检索结果-内蒙古大学图书馆

风险分级护理联合闭环式管理对细菌性肺炎患儿临床症状、功能恢复及心理状态的影响

中华全科医学 2025年第1期23卷 162-166页

作者：林晓敏蔡圆圆钱金吉林小清温州医科大学附属第二医院儿童急重症医学科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院手术室浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院新生儿科浙江温州325000

目的分析将风险分级护理与闭环式管理联合应用于细菌性肺炎患儿的临床效果,观察其对患儿临床症状、功能恢复及心理状态的影响,为临床护理提供参考。方法选取2023年1—12月温州医科大学附属第二医院收治的100例细菌性肺炎患儿,采用随机... 详细信息

目的分析将风险分级护理与闭环式管理联合应用于细菌性肺炎患儿的临床效果,观察其对患儿临床症状、功能恢复及心理状态的影响,为临床护理提供参考。方法选取2023年1—12月温州医科大学附属第二医院收治的100例细菌性肺炎患儿,采用随机数表法分为对照组(50例)及观察组(50例)。对照组患儿应用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用风险分级护理联合闭环式管理。比较2组患儿临床症状改善时间、肺功能、舒适度及负性情绪水平,统计2组患儿家长满意度情况。结果观察组退热时间、咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患儿第一秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气峰流速(PEF)和用力肺活量(FVC)均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患儿儿童舒适度问卷、儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)及抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿家长满意度为96%(48/50),高于对照组[82%(41/50),χ^(2)=5.005,P=0.025]。结论风险分级护理联合闭环式管理可有效缓解细菌性肺炎患儿临床症状,促进患儿肺功能恢复,缓解患儿不良情绪,提高患儿舒适度及家长满意度。

关键词：细菌性肺炎风险分级护理闭环式管理临床症状肺功能心理状态

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PLR与急性呼吸窘迫综合征预后关系研究

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中国现代医生 2025年第9期63卷 5-8页

作者：陈如杰周王锋郭献阳温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州3250271

目的探讨血小板/淋巴细胞(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的相关性。方法选取2015年1月至2024年9月温州医科大学附属第二医院收治的182例ARDS患者,分为治疗好转组(98例)及死亡组(84例)。记录并比较两组患者的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压、降钙素原(procalcitoinn,PCT)、营养风险筛查评分2002(nutritional risk screening scores 2002,NRS2002)、ARDS标准分级(轻-中/重)、急性生理与慢性健康状况评估量表Ⅱ(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、PLR及是否使用血管升压药物。行单变量Logistic分析后选出有统计学意义的因素行多变量Logistic回归分析与ARDS预后相关的因素。结果单变量Logistic回归分析显示身高、体质量、性别、高血压、糖尿病、PCT及NRS20027项指标与ARDS患者预后无显著相关(P>0.05);年龄、BMI、APACHEⅡ评分、PLR、是否使用血管升压药物及ARDS标准分级6项指标与ARDS患者预后密切相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示影响ARDS患者预后的危险因素为PLR(OR=1.113,95%CI:1.047~1.278)、APACHEⅡ评分(OR=1.279,95%CI:1.110~1.473)、ARDS标准分级(OR=3.769,95%CI:1.397~10.167)。结论PLR、APACHEⅡ评分、ARDS标准分级与ARDS患者预后密切相关。

关键词：血小板/淋巴细胞急性呼吸窘迫综合征 Logistic回归分析预后 ARDS标准分级

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肺癌罕见突变靶向治疗的现状及展望

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中国肿瘤临床与康复 2025年第2期32卷 97-126页

作者：缪达余岚王启苑朱俊琦朱锴路伟娜许婉婷周佳琦沈海锋夏旸绍兴第二医院医共体总院肿瘤内科绍兴312000 浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科杭州310000 温州医科大学温州325006 浙江大学医学院附属第二医院外科重症监护室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院胸外科杭州310009

临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)常见靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)等的研究日趋成熟,对罕见靶点的研究多集中于间质-上皮转化因子(MET)、鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、鼠类... 详细信息

临床上对于非小细胞肺癌(NSCLC)常见靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)等的研究日趋成熟,对罕见靶点的研究多集中于间质-上皮转化因子(MET)、鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(BRAF)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、C-Ros癌基因1(ROS1)的诊断和治疗的探索。在伴随罕见靶点突变NSCLC领域中,传统化疗模式已无法满足目前临床需求,随着免疫检查点抑制剂和罕见靶点相关靶向药物的面世和临床应用,此类患者的预后得到了进一步改善。目前,对于分子分型的诊断、新型药物的研发、药物的联合应用、耐药机制和药物不良反应成为关注的焦点。文章现就关于临床相关罕见靶点诊治策略的最新进展和尚待解决的科学问题进行探讨,旨在为存在罕见靶点突变的NSCLC患者带来更好的生存获益。

关键词：肺肿瘤癌,非小细胞肺靶向治疗预后间质-上皮转化因子鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1 人表皮生长因子受体2 鼠类肉瘤病毒癌基因 C-Ros癌基因1

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克-雅病医疗机构感染防控专家共识

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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

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双胎早产儿之一合并暂时性低甲状腺素血症的影响因素分析

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中华围产医学杂志 2023年第10期26卷 852-857页

作者：林蓓蓓缪克凡林威温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童重症医学科温州325000 温州医科大学附属第一医院儿科温州325000

目的研究双胎早产儿之一合并暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia,TH)的影响因素。方法回顾性选取2009年6月至2021年9月在温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的出生胎龄26~36周的283对双胎早产儿,在生后11~20 d检测甲... 详细信息

目的研究双胎早产儿之一合并暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia,TH)的影响因素。方法回顾性选取2009年6月至2021年9月在温州医科大学附属第二医院新生儿科收治的出生胎龄26~36周的283对双胎早产儿,在生后11~20 d检测甲状腺素(thyroxine,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),其中47对双胎早产儿之一符合TH诊断的早产儿作为TH组,双胎另一早产儿排除TH诊断作为对照组,2组分别为47例。采用Pearson相关性分析T4与出生胎龄和出生体重的相关性,采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验或McNemar检验,以及条件logistic回归分析双胎早产儿之一TH的影响因素。结果47对双胎早产儿,共94例,出生胎龄为(31.4±2.3)周(26~36周),出生体重为(1611.9±389.3)g(800~2510 g);异卵双胎35对,同卵双胎11对,1对同异卵情况不详。早产儿血清T4水平与出生胎龄、出生体重均呈正相关(相关系数分别为0.209和0.376,P值均<0.05)。单因素分析结果显示,TH组与对照组比较P<0.1的因素包括:女性[29.8%(14/47)与14.9%(7/47),χ2=3.27]、合并支气管肺发育不良[31.9%(15/47)与19.1%(9/47),χ2=3.13]、出生体重[(1547.9±348.0)与(1676.0±420.5)g,t=-3.61]、白细胞计数[(10.0±3.3)×10^(9)/L与(10.9±3.3)×10^(9)/L,t=-2.19]、维生素D[(42.8±12.1)与(45.9±16.6)nmol/L,t=-1.76]。维生素D水平数据不完整,剔除该因素后logistic回归分析显示,女性为危险因素(OR=18.388,95%CI:1.317~256.743),高出生体重为保护因素(OR=0.996,95%CI:0.993~0.999)。为排除同卵双胎儿对性别因素的影响,剔除11对同卵双胎儿和1对同异卵情况不详病例后进行多因素分析,结果仍提示女性为危险因素(OR=18.527,95%CI:1.209~283.820),高出生体重为保护因素(OR=0.996,95%CI:0.992~1.000)。结论女性和出生体重是生后11~20 d的双胎早产儿之一合并TH的影响因素。

关键词：甲状腺功能减退症婴儿早产双胎甲状腺素促甲状腺素

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儿科护士与患儿父母伙伴关系的影响因素分析

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中华全科医学 2022年第11期20卷 1982-1986页

作者：林晓敏倪永永孙丽珍何洁雪潘国权温州医科大学附属第二医院儿童急重症医学科浙江温州325000

目的探讨儿科护士与患儿父母伙伴关系的现状,并分析其影响因素,为护理管理提供理论依据。方法采用便利抽样的方法,于2021年8—10月选取浙江省5所三甲医院189名儿科护士及其所护理的189名患儿父母为研究对象。采用一般人口学问卷、中文... 详细信息

目的探讨儿科护士与患儿父母伙伴关系的现状,并分析其影响因素,为护理管理提供理论依据。方法采用便利抽样的方法,于2021年8—10月选取浙江省5所三甲医院189名儿科护士及其所护理的189名患儿父母为研究对象。采用一般人口学问卷、中文版儿科护士与患儿父母伙伴关系量表(pediatric nurse parent partnership scale,PNPPS)、护理组织氛围量表及护士心理资本问卷进行问卷调查。采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计与分析。结果PNPPS(儿科护士版)总分为(141.67±15.73)分;护理组织氛围得分为(85.13±9.87)分,心理资本得分为(86.52±11.89)分;单因素分析结果显示,是否生育、不同儿科工作年限、不同平均月收入的儿科护士PNPPS(儿科护士版)总分差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析显示,PNPPS(儿科护士版)总分与护理组织氛围、心理资本及PNPPS(患儿父母版)总分均呈正相关关系(r=0.248~0.598,均P<0.01);多元逐步回归分析显示,护理组织氛围、是否生育、心理资本、PNPPS(患儿父母版)总分及儿科工作年限是儿科护士与患儿父母伙伴关系的影响因素。结论儿科护士与患儿父母伙伴关系处于中等水平,护理组织氛围、是否生育、心理资本、儿科工作年限是儿科护士与患儿父母伙伴关系的影响因素。护理管理者应重视未生育及低工作年限的儿科护士护理组织氛围水平及心理资本的培养,通过营造和谐的护理组织氛围,提高心理资本水平,改善儿科护士与患儿父母的伙伴关系,为患儿提供最佳的护理服务。

关键词：儿科护士与患儿父母伙伴关系护理组织氛围心理资本

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辛伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

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中国临床药理学杂志 2015年第6期31卷 406-408页

作者：郭献阳张明陈如杰程碧环龚裕强温州医科大学附属第二医院重症医学科

目的评价辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效与安全性。方法 40例中-重度ARDS患者随机分为2组,对照组(n=20)和辛伐他汀组(n=20)。2组患者均给予呼吸机支持、激素、抗感染及液体管理等综合治疗,辛伐他汀组在综合治疗基础上鼻... 详细信息

目的评价辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效与安全性。方法 40例中-重度ARDS患者随机分为2组,对照组(n=20)和辛伐他汀组(n=20)。2组患者均给予呼吸机支持、激素、抗感染及液体管理等综合治疗,辛伐他汀组在综合治疗基础上鼻饲辛伐他汀片每天40 mg至28 d,测定治疗前及治疗后14,28 d的C-反应蛋白(CRP)、免疫指标、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、感染相关的器官衰竭评分系统(SOFA)的变化及肝肾功能、血脂水平。观察机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间、28 d死亡率及住院死亡率。结果治疗后28 d与对照组比较,辛伐他汀组CRP明显下降,SOFA明显降低(均P<0.05),氧合指数明显升高(P<0.05),机械通气时间、住重症监护室时间及住院时间显著缩短(均P<0.05)。结论辛伐他汀能够改善ARDS患者的器官功能障碍及预后。

关键词：辛伐他汀呼吸窘迫综合征炎症反应功能障碍

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宏基因组二代测序在儿童重症感染中的应用价值

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中国当代儿科杂志 2022年第3期24卷 273-278页

作者：郑一惠林威张天蕾房宇陈滨温潘国权林振浪温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院新生儿科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院急诊与重症医学科浙江温州325000

目的分析宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在儿童重症感染性疾病中的应用价值。方法对2018年6月至2020年12月温州医科大学附属第二医院收治的29例重症感染患儿的临床资料及实验室检查结果进行分析。29例... 详细信息

目的分析宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在儿童重症感染性疾病中的应用价值。方法对2018年6月至2020年12月温州医科大学附属第二医院收治的29例重症感染患儿的临床资料及实验室检查结果进行分析。29例患儿的29份标本(外周血标本27份,胸水标本2份)进行传统病原体培养,同时送29份同类型标本进行mNGS病原体检测。结果29例患儿传统病原体培养阳性2例,检出病原体2株,检出率为7%(2/29);而mNGS阳性20例,检出病原体38株,检出率为69%(20/29)。mNGS病原体检出率高于传统病原体培养(P<0.05),并且能检出传统培养法难以检出的病毒、真菌及其他特殊病原体,如羌虫病东方体。单因素分析显示,性别、血常规、C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、影像学检查结果,以及入院前是否使用抗生素不会影响mNGS的检测结果(P>0.05)。结论mNGS比传统病原体培养更灵敏且干扰因素少,能够有效检出传统病原体培养阴性病例的病原体,可为儿童重症感染性疾病的病原学诊断提供有力帮助。

关键词：感染性疾病宏基因组二代测序技术重症儿童

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重症恙虫病诊治进展

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中华医学杂志 2017年第28期97卷 2237-2240页

作者：戴威王瑞丽戴元荣龚裕强温州医科大学附属第二医院育英儿童医院重症医学科 325027

恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的自然疫源性疾病，立克次体宿主为恙螨幼虫和大鼠，也会感染人类，通过长草丛或地板上的肮脏泥土中的恙螨传播。感染特征为流感样症状，表现为发烧、头痛和肌痛，持续约1周。在某些情况下，病情可进... 详细信息

恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的自然疫源性疾病，立克次体宿主为恙螨幼虫和大鼠，也会感染人类，通过长草丛或地板上的肮脏泥土中的恙螨传播。感染特征为流感样症状，表现为发烧、头痛和肌痛，持续约1周。在某些情况下，病情可进展至重症甚至多器官功能障碍，即使使用多西环素正确治疗，其病死率依然不容小觑。其多器官功能障碍可累及各大系统，最常见的为呼吸衰竭，若疾病发展至此重症阶段，急需呼吸机等支持治疗并加强监护以降低病死率。目前已有大量关于非重症恙虫病的研究，但重症恙虫病的诊治仍是临床上一大棘手问题，东南亚及印度各地均有关于重症病例的诊疗报道，其预后均不理想。及早发现病情进展并给予正确处理是改善预后的有效手段。现就该病的诊治进展综述如下。

关键词：重症病例恙虫病诊治多器官功能障碍立克次体感染自然疫源性疾病支持治疗病情进展

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灵活性预约式探视在重症监护病房中的应用研究

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中国中西医结合急救杂志 2020年第6期27卷 720-724页

作者：黄凡闵小彦王密芳朱依筠温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325027

目的观察灵活性预约式探视在重症监护病房(ICU)中的应用效果.方法①患者:选择温州医科大学附属第二医院ICU 2019年1月至2020年4月收治的434例清醒患者为研究对象.其中2019年1月至6月实施常规探视管理期间收治的216例患者作为常规探视组;... 详细信息

目的观察灵活性预约式探视在重症监护病房(ICU)中的应用效果.方法①患者:选择温州医科大学附属第二医院ICU 2019年1月至2020年4月收治的434例清醒患者为研究对象.其中2019年1月至6月实施常规探视管理期间收治的216例患者作为常规探视组;2019年7月至2020年4月实施灵活性预约式探视干预管理期间收治的218例患者作为灵活性预约式探视组.②患者家属:选择近1周内有进入ICU内探视经历、患者直系家属、有一定沟通和理解问卷能力的患者家属,包括实施常规探视管理期间ICU患者家属214例,实施灵活性预约式探视管理期间ICU患者家属216例.③医护人员:选择本院ICU自愿参与本次研究且ICU工作年限≥1年的医护人员228名.比较两组患者ICU环境压力感受程度、两组患者家属及医护人员的探视信念及态度调查结果和两组患者及其家属探视满意度的差异.结果接受灵活性预约式探视管理的ICU清醒患者中重度压力感受发生率明显低于接受常规探视患者〔23.85%(52/218)比77.78%(168/216),P<0.05〕;患者家属及医护人员对探视的信念及态度均得到显著改善,接受灵活性预约式探视管理的患者家属、干预后医护人员对该制度持积极态度的比例分别高于接受常规探视管理患者家属、干预前医护人员对常规探视制度持积极态度的比例(患者家属:95.37%比79.44%,医护人员:96.05%比76.32%,均P<0.05);接受灵活性预约式探视管理的患者〔97.25%(212/218)比86.57%(187/216)〕及其家属〔95.83%(207/216)比85.51%(183/214)〕的探视满意度均较接受常规探视管理者明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论灵活性预约式探视在ICU中的应用,能降低ICU清醒患者中重度压力感受的发生率,有效改善患者家属及医护人员对探视的信念及态度,显著提升患者及其家属的探视满意度,有助于推动ICU探视制度的优化.

关键词：灵活性预约式探视重症监护病房压力感受探视满意度

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