检索结果-内蒙古大学图书馆

基于生境成像技术的动态增强MRI影像组学特征预测乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的价值

中华放射学杂志 2025年第4期59卷 401-408页

作者：宋德领闻彩云邰云鹏刘瑾瑾王美豪曹国全温州医科大学附属第一医院放射科温州325000

目的基于生境成像技术探讨动态对比增强(DCE)-MRI影像组学特征对乳腺癌新辅助治疗(NAT)病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2016年8月至2023年12月在温州医科大学附属第一医院经病理证实为原发浸润性乳腺... 详细信息

目的基于生境成像技术探讨动态对比增强(DCE)-MRI影像组学特征对乳腺癌新辅助治疗(NAT)病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2016年8月至2023年12月在温州医科大学附属第一医院经病理证实为原发浸润性乳腺癌的119例患者的临床病理和影像资料。患者均为女性,年龄25~67岁。采用随机分层抽样方法按7∶3的比例分为训练集(n=83)和验证集(n=36)。根据Miller-Payne分级系统将患者分为病理完全缓解(pCR)与非病理完全缓解(non-pCR)。所有患者在NAT前均接受DCE-MRI,采用ITK-Snap软件勾画兴趣区(ROI),提取并筛选整个肿瘤区域影像组学特征并构建预测NAT后pCR传统影像组学模型(ROI_(整体)模型);利用生境成像技术将肿瘤区域分为3个亚区,提取并筛选ROI亚区1、ROI_(亚区)2、ROI_(亚区)3内的影像组学特征,并构建预测NAT后pCR的生境成像模型(ROI亚区1模型、ROI_(亚区)2模型、ROI_(亚区)3模型)。采用单因素logistic回归法筛选独立预测NAT后pCR的临床因素并构建临床预测模型。纳入临床预测模型和生境模型建立联合预测模型。采用受试者操作特征曲线和曲线下面积(AUC)评价各模型预测乳腺癌NAT后pCR的效能,采用决策分析曲线评价模型的临床应用效能。结果119例患者中,pCR患者74例,其中训练集52例,验证集22例,non-pCR患者45例,其中训练集31例,验证集14例。单因素logistic回归分析显示人表皮生长因子受体2状态(OR=0.254,95%CI 0.093~0.697,P=0.008)是NAT后pCR的独立预测因素,以此构建临床预测模型。训练集和验证集中ROI亚区1模型、ROI亚区2模型预测NAT后pCR的效能高于传统影像组学模型(ROI整体模型),训练集中AUC分别为0.805、0.748和0.728;验证集中AUC分别为0.776、0.718和0.708。训练集和验证集中,联合预测模型预测乳腺癌NAT后pCR效能AUC分别为0.877和0.818。决策分析曲线显示联合预测模型的净收益高于传统影像组学模型和生境成像模型。结论与传统提取整个肿瘤区域的方法相比,基于生境成像技术提取DCE-MRI亚区的影像组学特征可以提高乳腺癌NAT疗效的预测性能。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像影像组学新辅助治疗生境成像

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老年脓毒症临床特点及死亡风险评估量表的建立和评价

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 17-22页

作者：董服波罗黎文洪德江姚奕彭凯李文锦赵光举温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州325000

目的分析老年脓毒症患者的临床特征,识别影响其临床结局的关键因素,构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收... 详细信息

目的分析老年脓毒症患者的临床特征,识别影响其临床结局的关键因素,构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料,包括患者的基本信息、临床特征及临床结局。根据年龄将患者分为非老年组(年龄<65岁)与老年组(年龄≥65岁),根据30 d生存状况进一步将老年组患者分为生存组与死亡组。分析老年脓毒症患者的临床特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素,并构建回归方程;通过简化回归方程建立死亡风险评估量表;比较不同评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果①最终共纳入833例脓毒症患者,其中老年组485例,非老年组348例。与非老年组比较,老年组患者淋巴细胞、T细胞、CD8^(+)T细胞数量及T细胞和CD8^(+)T细胞比例更低〔淋巴细胞计数(×10^(9)/L):0.71(0.43,1.06)比0.83(0.53,1.26),T细胞数(个/μL):394.0(216.0,648.0)比490.5(270.5,793.0),CD8^(+)T细胞数(个/μL):126.0(62.0,223.5)比180.0(101.0,312.0),T细胞比例:0.60(0.48,0.70)比0.64(0.51,0.75),CD8^(+)T细胞比例:0.19(0.13,0.28)比0.24(0.16,0.34),均P<0.01〕,自然杀伤细胞(NK细胞)数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间接受有创机械通气(IMV)比例、30 d病死率更高〔NK细胞数(个/μL):112.0(61.0,187.5)比95.0(53.0,151.0),APACHEⅡ评分(分):16.00(12.00,21.00)比13.00(8.00,17.00),IMV比例:40.6%(197/485)比31.9%(111/348),30 d病死率:28.9%(140/485)比19.5%(68/348),均P<0.05〕,ICU住院时间更长〔d:5.5(3.0,10.0)比5.0(3.0,8.0),P<0.05〕;两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)等炎症指标差异均无统计学意义。②485例老年脓毒症患者中,30 d生存345例,死亡140例,病死率为28.9%。与生存组比较,死亡组患者年龄更大,体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、PCT、血小板计数(PLT)更低,IL-6、IL-10、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆红素(TBil)、血乳酸(Lac)及住院期间IMV、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高;多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=0.783,95%可信区间(95%CI)为0.678~0.905,P=0.001〕、IL-6(OR=1.073,95%CI为1.004~1.146,P=0.036)、TBil(OR=1.009,95%CI为1.000~1.018,P=0.045)、Lac(OR=1.211,95%CI为1.072~1.367,P=0.002)、住院期间接受IMV(OR=6.181,95%CI为2.214~17.256,P=0.001)是老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素,建立回归方程:Logit P=1.012-0.244×BMI+0.070×IL-6+0.009×TBil+0.190×Lac+1.822×IMV;简化回归方程构建死亡风险评估量表,即BITLI评分。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,BITLI评分预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI为0.769~0.935),高于APACHEⅡ评分(AUC=0.714,95%CI为0.623~0.805)及序贯器官衰竭评分(SOFA;AUC=0.685,95%CI为0.578~0.793);截断值为1.50分,敏感度及特异度分别为83.3%和74.0%。结论老年脓毒症患者淋巴细胞计数减少,病情危重,且预后不良。BMI、IL-6、TBil、Lac及住院期间接受IMV是老年脓毒症患者30 d死亡独立危险因素;基于上述危险因素构建的BITLI评分在预测老年脓毒症患者结局方面,较传统APACHEⅡ评分和SOFA评分更加精确可靠。

关键词：脓毒症老年死亡风险评估量表预后

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急性口服中毒患者院内急救管理最佳证据总结

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 260-264页

作者：吴莉娜丁溢姣胡颖颖卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情... 详细信息

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情进展迅速,若得不到及时有效救治,易引发呼吸衰竭、心脏骤停甚至死亡^([3])。但因救治流程分散,抢救流程启动滞后导致患者救治效果不佳。已有散在的指南、系统评价涉及该领域的证据,但缺乏针对性的指南和共识^([4-5])。

关键词：急诊科就诊人数总病死率全球公共卫生最佳证据院内急救急性中毒就诊原因

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基于骨科损伤控制理论联合股前外侧穿支皮瓣修复急性下肢毁损性创面的临床效果

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中国医师杂志 2025年第3期27卷 367-372页

作者：杜胜虎董雪烨王健张怀保李培丰许德孝张麟陶克温州医科大学附属第一医院创面修复科温州325000 温州医科大学附属衢州医院创面修复科衢州324000 温州医科大学附属第一医院乳腺外科温州325000

目的总结与探讨基于骨科损伤控制(DCO)理论,联合不同形式股前外侧穿支皮瓣修复急性下肢毁损性创面的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月温州医科大学附属第一医院收治的33例急性下肢毁损性创面患者的临床资料,在DCO理论指导... 详细信息

目的总结与探讨基于骨科损伤控制(DCO)理论,联合不同形式股前外侧穿支皮瓣修复急性下肢毁损性创面的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月温州医科大学附属第一医院收治的33例急性下肢毁损性创面患者的临床资料,在DCO理论指导下,通过多学科会诊救治合并伤,同时一期清创、恢复骨支架、重建肢端血运、修复神经肌腱并负压封闭引流技术(VSD)敷料临时覆盖,待全身情况稳定后延期予不同形式股前外侧穿支皮瓣修复创面,缺损面积8.0 cm×5.0 cm~35.0 cm×25.0 cm,所有病例供瓣区均一期闭合。结果本组30例皮瓣术后完全存活,2例皮瓣出现远端部分坏死,予换药后创面愈合,1例皮瓣出现迟发性完全坏死。术后随访时间9~25(14.7±5.3)个月,其中2例患者因皮瓣臃肿二期予修整手术,其余患者对皮瓣重建部位及供瓣区外形满意,踝关节功能评分良好。结论基于DCO理论联合股前外侧穿支皮瓣是修复下肢毁损性创面的安全、有效的方式。

关键词：穿支皮瓣损伤控制毁损伤创面修复

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基于logistic回归与决策树模型的功能性消化不良患者焦虑障碍的危险因素分析

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现代预防医学 2025年第4期52卷 749-755页

作者：王晓婷古丽江·沙那提孙建姜婷新疆医科大学公共卫生学院新疆医科大学第一附属医院消化病一科新疆医科大学第六附属医院消化科

目的采用logistic回归与决策树模型研究功能性消化不良患者焦虑障碍的主要影响因素，了解其心理特点，以采取针对性措施提高功能性消化不良患者的心理健康状况。方法采用一般人口学资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、胃肠症状等级... 详细信息

目的采用logistic回归与决策树模型研究功能性消化不良患者焦虑障碍的主要影响因素，了解其心理特点，以采取针对性措施提高功能性消化不良患者的心理健康状况。方法采用一般人口学资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、胃肠症状等级评估量表(GSRS)、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、精简版—尼平消化不良指数简表(SF-NDI),对新疆某两所三甲医院的537名功能性消化不良患者进行问卷调查。采用二分类logistic回归模型和基于CHAID算法的分类决策树模型分析功能性消化不良患者焦虑障碍的影响因素，分析并比较两种模型的差异。结果 Logistic回归结果显示，国家机关事业单位领导及工作人员(OR=5.13,95%CI:1.031～25.529)、自由职业、无业、待业(OR=6.3,95%CI:1.291～30.749)、情绪状态越差(OR=1.167,95%CI:1.03～1.323)、胃肠症状越严重(OR=1.065,95%CI:1.037～1.095)、健康权威人士控制(OR=1.032,95%CI:1.006～1.06)与功能性消化不良患者焦虑障碍的高风险相关(P均<0.05)。决策树模型结果显示，胃肠症状、健康权威人士控制和情绪状态是功能性消化不良患者焦虑障碍的影响因素，其中胃肠症状是最主要的影响因素。结论两种模型都具有分类预测价值，但各有优劣，二者可以相互补充，使得分析结果更具实际意义。

关键词：功能性消化不良焦虑障碍心理控制源胃肠症状

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AdipoRon通过调节脂质代谢和重塑巨噬细胞表型改善肝纤维化的功能研究

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安徽医科大学学报 2025年第4期60卷 656-663页

作者：王海昆姚萍杨涛席利力新疆医科大学第一附属医院消化科乌鲁木齐830054

目的探究脂联素受体激动剂AdipoRon治疗四氯化碳(CCl_(4))诱导的小鼠肝纤维化模型中的作用及其机制。方法40只小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量AdipoRon组、高剂量AdipoRon组,每组10只。腹腔注射CCl_(4)溶液诱导小鼠肝纤维化。低/高... 详细信息

目的探究脂联素受体激动剂AdipoRon治疗四氯化碳(CCl_(4))诱导的小鼠肝纤维化模型中的作用及其机制。方法40只小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量AdipoRon组、高剂量AdipoRon组,每组10只。腹腔注射CCl_(4)溶液诱导小鼠肝纤维化。低/高剂量AdipoRon组在模型组的基础上,分别给予100 mg/kg、200 mg/kg AdipoRon灌胃。生化法检测血清谷草转氨酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性。HE染色、Masson染色及天狼猩红染色观察小鼠肝组织病理学变化。Western blot法检测小鼠肝组织胶原蛋白I(Collagen I)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)蛋白的表达水平。油红O染色观察小鼠肝脏脂滴沉积情况。免疫荧光检测肝内巨噬细胞标志物CD68+诱导型一氧化氮合酶(iNOS)+标记的M1型巨噬细胞所占百分比(%)。RT-qPCR检测小鼠肝组织中脂质合成相关基因脂肪酸合成酶(Fasn)、硬脂酰辅酶A去饱和酶(Scd1)、白细胞分化抗原36(Cd36)、脂质分解基因过氧化物酶体增殖物激活受体α(Pparα)和肉碱棕榈酰转移酶1α(Cpt1α)的表达,以及M1型巨噬细胞相关基因白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与M2型巨噬细胞相关基因精氨酸酶1(Arg1)、巨噬细胞选择性活化标志物(Ym-1)的表达。结果与模型组比较,低、高剂量AdipoRon组小鼠血清中ALT、AST活力显著降低(P<0.05);肝组织结构受损、肝细胞变性及炎症细胞浸润情况均得到改善,胶原纤维沉积也明显减少;肝组织中Collagen I、α-SMA和TIMP-1蛋白相对表达量显著下调(P<0.05),MMP-1蛋白相对表达量显著上调(P<0.05);肝内脂滴沉积明显减少;Fasn、Scd1、Cd36 mRNA相对表达量显著下调(P<0.05),Pparα和Cpt1αmRNA相对表达量显著上调(P<0.05),CD68+iNOS+标记的M1型巨噬细胞比例显著减少(P<0.05),IL-6和TNF-αmRNA相对表达量显著下调(P<0.05),Arg1和Ym-1 mRNA相对表达量显著上调(P<0.05)。此外,高剂量AdipoRon组对各指标的改善效果要优于低剂量AdipoRon组(P<0.05)。结论AdipoRon具有改善CCl_(4)-诱导的肝纤维化小鼠的脂质代谢紊乱,抑制肝内巨噬细胞向M1型极化,从而改善肝纤维化的作用。

关键词：肝纤维化脂联素受体激动剂AdipoRon 肝脏功能脂质代谢巨噬细胞极化 CCl_(4)-诱导的肝纤维化小鼠模型

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基于功能性近红外光谱的不同模式外周刺激对成人皮质功能活动的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 73-78页

作者：俞风云朱玉连徐乐义王卫宁李海燕温州医科大学附属第一医院康复科浙江省温州市325000 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:研究采用功能性近红外光谱(fNIRS)探究神经肌肉电刺激(NMES)和外周磁刺激(PMS)对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法:15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预,两者均应用于受试者优势手前臂处诱发腕伸展运动... 详细信息

目的:研究采用功能性近红外光谱(fNIRS)探究神经肌肉电刺激(NMES)和外周磁刺激(PMS)对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法:15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预,两者均应用于受试者优势手前臂处诱发腕伸展运动,我们测量了NMES和PMS刺激过程中7个感兴趣区域(ROIs)的氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HbR),根据HbO2及HbR的浓度变化观察两种外周刺激对脑区激活的作用差异。结果:NMES刺激期间,除双侧S1区域外,12个脑区内38个通道HbO2值变化较休息期间明显降低(P<0.05);PMS刺激时6个通道的HbO2值显著变化,左侧M1区刺激肌肉支配区(通道35)HbO2值高于其他ROI(P<0.05);PMS刺激时左侧M1区域手运动区(通道23、35)HbO2激活显著强于NMES刺激时(P<0.05)。根据HbR值,与休息期相比,两种不同刺激模式所激活的通道数相同。结论:基于HbO2值变化,PMS和NMES均可增加刺激肌肉支配皮质区域功能活动,PMS可区域性激活皮质功能活动。

关键词：功能性近红外光谱脑激活神经肌肉电刺激外周磁刺激

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分段式经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效初探

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中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 236-240页

作者：薛成俊田野严丽军朱国琴建湖县人民医院消化科盐城224700 南京医科大学第一附属医院老年消化科南京210029

探讨改良的分段式经口内镜食管下括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床效果,纳入2019年12月至2021年12月建湖县人民医院收治的AC患者进行回顾性队列研究,其中采用分段式POEM治疗的患者... 详细信息

探讨改良的分段式经口内镜食管下括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床效果,纳入2019年12月至2021年12月建湖县人民医院收治的AC患者进行回顾性队列研究,其中采用分段式POEM治疗的患者纳入分段式POEM组,采用渐进式POEM治疗的患者纳入渐进式POEM组,比较两组患者的围手术期指标(术前及术后6个月时的Eckardt评分)、临床疗效及并发症发生情况。共纳入65例患者,其中分段式POEM组28例,渐进式POEM组37例。两组患者的一般资料,包括性别、年龄、病变分型、术前Eckardt评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,两组皮下气肿发生率[3.6%(1/28)比24.3%(9/37),P=0.035]和少量胸腔积液发生率[7.1%(2/28)比27.0%(10/37),χ^(2)=4.186,P=0.041]比较差异有统计学意义;术后胸痛持续时间[(36.5±10.5)h比(44.3±11.8)h,t=2.765,P=0.008]和疼痛程度(4.1±2.1比6.2±2.3,t=3.783,P<0.001),以及发热天数[(2.1±1.3)d比(3.1±1.5)d,t=2.816,P=0.007]比较差异也均有统计学意义;两组患者术后气胸发生率比较差异无统计学意义[0.0%(0/28)比2.7%(1/37),P=1.000]。术后随访6个月,分段式POEM组患者胸骨后疼痛、胃食管反流发生率低于渐进式POEM组(P<0.05),Eckardt评分[(2.2±1.1)分比(2.9±1.3)分,t=2.294,P=0.025]有明显改善。分段式POEM与渐进式POEM均可有效治疗AC,但分段式POEM安全性更高,术后胸痛、胃食管反流并发症发生率更低,临床疗效更好。

关键词：食管失弛症贲门经口内镜食管下括约肌切开术分段式并发症

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注意缺陷多动障碍患者执行功能发育轨迹及神经机制

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中华行为医学与脑科学杂志 2025年第3期34卷 277-282页

作者：金瑞琳周佳琦竺腾俞嘉韵郑莞滢李瀚林章梦杰岑潇磊杨闯温州医科大学精神医学学院温州325035 温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院) 温州325035 温州医科大学附属第一医院精神卫生科温州325015

执行功能(EF)是中枢神经系统的一种高级认知功能,与个体的日常生活和适应能力密切相关。注意缺陷多动障碍(ADHD)患者通常表现出显著的执行功能缺陷。目前大多数关于ADHD患者执行功能的研究为横断面研究,关于大脑结构和功能连接模式的纵... 详细信息

执行功能(EF)是中枢神经系统的一种高级认知功能,与个体的日常生活和适应能力密切相关。注意缺陷多动障碍(ADHD)患者通常表现出显著的执行功能缺陷。目前大多数关于ADHD患者执行功能的研究为横断面研究,关于大脑结构和功能连接模式的纵向成熟过程了解甚少。研究表明,ADHD患者在大脑结构和功能连接的发育轨迹与正常发育人群存在显著差异,这种发育轨迹异常与ADHD症状在个体一生中的表现密切相关。本文旨在从神经发育的视角,探讨ADHD患者在不同发育阶段的执行功能缺陷特征,以及这些缺陷与神经系统发育之间的关系。

关键词：注意缺陷多动障碍执行功能发育神经机制

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嗜黏蛋白阿克曼菌在炎症性肠病中的作用机制及应用前景

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 80-83页

作者：李丹张军南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科南京210006

炎症性肠病(IBD)的发病机制非常复杂, 包括遗传易感性、环境因素、肠道菌群紊乱、上皮屏障功能障碍和免疫系统失调等多个因素。其中, 肠道微生物起着重要作用。值得关注的是, 嗜黏蛋白阿克曼菌是一种与IBD有潜在关联的肠道细菌。本文总... 详细信息

炎症性肠病(IBD)的发病机制非常复杂, 包括遗传易感性、环境因素、肠道菌群紊乱、上皮屏障功能障碍和免疫系统失调等多个因素。其中, 肠道微生物起着重要作用。值得关注的是, 嗜黏蛋白阿克曼菌是一种与IBD有潜在关联的肠道细菌。本文总结嗜黏蛋白阿克曼菌在IBD的作用机制, 包括增强肠道屏障、调节炎症反应、与肠道菌群的相互作用等方面, 及其在IBD治疗中的潜力。此外, 还探讨嗜黏蛋白阿克曼菌的菌株特异性、安全性等相关问题。

关键词：炎症性肠病嗜黏蛋白阿克曼菌机制

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