动脉夹层中的脑保护作用比较及机制

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国际老年医学杂志 2025年第2期46卷 134-140页

作者：朱涛张为民阿不都乃比·麦麦提艾力刘正俞国军霍强新疆医科大学第一附属医院心脏外科乌鲁木齐830054

目的探讨不同脑灌注方式在老年急性主动脉夹层中脑保护作用及其机制。方法(1)选择2015年1月-2023年1月新疆医科大学第一附属医院心脏外科同一手术组收治的206例老年急性Stanford A型主动脉夹层同期弓部手术病例作为研究对象。根据颈内... 详细信息

目的探讨不同脑灌注方式在老年急性主动脉夹层中脑保护作用及其机制。方法(1)选择2015年1月-2023年1月新疆医科大学第一附属医院心脏外科同一手术组收治的206例老年急性Stanford A型主动脉夹层同期弓部手术病例作为研究对象。根据颈内动脉狭窄程度分为A(狭窄度<50%,68例)、B(狭窄度为50%~70%,68例)、C(狭窄度>70%,70例)三组,B组和C组再分为B1(34例)、B2(34例)、C1(35例)、C2(35例)四个亚组。A组和B1组均采用单纯深低温停循环下右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为5~10 mL/(kg·min);B2组和C1组仍采用上述灌注方法,灌注量为10~15 mL/(kg·min);C2组采用双侧灌注,灌注量10~15 mL/(kg·min)。采用脑干听觉诱发电位(BAEP)、韦氏记忆量表、Glasgow昏迷评分检测术前术后神经功能。(2)实验动物选用白猪幼猪48只,雌雄不限,体质量8~10 kg。使用血管夹或缝线技术造成不同程度的狭窄,再根据灌注方法分为A(16只)、B1(8只)、B2(8只)、C1(8只)、C2(8只)五组。动物实验中各组的灌注方式和各组的灌注量同方法(1)。各组动物血液B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)含量进行蛋白质免疫印迹检测。结果(1)术前1天,各组间的BAEP比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1天,各组间的BAEP比较差异均有统计学意义(P<0.05),且B1组BAEP大于A组(P<0.05),B2组BAEP小于B1组(P<0.05),C1组大于B2组(P<0.05),C2组BAEP小于C1组(P<0.05)。术前1天与术后第7天,各组间的韦氏记忆量表结果差异无统计学意义(P>0.05),但术后第7天,B1组、B2组、C1组、C2组的韦氏记忆量表结果均低于术前1天(P<0.05)。术前1天及术后第1天,各组的Glasgow昏迷评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,B1组、B2组、C1组、C2组Glasgow昏迷评分均低于术前1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。B1组出现1例昏迷,术后第7天恢复;C1组出现1例定向力障碍,术后第5天恢复;其余各组未发现并发症,各组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后第7天,各组动物的Bax、Bcl-2相对表达量比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B1、B2、C1、C2组Bax的相对表达量逐渐降低,Bcl-2相对表达量逐渐升高。结论不同脑灌注方式在老年急性主动脉夹层术中可能对脑保护具有不同程度的作用,较高的灌注量或双侧灌注会对神经功能产生正面影响。不同的灌注方式对细胞凋亡通路有调控作用,但具体机制需要进一步研究。

关键词：脑灌注方式急性主动脉夹层脑保护作用神经并发症

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腹腔镜肾部分切除术后一次性组织闭合夹移位形成肾结石1例

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中国乡村医药 2025年第4期32卷 39-40页

作者：徐小娜徐自强姜冰慧温州医科大学附属第一医院手术室 325000 温州医科大学附属第一医院泌尿外科 325000

该文报道腹腔镜肾部分切除术(LPN)后一次性组织闭合夹迁移到肾实质和集合系统中形成结石患者1例,该患者经左侧经皮肾镜碎石术联合左输尿管软镜碎石治疗,并取出一次性组织闭合夹2枚及金属钛夹1枚(均为5年前行LPN术时留置)。该患者疑为行... 详细信息

该文报道腹腔镜肾部分切除术(LPN)后一次性组织闭合夹迁移到肾实质和集合系统中形成结石患者1例,该患者经左侧经皮肾镜碎石术联合左输尿管软镜碎石治疗,并取出一次性组织闭合夹2枚及金属钛夹1枚(均为5年前行LPN术时留置)。该患者疑为行经皮肾镜碎石取石术后出现肾动脉瘘,并出现迟发性血尿等,经有效处置后患者恢复良好。一次性组织闭合夹位移至肾实质内或集合系统的临床表现缺乏特异性,且常伴结石形成,影像学检查等手段较难鉴别。对有肾脏手术病史的结石患者,需注意追问手术病史,术前仔细阅片,观察结石形状。若碎石术中临时发现一次性组织闭合夹,应尽量避免强行取出,确保其无夹闭、粘连重要血管后,方可取出。

关键词：腹腔镜肾部分切除术一次性组织闭合夹肾结石

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艾立布林联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌效果及短期预后观察

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浙江医学 2025年第1期47卷 27-31页

作者：林快鹿温州医科大学附属第一医院乳腺外科 325000

目的观察艾立布林联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌的效果及短期预后。方法回顾性选取2020年1月至2023年6月温州医科大学附属第一医院收治的女性晚期三阴性乳腺癌患者90例,其中45例患者使用艾立布林联合卡培他滨治疗,为观察组;45例... 详细信息

目的观察艾立布林联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌的效果及短期预后。方法回顾性选取2020年1月至2023年6月温州医科大学附属第一医院收治的女性晚期三阴性乳腺癌患者90例,其中45例患者使用艾立布林联合卡培他滨治疗,为观察组;45例患者使用卡培他滨治疗,为对照组。观察并比较两组患者临床疗效、生活质量[体力状态(ECOG)评分、卡氏(KPS)评分]、不良反应发生率、短期预后。结果治疗2个月后,观察组患者的总有效率高于对照组(91.11%比73.33%,P<0.05)。治疗前两组患者ECOG评分、KPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2个月后与治疗前比较,两组患者ECOG评分均明显降低(均P<0.05),KPS评分均明显升高(均P<0.05),且观察组ECOG评分低于对照组(P<0.05),KPS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后3个月生存率比较差异无统计学意义(95.56%比88.89%,P>0.05),观察组患者治疗后6个月生存率高于对照组(88.89%比71.11%,P<0.05)。结论艾立布林联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌不仅可以提高患者的临床疗效和生活质量,延长患者的短期生存率。

关键词：艾立布林卡培他滨三阴性乳腺癌临床疗效短期预后

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