目的对老年住院患者衰弱预防及管理临床实践指南进行质量评价和内容分析,为老年住院患者衰弱预防及管理提供依据。方法计算机检索国内外指南网站、相关学会网站及中英文数据库,检索时限为建库至2024年3月,根据纳入排除标准对文献进行筛选。并采用指南质量评价工具(Appraisal of Guidelines Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)对指南进行质量评价及内容分析。结果初次检索到2765篇文献,经过筛选,最终纳入9部指南进行评价。其中,4部指南为A级(高质量),5部为B级(中等质量)。分析归纳出涵盖筛查、评估、运动、营养、药物治疗、多学科、健康教育、社会支持、管理与监测等9个方面的35项具体推荐内容。结论老年住院患者衰弱预防及管理相关指南整体质量较高,但在细节严谨性、实际可操作性及独立性方面存在不足,部分推荐意见缺乏针对性。有待开发适用于我国的老年住院患者衰弱预防及管理循证指南,以指导临床工作,提升患者护理质量。
目的探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)病例的特点,总结HAS病人的治疗方法,提高诊治水平。方法对2022年6月19日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的1例60岁女性罕见HAS病人诊治资料进行总...
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目的探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)病例的特点,总结HAS病人的治疗方法,提高诊治水平。方法对2022年6月19日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的1例60岁女性罕见HAS病人诊治资料进行总结分析,并结合文献进行复习。结果病人因“上腹部胀痛不适半年,体检发现肝占位3 d”入院,上腹部增强CT:肝左叶及右叶团块灶,多考虑肿瘤性病变,转移瘤不除外。胃大弯侧胃壁团块灶,考虑肿瘤性病变可能。无痛电子胃镜示:胃窦后壁新生物。于2022年6月27日在全身麻醉下行剖腹探查,行肝左外叶切除术+肝S6、S7段部分切除术+胃癌根治术(D2)+毕Ⅱ式胃肠吻合术+空肠侧侧吻合术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理:考虑为HAS合并肝转移,免疫组织化学确诊HAS;术后恢复良好,第10天痊愈出院。术后1个月复诊甲胎蛋白降至正常范围内(4.3μg/L)。结论(1)HAS是一类特殊的原发性胃癌,是同时具有腺癌和肝细胞癌分化特征的胃恶性肿瘤。(2)大多数病例合并甲胎蛋白升高,且其预后较普通胃癌差,平均生存期为10~18个月,1、3、5年生存率分别为37.5%、12.5%和8.3%。(3)早期治疗主张根治性手术,中晚期以化疗+介入治疗等个体化综合治疗为主;结合国内外研究结果,目前化疗方案多种:氟尿嘧啶+亚叶酸钙+表阿霉素+顺铂、紫杉醇联合氟尿嘧啶、紫杉醇联合替吉奥、紫杉醇等,具有一定临床效果;但鲜有术后靶向及免疫治疗相关研究,可参考胃腺癌靶向及免疫治疗方案。
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