检索结果-内蒙古大学图书馆

社区医学杂志 2019年第12期17卷 702-704页

作者：高明月景汇泉沈阳医学院公共卫生学院卫生统计学教研室

目的留守儿童是一类特殊的社会群体,由于长期缺乏父母的关爱和照顾,在身心快速发展的关键时期容易产生各种健康问题。本研究旨在了解全国范围内留守儿童心理健康状况,探讨留守因素对儿童心理抑郁情绪的实际影响。方法采用2016年北京大... 详细信息

目的留守儿童是一类特殊的社会群体,由于长期缺乏父母的关爱和照顾,在身心快速发展的关键时期容易产生各种健康问题。本研究旨在了解全国范围内留守儿童心理健康状况,探讨留守因素对儿童心理抑郁情绪的实际影响。方法采用2016年北京大学中国家庭追踪调查项目全国儿童调查数据,以分组变量为因变量,协变量为自变量建立Logistic模型,计算符合留守条件儿童的倾向指数得分,然后按照倾向指数得分进行组间卡钳匹配,对匹配后的数据进行抑郁状况分析。结果经倾向指数卡钳匹配后,儿童年龄、性别、文化程度、父母的文化程度和家庭人均年收入等协变量达到了均衡,均P>0.05;留守组儿童的抑郁得分为(6.270±3.075)分,非留守组儿童的抑郁得分为(5.800±3.164)分,留守组儿童抑郁得分高于非留守儿童,差异有统计学意义,t=-2.215,P=0.027。对于父母外出不同类型进行倾向匹配后,留守与非留守儿童父母均外出(t=2.12,P=0.03)、仅父亲外出(t=2.32,P=0.02)和仅母亲外出(t=2.94,P<0.01)比较,差异均有统计学意义。结论父母外出对儿童心理抑郁方面造成了负面影响,并且母亲外出比父亲外出对儿童心理抑郁上造成更严重的影响;倾向指数法能有效均衡组间偏倚,从而对留守带来的影响作出正确分析。

关键词：倾向指数匹配卡钳匹配留守儿童抑郁追踪调查

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联合模型介绍及在医学研究中的应用

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中华流行病学杂志 2019年第11期40卷 1456-1460页

作者：翟映红陈琪韩贺东赵欣欣高永晴周详贺佳同济大学医学院上海200092 第二军医大学卫生统计学教研室上海200433 安徽医科大学卫生管理学院合肥230032

医学随访研究中,纵向数据和生存数据往往伴随出现,并且通常相关联,对纵向数据和生存数据单独分析可能会导致有偏倚的结果.联合模型同时处理纵向数据及生存数据,能够纠正偏差,提高参数估计的效率并提供有效的推论,是目前医学研究中一个... 详细信息

医学随访研究中,纵向数据和生存数据往往伴随出现,并且通常相关联,对纵向数据和生存数据单独分析可能会导致有偏倚的结果.联合模型同时处理纵向数据及生存数据,能够纠正偏差,提高参数估计的效率并提供有效的推论,是目前医学研究中一个比较热门的方法.联合模型已取得较多进展,国内介绍及应用联合模型的文章较少.本文将从主要思想、基本框架、参数估计方法等方面对联合模型中的随机效应模型进行介绍,并基于R软件中程序包JM对艾滋病数据集分析,旨在阐明联合模型在处理医学随访数据中的优势,促进联合模型在临床研究中的应用.

关键词：联合模型纵向数据生存数据

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射血分数恢复型心力衰竭的预测因素和预后评估

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中国循证心血管医学杂志 2022年第11期14卷 1316-1319,1324页

作者：韩琳艾田晶丁凤琴王茜张岩波韩清华山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院心内科太原030000 重大疾病风险评估山西省重点实验室太原030000 山西医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室太原030000 山西医科大学细胞生理学教育部重点实验室太原030000

目的探讨心力衰竭(心衰)患者射血分数恢复的影响因素,并评估射血分数恢复型心力衰竭(HFrecEF)患者的预后。方法本课题为多中心前瞻性研究,入选2015年1月至2018年12月就诊于山西省3所三甲医院,至少包含2次超声心动图检查结果的射血分数... 详细信息

目的探讨心力衰竭(心衰)患者射血分数恢复的影响因素,并评估射血分数恢复型心力衰竭(HFrecEF)患者的预后。方法本课题为多中心前瞻性研究,入选2015年1月至2018年12月就诊于山西省3所三甲医院,至少包含2次超声心动图检查结果的射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)住院患者。根据心脏超声结果,将患者分为HFrecEF组和持续性射血分数降低的心力衰竭(pHFrEF)组。收集患者一般情况、生物学指标以及院内治疗情况;在患者出院后每隔半年随访1次,最后一次随访时间为2020年12月。随访的终点事件为全因死亡。在单因素分析基础上,采用多因素Logistic回归分析射血分数恢复的影响因素,应用Kaplan-Meier生存曲线评估HFrecEF患者的预后情况。结果Logistic回归分析显示,心衰患者年龄<65岁(OR=0.595,95%CI:0.363~0.976,P<0.05)、未合并冠心病(OR=0.518,95%CI:0.303~0.885,P<0.05)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较低(OR=0.418,95%CI:0.248~0.705,P<0.05)与射血分数的恢复有关。Kaplan-Meier曲线显示,HFrecEF组的累计生存率高于pHFrEF组。结论年龄<65岁、未合并冠心病、LVEDD较低的患者射血分数恢复的可能性大;HFrecEF患者的预后较pHFrEF患者明显改善。因此在临床中要早期识别目标人群并尽早干预,以改善心衰患者预后。

关键词：射血分数恢复型心力衰竭影响因素预后

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真实世界研究中的常见偏倚及其控制

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中国临床药理学与治疗学 2020年第12期25卷 1422-1428页

作者：柏柳安宁夏结来王陵袁堉琨李晨空军军医大学军事预防医学院军队卫生统计学教研室陕西西安710032 空军军医大学陕西西安710032

近年来,真实世界研究及其所产生的真实世界证据已对临床实践、医疗卫生决策等领域产生广泛而深远的影响,同时也带来了数据的样本异质性、偏倚的发现及其校正等方法学挑战。本文围绕真实世界研究的主要类型及其在设计、实施、分析过程中... 详细信息

近年来,真实世界研究及其所产生的真实世界证据已对临床实践、医疗卫生决策等领域产生广泛而深远的影响,同时也带来了数据的样本异质性、偏倚的发现及其校正等方法学挑战。本文围绕真实世界研究的主要类型及其在设计、实施、分析过程中的主要偏倚作一综述,以期促进真实世界研究实施的规范性、合理性。

关键词：真实世界研究偏倚选择偏倚信息偏倚混杂

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硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效性与安全性Meta分析

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沈阳医学院学报 2019年第6期21卷 530-535页

作者：赵颖陈燕王艳秋刘凌常微微金岳龙姚应水皖南医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室

目的:采用Meta分析的方法比较硫酸镁联合小剂量阿司匹林与硫酸镁单药治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性,为妊娠期高血压疾病的用药提供循证医学依据。方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、EMBase、中国知网、万方医学网和维普科技期刊... 详细信息

目的:采用Meta分析的方法比较硫酸镁联合小剂量阿司匹林与硫酸镁单药治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性,为妊娠期高血压疾病的用药提供循证医学依据。方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、EMBase、中国知网、万方医学网和维普科技期刊数据库,检索试验组给予硫酸镁联合小剂量阿司匹林,对照组给予硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的相关文献,检索年限为2008年1月至2019年10月。比较总有效率、红细胞比容、血粘度、24 h尿蛋白、不良反应等结局指标。对所纳入的文献采用Jadad评分进行质量评价,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入28篇文献,包括试验组1 519例,对照组1 503例。Meta分析结果显示,试验组总有效率显著高于对照组(RD=0.14,95%CI:0.12~0.17, P<0.05);试验组红细胞比容(SMD=-1.84, 95%CI:-1.96^-1.71, P<0.05)、血粘度(SMD=-1.29, 95%CI:-1.41^-1.17, P<0.05)、 24 h尿蛋白(SMD=-0.26, 95%CI:-0.38^-0.14, P<0.01)、不良反应发生率(RD=-0.15,95%CI:-0.19^-0.11,P<0.05)显著低于对照组。结论:硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性优于硫酸镁单独治疗。

关键词：硫酸镁小剂量阿司匹林妊娠期高血压疾病 Meta分析

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经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并左心室射血分数降低患者的远期疗效

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中国介入心脏病学杂志 2022年第3期30卷 193-198页

作者：朱伯达赵帅汪钦王伟郭梦珂杨茂森沙治霖申安心徐绥宁陈根锐谭志军文亮杨丽高好考廉坤李成祥中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心内科陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学基础医学院学员队陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学药学系生物制药学教研室中国人民解放军空军军医大学卫生统计学教研室

目的评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效。方法连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVE... 详细信息

目的评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效。方法连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVEF将其分为A组(LVEF≥50%)、B组(50%>LVEF≥40%)、C组(LVEF<40%)。收集详细的基线资料、术中数据和长期随访资料,分析CTO病变合并LVEF降低的患者行PCI的远期疗效和风险预测因子。结果共1197例CTO-PCI患者,平均年龄(61.92±10.71)岁,男性占84.21%。根据基线LVEF,将研究人群分为3组:A组682例(56.98%),B组268例(22.39%),C组247例(20.63%)。C组患者卒中(9.72%比4.11%,P=0.010)、高尿酸血症(26.72%比9.09%,P=0.002)、慢性肾病(5.26%比1.47%,P=0.012)、既往心肌梗死(29.55%比11.88%,P<0.001)均显著高于A组患者,差异均有统计学意义。C组34.01%患者有严重的呼吸困难(纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级)。C组比A组与B组支架数量和手术时间均有轻微增加[(2.10±2.17)枚比(1.83±1.85)枚比(1.78±1.84)枚,P=0.398;(104.60±49.31)min比(96.96±51.27)min比(101.67±54.73)min,P=0.178],差异均无统计学意义,但其手术成功率明显低于A组与B组(84.21%比93.84%比94.03%,P<0.001)。成功随访1029例(85.96%)CTO病变患者,平均随访时间为(44.82±22.89)个月。C组主要不良心血管事件发生率和全因死亡率明显高于A组与B组(30.88%比16.48%比22.61%;28.57%比11.09%比16.58%,均P<0.001)。多因素Cox分析发现,糖尿病(HR 1.923,95%CI 1.273~2.904,P=0.002)和LVEF<40%(HR 3.178,95%CI 1.950~5.181,P<0.001)是患者全因死亡的独立危险因素。结论PCI是CTO病变合并LVEF降低患者一种有效的血运重建治疗策略,可以显著改善其心功能,获得良好的远期疗效。

关键词：慢性完全闭塞心力衰竭预后风险预测因子

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多措并举努力提升卫生健康研究统计分析实践技能水平

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继续医学教育 2020年第3期34卷 71-72页

作者：罗文海张庆凤王玖滨州医学院烟台校区卫生统计学教研室山东烟台264003 山东省烟台市烟台毓璜顶医院麻醉科山东烟台264000

探讨提升卫生健康研究统计分析实践技能水平的对策措施。提升统计分析实用能力和水平涉及多个方面,只有拥有良好的统计分析素质,才能找到研究因素作用的内在规律。只有消除统计分析错误,才能得到准确的统计分析结果和结论。需要在良好... 详细信息

探讨提升卫生健康研究统计分析实践技能水平的对策措施。提升统计分析实用能力和水平涉及多个方面,只有拥有良好的统计分析素质,才能找到研究因素作用的内在规律。只有消除统计分析错误,才能得到准确的统计分析结果和结论。需要在良好的统计分析素质基础上深化统计分析,完善研究成果。卫生健康研究常用单因素统计分析和多因素统计分析两类方法。现有的许多卫生健康研究的论文只有单因素统计分析,而单因素统计分析由于未考虑多个因素之间的复杂联系和相互影响,导致其统计分析的结果和结论并不总是正确。多因素统计分析能够有效消除混杂因素的干扰作用,从而得到比单因素统计分析更加准确的结果和科学可靠的结论。

关键词：统计分析实践技能单因素分析多因素分析 logistic回归对数线性模型

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新确诊HIV阳性男男性行为者一般自我效能与HIV相关羞辱的关系

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中华疾病控制杂志 2019年第12期23卷 1531-1534页

作者：王娜仇小强阮玉华桂林医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室桂林541100 广西医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室南宁530021 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心病毒与免疫室北京102206

目的了解新确诊人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性男男性行为者(men who have sex with men,MSM)一般自我效能(general self-efficacy,GSES)与HIV相关羞辱的关系。方法 2013年4月-2014年4月,在北京市招募满足纳入标准的MSM进行HIV检测,对检测中确诊为HIV阳性的MSM进行面对面访谈调查。采用多元线性回归,分析新确诊HIV阳性MSM一般自我效能与HIV相关羞辱的关系。结果 367名新确诊的HIV阳性MSM的一般自我效能得分为(31.5±6.3), HIV相关羞辱得分(26.9±20.9)。多元线性回归显示,校正混杂因素后,一般自我效能与HIV相关羞辱呈负相关(GSES为连续变量:β=-0.010,P=0.022;GSES为二分类变量:β=-0.117,P=0.028)。结论新确诊HIV阳性的MSM面临HIV相关羞辱的困扰。对于新确诊HIV阳性的MSM来说,较高的自我效能有助于减轻HIV相关羞辱。

关键词：男男性行为者一般自我效能 HIV相关羞辱

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截断混合高斯分布入组模式下生存资料样本量估计

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中国卫生统计 2019年第3期36卷 322-326页

作者：胡海霞王陵李晨李凡朱典康其传李婵娟夏结来空军军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室 710032 空军军医大学基础医学院第四学员大队

目的在入组间期长的生存资料临床试验中,受试者入组速率可能受招募广告宣传等多因素影响而存在反复波动,本文采用截断混合高斯分布拟合这种入组速率变化并估计该入组模式下需要的样本量。方法在指数分布生存时间和指数失访假设下,采用... 详细信息

目的在入组间期长的生存资料临床试验中,受试者入组速率可能受招募广告宣传等多因素影响而存在反复波动,本文采用截断混合高斯分布拟合这种入组速率变化并估计该入组模式下需要的样本量。方法在指数分布生存时间和指数失访假设下,采用多重积分法推导受试者入组速率服从截断混合高斯分布时的事件发生率及样本量计算公式;分别计算截断混合高斯分布中均值、方差、权重分配变化时样本量变化情况;通过Monte Carlo模拟对采用均匀分布估计波动入组速率可能引起的试验检验效能损失及对提出样本量计算公式的稳健性进行评价。结果截断混合高斯入组模式下各高斯组分的均值越小、均值较小高斯组分的方差越小、权重越大,需要的样本量越小,即受试者入组速率高峰出现较晚或早期入组速率波峰窄小时需要更多的样本量;采用均匀分布拟合波动入组速率可能会引起不同程度的试验检验效能不足,而在截断混合高斯入组模式计算的样本量下试验检验效能基本能稳定在预期水平;截断混合高斯入组模式还可以近似恒定入组速率,单调增或减入组速率等情况。结论截断混合高斯入组模式及提出的样本量计算公式具有较好的稳健性,适用性更广,可以用于生存资料临床试验样本量估计。

关键词：受试者入组速率截断混合高斯分布样本量生存分析临床试验

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皖北地区高血压患者胆红素水平与血压变化的相关研究

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皖南医学院学报 2020年第1期39卷 80-83页

作者：朱丽君张晓宇方正美陈燕金岳龙姚应水皖南医学院流行病与卫生统计学教研室安徽合肥230000 皖南医学院慢性病防制研究所皖南医学院安徽合肥230000 合肥京东方医院临床营养科安徽合肥230000

目的:探讨皖北地区胆红素水平与高血压及血压水平的关系。方法:选取2017年3~9月流行病学调查的皖北某市人民医院体检中心人群1138例为研究对象,根据血压分为高血压组599例(服药368例,未服药231例),血压正常组539例。比较各组总胆红素(TB... 详细信息

目的:探讨皖北地区胆红素水平与高血压及血压水平的关系。方法:选取2017年3~9月流行病学调查的皖北某市人民医院体检中心人群1138例为研究对象,根据血压分为高血压组599例(服药368例,未服药231例),血压正常组539例。比较各组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平差异,并对患者相关临床资料进行统计学分析。结果:高血压服药组、高血压未服药组与对照组在年龄、血脂、血糖、体质量指数、TBIL、DBIL和IBIL的水平存在差异(P<0.05)。高血压服药组的TBIL、DBIL、IBIL水平均高于对照人群,尤其在女性人群中,对照组、高血压未服药组和高血压服药组DBIL的水平分别为(2.87±2.79)μmol/L、(3.22±1.59)μmol/L、(3.80±2.26)μmol/L,呈线性增长趋势(P<0.05)。相关分析表明,TBIL、DBIL、IBIL和SBP成弱正相关,IBIL和DBP成弱正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TBIL、DBIL、IBIL水平和高血压服药组呈正关联性,且DBIL水平的增加是高血压未服药组的危险因素(P<0.05)。结论:胆红素水平在高血压服药患者血清中浓度升高,且与性别有一定关联。

关键词：胆红素高血压降压药

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