检索结果-内蒙古大学图书馆

不同医疗环境熟悉度与腺样体扁桃体切除术儿童术前焦虑、麻醉诱导及苏醒的关联

中华医学杂志 2025年第10期105卷 760-766页

作者：蔡伟茶周盈丰陈刚张焰统许梦婷袁开明李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325024

目的探讨医疗环境熟悉度对接受日间腺样体扁桃体切除术患儿的术前焦虑、麻醉诱导配合度以及苏醒期躁动(EA)的影响。方法回顾性纳入2018年1月至2019年12月、2020年10月至2022年11月、2023年3至12月在温州医科大学附属第二医院行全身麻醉... 详细信息

目的探讨医疗环境熟悉度对接受日间腺样体扁桃体切除术患儿的术前焦虑、麻醉诱导配合度以及苏醒期躁动(EA)的影响。方法回顾性纳入2018年1月至2019年12月、2020年10月至2022年11月、2023年3至12月在温州医科大学附属第二医院行全身麻醉下日间腺样体扁桃体切除术的患儿。按医疗环境熟悉度进行分组:2018年1月至2019年12月手术患儿为对照组(C组)、2020年10月至2022年11月为熟悉组(F组)和2023年3至12月为相当熟悉组(FF组)。比较3组患儿改良耶鲁术前焦虑量表(m‑YPAS)评分、与父母分离焦虑量表(PSAS)评分、开放静脉配合度评分以及诱导期合作度量表(ICC)评分,采用多因素logistic回归分析患儿术前焦虑及EA发生的相关因素。结果共纳入754例患儿,男485例,女269例,年龄(4.8±1.3)岁,其中C组289例、F组206例、FF组259例。F组[33.0%(68/206)]和FF组[17.0%(44/259)]患儿的EA发生率均低于C组[65.4%(189/289)](均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,与对照相比,对医疗环境熟悉和相当熟悉是m‑YPAS评分低(OR=0.227,95%CI:0.155~0.333;OR=0.292,95%CI:0.205~0.416)、PSAS评分低(OR=0.239,95%CI:0.158~0.364;OR=0.137,95%CI:0.087~0.213)、ICC评分低(OR=0.118,95%CI:0.071~0.194;OR=0.224,95%CI:0.166~0.359)及EA发生风险低(OR=0.511,95%CI:0.298~0.877;OR=0.161,95%CI:0.084~0.307)的保护因素,且与开放静脉配合度评分高(OR=3.858,95%CI:2.624~5.672;OR=6.807,95%CI:4.569~10.141)有关(均P<0.05)。结论不同医疗环境熟悉度会影响手术患儿的心理及行为,更熟悉医疗环境与术前父母分离焦虑轻、麻醉诱导配合度高和EA发生减少有关。

关键词：儿童腺样体扁桃体切除术医疗环境麻醉诱导苏醒期躁动分离焦虑

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脊髓SGK-1/Kalirin-7/NR2B信号通路在大鼠2型糖尿病神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 65-70页

作者：陈佳丽张茂表曹红李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325024

目的评价脊髓血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK-1)/Kalirin-7/含2B亚基的N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR2B)在大鼠2型糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠72只,6周龄,体质量120~160 g,随机接受正常饲料喂养[正常对照组(C组,... 详细信息

目的评价脊髓血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK-1)/Kalirin-7/含2B亚基的N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR2B)在大鼠2型糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠72只,6周龄,体质量120~160 g,随机接受正常饲料喂养[正常对照组(C组,n=12)]和高脂高糖喂养(n=60)。采用高脂高糖喂养8周后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg的方法制备2型糖尿病模型。以2型糖尿病大鼠痛阈[机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)]下降至基础值的85%以下为DNP建模成功。取2型糖尿病建模成功的非DNP(痛阈高于85%基础值)大鼠12只,纳入2型糖尿病非DNP组(NDNP组)。取DNP建模成功的大鼠36只,采用随机数字表法分为3组(n=12):DNP组、DNP+SGK-1抑制剂GSK-650394组(DNP+G组)、DNP+溶剂对照组(DNP+SC组)。于STZ注射后14 d,DNP+G组大鼠鞘内注射300 nmol/L GSK-650394(10μl),每天1次,连续给药14 d;DNP组不做任何处理,DNP+SC组鞘内注射等容量溶剂二甲基亚砜。于喂养8周后、STZ注射后14 d和鞘内注射3、7、14 d(即STZ注射后17、21、28 d)时测定MWT和TWL。于鞘内注射7 d后,取大鼠脊髓腰膨大组织,采用Western blot法测定SGK-1、磷酸化SGK-1(Ser422-SGK1)、Kalirin-7、磷酸化NR2B(Tyr1472-NR2B)和NR2B的表达水平,并计算Ser422-SGK1/SGK1比值和Tyr1472-NR2B/NR2B比值。结果与C组比较,DNP组STZ注射后14 d、鞘内注射相应时点MWT下降,TWL缩短,脊髓Ser422-SGK1/SGK1比值和Tyr1472-NR2B/NR2B比值升高,Kalirin-7表达上调(P<0.05),NDNP组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与DNP组比较,DNP+G组鞘内注射3、7、14 d时MWT升高,TWL延长,脊髓组织Ser422-SGK1/SGK1比值和Tyr1472-NR2B/NR2B比值降低,Kalirin-7表达下调(P<0.05),DNP+SC组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论DNP大鼠脊髓SGK-1磷酸化水平增强,可能通过激活Kalirin-7/NR2B信号通路,在DNP的发生及维持中起重要作用。

关键词： Rho鸟嘌呤核苷酸交换因子受体,N-甲基-D-天冬氨酸糖尿病,2型糖尿病神经病变血清和糖皮质激素诱导激酶1

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高血压合并频发多源室性早搏高龄患者经尿道前列腺切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 99-103页

作者：王伟李洪方针强王东信李军冯霞尹春琳王朝东薛张纲王天龙陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院泌尿外科重庆400037 北京大学第一医院麻醉科北京100034 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科温州325024 中山大学附属第一医院麻醉科广州510080 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者男性,年龄81岁。因"进行性排尿困难1年余"入院。患者1年余前无明显诱因出现进行性排尿困难,伴尿频、尿急、尿痛不适,排尿等待;无血尿、脓尿、乳糜尿,不伴心慌、胸闷、气促等情况。当时未能引起患者重视,未予... 详细信息

(1)一般情况患者男性,年龄81岁。因"进行性排尿困难1年余"入院。患者1年余前无明显诱因出现进行性排尿困难,伴尿频、尿急、尿痛不适,排尿等待;无血尿、脓尿、乳糜尿,不伴心慌、胸闷、气促等情况。当时未能引起患者重视,未予特殊处理,此后患者上述排尿困难进行性加重,为进一步诊治就诊于我院。行前列腺超声检查提示:前列腺增生并钙化;膀胱外侧壁囊性回声,考虑膀胱憩室可能,其他除外。门诊以"前列腺增生"收入本院。

关键词：进行性排尿困难经尿道前列腺切除术进行性加重超声检查提示乳糜尿前列腺增生膀胱憩室外侧壁

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合并冠心病老年患者贲门癌切除术的麻醉与围手术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 373-376页

作者：刘乾肖玮尹春琳王若天翟惠虹马武华戴茹萍李萌萌王恒林邓元李军薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 首都医科大学宣武医院胸外科北京100053 首都医科大学宣武医院消化内科北京100053 广州中医药大学附属第一医院广州510405 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 解放军总医院第四医学中心麻醉科北京100048 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科温州325000 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况患者男性,年龄72岁,身高175 cm,体质量72 kg。主因"进食哽噎、呕吐伴呃逆5个月"入院。患者因进食哽噎、呕吐、呃逆就诊于外院,经胃镜检查诊断为"胃癌",肿瘤位于胃底贲门处,影像学检查提示多发淋巴结转... 详细信息

(1)一般情况患者男性,年龄72岁,身高175 cm,体质量72 kg。主因"进食哽噎、呕吐伴呃逆5个月"入院。患者因进食哽噎、呕吐、呃逆就诊于外院,经胃镜检查诊断为"胃癌",肿瘤位于胃底贲门处,影像学检查提示多发淋巴结转移,行化疗。哽噎症状无改善,上消化道造影示食管下段、贲门及部分胃体形态僵硬,为进一步治疗就诊于本院胸外科。

关键词：围手术期管理老年患者冠心病贲门癌切除术

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冠心病合并室壁瘤老年患者腹腔镜下根治性左肾切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 104-107页

作者：李建南王恒林方针强王东信李军尹春琳王朝东薛张纲李洪王天龙曹福羊解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048 陆军军医大学新桥医院泌尿外科重庆400037 北京大学第一医院麻醉科北京100034 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325000 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者男性,年龄70岁,因"检查发现左肾占位13 d"入院。患者于2023年4月在当地医院行肾脏平扫CT提示左肾外凸等低密度灶,肾脏增强CT提示左肾癌可能,肿瘤大小约38 mm×37 mm。患者平素无肉眼血尿,无腰痛、腰胀,无... 详细信息

(1)一般情况患者男性,年龄70岁,因"检查发现左肾占位13 d"入院。患者于2023年4月在当地医院行肾脏平扫CT提示左肾外凸等低密度灶,肾脏增强CT提示左肾癌可能,肿瘤大小约38 mm×37 mm。患者平素无肉眼血尿,无腰痛、腰胀,无肢体疼痛,无尿频、尿急及尿痛。患者为进一步诊治至我院就诊,门诊以"左肾肿瘤、高血压、冠心病"收入泌尿外科。拟行腹腔镜下根治性左肾切除术。

关键词：肢体疼痛室壁瘤低密度灶老年患者左肾肿瘤增强CT 泌尿外科冠心病

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TBL1XR1-RARB融合基因阳性急性早幼粒细胞白血病1例

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温州医科大学学报 2025年

作者：王瑶黄珍黄婷婷谷书戈陈敏周海霞王菊香温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液科

儿童急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）的一种独特亚型,以骨髓中异常增生的早幼粒细胞为主要特征,占儿童AML的5%～10%,因砷剂及维甲酸的联合治疗,APL治愈率可... 详细信息

儿童急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）的一种独特亚型,以骨髓中异常增生的早幼粒细胞为主要特征,占儿童AML的5%～10%,因砷剂及维甲酸的联合治疗,APL治愈率可达90%以上[1]。其中PML-RARA融合基因阳性的APL为其经典型,随着转录组测序技术（RNAsequencing/RNA-seq）在临床上的不断应用,PMLRARA融合基因阴性的APL （也称变异型APL）也逐渐被发现。笔者报告1例TBL1XR1-RARB融合基因阳性的变异型APL。

关键词：急性早幼粒细胞白血病 TBL1XR1-RARB融合基因变异型急性早幼粒细胞白血病 PML-RARA融合基因阴性

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右美托咪定滴鼻在3岁以下儿童检查镇静中的应用

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中国妇幼保健 2025年第6期40卷 1028-1032页

作者：吴居逸赵宇燕温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科浙江温州325000

目的探讨右美托咪定滴鼻在3岁以下儿童检查镇静中的应用。方法将2022年1月—2023年10月入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科和儿童变态反应(过敏)与免疫科的年龄0.05),给药后,与Ch组相比,Dx组HR降低,MAP升高(tHR=2.811,... 详细信息

目的探讨右美托咪定滴鼻在3岁以下儿童检查镇静中的应用。方法将2022年1月—2023年10月入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科和儿童变态反应(过敏)与免疫科的年龄<3岁且自行配合检查困难,需镇静配合完成检查、ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级的患儿100例,随机分为水合氯醛组(Ch组)和右美托咪定组(Dx组)(各50例)。记录两组患儿年龄、性别、体质量、ASA分级、基础疾病及给药前后基本症状体征,包括心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)。儿科临床镇静评分系统(Ramsay)评价患儿镇静后评分:t_(0):给药前,t_(1):给药后10 min,t_(2):入睡时,t_(3):检查完时,t_(4):苏醒时,记录药物起效时间(T1)、苏醒时间(T2)、各项检查需要时间(T3)及总镇静时间(T4)。记录患儿镇静一次性成功率、在接受药物时是否伴有哭泣,检查后心动过缓、呕吐、嗜睡发生率。结果与给药前相比,给药后两组患儿HR、MAP降低(P<0.05)。给药前,两组患儿HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),给药后,与Ch组相比,Dx组HR降低,MAP升高(tHR=2.811,tMAP=2.725,P<0.05)。两组SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在t_(0)时Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。t_(1)、t_(2)时Dx组Ramsay评分高于Ch组,t_(3)、t_(4)时Dx组Ramsay评分低于Ch组(t_(t1)=50.640,t_(t2)=4.991,t_(t3)=3.054,t_(t4)=18.100,均P<0.05)。Dx组患儿T1、T2、T4显著低于Ch组(t_(T1)=2.233,t_(T2)=11.570,t_(T4)=2.699,均P<0.05),两组患儿T3比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Dx组患儿镇静一次性成功率为96.00%(48/50),Ch组为82.00%(41/50),二者比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。Dx组患儿给药时伴哭泣例数为0,Ch组为6例(12.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.383,P<0.05)。两组患儿检查后心动过缓、呕吐、嗜睡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在3岁以下患儿检查镇静中,与水合氯醛灌肠相比,右美托咪定滴鼻镇静效果较佳,给药过程中哭泣比率更低,一次性镇静成功率高。

关键词：右美托咪定滴鼻儿童检查镇静评分一次性镇静成功率

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主动呼吸循环技术联合超声药物透入治疗大叶性肺炎患儿的临床效果

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中国妇幼保健 2025年第7期40卷 1326-1330页

作者：吴居逸赵宇燕温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科浙江温州325000

目的探讨主动呼吸循环技术(ACBT)联合超声药物透入治疗大叶性肺炎患儿的临床效果。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的大叶性肺炎患儿120例为研究对象,按照治疗方法的差异性分为传统组和... 详细信息

目的探讨主动呼吸循环技术(ACBT)联合超声药物透入治疗大叶性肺炎患儿的临床效果。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的大叶性肺炎患儿120例为研究对象,按照治疗方法的差异性分为传统组和双联组,每组各60例。比较两组患儿肺功能、临床症状消失时间、临床疗效、临床积分症状及不良事件发生情况的差异。结果干预后,双联组用力肺活量(FVC)水平[(2.18±0.64)L]、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC水平(78.64±12.58)及最高呼气流速(PEF)水平[(6.51±2.04)L/s]均优于传统组[(1.56±0.92)L、(73.24±11.42)及(5.64±0.96)L/s],差异均有统计学意义(t=4.285、2.462及2.989,均P<0.05)。双联组退热时间[(2.78±0.63)d]、咳嗽消失时间[(5.24±0.84)d]、咳痰消失时间[(5.73±0.63)d]、肺啰音消失时间[(6.56±1.22)d]及住院时间[(8.20±0.84)d]均低于传统组[(3.59±0.72)d、(5.93±1.69)d、(6.28±0.81)d、(7.45±1.73)d及(9.43±1.92)d],差异均有统计学意义(t=3.320、2.832、4.152、3.257及2.698,均P<0.05)。干预后,双联组临床有效率(91.67%)高于传统组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=2.251,P<0.05)。干预后,双联组主要症状积分[(6.42±2.14)分]、次要症状积分[(5.35±1.42)分]均低于传统组[(7.85±2.93)分、(6.54±1.89)分],差异均有统计学意义(t=3.053、3.899,均P<0.05)。干预后,双联组不良事件总发生率(3.33%)低于传统组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=2.215,P<0.05)。结论 ACBT联合超声药物透入治疗能够有效改善大叶性肺炎患儿肺功能,降低不良事件发生率,提升治疗效果,具有临床推广价值。

关键词：儿童大叶性肺炎主动呼吸循环技术超声药物透入肺功能临床效果

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血液肿瘤患儿化疗期身体活动的最佳证据总结

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温州医科大学学报 2025年第1期55卷 59-65页

作者：蒋凯瑶陈军陈千禾黄钰儒吴晓楠王闰平张春梅温州医科大学第二临床医学院浙江温州325035 温州医科大学护理学院浙江温州325035 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液肿瘤科浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院党政综合办浙江温州325027

目的:检索、评价及汇总血液肿瘤患儿化疗期身体活动的相关证据,为医护人员正确指导患儿开展身体活动提供参考。方法:系统检索国内外数据库、相关指南网站中关于血液肿瘤患儿化疗期身体活动干预的临床决策、指南、专家共识、推荐实践、... 详细信息

目的:检索、评价及汇总血液肿瘤患儿化疗期身体活动的相关证据,为医护人员正确指导患儿开展身体活动提供参考。方法:系统检索国内外数据库、相关指南网站中关于血液肿瘤患儿化疗期身体活动干预的临床决策、指南、专家共识、推荐实践、证据总结及系统评价。检索时限为2013年1月至2023年9月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取与汇总。结果:最终纳入16篇文献,包括2篇指南、2篇专家共识、1篇证据总结及11篇系统评价。共提取出30条证据,按照运动开始与停止时机、运动前评估、方案制定、方案实施、安全管理5个方面进行整合。结论:本研究总结了血液肿瘤患儿化疗期身体活动的最佳证据,建议建立血液肿瘤患儿身体活动的多学科团队,应用最佳证据规范早期活动并制订个性化活动方案。

关键词：血液肿瘤儿童青少年化疗身体活动证据总结

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胎儿心脏定量技术评价妊娠期高血压疾病患者胎儿心脏和功能的初步研究

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现代妇产科进展 2025年第4期34卷 279-283页

作者：黄菲菲何慧疗黄湖陈群群温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院超声影像科温州325000

目的:利用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)探讨妊娠期高血压疾病(HDP)对胎儿心脏形状和功能的影响。方法:纳入2023年1月至2023年8月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院接受产前超声检查的胎儿92例,其中28例HDP胎儿作为HDP组,64... 详细信息

目的:利用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)探讨妊娠期高血压疾病(HDP)对胎儿心脏形状和功能的影响。方法:纳入2023年1月至2023年8月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院接受产前超声检查的胎儿92例,其中28例HDP胎儿作为HDP组,64例健康单胎胎儿作为对照组,采集标准的四腔心切面动态图像,帧频≥80Hz,保存时间≥3s。进入fetal HQ分析软件,在舒张末期四腔心切面静态图像上测量心脏长径(心房后壁心外膜到心尖外膜的距离)和横径(四腔心切面心外膜间的最宽距离),M型模式确定心动周期,分别于左右心室收缩末期和舒张末期确定心室内膜轮廓。结果:Fetal HQ软件快速获得多种定量参数,包括胎儿心脏整体球形指数(GSI)、左右室整体纵向应变(GLS)、左室射血分数(EF)、左右面积变化率(FAC)、短轴缩短率(FS)及左、右室24节段的球形指数(SI)等相关参数。HDP组胎儿的GSI、左右心室GLS、FAC较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05),两组胎儿左室EF、左右心室24个节段SI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HDP胎儿的心脏收缩功能减退,HDP组胎儿的整体形态相比正常组呈更加球形,左右心室局部形态无明显改变;fetal HQ可简单快速提供多种参数定量评估胎儿心脏形状和功能,为临床评估HDP胎儿心功能评估提供重要信息。

关键词：妊娠期高血压疾病胎儿心脏定量技术球形指数纵向应变

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