检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2025年第05期 569-573页

作者：潘天龙侯相华张敬东温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童骨科

目的探讨早期及延期闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效差异。方法回顾分析2020年1月—2023年12月收治且符合选择标准的468例肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中187例受伤至手术时间≤12 h（早期手术组），281例>1... 详细信息

目的探讨早期及延期闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效差异。方法回顾分析2020年1月—2023年12月收治且符合选择标准的468例肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中187例受伤至手术时间≤12 h（早期手术组），281例>12 h（延期手术组）。两组患儿性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及Gartland分型差异无统计学意义（P>0.05），受伤至手术时间组间差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。术后3个月按照Flynn肘关节功能评价标准评估肘关节功能。结果与延期手术组相比，早期手术组手术时间短、术中出血量少，差异有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿均获随访，随访时间3～12个月；早期手术组随访时间为（6.7±2.9）个月，延期手术组为（6.9±2.8）个月，差异无统计学意义（P>0.05）。两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，早期手术组Flynn肘关节功能评价优于延期手术组（P<0.05）。早期手术组术后发生骨折不愈合1例、肘内翻畸形3例；延期手术组术后发生神经损伤1例、骨折不愈合7例、肘内翻畸形12例；两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。早期手术组术后1例、延期手术组术后10例行二次手术，二次手术率组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于儿童肱骨髁上骨折，与延期手术相比，选择早期实施闭合复位经皮克氏针内固定术可缩短手术时间、减少术中出血及术后并发症，肘关节功能恢复更好。

关键词：儿童肱骨髁上骨折手术时机闭合复位克氏针内固定

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动静结合理论指导下趣味性功能锻炼操视频在中青年踝关节骨折患者康复中的应用

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浙江医学 2025年第8期47卷 884-888页

作者：吴苗苗毛娟娟陈玉梅施谧胡飞虹温州医科大学附属第二医院足踝外科温州医科大学附属第二医院骨科 325027 温州医科大学附属第二医院康复科 325027

目的探讨动静结合理论指导下趣味性功能锻炼操视频在中青年踝关节骨折患者康复中的应用。方法前瞻性选取2023年4月至2024年8月在温州医科大学附属第二医院就诊的60例中青年踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规锻炼组和... 详细信息

目的探讨动静结合理论指导下趣味性功能锻炼操视频在中青年踝关节骨折患者康复中的应用。方法前瞻性选取2023年4月至2024年8月在温州医科大学附属第二医院就诊的60例中青年踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规锻炼组和动静结合理论指导下趣味性功能锻炼操视频组(简称视频组),每组30例。常规锻炼组患者进行常规康复锻炼,视频组患者通过动静结合理论指导下趣味性功能锻炼操视频进行康复锻炼。比较两组患者骨折及踝关节活动恢复情况、踝关节功能、疼痛及生活质量、依从性和临床疗效。结果视频组患者肿胀消退时间、骨折骨性愈合时间和骨折临床愈合时间均明显短于常规锻炼组,踝关节动活动度明显大于常规锻炼组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。康复锻炼后,两组患者Phillips踝关节评分、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分均高于康复锻炼前,数字评分法(NRS)评分均低于康复锻炼前,且视频组患者Phillips踝关节评分、AOFAS评分和ADL评分均高于常规锻炼组,NRS评分低于常规锻炼组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。视频组每次训练时间长于常规锻炼组,主动积极锻炼次数、非主动接受训练次数、训练总次数均多于常规锻炼组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。视频组患者总有效率为93.33%,高于常规锻炼组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静结合理论指导下趣味性功能锻炼操视频能够缓解中青年踝关节骨折患者疼痛,改善踝关节功能,提升康复效果。

关键词：动静结合理论趣味性功能锻炼操视频中青年踝关节骨折锻炼效果

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Caprini风险评估模式下质量控制路径对绝经后期骨质疏松症患者髋关节置换术后深静脉血栓发生率和关节功能的影响

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中国妇幼保健 2025年第5期40卷 821-825页

作者：吴苗苗施谧毛娟娟陈玉梅董文静温州医科大学附属第二医院足踝外科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院关节外科浙江温州325000

目的探讨Caprini风险评估模式下质量控制路径对绝经后期骨质疏松症患者髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生率和关节功能的影响。方法选取2022年1月—2024年1月在温州医科大学附属第二医院骨科住院并接受髋关节置换术的106例绝经后期... 详细信息

目的探讨Caprini风险评估模式下质量控制路径对绝经后期骨质疏松症患者髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生率和关节功能的影响。方法选取2022年1月—2024年1月在温州医科大学附属第二医院骨科住院并接受髋关节置换术的106例绝经后期骨质疏松症患者为研究对象,随机将患者分为对照组(常规术后干预)和风险评估组(术后Caprini风险评估模式下质量控制路径干预),每组各53例患者。比较两组患者干预前后髋关节功能、康复锻炼依从性、自我效能、患侧与健侧下肢周径差值及DVT发生率。结果干预前,两组患者的髋关节功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者的髋关节功能均有所提高,风险评估组患者的疼痛程度[(28.39±1.58)分]、功能水平[(31.36±1.72)分]、畸形状况[(3.14±0.82)分]及活动度[(3.32±0.76)分]均较对照组[(27.65±1.72)分、(30.49±1.85)分、(2.76±0.93)分及(2.97±0.85)分]提高幅度更为明显,差异均有统计学意义(t疼痛程度=2.307、t功能水平=2.507、t畸形状况=2.231、t活动度=2.235,均P<0.05)。干预前,两组患者的康复锻炼依从性比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者的康复锻炼依从性均有所提高,风险评估组患者的主动性评分[(14.06±3.01)分]、身体评分[(10.76±1.54)分]及心理评分[(33.52±4.61)分]均较对照组[(12.84±2.67)分、(10.03±1.69)分及(31.28±4.29)分]提高幅度更为明显,差异均有统计学意义(t主动性=2.207、t身体=2.324、t心理=2.590,均P<0.05)。干预前,两组患者的自我效能感比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者的自我效能感均有所提高,风险评估组患者康复锻炼自我效能评分[(32.95±2.61)分]和应对自我效能评分[(50.46±3.90)分]均较对照组[(31.68±2.74)分、(48.72±3.61)分]提高幅度更为明显,差异均有统计学意义(t康复锻炼自我效能=2.443、t应对自我效能=2.384,均P<0.05)。干预前,两组患者的下肢周径差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者的下肢周径差值有所减少,风险评估组患者的大腿周径差值[(2.80±0.45)cm]、小腿周径差值[(1.99±0.42)cm]减少幅度均较对照组[大腿周径差值(3.01±0.49)cm、小腿周径差值(2.18±0.35)cm]更为明显,差异均有统计学意义(t大腿周径差值=2.298、t小腿周径差值=2.530、均P<0.05)。对照组患者发生DVT 12例,风险评估组患者发生DVT 4例,与对照组患者的DVT发生率(22.64%)比较,风险评估组患者的DVT发生率(7.55%)明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05)。结论 Caprini风险评估模式下的质量控制路径可提高绝经后期骨质疏松症患者的康复锻炼依从性和自我效能感,促进患者髋关节功能恢复,还可有效降低患者DVT发生率,显著提高患者的康复质量和安全性。

关键词： Caprini风险评估质量控制绝经后期骨质疏松症髋关节置换术深静脉血栓

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分级管理在日间腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐中的应用

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肝胆胰外科杂志 2025年第05期 334-337+343页

作者：吴小洁王兆洪郑洪包雪青温州医科大学附属第二医院日间手术中心温州医科大学附属第二医院肝胆外科温州医科大学附属第二医院麻醉科

目的评估分级管理预防日间腹腔镜胆囊切除术（LC）术后恶心呕吐（PONV）的应用效果。方法对2023年1月至2023年12月温州医科大学附属第二医院日间手术中心收治的641例LC患者的病例资料进行回顾性分析，其中2023年1月至2023年6月期间收... 详细信息

目的评估分级管理预防日间腹腔镜胆囊切除术（LC）术后恶心呕吐（PONV）的应用效果。方法对2023年1月至2023年12月温州医科大学附属第二医院日间手术中心收治的641例LC患者的病例资料进行回顾性分析，其中2023年1月至2023年6月期间收治的289例作为常规管理组，2023年7月至2023年12月期间收治的352例作为分级管理组。常规管理组采用标准常规管理，分级管理组术前采用Apfel简化风险评分系统进行PONV风险评估并进行分级管理。比较两组PONV发生率、抢救性止吐药使用率、PONV严重程度等差异。结果分级管理组总体的恶心发生率（8.52%）、呕吐发生率（6.25%）和抢救性止吐药使用率（2.84%）均低于常规管理组（分别为17.99%、11.07%、9.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。分级管理组PONV严重程度也明显低于常规管理组：分级管理组1级8.52%、2级3.41%、3级2.84%、4级0，常规管理组分别为17.99%、2.08%、8.65%、0.35%，差异有统计学意义（P<0.001）。其中两组低危患者的恶心、呕吐发生率和抢救性止吐药使用率差异均无统计学意义（P>0.05）；分级管理组中危患者的恶心发生率（6.15%）和抢救性止吐药使用率（1.68%）均低于常规管理组（分别为14.48%、6.90%），差异均有统计学意义（P<0.05）；分级管理组高危患者恶心发生率（16.39%）、呕吐发生率（16.39%）和抢救性止吐药使用率（8.2%）均低于常规管理组（分别为46.94%、38.78%、28.57%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用分级管理策略对日间LC患者进行全程管理，可有效预防和管理PONV，降低PONV的发生率并减轻其严重程度。

关键词：腹腔镜胆囊切除术日间手术分级管理术后恶心呕吐围术期管理

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经胆囊管改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用

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肝胆胰外科杂志 2025年第05期 321-325页

作者：陈晶晶田峥嵘王贝尔钟熙豪王继生童洪飞王兆洪温州医科大学附属第二医院普通外科

目的探讨经胆囊管改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2023年1—12月收治的22例胆囊结石合并胆总管结石的患者临床资料。实施经胆... 详细信息

目的探讨经胆囊管改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用价值及其安全性。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2023年1—12月收治的22例胆囊结石合并胆总管结石的患者临床资料。实施经胆囊管改良胆总管微切开术进行腹腔镜联合胆道镜取石。难以单纯经胆囊管取出的胆总管结石，沿胆囊管长轴切开胆囊管后继续向胆总管延长切口，且垂直于胆总管长轴微切开后经胆囊管通过取石网篮取出胆总管结石，取净结石后缝合胆总管及胆囊管开口。观察其疗效及安全性。结果 22例患者经改良胆总管微切开后能将胆道镜置入胆总管并将结石全部取出，胆管内无积脓，肝内胆管无结石残留。手术过程中均无胆道出血、胆管穿孔和Oddi括约肌损伤发生。平均手术时间（72.64±10.02）min；平均术中出血量（19.32±9.42）mL；平均术后带引流管时间（5.32±0.89）d；平均总住院时间（6.36±0.95）d。术后发生胆漏2例（9.09%），持续时间3～4 d，考虑为水肿消退后缝合的针眼渗漏。所有患者术后均未发生出血等其他严重并发症。定期随访复查肝功能、血常规以及肝胆B超，所有患者均未发现胆管结石残留、复发、胆管狭窄或扩张。结论本研究中经胆囊管汇合部改良胆总管微切开术在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中安全、有效，利于患者术后早期恢复。

关键词：腹腔镜手术胆道镜手术胆总管微切开经胆囊管胆总管结石一期缝合改良术式

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揭秘胃肠道肿瘤的早期信号与预防策略

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家庭生活指南 2025年第3期41卷 53-54页

作者：李利义温州医科大学附属第二医院胃肠外科

如今，胃肠道肿瘤已成为威胁人类健康的重要疾病之一。然而，了解胃肠道肿瘤的早期信号和预防策略，可以有效地降低其发病率和死亡率。本文全面揭秘胃肠道肿瘤的早期信号与预防策略，以期帮助大家更好地了解这一健康问题。胃肠道肿瘤的...

如今，胃肠道肿瘤已成为威胁人类健康的重要疾病之一。然而，了解胃肠道肿瘤的早期信号和预防策略，可以有效地降低其发病率和死亡率。本文全面揭秘胃肠道肿瘤的早期信号与预防策略，以期帮助大家更好地了解这一健康问题。胃肠道肿瘤的早期信号

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术前不同时间开塞露灌肠在小儿腹股沟疝腹腔镜术前肠道准备中的应用效果

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中国妇幼保健 2025年第2期40卷 247-250页

作者：连雪霞金蜜蜜胡小叶黄慧双温州医科大学附属第二医院儿童外科浙江温州325000

目的研究术前不同时间开塞露灌肠在小儿腹股沟疝腹腔镜术前肠道准备中的应用效果。方法将温州医科大学附属第二医院2022年6月—2022年12月住院诊断为腹股沟斜疝且均行腹腔镜疝气手术治疗的患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照... 详细信息

目的研究术前不同时间开塞露灌肠在小儿腹股沟疝腹腔镜术前肠道准备中的应用效果。方法将温州医科大学附属第二医院2022年6月—2022年12月住院诊断为腹股沟斜疝且均行腹腔镜疝气手术治疗的患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组1、观察组2、观察组3,每组60例,对照组于术晨行开塞露灌肠,观察组1于术前2 h行开塞露灌肠,观察组2于术前1 h行开塞露灌肠,观察组3于术前30 min行开塞露灌肠。比较不同时间用开塞露灌肠的4组患儿手术空间条件、腹内压(IAP)、手术时间、术中出血量、麻醉后或术中排便排尿人数、家属满意度、并发症情况。结果观察组1、观察组2、观察组3术中腹腔镜手术空间评分优良率88.33%、81.67%、80.00%,对照组76.67%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1、观察组2、观察组3的IAP显著低于对照组、且手术时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),4组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、观察组2、观察组3麻醉后或术中排便排尿人数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1、观察组2、观察组3家属满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及观察组1、观察组2、观察组3不良反应发生率分别为16.67%、3.33%、5.00%、8.33%,各观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据腹股沟斜疝患儿个体情况选择合适的腹腔镜术前开塞露灌肠时间,能够达到个体化、有效的术前肠道准备效果,且安全性好,有利于患儿康复,提高家属满意度。

关键词：腹股沟斜疝小儿腹腔镜灌肠开塞露

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前交叉韧带重建术后患者早期康复护理方案的应用体会

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浙江创伤外科 2025年第2期30卷 391-392页

作者：戴蓓蕾陈怡君徐云云张施思何李县温州医科大学附属第二医院温州325024

目的总结62例前交叉韧带(ACL)重建术后患者早期康复护理方案,为今后开展ACL重建术后患者早期康复提供理论和实践参考。方法制定并总结62例ACL重建术后患者早期康复护理方案,包括ERAS快速康复计划、超声导入、穴位治疗(睡眠贴、便秘贴)... 详细信息

目的总结62例前交叉韧带(ACL)重建术后患者早期康复护理方案,为今后开展ACL重建术后患者早期康复提供理论和实践参考。方法制定并总结62例ACL重建术后患者早期康复护理方案,包括ERAS快速康复计划、超声导入、穴位治疗(睡眠贴、便秘贴)、团队协作预防深静脉血栓形成。结果出院前患者Lysholm膝关节功能评分(44.27±4.34)分,患侧膝关节活动度(ROM)(78.81±3.00)分,疼痛数字评分法(NRS)(2.81±0.54)分,睡眠质量(PSQI)评分(11.26±1.07)分;术后2个月后患者Lysholm膝关节功能评分、ROM、NRS、PSQI均进一步改善;出院前和术后2个月患者排便困难症状改善,无深静脉血栓的发生。结论62例ACL重建术后患者早期康复护理方案效果显著,可进一步在临床开展应用。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建术康复早期康复护理体会

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腹腔镜前列腺癌根治术后患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建

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温州医科大学学报 2025年第2期55卷 112-120页

作者：马香爱何有华俞英吴洁温州医科大学附属第二医院育英儿童医院手术室浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院泌尿外科浙江温州325027 温州医科大学附属第一医院手术室浙江温州325015

目的:构建腹腔镜前列腺癌根治术后患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险预测模型。方法:收集2020年1月至2023年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院治疗的306例腹腔镜前列腺癌根治术后患者数据作为训练集;收集2023年9月至2023... 详细信息

目的:构建腹腔镜前列腺癌根治术后患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险预测模型。方法:收集2020年1月至2023年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院治疗的306例腹腔镜前列腺癌根治术后患者数据作为训练集;收集2023年9月至2023年12月在温州医科大学附属第一医院住院治疗的98例同类型患者作为验证集。采用LASSO-Logistic回归分析筛选风险因素,并构建列线图预测模型。应用Hosmer-Lemeshow检验判断模型拟合优度,使用ROC曲线评价模型预测效能,绘制校准曲线评价模型的校准度。结果:BMI≥24 kg/m^(2)、VTE史、手术时间、术中出血量、术后D-二聚体和术后卧床时间是VTE风险因素(P<0.05)。根据以上6个因素联合Caprini评分构建的预测模型Hosmer-Lemeshow检验显示χ^(2)=8.029,P=0.431。训练集和验证集的AUC分别为0.906(95%CI=0.854~0.959)和AUC为0.974(95%CI=0.926~1.000),准确率分别为86.6%和98.0%。校准曲线显示训练集与验证集中的模型校准度较高。结论:该模型预测效果良好,可为临床评估腹腔镜前列腺癌根治术后患者VTE风险提供参考。

关键词：前列腺癌静脉血栓栓塞症腹腔镜风险预测模型外科护理学

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胸下段和腹部食管腺癌患者生存预后的列线图预测模型构建和验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 201-207页

作者：徐正水刘丹丹姜建涛孔冉冉李建忠马跃峰马震川陈佳朱敏霞李少民西安交通大学第二附属医院胸外科西安710004 西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 温州医科大学第一附属医院胸外科浙江温州325000

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库(17 Regs,2022nov sub)中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多因素... 详细信息

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库(17 Regs,2022nov sub)中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选与患者总生存(overall survival,OS)具有显著相关性的临床特征,并纳入列线图模型构建中。采用一致性指数(C-index)等方法评价列线图的预测效能。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较列线图预测模型与传统TNM分期系统的预测效能。结果共纳入3945例胸下段和腹部食管腺癌患者,其中男3475例、女470例,中位年龄65(57~72)岁。训练队列2761例,验证队列1184例。在训练队列和验证队列中,预测OS的列线图的C-index分别为0.705和0.713。C-index和校准图均提示,在预测患者1、3、5年OS率方面,列线图预测与实际生存率之间具有很高的一致性。列线图模型的1、3、5年OS率预测效能均高于TNM分期系统。结论本研究构建的胸下段和腹部食管腺癌患者预后的列线图预测模型具有较高的预测效能,其预测效能高于传统TNM分期系统。

关键词：食管腺癌预后列线图模型总生存

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