检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 693-698页

作者：王建中李婷婷姜红英周维舒爱华陈小波周密宜昌市中心人民医院麻醉科湖北省443000 宜昌市夷陵区人民医院麻醉科

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对接受脊柱手术的老年患者术后褪黑素分泌、睡眠节律和谵妄(POD)的影响。方法选择2023年11月至2024年1月拟在全麻下行脊柱手术(腰椎椎体间融合术,后入路)的老年患者160例,男76例,女84例,年龄65~80岁,BMI 18.5~24.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组80例。R组予瑞马唑仑0.3 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注瑞马唑仑0.3~0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持;P组予丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导,后持续泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持。记录手术当日、术后1、2、3 d凌晨04:00褪黑素和皮质醇浓度。记录术前1 d、术后1、2 d、出院前的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和静息时VAS疼痛评分。记录POD和术后睡眠障碍(POSD)发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数。记录术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与P组比较,R组拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);术后1 d凌晨04:00褪黑素浓度明显升高,皮质醇浓度明显降低,PSQI明显降低(P<0.05);POD、POSD和术中低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组拔管时间、镇痛泵总按压和有效按压次数、补救镇痛率、术中低血压、术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论瑞马唑仑用于行脊柱手术的老年患者,对术后褪黑素和皮质醇分泌节律和睡眠节律的影响较小,可降低POD发生率,缓解术后睡眠障碍。

关键词：瑞马唑仑脊柱手术褪黑素皮质醇睡眠节律术后谵妄

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基于清单管理的护理风险管理信息化平台的构建及应用

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中国护理管理 2025年第1期25卷 101-106页

作者：席祖洋李茶香刘静兰郭蓉田飞魏永婷三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院重症医学科湖北省宜昌市443003

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化... 详细信息

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化管理平台,设置风险预警机制。于2021年1月起开始临床应用,比较应用前后护理不良事件发生例数、服务效率指标、护士满意度等指标的差异。结果:在高风险药品、仪器设备、高风险护理操作、疾病并发症、宣教与护患沟通、专科病区风险、护理敏感指标等8个方面建立342个风险管理清单并植入信息化平台,应用后我院护理不良事件发生率由246.74/10万下降至42.48/10万,年度变化百分比(APC)为-61.50%(P<0.001);服务效率和护士满意度稳步提升,效果显著。结论:基于清单管理的护理风险管理信息化平台能够有效减少护理不良事件的发生率并提高服务效率,具有一定的借鉴价值。

关键词：清单风险管理护理管理循证护理护理信息化

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MIMICS联合Voxar软件引导治疗空洞型肺结核1例

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介入放射学杂志 2024年第9期33卷 966-967页

作者：龚正 Nanafosu Yeboah Shamas Amjsd 陈俊三峡大学呼吸病研究所宜昌市中心人民医院呼吸科湖北宜昌443003

1 临床资料患者,女,41岁,咳嗽2个月,确诊肺结核并口服抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,2个月后痰及肺泡灌洗液检查示结核杆菌DNA阳性。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。肺部CT提示左肺下叶背段空洞,较2个月前相仿... 详细信息

1 临床资料患者,女,41岁,咳嗽2个月,确诊肺结核并口服抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,2个月后痰及肺泡灌洗液检查示结核杆菌DNA阳性。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。肺部CT提示左肺下叶背段空洞,较2个月前相仿。介入手术过程:患者继续口服抗结核药物治疗,气管镜下行结核空洞内异烟肼灌注治疗;医学影像交互式控制系统(MIMICS)软件三维重建提示背段空洞容积为31.3 mL,医学可视化系统Voxar软件虚拟导航提示为左肺背段C支内侧分支(第5级支气管);给予虚拟导航支气管镜引导,0.3g异烟肼加入5mL利多卡因及15mL0.9%氯化钠溶液(总液体20 mL),导管灌入左肺背段C支外侧分支,术中患者诉轻微背痛及胸闷,无其他不适及并发症。

关键词： MIMICS软件 Voxar软件空洞型肺结核

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行为转变理论的教育干预对酒依赖患者健康信念和应对方式的影响

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中国健康心理学杂志 2023年第11期31卷 1612-1617页

作者：万勉许世阳湖北省宜昌市优抚医院精神科 443000 宜昌市中心人民医院精神科

目的:探讨基于行为转变理论的教育干预对酒依赖患者健康信念和应对方式的影响。方法:将2021年4月-2022年4月于某院住院治疗的80例酒依赖患者依据入院时间分为对照组和研究组,两组各40例。对照组予以常规健康教育干预,研究组予以基于行... 详细信息

目的:探讨基于行为转变理论的教育干预对酒依赖患者健康信念和应对方式的影响。方法:将2021年4月-2022年4月于某院住院治疗的80例酒依赖患者依据入院时间分为对照组和研究组,两组各40例。对照组予以常规健康教育干预,研究组予以基于行为转变理论的教育干预。比较两组干预前后健康信念、应对方式,比较两组干预后3个月酒精依赖度及干预前后生活质量,并评估其干预满意度。结果:干预后,两组健康信念量表各维度评分均高于干预前,且研究组各评分显著高于对照组(t=3.685,6.822,8.653,6.223,4.528;P<0.05);干预后,两组“面对”应对方式评分均升高,“回避”、“屈服”应对方式评分均降低,且研究组“面对”应对方式评分显著高于对照组,“回避”、“屈服”应对方式评分显著低于对照组(t=3.690,-3.930,-5.454;P<0.05);干预后3个月,研究组的酒精依赖度明显轻于对照组(Z=5.681,P<0.05);干预后,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI)各维度评分均升高,且研究组各评分显著高于对照组(t=2.718,4.177,5.178,2.645;P<0.05);研究组的干预满意度显著高于对照组(χ^(2)=6.646,P<0.05)。结论:对酒精依赖患者应用基于行为改变理论的教育干预能有效提升其健康信念,改善其应对方式,减轻其对酒精的依赖程度,提高患者生活质量,其且该干预方法临床满意度高。

关键词：行为转变理论健康信念应对方式酒精依赖生活质量

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心脏磁共振在心肌梗死后左心室重构评估中的应用进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 179-184,192页

作者：潘翩鲁际三峡大学第一临床医学院宜昌443000 湖北省宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

心肌梗死(myocardial infarction,MI)后的不良左心室重构(adverse left ventricular remodeling,ALVR)是心肌结构或功能发生的病理变化,对患者的预后有显著影响;且ALVR后的心力衰竭(heart failure,HF)是全球MI患者死亡率增高的主要原因。目前已经证实多种因素导致了MI后ALVR的发生,其中炎症是重要因素之一。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够同时提供有关心脏结构、功能、灌注和组织特征的信息,可以很好地通过影像学提供的重要信息评估患者预后,并指导ALVR高危人群进行早期监测和治疗。此外,随着CMR的不断发展,多种衍生CMR及其与人工智能的结合可预测临床终点并评价药物的疗效。本文综述了MI后发生ALVR的病理生理学机制,并在此基础上说明了CMR如何通过其成像标志物对临床患者的治疗进行指导,帮助临床选择新的治疗方法。

关键词：心肌梗死左心室不良重塑心力衰竭磁共振成像人工智能预后评估

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多模态MRI在终末期肾病合并认知障碍中的研究进展

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磁共振成像 2024年第1期15卷 229-234页

作者：陆婷鲁际三峡大学第一临床医学院宜昌443000 湖北省宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

认知障碍在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中非常普遍,这种障碍涉及一系列认知领域,包括注意力、记忆力和执行力等,严重降低了患者的生活质量。然而这种神经认知缺陷的确切机制尚不清楚,因此在早期阶段检测和管理这种... 详细信息

认知障碍在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中非常普遍,这种障碍涉及一系列认知领域,包括注意力、记忆力和执行力等,严重降低了患者的生活质量。然而这种神经认知缺陷的确切机制尚不清楚,因此在早期阶段检测和管理这种认知障碍具有很大的挑战性。近年来多模态磁共振成像在这一领域取得了诸多成果,并有望选择出指导早期筛查及诊断慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者认知缺陷的影像学生物标志物。本文将简要阐述多种MRI新兴技术及人工智能在ESRD合并认知障碍患者中的研究进展,尝试揭示ESRD患者脑结构、功能、灌注、代谢及神经血管耦合与认知功能障碍之间的联系,帮助临床了解ESRD患者大脑缺陷的潜在神经元机制,有利于合并认知障碍ESRD患者的早期诊断、治疗及随访。

关键词：终末期肾病认知障碍磁共振成像多模态脑功能成像血液透析脑损伤

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超声联合载药微泡改善肿瘤微环境增强免疫疗效的研究进展

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中国肿瘤临床 2025年第2期52卷 92-96页

作者：徐世瑾张巧钰徐俏(综述) 刘芸(审校) 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北省宜昌市443003 三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室

近年来,免疫疗法在恶性肿瘤的治疗中显示出巨大潜力,然而肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)通常具有抑制免疫反应的特征,因此仅有部分患者从免疫治疗中获益。超声联合载药微泡技术能够利用其介导的空化和声孔效应,通过直接杀伤肿... 详细信息

近年来,免疫疗法在恶性肿瘤的治疗中显示出巨大潜力,然而肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)通常具有抑制免疫反应的特征,因此仅有部分患者从免疫治疗中获益。超声联合载药微泡技术能够利用其介导的空化和声孔效应,通过直接杀伤肿瘤细胞、诱导肿瘤细胞坏死和凋亡;促进肿瘤抗原呈递,增强机体对肿瘤抗原识别;调节TME免疫抑制状态,重塑免疫微环境;调控血管正常化,降低肿瘤间质液压;同时促进目的药物或基因在肿瘤组织中渗透等多重免疫机制来增强免疫疗效。本文就低强度超声联合载药微泡改善TME、提高肿瘤免疫疗效方面的应用进行综述。

关键词：超声微泡肿瘤微环境免疫

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针刺治疗缺血性脑卒中运动功能障碍康复BOLD-fMRI研究进展

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磁共振成像 2023年第4期14卷 132-136页

作者：朱力余成新三峡大学第一临床医学院宜昌443000 湖北省宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)为我国首要致死致残疾病,70%患者并发运动功能障碍,针刺已成为一项早期重要辅助治疗手段。近年来,血氧水平依赖功能磁共振成像已成为研究针刺卒中的最常用方法。本研究从局部一致性、低频振幅等代表... 详细信息

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)为我国首要致死致残疾病,70%患者并发运动功能障碍,针刺已成为一项早期重要辅助治疗手段。近年来,血氧水平依赖功能磁共振成像已成为研究针刺卒中的最常用方法。本研究从局部一致性、低频振幅等代表的局部功能传统体素分析和动态功能连接(dynamic functional connection, DFC)分析、图论分析等代表的复杂全脑网络分析研究成果比较入手,综述了针刺IS运动功能障碍研究从局部功能延伸至全脑功能分析,从体素研究向脑网络研究转化,并正在进一步向全脑整体网络研究深入的转变历程及利弊,进而提出目前该类研究已从基于单纯感觉运动网络(sensory motor network, SMN)映射的运动完成研究逐步过渡到基于默认网络(default mode network, DMN)映射的运动认知研究,但尚未完全普及。本综述为针刺IS运动功能障碍研究提供如灵活运用任务设计,围绕SMN及DMN双动态网络,采用DFC、图论等全脑网络分析针刺前后运动功能连接及属性变化等方法学指导及理论支持,从而更好地阐释针刺IS运动功能障碍康复机制并指导临床。

关键词：针刺缺血性脑卒中运动功能康复机制血氧水平依赖功能磁共振成像脑网络运动认知磁共振成像

来源：评论

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超声造影预测非小细胞肺癌颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值

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临床超声医学杂志 2023年第11期25卷 910-915页

作者：韦力周军周畅刘蓉许涛湖北省宜昌市中心人民医院超声科 443000

目的探讨超声造影(CEUS)预测非小细胞肺癌(NSCLC)颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值。方法选取我院经超声引导下淋巴结穿刺活检确诊的NSCLC颈部转移性淋巴结患者52例,共计60枚颈部转移性淋巴结,根据淋巴结Ki-67表达水平分为Ki... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)预测非小细胞肺癌(NSCLC)颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值。方法选取我院经超声引导下淋巴结穿刺活检确诊的NSCLC颈部转移性淋巴结患者52例,共计60枚颈部转移性淋巴结,根据淋巴结Ki-67表达水平分为Ki-67高表达组(Ki-67表达水平≥30%)42枚和Ki-67低表达组(Ki-67表达水平<30%)18枚,比较两组淋巴结常规超声特征、CEUS定性特征(灌注模式和灌注类型),以及整体、中央区及周边区CEUS定量参数。应用多因素Logistic回归分析筛选Ki-67表达水平的独立预测因子;分析各独立预测因子与Ki-67表达水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS预测Ki-67表达水平的诊断效能。结果两组淋巴结常规超声特征和CEUS定性特征比较差异均无统计学意义。Ki-67高表达组淋巴结整体及中央区峰值强度(PI)、灌注速度(C)和周边区PI均大于Ki-67低表达组,中央区曲线下面积(AUC)高于低表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组其余CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,中央区AUC、C均为Ki-67表达水平的独立预测因子(均P<0.05)。相关性分析显示,中央区AUC、C与Ki-67表达水平均呈正相关(r=0.543、0.552,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,中央区AUC、C预测Ki-67表达水平的曲线下面积分别为0.844、0.901。结论 CEUS定量参数颈部转移性淋巴结中央区AUC、C可以预测Ki-67表达水平,有助于临床无创评价NSCLC的肿瘤生物学特性。

关键词：超声检查造影剂非小细胞肺癌颈部转移性淋巴结 Ki-67表达水平

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围术期抗凝管理现状及安全性认知度的问卷调查

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麻醉安全与质控 2024年第3期6卷 145-149页

作者：姜红英王建中舒爱华陈小波周密占乐云湖北省宜昌市夷陵人民医院麻醉科湖北宜昌443000 宜昌市中心人民医院麻醉科湖北宜昌443000

目的了解湖北省及周边各县市级医疗机构麻醉医生对围术期抗凝管理的现状及临床安全性认知的程度。方法自行设计问卷,在1个月内通过微信平台将该问卷发给湖北省及周边各县市级、乡镇级医院麻醉科医生,系统自动记录答卷情况。结果共776位... 详细信息

目的了解湖北省及周边各县市级医疗机构麻醉医生对围术期抗凝管理的现状及临床安全性认知的程度。方法自行设计问卷,在1个月内通过微信平台将该问卷发给湖北省及周边各县市级、乡镇级医院麻醉科医生,系统自动记录答卷情况。结果共776位麻醉科医生参与问卷调查,有效问卷746份,参与调查的麻醉科医生来自湖北地区85家医院,分布于15个县市,参与问卷调查人员中三级医院276人(37.00%),二级医院428人(57.38%),二级以下医院42人(5.63%)。围术期使用抗凝/抗血小板的患者在各级医疗机构中属于常见诊疗手段(58.98%),部分此类患者也对围术期麻醉实施与管理带来了一定挑战,问卷结果提示,对于围术期抗凝管理业界仍然存在诸多认知上的差异。结论各医疗机构参与问卷人员在围术期抗凝的临床决策和实施上仍有诸多争议,围术期抗凝的规范化管理,制度的制定,临床的实施尚未达成共识,还需要进一步推广围术期抗凝合理决策的共识,提升麻醉医生围术期麻醉管理水平,保证患者围术期麻醉安全。

关键词：围术期抗凝问卷调查安全性

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