检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第12期28卷 1439-1445,1452页

作者：乐霄王玫华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科湖北省武汉市430030

背景主观症状是老年患者就诊和再入院的主要原因,老年患者症状与年龄增长密切相关。目前少有研究关注老年患者症状的增龄性变化,由此降低了老年患者症状管理的针对性、动态性和前瞻性。目的探究近10年老年前期及老年住院患者的住院特征... 详细信息

背景主观症状是老年患者就诊和再入院的主要原因,老年患者症状与年龄增长密切相关。目前少有研究关注老年患者症状的增龄性变化,由此降低了老年患者症状管理的针对性、动态性和前瞻性。目的探究近10年老年前期及老年住院患者的住院特征、高频症状的发生率及随年龄的变化规律,为老年前期及老年住院患者症状管理、功能改善提供参考和方向。方法本研究为回顾性研究,选取2014—2023年华中科技大学同济医学院附属同济医院老年前期及老年住院患者为研究对象。采用医院“医渡云”医学数据检索与应用平台进行检索,通过平台结果分析界面提取住院科室、疾病诊断前5位统计数据、患者症状统计数据,以症状发生率≥5%定义为高频症状,老年住院患者的高频症状分为共性、呼吸系统、消化系统、神经系统、循环系统、泌尿系统症状6大类。采用例(%)描述老年住院患者的住院科室、疾病诊断、症状分布情况。分析50~<60岁(老年前期)、60~<70岁(低龄老年)、70~<80岁(中高龄老年)、≥80岁(高龄老年)住院患者高频症状的差异。采用Origin绘制散点图和曲线图描述患者症状随年龄增长发生率的变化规律。结果研究共纳入1214387例老年前期及老年住院患者,其中老年前期患者465488例(38.33%),低龄老年患者422935例(34.83%),中高龄老年患者235364例(19.38%),高龄老年患者90600例(7.46%)。老年前期及老年患者住院科室排列第1位为心血管内科;老年前期患者疾病诊断排列第1位为恶性肿瘤化疗,低龄和中高龄老年患者为高血压,高龄老年患者为冠心病。50~<60岁年龄段住院患者高频症状为12项,60~<70岁年龄段高频症状为14项,70~<80岁年龄段高频症状为19项,≥80岁年龄段高频症状为23项。高频症状以体力下降、体重下降、咳嗽、胸闷、消化不良较为突出,呼吸系统症状随年龄呈现“高增长”趋势,消化系统症状增龄性变化呈现异质性,神经、循环、泌尿系统症状发生率随年龄呈现相对“低增长”趋势。结论老年前期及老年住院患者各系统症状的发生率随年龄增长总体呈增长趋势,不同症状随年龄的变化速率不同,70岁以后老年住院患者的疾病诊断、高频症状的数量和发生率均较低龄老年人发生了大幅变化,增龄性变化的作用开始凸显,70岁可能成为老年住院患者整体状况衰退的重要转折。

关键词：老年人体征和症状主诉症状功能能力增龄性变化

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不同营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查适用性的网状Meta分析

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1395-1402页

作者：迟洵刘思思陈巧胡玥王伟仙华中科技大学同济医学院护理学院湖北省武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖医护办湖北省武汉市430048

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一,尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局,但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样,尚未统一,有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营养筛... 详细信息

背景营养不良已成为肝硬化患者不良并发症之一,尽早对肝硬化患者进行营养筛查与早期识别可以有效改善临床结局,但目前针对肝硬化患者的营养筛查工具种类多样,尚未统一,有待进一步研究。目的系统评价4种营养筛查工具对肝硬化患者营养筛查的适用性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中有关营养筛查工具筛查肝硬化患者营养不良的诊断性研究,检索时间为建库至2023年12月。由2名研究者独立阅读并筛选文献、提取数据资料及评价纳入研究的偏倚风险。应用RevMan 5.4.1、Meta-DiSc、StataMP 17.0软件进行网状Meta分析。通过累积排序概率曲线下面积(SUCRA)对不同营养筛查工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行排序。结果共纳入10篇文献,其中5篇中文文献,5篇英文文献;包含1299例患者;纳入营养风险筛查2002(NRS2002)、皇家自由医院-营养优先排序工具(RFH-NPT)、营养不良通用筛查工具(MUST)、主观全面评定法(SGA)4种营养筛查工具。Meta分析结果显示,NRS2002、RFH-NPT、SGA 3种营养筛查工具的合并灵敏度分别为0.65(95%CI=0.56~0.73)、0.93(95%CI=0.89~0.96)、0.77(95%CI=0.72~0.82);合并特异度分别为0.87(95%CI=0.83~0.91)、0.72(95%CI=0.64~0.79)、0.81(95%CI=0.68~0.90),MUST只有单独研究,不存在合并灵敏度与合并特异度。网状Meta分析结果显示,SGA的灵敏度、阴性预测值低于RFH-NPT(OR=0.03,95%CI=0~0.55;OR=0.08,95%CI=0.01~0.81,P<0.05);RFH-NPT的灵敏度、阴性预测值高于NRS2002(OR=44.33,95%CI=3.94~498.52;OR=17.68,95%CI=2.13~147.05,P<0.05)。综合受试者工作特征曲线(SROC)结果显示,NRS2002筛查肝硬化患者营养不良的SROC曲线下面积(AUC)为0.86,RFH-NPT的AUC为0.90,SGA的AUC为0.85。4种营养筛查工具灵敏度的SUCRA排序结果从高到低依次显示:RFH-NPT(SUCRA=99.5%)>MUST(SUCRA=43.0%)>SGA(SUCRA=39.0%)>NRS2002(SUCRA=18.5%);特异度的SUCRA排序结果从高到低显示:MUST(SUCRA=91.4%)>NRS2002(SUCRA=49.1%)>SGA(SUCRA=39.8%)>RFH-NPT(SUCRA=19.7%);阳性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示:MUST(SUCRA=95.2%)>RFH-NPT(SUCRA=37.4%)>NRS2002(SUCRA=36.1%)>SGA(SUCRA=31.3%);阴性预测值的SUCRA排序结果从高到低显示:RFH-NPT(SUCRA=99.1%)>MUST(SUCRA=44.9%)>SGA(SUCRA=39.4%)>NRS2002(SUCRA=16.7%)。结论当前证据表明RFH-NPT和MUST筛查肝硬化营养不良的适用性较好,但该结论仍需大样本、更严谨及多中心研究进一步证实。

关键词：肝硬化营养筛查工具适用性网状Meta分析

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高校附属医院开展有组织科研实践探索与思考

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中国医院 2025年第2期29卷 86-89页

作者：孙文君王震坤华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北省武汉市430030

目的:探讨高校附属医院如何开展有组织科研实践,为深化科研体制改革、提升科研创新能力提供借鉴。方法:分析有组织科研的内涵和意义,并以华中科技大学同济医学院附属同济医院为研究对象,系统梳理其开展有组织科研的实践经验。结果:华中... 详细信息

目的:探讨高校附属医院如何开展有组织科研实践,为深化科研体制改革、提升科研创新能力提供借鉴。方法:分析有组织科研的内涵和意义,并以华中科技大学同济医学院附属同济医院为研究对象,系统梳理其开展有组织科研的实践经验。结果:华中科技大学同济医学院附属同济医院积极探索有组织科研模式,在统筹规划、资源整合、团队建设、评价机制等方面实施系列举措,取得显著工作成效,发挥了高校附属医院在科技创新和服务国家战略需求中的重要作用。结论:高校附属医院应充分利用自身优势,强化顶层设计,优化资源配置,在多学科交叉融合、临床研究导向、医教研协同以及管理机制创新等关键环节持续发力,加速提升科技创新能力,推动医院高质量发展。

关键词：高校附属医院医院科研有组织科研科研管理同济医院

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自我效能对炎症性肠病患者家庭韧性与心理弹性的中介效应分析

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世界华人消化杂志 2025年第3期33卷 207-214页

作者：赵豫鄂何细飞朱秀琴陈帆郭巧珍华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部湖北省武汉市430000

背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者由于疾病原因导致诸多负面情绪.心理弹性作为个体从逆境中恢复或成功应对的能力,可帮助患者.在外界多因素可促进心理弹性发成长这一假设下,本研究借助中介效应分析,探索提升心理弹... 详细信息

背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者由于疾病原因导致诸多负面情绪.心理弹性作为个体从逆境中恢复或成功应对的能力,可帮助患者.在外界多因素可促进心理弹性发成长这一假设下,本研究借助中介效应分析,探索提升心理弹性的外界因素.目的探讨IBD患者自我效能在家庭韧性与心理弹性中的中介作用.方法采用便利抽样的方法选取于2021-01/2021-06在武汉市同济医院消化内科住院的130例IBD患者为研究对象,采用家庭韧性量表、炎症性肠病自我效能量表、心理弹性量表对患者进行调查,并对数据进行相关和回归分析,采用温忠麟等提出的检验中介效应程序进行中介效应检验.结果IBD患者家庭韧性水平与自我效能(r=0.176,P<0.05)、心理弹性(r=0.359,P<0.01)呈正相关;自我效能与心理弹性呈正相关(r=0.693,P<0.01).自我效能在家庭韧性和心理弹性之间存在部分中介作用,中介效应贡献率为42.32%.结论IBD患者心理弹性水平处于偏低水平;自我效能在家庭韧性水平和心理弹性之间起部分中介作用,护理工作者可通过提升家庭韧性以及患者自我效能,从而改善其心理弹性.

关键词：家庭韧性自我效能心理弹性炎症性肠病 IBD 中介效应分析

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磁性纳米材料与磁场效应加速骨损伤修复

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 827-838页

作者：肖放黄雷王琳华中科技大学同济医学院附属协和医院组织工程与再生医学研究中心湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科湖北省武汉市430022

背景:磁性纳米材料具有促进干细胞成骨分化和抑制破骨细胞形成等生物活性,并在磁场协同下有效促进损伤骨组织愈合,在骨损伤修复中具有广阔的应用前景。目的:综述磁性纳米材料与磁场促进骨修复的作用机制,及其在骨损伤修复领域的研究进... 详细信息

背景:磁性纳米材料具有促进干细胞成骨分化和抑制破骨细胞形成等生物活性,并在磁场协同下有效促进损伤骨组织愈合,在骨损伤修复中具有广阔的应用前景。目的:综述磁性纳米材料与磁场促进骨修复的作用机制,及其在骨损伤修复领域的研究进展。方法:在PubMed和Web of Science数据库中进行相关文献检索,检索词为“magnetic nanomaterials,magnetic field,bone repair,bone tissue engineering,stem cell,osteoblast,osteoclast”。检索文献时限为2003-2023年,将其进行筛选和分析,最终纳入98篇文献进行分析。结果与结论:①磁性纳米材料具有促成骨细胞分化、抑制破骨细胞形成和调节免疫微环境等生物效应;此外,磁性纳米材料可调节组织工程支架的机械性能和表面形貌等理化性质,并赋予其磁性,有利于调控干细胞的黏附、增殖与成骨分化。②磁场具有调控细胞内多条信号通路发挥促成骨细胞分化、抑制破骨细胞形成和刺激血管生成等生物学效应,从而加速损伤的骨组织愈合。③磁性纳米材料与磁场的联合应用,通过激活机械转导、增加细胞内磁性纳米粒子含量、增强微磁场效应等加速骨损伤修复,为骨组织工程的研究提供了新的思路。④磁场在临床骨折、骨质疏松症和骨关节炎疾病的治疗中展现出确切疗效,促进骨组织生长、减轻骨质流失和缓解疼痛,改善患者的生活质量。⑤磁性纳米材料与磁场在骨损伤修复与再生中应用潜力大,但磁性纳米材料、磁场和细胞之间的相互作用机制尚未完全阐明,而且磁场调控细胞内分子事件的关键参数,包括磁场类型、强度、频率、作用时间和作用方式等,以及特定磁场对骨细胞的精确生物效应和潜在机制仍有待明确。⑥未来需要进一步关注其对损伤组织微环境中的破骨细胞、神经、血管和免疫细胞的影响,而关于磁性材料用于人体安全性问题,有待系统性研究其分布、代谢以及急性和慢性毒性等。

关键词：磁性纳米材料磁场骨修复骨组织工程干细胞成骨细胞破骨细胞

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以皮肤损害为首发症状的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床分析

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 416-422页

作者：程平李义毛霞王秋香王兰兰关军周英程辉武汉市第一医院血液内科华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科湖北武汉430022

目的:探讨以皮肤损害为首发症状的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析2016年8月至2023年1月在武汉市第一医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的11例以皮肤损害为首发症状的ENKTL... 详细信息

目的:探讨以皮肤损害为首发症状的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析2016年8月至2023年1月在武汉市第一医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的11例以皮肤损害为首发症状的ENKTL患者的临床资料。结果:11例患者中,男性6例,女性5例,中位年龄50(32-80)岁。起病时均以不同形式的皮肤损害为首发临床症状,表现为皮疹、溃疡性肿块、皮肤痛性结节、浸润性斑疹等,皮损累及部位多为四肢及躯干,也可单独出现于下肢。5例初诊时合并噬血细胞综合征(HLH),8例存在B症状。所有患者诊断时临床分期晚(Lugano分期Ⅳ期),危险分层为高危(PINK-E评分≥3分)。病损皮肤组织免疫组织化学检查CD56、EBER阳性率均为100%,中位Ki-67指数75%(50%-80%)。血浆EBV-DNA检测均为阳性(≥5×10^(2) copies/ml)。诱导化疗方案多为含培门冬酶或左旋门冬酰胺酶的联合化疗(MESA、p-Gemox、SMILE)或联合PD-1单抗免疫治疗,或选择HLH的方案(HLH-04方案、L-DEP)治疗。中位随访时间及总生存时间均为4.5(0.5-27)个月,随访期内未接受自体造血干细胞移植(ASCT)治疗的8例患者全部死亡,死因多为疾病快速进展。3例患者接受了ASCT治疗,1例移植后中枢神经系统复发死亡,2例存活。接受ASCT的3例患者OS分别为21、27和19个月,PFS分别为11、20和13个月。移植后不定期监测血浆EBV-DNA拷贝数,EBV的载量与病情的变化呈现一致性。结论:以皮肤损害为首发症状的ENKTL患者早期临床症状更不典型,早期诊断尤为困难,疾病进展迅速,预后很差,最佳治疗策略仍无统一标准。大剂量诱导化疗获得完全缓解后尽快行ASCT可使患者生存期明显延长。

关键词：鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤皮肤损害化疗造血干细胞移植

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护理人员安宁疗护知信行问卷的研制及信效度检验

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护理学杂志 2025年第4期40卷 106-110页

作者：王佳庆胡德英胡洁胡龙霞成芳胡雪芝丁小萍刘义兰华中科技大学同济医学院附属协和医院胸部肿瘤内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 武汉市心理医院

目的研制护理人员安宁疗护知信行问卷,为全方位了解护理人员对安宁疗护知识、态度及安宁疗护实践情况提供新的测评工具。方法以知信行理论模式为指导框架,通过文献回顾、小组讨论及德尔菲专家函询形成问卷初稿。采用便利抽样法,对湖北... 详细信息

目的研制护理人员安宁疗护知信行问卷,为全方位了解护理人员对安宁疗护知识、态度及安宁疗护实践情况提供新的测评工具。方法以知信行理论模式为指导框架,通过文献回顾、小组讨论及德尔菲专家函询形成问卷初稿。采用便利抽样法,对湖北省10所综合医院的575名护理人员进行问卷调查,对问卷进行项目分析及信效度检验。结果护理人员安宁疗护知信行问卷共39个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为80.885%,验证性因子分析各拟合指标均在可接受范围(χ^(2)/df=2.835,RMSEA=0.078,IFI=0.918,CFI=0.918,TLI=0.912)。总问卷Cronbach′sα为0.976,折半信度为0.808;问卷各条目内容效度指数0.875~1.000,问卷平均内容效度指数为0.965。结论编制的护理人员安宁疗护知信行问卷具有良好的信效度,可作为评价综合医院护理人员安宁疗护知识、态度、行为水平的有效工具。

关键词：护理人员安宁疗护问卷知识信念行为信度效度

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运动式治理视角下改善患者就医体验政策特征及推进策略研究

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中国医院 2025年第3期29卷 32-36页

作者：张明胡豫戴丹云张义丹许栋华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省武汉市430022

公立医院是推进健康中国建设的核心战略力量,也是改善医疗服务、提升患者就医体验的主战场。笔者基于三轮行动计划政策梳理,分析了“改善医疗服务行动计划”运动式治理的特征及成效。基于典型案例剖析潜在不足,包括运动式治理政府统筹... 详细信息

公立医院是推进健康中国建设的核心战略力量,也是改善医疗服务、提升患者就医体验的主战场。笔者基于三轮行动计划政策梳理,分析了“改善医疗服务行动计划”运动式治理的特征及成效。基于典型案例剖析潜在不足,包括运动式治理政府统筹有待强化、运动式治理可持续性不足、边际效益下降等,从加强政府统筹、完善制度安排、增强医院内生动力等方面提出改进建议。

关键词：公立医院运动式治理改善医疗服务行动计划医疗服务

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基于多案例研究的我国医院数字化转型模型构建与路径分析

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中国医院管理 2025年第5期45卷 39-44,53页

作者：杨梦柯陈思思辛杰郜勇肖辉庹兵兵姚竹馨张治国沈丽宁华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022 武汉大学中南医院湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030 湖北省汉川市人民医院湖北汉川431600 湖北省卫生技术评估研究中心湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院健康医疗大数据科学研究中心湖北武汉430030

目的探讨我国医院数字化转型的驱动力、参与主体、核心任务与差异化发展模式,构建医院数字化转型模型并提出推进路径。方法基于ROCCIPI理论、社会技术系统理论和社会网络理论,运用多案例研究方法,对我国4家代表性医院深入分析,探讨医院... 详细信息

目的探讨我国医院数字化转型的驱动力、参与主体、核心任务与差异化发展模式,构建医院数字化转型模型并提出推进路径。方法基于ROCCIPI理论、社会技术系统理论和社会网络理论,运用多案例研究方法,对我国4家代表性医院深入分析,探讨医院数字化转型的驱动要素、社会网络关系、核心任务。结果医院数字化转型是一个受规则、机会、能力等多重因素共同驱动的复杂过程,需要多方主体围绕患者服务、临床业务、医院管理及安全防护4大核心任务高效协同,共同推动转型进程。进一步揭示了4家医院的差异化特征,形成了生态导向、区域整合、基层提升3种模式。在此基础上构建出我国医院数字化转型理论模型,并提出推进路径和策略。结论通过多案例分析提出了医院数字化转型模型与推进路径,弥补了现有研究分析视角单一的问题,为医院数字化转型提供参考。

关键词：数字化转型医院多案例研究

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丹栀逍遥散联合五行音乐疗法治疗轻度卒中后抑郁临床研究

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辽宁中医杂志 2025年第2期52卷 52-56页

作者：王开欣孙雪平罗涛魏从兵中国地质大学(武汉)医院湖北武汉430074 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院湖北武汉430074

目的观察丹栀逍遥散联合五行音乐疗法治疗轻度卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效。方法选取80例轻度PSD患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。对照组予口服盐酸舍曲林片治疗;试验组在对照组基础上予丹栀逍遥散联合... 详细信息

目的观察丹栀逍遥散联合五行音乐疗法治疗轻度卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效。方法选取80例轻度PSD患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。对照组予口服盐酸舍曲林片治疗;试验组在对照组基础上予丹栀逍遥散联合五行音乐疗法治疗。比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁评分量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平、血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平以及不良反应发生率。结果治疗后,两组HDRS评分、NIHSS评分、血清IGF-1水平均低于治疗前(P<0.01),BI评分、血清BDNF水平均高于治疗前(P<0.01);试验组HDRS评分、NIHSS评分、血清IGF-1水平均低于对照组(P<0.01),BI评分、血清BDNF水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组临床有效率高于对照组[95.00%(38/40)vs 77.50%(31/40)](P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组[10.00%(4/40)vs 30.00%(12/40)](P<0.05)。结论丹栀逍遥散联合五行音乐疗法能够有效改善轻度PSD患者的抑郁程度、神经功能和日常生活活动能力,提高神经营养因子合成释放,临床疗效显著且安全性评价良好,值得临床进一步推广应用。

关键词：卒中后抑郁丹栀逍遥散五行音乐疗法脑源性神经营养因子胰岛素样生长因子-1

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