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苦碟子总黄酮基于PI3K/AKT信号通路对冠心病心绞痛大鼠血管内皮功能的影响

河北医药 2024年第9期46卷 1301-1304,1310页

作者：曾静雷玉华杨淑蓉华晓芳周慧黄晶湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心 445000

目的探究苦碟子总黄酮基于PI3K/AKT信号通路对冠心病心绞痛大鼠血管内皮功能的影响。方法选取SPF级85只SD大鼠,20只作为对照组,其余65只建立冠心病心绞痛模型,最终有60只建模完成,将建模完成的60只大鼠随机分成模型组、苦碟子总黄酮低... 详细信息

目的探究苦碟子总黄酮基于PI3K/AKT信号通路对冠心病心绞痛大鼠血管内皮功能的影响。方法选取SPF级85只SD大鼠,20只作为对照组,其余65只建立冠心病心绞痛模型,最终有60只建模完成,将建模完成的60只大鼠随机分成模型组、苦碟子总黄酮低剂量组、苦碟子总黄酮高剂量组,每组20只。建模成功后开始灌喂,对照组、模型组予以注射用水(4 mL)进行灌服,苦碟子总黄酮低剂量组给予注射用水+1.0 mg/mL苦碟子总黄酮进行灌胃,苦碟子总黄酮高剂量组给予注射用水+2.0 mg/mL苦碟子总黄酮进行灌胃,观察4组大鼠的血管内皮功能、心肌酶水平、炎性因子水平、PI3K/AKT信号通路蛋白表达的变化情况。结果与对照组比较,模型组、苦碟子总黄酮低剂量组的内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、肌酸激酶同工酶(creatineKinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)表达升高,一氧化氮(NO)、PI3K、AKT表达降低(P<0.05);与模型组比较,苦碟子总黄酮低剂量组、苦碟子总黄酮高剂量组的ET-1、CK-MB、LD、TNF-α、IL-6表达降低,NO、PI3K、AKT表达上升(P<0.05);与苦碟子总黄酮低剂量组比较,苦碟子总黄酮高剂量组ET-1、CK-MB、LD、TNF-α、IL-6表达下降,NO、PI3K、AKT表达升高(P<0.05)。结论苦碟子总黄酮可通过PI3K/AKT信号通路有效调节大鼠机体中血管内皮功能,改善心肌酶水平,抑制炎性因子水平表达,对冠心病心绞痛大鼠病症起到缓解作用。

关键词：冠心病心绞痛苦碟子总黄酮 PI3K/AKT信号通路血管内皮功能

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首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系

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华中科技大学学报（医学版） 2021年第5期50卷 632-639页

作者：黄锐雷玉华赵劲波严莉湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心恩施445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院儿一科恩施445000

目的探讨首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。方法选择2013年1月~2015年12月在湖北省恩施州中心医院首次诊断为非瓣膜性心房颤动、心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者466例。所有患者均经超声心动图检查,测量... 详细信息

目的探讨首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。方法选择2013年1月~2015年12月在湖北省恩施州中心医院首次诊断为非瓣膜性心房颤动、心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者466例。所有患者均经超声心动图检查,测量E/e'。按E/e'三分位数分为E/e'<8.8、8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5三组,对患者进行随访研究,分析E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与发生缺血性脑卒中的关系。结果BMI、CHADS2、CHA2DS2-VASc、左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径、射血分数、持续性房颤、既往合并高血压病(HBP)、糖尿病(DM)、既往缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作(IS/TIA)、慢性肾功能不全、颈动脉斑块的比例在三组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。进一步将CHA2DS2-VASc评分根据分值分为0~1分、2~4分、5~7分、8~9分4组。随着CHA2DS2-VASc评分的增高,E/e'呈明显上升趋势,E/e'与CHA2DS2-VASc评分呈明显正相关(r=0.213,P<0.01)。在平均36.6个月的随访时间内,共有17例患者出现新发IS/TIA。IS/TIA组E/e'、LAD、CHA2DS2-VASc、既往合并IS/TIA病史和颈动脉斑块的比例明显高于非IS/TIA组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示:E/e'≥13.5组缺血性脑卒中(P=0.041)、心衰(P=0.036)的累计发病率均明显高于另外两组。单因素COX回归分析结果提示:8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5、年龄≥75岁、吸烟、BMI、HBP、DM、既往IS/TIA、颈动脉斑块,抗血小板、抗凝、他汀类药物使用,及LAD为房颤患者并发缺血性脑卒中的危险因素。多因素COX回归分析示:E/e'≥13.5(HR:2.103,95%CI:1.721~3.059,P=0.011)、颈动脉斑块(HR:1.591,95%CI:1.041~3.125,P=0.008)、年龄≥75岁(HR:1.621,95%CI:1.351~2.868,P=0.035)、LAD(HR:2.057,95%CI:1.896~3.400,P=0.003)均为房颤患者发生缺血性脑卒中的危险因素。ROC曲线分析示:E/e'诊断缺血性脑卒中的ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.537~0.779),最佳截断值为13.85,敏感度和特异度分别为70.6%和74.6%。结论房颤患者E/e'升高及颈动脉斑块是发生缺血性脑卒中的独立危险因素。在房颤的临床管理中,除了常规行CHA2DS2-VASc评分外,系统评估房颤患者心室舒张功能及颈动脉硬化斑块对减少栓塞事件具有重要意义。

关键词：心房颤动舒张功能不全 E/e' 颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑卒中

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高血压合并2型糖尿病患者残余胆固醇与血压变异性的相关性分析

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中国医药 2022年第10期17卷 1468-1472页

作者：谭兰兰雷玉华湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心恩施445000

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者残余胆固醇(RC)与血压变异性的关系。方法收集2017年1月至2020年12月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院住院诊断为高血压病的490例患者的临床资料进行回顾性分析,其中合并2型糖尿病者177例。根据患... 详细信息

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者残余胆固醇(RC)与血压变异性的关系。方法收集2017年1月至2020年12月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院住院诊断为高血压病的490例患者的临床资料进行回顾性分析,其中合并2型糖尿病者177例。根据患者血压昼夜节律分为杓型组(168例)、非杓型组(154例)和反杓型组(168例)。对比各组一般临床资料,采用Logistic回归方法分析RC与血压节律异常的关系,并进行亚组分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RC对合并糖尿病的高血压患者血压节律异常的预测价值。结果杓型组、非杓型组、反杓型组糖化血红蛋白水平及合并糖尿病患者的比例逐渐增加,3组间差异有统计学意义(均P<0.05)。我们将反杓型血压及非杓型血压定义为节律异常,将杓型血压定义为正常节律。通过Logistic回归分析发现,调整性别、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白等诸多协变量后,RC与高血压患者血压节律异常仍具有强相关性(比值比=1.417,95%置信区间:1.114~1.799,P=0.036),尤其是合并糖尿病的高血压患者(比值比=1.633,95%置信区间:1.219~1.876,P=0.048)。此外,亚组分析还发现血糖控制欠佳的糖尿病患者,RC与血压节律异常相关性更强(比值比=2.103,95%置信区间:1.289~2.413,P=0.006)。ROC曲线分析发现,合并糖尿病的高血压患者RC预测血压节律异常的曲线下面积为0.795(大于总体高血压患者的0.715),95%置信区间:0.750~0.840,P<0.001,RC的最佳截断值为0.87 mmol/L,敏感度和特异度分别为83.3%和76.2%。结论在高血压合并糖尿病的患者中,RC与血压变异性相关,尤其对于血糖控制不佳的患者。监测RC可能对于高血压合并糖尿病患者减少不良事件、改善远期预后具有重要意义。

关键词：高血压 2型糖尿病残余胆固醇血压变异性

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冠心病患者血清LTBP-2、CYR61、Fractalkine水平及其临床意义

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广西医学 2021年第10期43卷 1178-1181页

作者：杨冀雷玉华湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心恩施市445000

目的探讨冠心病患者血清潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)、富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)、不规则趋化因子Fractalkine水平及其临床意义。方法纳入65例冠心病患者(冠心病组)和65例健康志愿者(对照组)。采用酶联免疫吸附试验法检测所有... 详细信息

目的探讨冠心病患者血清潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)、富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)、不规则趋化因子Fractalkine水平及其临床意义。方法纳入65例冠心病患者(冠心病组)和65例健康志愿者(对照组)。采用酶联免疫吸附试验法检测所有研究对象的血清LTBP-2、CYR61、Fractalkine水平。比较两组研究对象,以及不同类型、不同病情程度、不同心功能分级的冠心病患者血清LTBP-2、CYR61、Fractalkine水平的差异,并分析冠心病患者上述3种指标与心功能分级的相关性。结果冠心病组血清LTBP-2、CYR61、Fractalkine水平均高于对照组(均P<0.05)。稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者,轻度、中度、重度冠心病患者,以及心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清LTBP-2、CYR61、Fractalkine水平均依次升高(均P<0.05)。冠心病患者血清LTBP-2、CYR61、Fractalkine水平均与心功能分级呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者血清LTBP-2、CYR61、Fractalkine水平均升高,与患者病情严重程度关系密切,并在冠心病患者心功能评估中具有重要作用。

关键词：冠心病潜在转化生长因子结合蛋白2 血浆富含半胱氨酸蛋白61 不规则趋化因子病情心功能

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清心解瘀方治疗冠心病心绞痛疗效观察及对患者心功能、CXC型趋化因子和外周血单核细胞Toll样受体/髓样分化因子88/核转录因子κB信号通路的影响

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河北中医 2020年第6期42卷 853-857,861页

作者：周淑妮于颖湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院心血管病科湖北恩施445000

目的观察清心解瘀方治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者心功能、CXC型趋化因子和外周血单核细胞(PBMC)Toll样受体(TLRs)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法将126例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分... 详细信息

目的观察清心解瘀方治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者心功能、CXC型趋化因子和外周血单核细胞(PBMC)Toll样受体(TLRs)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法将126例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为2组。对照组63例予常规西医治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上加服清心解瘀方治疗。疗程均为8周。比较2组治疗前后心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)]、CXC型趋化因子[CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXCL12、CXCL16]、TLRs/MyD88/NF-κB信号通路相关指标[Toll样受体2(TLR2)、TLR4、NF-κB、MyD88]水平。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组CO、SV、CI、LVEF水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CXCL10、CXCL12、CXCL16水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组TLR2、TLR4、NF-κB阳性表达率、MyD88平均荧光强度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论采用清心解瘀方治疗冠心病心绞痛患者,有利于心功能的恢复,改善CXC型趋化因子水平,抑制CD14^+PBMC TLRs/MyD88/NF-κB信号通路激活,治疗效果佳,值得临床应用。

关键词：清心冠心病心绞痛中药疗法

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温阳通痹汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病合并室性期前收缩疗效及对患者射血功能、心率震荡的影响

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河北中医 2020年第4期42卷 561-566页

作者：丁力周淑妮湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院心血管病科湖北恩施445000

目的观察温阳通痹汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病(CHD)合并室性期前收缩(VPC)疗效及对患者射血功能、心率震荡的影响。方法将76例CHD合并VPC患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例予酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组40例在对照组治疗... 详细信息

目的观察温阳通痹汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病(CHD)合并室性期前收缩(VPC)疗效及对患者射血功能、心率震荡的影响。方法将76例CHD合并VPC患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例予酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用温阳通痹汤加减治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并比较2组治疗前后24 h动态心电图(DCG)指标[ST-T动态改变(ΣST)、QT离散度(QTd)]、心率震荡指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]、射血功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、VPC次数及中医证候积分。结果治疗组总有效率77. 50%(31/40),对照组总有效率61. 11%(22/36),治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组中医证候心悸不安、神疲乏力、少气懒言、头晕健忘、胸闷气短评分及总分均低于本组治疗前(P <0. 05),且治疗组均低于对照组(P <0. 05)。治疗后2组ΣST、QTd及VPC次数均低于本组治疗前(P <0. 05),且治疗组均低于对照组(P <0. 05)。治疗后2组TO、TS均较本组治疗前改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组LVEF、LVESD、LVEDD均较本组治疗前改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。结论温阳通痹汤联合酒石酸美托洛尔片治疗CHD合并VPC疗效显著,可有效改善心脏自主神经功能和心肌供血,降低QTd,预防恶性心律失常事件发生。

关键词：冠心病室性早搏复合征合并症中医药疗法

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槲皮黄酮通过AMPK信号通路保护营养缺乏心肌H9c2细胞的损伤

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中国动脉硬化杂志 2020年第3期28卷 201-206页

作者：罗丹赵劲波李玉慈恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心湖北省恩施市445000

目的研究槲皮黄酮对营养缺乏心肌H9c2细胞损伤的保护作用,及其对AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)信号通路的影响。方法体外培养H9c2细胞,并将其分为对照组、营养缺乏组(NS组)、槲皮黄酮组(NS+Qu组)、Compound C组(NS+CC组)、Compound C+槲皮黄... 详细信息

目的研究槲皮黄酮对营养缺乏心肌H9c2细胞损伤的保护作用,及其对AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)信号通路的影响。方法体外培养H9c2细胞,并将其分为对照组、营养缺乏组(NS组)、槲皮黄酮组(NS+Qu组)、Compound C组(NS+CC组)、Compound C+槲皮黄酮组(NS+CC+Qu组)。CCK8法和Hoechst染色法检测H9c2细胞增殖活性,流式细胞术检测H9c2细胞凋亡率和线粒体膜电位,ATP测定分析H9c2细胞中ATP含量,Western blot分析H9c2细胞中剪切型半胱天冬酶3(Cleaved caspase-3)、PTEN诱导假定激酶1(PINK1)、线粒体融合蛋白2(MFN2)和磷酸化AMP依赖的蛋白激酶(p-AMPK)蛋白的含量。结果与对照组比较,NS组H9c2细胞增殖活力明显降低(P<0.05),细胞凋亡率和促凋亡蛋白Cleaved caspase-3的含量明显升高(P<0.05),ATP含量、线粒体膜电位(AMRE)和线粒体自噬蛋白PINK1的含量明显降低(P<0.05)。与NS组比较,NS+Qu组H9c2细胞增殖活力明显升高(P<0.05),细胞凋亡率和Cleaved caspase-3蛋白的含量明显降低(P<0.05),ATP含量、AMRE值、PINK1和p-AMPK蛋白的含量明显升高(P<0.05)。与NS+Qu组比较,NS+CC+Qu组H9c2细胞增殖活力及AMPK磷酸化水平明显降低(P<0.05)。结论槲皮黄酮可通过调节AMPK信号通路活性改善营养缺乏诱导的心肌H9c2细胞损伤。

关键词：槲皮黄酮心肌细胞线粒体自噬 AMPK信号通路营养缺乏

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急性ST段抬高型心肌梗死不同再灌注治疗策略的选择

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年第32期20卷 48-49,51页

作者：苏可赵劲波张长江袁程李元红湖北民族大学湖北恩施湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心湖北恩施湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心湖北恩施武汉大学中南医院妇瘤科湖北武汉

急性ST段抬高型心肌梗死是指在冠状动脉被血栓完全阻塞,心肌细胞长时间缺血缺氧坏死,出现剧烈胸痛等临床症状.再灌注治疗是目前认为最有效的治疗手段,可快速开通罪犯血管,恢复心肌血流供应,挽救濒死心肌,降低死亡率.再灌注治疗包括静脉... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死是指在冠状动脉被血栓完全阻塞,心肌细胞长时间缺血缺氧坏死,出现剧烈胸痛等临床症状.再灌注治疗是目前认为最有效的治疗手段,可快速开通罪犯血管,恢复心肌血流供应,挽救濒死心肌,降低死亡率.再灌注治疗包括静脉溶栓、直接经皮冠状动脉介入(PPCI)、静脉溶栓后转诊行早期PCI治疗(EPCI)、及紧急冠状动脉旁路移植术(CABG).本文旨在探讨不同再灌注治疗策略的选择.

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略静脉溶栓经皮冠状动脉介入治疗

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择期经皮冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

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岭南心血管病杂志 2020年第4期26卷 390-394页

作者：苏可赵劲波李元红湖北民族大学湖北恩施445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心湖北恩施445000

目的探讨择期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心功能的影响。方法收集2018年1月至2019年10月在恩施州中心医院首次诊断为急性STEMI的126例患者的临床资料进行回顾性分析。根据发病后2~30 d是否在恩施州中心医院行择期PCI治疗分为择期PCI治疗组(n=78)和药物组(n=48)。分别测量发病时和随访6个月时两组患者的氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)、超声心动图数据及心功能分级。结果发病时,择期PCI治疗组与药物组的左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)及二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)与舒张晚期峰值流速(A)比值(E/A值)、NT-proBNP及心功能分级的比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,择期PCI治疗组患者的LVEF(59.96%±11.57%vs.53.23%±10.64%,P<0.05)、LVFS(34.82%±4.77%vs.26.37%±5.49%,P<0.05)、E/A比值(1.07±0.31 vs.0.89±0.26,P<0.05)高于药物组,NT-proBNP浓度[(478.89±391.31)pg/mL vs.(1402.83±1163.26)pg/mL,P<0.05]显著低于药物组,心功能分级明显优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI患者行择期PCI治疗可一定程度地改善心功能。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心功能

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姜黄素对H2O2诱导H9C2心肌细胞氧化应激损伤的保护作用

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国际中医中药杂志 2019年第1期41卷 57-61页

作者：伍龙玫刘春艳湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院心血管病科 445000 潮北省恩施土家族苗族自治州中心医院内分泌内科 445000

目的研究姜黄素对H2O2诱导H9C2心肌细胞氧化应激损伤的保护效应。方法将细胞按随机数字表法分为空白对照组、H2O2诱导组及姜黄素低、中、高剂量组,每组设6个复孔。除空白对照组外,其余各组加入200 μmol/L的H2O2进行干预,姜黄素低、中... 详细信息

目的研究姜黄素对H2O2诱导H9C2心肌细胞氧化应激损伤的保护效应。方法将细胞按随机数字表法分为空白对照组、H2O2诱导组及姜黄素低、中、高剂量组,每组设6个复孔。除空白对照组外,其余各组加入200 μmol/L的H2O2进行干预,姜黄素低、中、高剂量组分别加入10、20、40 μmol/L姜黄素进行干预。干预后24 h,利用荧光显微镜观察细胞形态,CCK8法检测姜黄素对细胞增殖的影响,测定细胞培养上清中LDH、肌酸激酶(creatine Kinase, CK)、AST活性及MDA含量,检测细胞中SOD、CAT、GSH-Px活性。结果与H2O2诱导组比较,姜黄素低、中、高剂量组LDH[(247.36±28.04)U/L、(195.14±21.37)U/L、(132.27±16.33)U/L比(247.58±28.34)U/L]、AST[(67.27±10.58)U/ml、(54.81±8.60)U/ml、(42.14±5.95)U/ml比(84.34±12.36)U/ml]、CK[(1.34±0.66)U/ml、(0.95±0.42)U/ml、(0.71±0.39)U/ml比(1.56±0.74)U/ml]活性及MDA[(227.39±32.05)nmol/ml、(185.11±24.37)nmol/ml、(143.50±16.37)nmol/ml比(274.19±36.51)nmol/ml]含量降低(P<0.05),细胞裂解液中SOD[(17.67±1.36)U/mg、(21.54±1.72)U/mg、(28.37±2.36)U/mg比(14.37±1.22)U/mg]、CAT[(19.58±3.87)U/mg、(25.34±4.06)U/mg、(30.21±4.83)U/mg比(14.77±3.25)U/mg]和GSH-Px[(1.99±1.17)U/mg、(2.56±1.29)U/mg、(3.04±0.45)U/mg比(1.67±0.87)U/mg]活性升高(P<0.05)。结论姜黄素可改善H2O2诱导H9C2心肌细胞氧化应激损伤,保护心肌细胞。

关键词：姜黄素 H9C2心肌细胞过氧化氢氧化性应激细胞增殖

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