检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 145-148页

作者：杨秋月孟祥林赵鸣雁孔卫兰哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化... 详细信息

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化、脑保护、糖皮质激素、免疫球蛋白及对症支持治疗后,患者病情好转痊愈出院。

关键词：横纹肌溶解脑白质病液体复苏出血灶呼吸支持糖皮质激素免疫球蛋白血液净化

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吸入性糖皮质激素对轻度支气管哮喘患者气道重塑的缓解作用

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 249-255页

作者：黎晓莹张少卿邢秋云冯伟烨陈佳楠周子青毛锐广东药科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510030 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,... 详细信息

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,年龄(38.6±11.5)岁。给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入125μg/次、2次/d规律治疗12个月。患者治疗前后分别行肺功能、胸部高分辨率CT检查,填写哮喘控制测试(ACT)问卷,并行气管镜检查采集右下叶基底段支气管黏膜组织。分析患者ICS治疗前后CT测量的气道管腔面积(Ai)、气道管壁厚度(Aw%)和病理测量的气道上皮、基底膜和平滑肌厚度,评价ICS对气道重塑的作用。使用Pearson或Spearman相关分析来分析患者肺功能、ACT评分的改善与气道重塑改善的关系。结果患者吸入ICS第12个月时CT测量的双下叶3、4、5、6级支气管Ai分别增加了7.5%、14.4%、4.1%、22.8%,Aw%分别减少了6.1%、6.7%、6.5%、7.0%(均P<0.05)。基线气道平滑肌面积13.3%±8.7%,第12个月时为11.7%(6.0%,15.0%),未发生显著改变(Z=-0.63,P=0.539);12个月时基底膜和上皮厚度显著变薄,基底膜厚度从基线时的(5.19±1.75)μm降低为(3.83±1.15)μm(Z=-2.38,P=0.019);上皮厚度从基线时的(78.60±13.12)μm降低为(59.32±11.97)μm(t=4.20,P<0.001)。第12个月时Aw%、上皮和基底膜厚度的变化值均与ACT评分改善程度显著相关(均P<0.05)。结论轻度哮喘患者规律吸入ICS 12个月后气道重塑程度减轻,表现为气道管壁厚度变薄,气道黏膜上皮和基底膜变薄。气道重塑的改善与哮喘ACT评分的改善显著相关。在气道形态和结构层面为轻度哮喘以ICS为基础的控制治疗提供了理论依据。

关键词：哮喘糖皮质激素类气道重塑

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儿童化脓性心包炎合并感染性升主动脉假性动脉瘤1例

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 298-300页

作者：王伟王玉娟信晓伟尹怡王小如赵春孙正芸靳有鹏山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

患儿,女,2岁,因“发热伴腹痛8 d,呼吸困难3 d”于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量),入院后行床旁心包穿刺置管引流,心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌... 详细信息

患儿,女,2岁,因“发热伴腹痛8 d,呼吸困难3 d”于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量),入院后行床旁心包穿刺置管引流,心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,确诊为化脓性心包炎。入院16 d复查超声心动图示升主动脉假性动脉瘤,抗感染治疗33 d后于心外科手术治疗,患儿恢复良好。儿童感染性升主动脉假性动脉瘤临床少见,超声心动图有助于早期诊断。

关键词：化脓性心包炎省立医院升主动脉假性动脉瘤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌外科手术治疗超声心动图穿刺液培养呼吸困难

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1型胰岛素样生长因子通过下调PI3K/AKT通路改善脓毒症小鼠急性肺损伤

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 33-39页

作者：黄鹏刘春鹤郑丽丽李士康王美凤江金华李莹林建东林晓福建医科大学附属第一医院重症医学科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科福州350200 宁德市古田县总医院重症医学科宁德352200 福建医科大学病理学系福州350005

目的探究1型胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及潜在的分子机制。方法20只6~8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机(随机数字法)分为假手术组、假手术+IGF-1组、脓毒症组和脓毒症+IGF-1组,... 详细信息

目的探究1型胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响及潜在的分子机制。方法20只6~8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠随机(随机数字法)分为假手术组、假手术+IGF-1组、脓毒症组和脓毒症+IGF-1组,每组5只,假手术+IGF-1组及脓毒症+IGF-1组经尾静脉注射IGF-1[60μg/(kg·d)],连续注射3 d,假手术组和脓毒症组小鼠注射等体积生理盐水干预。取右肺上叶组织计算湿干比,HE染色分析左肺上叶组织的病理变化并实施肺损伤病理评估,ELISA法检测小鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-1β含量,Western blot测定肺组织中p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT表达。计量数据为正态分布且方差齐时,采用两独立样本t检验进行两组间比较。结果与假手术组相比,脓毒症组肺脏体积缩小,表面充血明显,颜色暗红,包膜下可见大片淤斑及出血灶,湿干比明显升高(P<0.05)。与脓毒症组相比,脓毒症+IGF-1组肺脏体积稍有增大,少许充血,颜色深红,淤斑及出血灶减少,湿干比降低(P<0.05),而假手术+IGF-1组与假手术组相比,肺组织形态无明显改变。HE染色及肺损伤评分表明,脓毒症组较假手术组肺组织明显受损(P<0.001),脓毒症+IGF-1组肺组织病理评分较脓毒症组下降(P<0.01)。ELISA结果显示,与脓毒症组相比,脓毒症+IGF-1组小鼠血清中的IL-6和IL-1β含量明显下降[(26.22±1.60)pg/mL vs.(45.61±7.85)pg/mL,P<0.05;(87.99±11.80)pg/mL vs.(181.26±10.11)pg/mL,P<0.001]。同时,脓毒症+IGF-1组小鼠BALF中的IL-6和IL-1β含量也比脓毒症组小鼠明显降低[(7.67±0.42)pg/mL vs.(20.25±0.43)pg/mL,P<0.001;(17.00±6.08)pg/mL vs.(108.61±5.18)pg/mL,P<0.001]。Western blot结果显示脓毒症+IGF-1组小鼠肺组织中p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT的表达低于脓毒症组[(0.71±0.05)vs.(1.21±0.09),P<0.05;(0.57±0.08)vs.(1.24±0.22),P<0.01;(0.29±0.07)vs.(1.10±0.04),P<0.001;(0.65±0.17)vs.(1.19±0.07),P<0.01]。结论IGF-1可以改善脓毒症小鼠急性肺损伤,其保护作用可能经由抑制PI3K/AKT通路而实现。

关键词： IGF-1 脓毒症急性肺损伤盲肠结扎穿刺法炎症因子 PI3K/AKT通路

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 849-855页

作者：陈丽花黄瑶盛青青谭玉凤张书琴黄小群徐蒙蒙广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院重症医学科广州市510000

目的调查肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生现状,并分析其影响因素,为制订合理的肠内营养方案,改善患者的营养状况提供参考。方法采用便利抽样法,回顾性收集2022年8月—2023年11月在广东省某三级甲等医院ICU住院的115例肺移植术... 详细信息

目的调查肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生现状,并分析其影响因素,为制订合理的肠内营养方案,改善患者的营养状况提供参考。方法采用便利抽样法,回顾性收集2022年8月—2023年11月在广东省某三级甲等医院ICU住院的115例肺移植术后、接受肠内营养支持患者的临床资料,根据患者是否发生喂养不耐受,将其分成喂养耐受组和喂养不耐受组,采用单因素分析、Logistic回归分析筛选肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的影响因素。结果在启动肠内营养7 d内,有63例患者发生喂养不耐受,发生率为54.78%。其中,启动肠内喂养后1~3 d喂养不耐受的发生率较高。喂养不耐受的临床表现包括腹泻、腹胀、胃潴留、呕吐或反流,其中腹泻的发生率最高,为87.30%。Logistic回归分析结果显示,术中液体净平衡量(OR=0.999)、术中输血量(OR=1.001)和糖尿病史(OR=0.170)是肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的独立影响因素(P<0.05)。结论肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生率较高,术中液体净平衡量多、术中输血量少和有糖尿病史的肺移植术后肠内营养患者发生喂养不耐受的风险较低。医护人员在启动肠内营养时,应动态评估喂养不耐受的危险因素,尽早筛查高危患者,制订合理的肠内营养方案,以改善患者的营养状况,促进其康复。

关键词：肺移植肠内营养喂养不耐受影响因素分析护理

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重组人血管内皮抑制素治疗非小细胞肺癌的临床研究进展

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中国新药杂志 2025年第3期34卷 270-274页

作者：王沛朱建波山东第一医科大学临床医学院山东第一医科大学附属滨州市人民医院呼吸与危重症医学科

重组人血管内皮抑制素(恩度)是一种在大肠埃希菌中表达和纯化的新型重组人内皮抑素，于2005年被原国家食品药品监督管理总局批准用于治疗非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer, NSCLC),为NSCLC的治疗带来了希望，并成为肿瘤侵袭转移... 详细信息

重组人血管内皮抑制素(恩度)是一种在大肠埃希菌中表达和纯化的新型重组人内皮抑素，于2005年被原国家食品药品监督管理总局批准用于治疗非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer, NSCLC),为NSCLC的治疗带来了希望，并成为肿瘤侵袭转移治疗的重要补充。迄今为止，多项研究讨论了恩度治疗NSCLC的有效性和安全性。本文对近年来针对恩度联合化疗、免疫治疗等研究进行总结，期待找出更多有效的恩度联合用药方案。

关键词：重组人血管内皮抑制素恩度非小细胞肺癌临床研究

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后疫情阶段重症新型冠状病毒感染患者的临床特征和危险因素分析

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中华全科医学 2025年第2期23卷 215-218页

作者：张玲玲王穆群郭锋安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科安徽宿州234000 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征,探索可靠的临床指标来预测易进展为重症的高危人群。方法回顾性分析安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科2022年12月—2024年2月收治的85例COVID-19患者,根据临床症状分为... 详细信息

目的分析新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床特征,探索可靠的临床指标来预测易进展为重症的高危人群。方法回顾性分析安徽医科大学附属宿州医院呼吸与危重症医学科2022年12月—2024年2月收治的85例COVID-19患者,根据临床症状分为非重症组(47例)和重症组(38例),比较2组患者的临床特征、血常规、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群之间的差异,采用logistic回归分析并构建模型,筛选出重症的危险因素,并绘制ROC曲线,比较各危险因素及联合应用对预测重症的价值。结果与非重症组比较,重症组糖尿病患病率、BMI更高,嗜酸性粒细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步logistic回归分析显示CD4^(+)T淋巴细胞、糖尿病和BMI是重症的影响因素。CD4^(+)T淋巴细胞、BMI和糖尿病预测重症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.748和0.663;灵敏度分别为81.6%、60.5%和36.8%;特异度分别为85.1%、93.6%和95.7%。而三者联合构建模型的AUC为0.928,灵敏度和特异度分别为97.4%和76.6%。结论 CD4^(+)T淋巴细胞降低单独或联合BMI值高和患糖尿病可以良好地预测COVID-19患者的病情严重性。

关键词：新型冠状病毒感染重症危险因素

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风险分级护理联合闭环式管理对细菌性肺炎患儿临床症状、功能恢复及心理状态的影响

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中华全科医学 2025年第1期23卷 162-166页

作者：林晓敏蔡圆圆钱金吉林小清温州医科大学附属第二医院儿童急重症医学科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院手术室浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院新生儿科浙江温州325000

目的分析将风险分级护理与闭环式管理联合应用于细菌性肺炎患儿的临床效果,观察其对患儿临床症状、功能恢复及心理状态的影响,为临床护理提供参考。方法选取2023年1—12月温州医科大学附属第二医院收治的100例细菌性肺炎患儿,采用随机... 详细信息

目的分析将风险分级护理与闭环式管理联合应用于细菌性肺炎患儿的临床效果,观察其对患儿临床症状、功能恢复及心理状态的影响,为临床护理提供参考。方法选取2023年1—12月温州医科大学附属第二医院收治的100例细菌性肺炎患儿,采用随机数表法分为对照组(50例)及观察组(50例)。对照组患儿应用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用风险分级护理联合闭环式管理。比较2组患儿临床症状改善时间、肺功能、舒适度及负性情绪水平,统计2组患儿家长满意度情况。结果观察组退热时间、咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患儿第一秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气峰流速(PEF)和用力肺活量(FVC)均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患儿儿童舒适度问卷、儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)及抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿家长满意度为96%(48/50),高于对照组[82%(41/50),χ^(2)=5.005,P=0.025]。结论风险分级护理联合闭环式管理可有效缓解细菌性肺炎患儿临床症状,促进患儿肺功能恢复,缓解患儿不良情绪,提高患儿舒适度及家长满意度。

关键词：细菌性肺炎风险分级护理闭环式管理临床症状肺功能心理状态

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ICU危重症患者膈肌功能障碍研究进展

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中国急救医学 2025年第2期45卷 171-178页

作者：卢静张永利大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116011

膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局... 详细信息

膈肌是最主要的呼吸肌,在自主呼吸的过程中扮演着关键角色。重症监护病房(intensive care unit,ICU)内危重患者由于其原发病及多种治疗因素的影响,常出现膈肌功能障碍(diaphragmatic dysfunction,DD),影响危重症患者治疗进程与临床结局。目前有关DD的发病机制尚未完全阐明,在诊断方法尤其是超声诊断方面尚无统一标准。本研究将对DD的发病机制、诊断及防治的研究进展进行综述,以期为危重症患者个体化预防与治疗提供参考。

关键词：重症监护病房膈肌功能障碍机制临床诊断防治超声

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