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抗癫痫发作药物不良反应管理指南(2023)

中国当代儿科杂志 2023年第9期25卷 889-900页

作者：中国抗癫痫协会青年委员会中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会彭镜廖卫平梁树立不详中南大学湘雅医院儿科广州医科大学第二附属医院神经内科首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科

癫痫是一种常见的神经系统疾病,病因复杂,发病机制尚未明确。为规范抗癫痫发作药物(antiseizure medication,ASM)不良反应的管理,中国抗癫痫协会青年委员会联合中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会组织制定了“抗癫痫... 详细信息

癫痫是一种常见的神经系统疾病,病因复杂,发病机制尚未明确。为规范抗癫痫发作药物(antiseizure medication,ASM)不良反应的管理,中国抗癫痫协会青年委员会联合中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测专业委员会组织制定了“抗癫痫发作药物不良反应管理指南(2023)”,对于ASM在神经精神系统、心血管系统及胎儿方面的不良反应管理,解答了13个临床问题,以期指导我国各医疗机构的癫痫专科、儿童神经科、神经内科、神经外科医务工作者的临床实践。

关键词：抗癫痫发作药物癫痫不良反应管理指南

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先天性胫骨假关节临床诊治专家共识(2024版)

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临床小儿外科杂志 2024年第12期23卷 1106-1116页

作者：中华医学会小儿外科学分会小儿骨科学组梅海波张学军杨戈不详湖南省儿童医院(中南大学湘雅医学院附属儿童医院) 首都医科大学附属北京儿童医院湖南省儿童医院(中南大学湘雅医学院附属儿童医院)骨科

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)是一种治疗困难、致残率极高的先天性疾病。患儿出生时或出生后短期内即发生胫骨骨折,骨折一旦发生几乎不能自愈,最终形成假关节。目前,对于CPT尚未形成一致的、具有临床指导... 详细信息

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)是一种治疗困难、致残率极高的先天性疾病。患儿出生时或出生后短期内即发生胫骨骨折,骨折一旦发生几乎不能自愈,最终形成假关节。目前,对于CPT尚未形成一致的、具有临床指导意义的诊疗意见。为规范CPT的诊治和指导临床实践,中华医学会小儿外科学分会小儿骨科学组召集国内相关领域专家,对近年来相关研究成果进行全面总结,充分吸纳各位专家意见之后,制定出《先天性胫骨假关节临床诊治专家共识(2024版)》。该共识围绕CPT的病因病理机制、临床表现、主要并发症、治疗及预后等达成了一致性见解。

关键词：先天性胫骨假关节诊断治疗共识

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智力障碍非靶向代谢组学的研究进展

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中国医师杂志 2025年第3期27卷 478-480,F0003页

作者：陈柏谕庄蒙丽陈施梦熊娟尹飞杨光路内蒙古医科大学附属医院儿科呼和浩特010050 中南大学湘雅医院儿科长沙410008 湖南省儿童智力障碍研究中心长沙410008

智力障碍(ID)是一类具有高度临床、遗传异质性的神经发育障碍性疾病,严重危害儿童身心健康,其病因复杂,多种遗传、环境因素均可参与发病过程,代谢紊乱是重要病因之一。血浆氨基酸和酰基肉碱、尿有机酸等靶向检测在帮助诊断和管理这类患... 详细信息

智力障碍(ID)是一类具有高度临床、遗传异质性的神经发育障碍性疾病,严重危害儿童身心健康,其病因复杂,多种遗传、环境因素均可参与发病过程,代谢紊乱是重要病因之一。血浆氨基酸和酰基肉碱、尿有机酸等靶向检测在帮助诊断和管理这类患者方面作用有限。非靶向代谢组学已成为一种可挖掘生物体代谢产物变化的工具,亦是研究该类疾病可能生物标志物的一种手段。近年来,代谢组学技术在ID病因和机制研究方面取得了一定进展,为其早期识别、治疗及改善预后提供新思路和方法。本文就非靶向代谢组学技术在ID中的研究进展进行综述。

关键词：智力障碍全面发育迟缓神经发育障碍代谢组学质谱

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褪黑素通过PI3K/AKT通路减轻缺氧缺血性脑损伤新生大鼠大脑皮层神经细胞自噬的研究

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 631-638页

作者：刘晨萌高啸天张海默毕惠宁梁晨蒋景英肖培伦余小河王晓莉山东第二医科大学医学影像学院山东潍坊261053 北京航空航天大学北京100191 山东第二医科大学基础医学院山东潍坊261053 中南大学湘雅医院新生儿科湖南长沙410008

目的观察褪黑素(melatonin,Mel)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠大脑皮层神经细胞自噬的影响,并从PI3K/AKT信号通路探讨其机制,为Mel的临床应用提供依据。方法将7日龄Sprague-Dawley新生大鼠随机分... 详细信息

目的观察褪黑素(melatonin,Mel)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠大脑皮层神经细胞自噬的影响,并从PI3K/AKT信号通路探讨其机制,为Mel的临床应用提供依据。方法将7日龄Sprague-Dawley新生大鼠随机分为假手术组、HIBD组及Mel组(各组n=9)。采用经典RiceVannucci法构建新生大鼠HIBD模型。采用苏木精-伊红和尼氏染色法观察新生大鼠大脑皮层神经细胞形态;免疫荧光染色和Western blot法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3 (microtubule-associated protein 1 light chain3,LC3)及Beclin-1蛋白表达水平;免疫组化和Western blot法检测磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(phosphorylated phosphoinositide 3-kinase,p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B (phosphorylated protein kinase B,p-AKT)蛋白表达水平;通过Pearson相关性分析探讨Mel组与HIBD组自噬与PI3K通路的相关性。结果建模后24h,假手术组新生大鼠大脑皮层神经细胞大小形态正常、排列规则,HIBD组神经细胞胞体肿胀、排列不规则,Mel组神经细胞排列较规整、形态相对正常。假手术组尼氏小体形态规整,HIBD组尼氏小体形态异常,Mel组尼氏小体形态尚规整。HIBD组LC3及Beclin-1平均荧光强度较假手术组增加,Mel组较HIBD组减少(P<0.05)。HIBD组p-PI3K^(+)、pAKT^(+)细胞数较假手术组减少,Mel组较HIBD组增加(P<0.05)。HIBD组LC3、Beclin-1蛋白表达水平较假手术组增加,p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平较假手术组减少(P<0.05);Mel组LC3、Beclin-1蛋白表达水平较HIBD组减少,p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平较HIBD组增加(P<0.05)。相关性分析显示,Mel组与HIBD组损伤侧大脑皮层LC3、Beclin-1蛋白平均荧光强度差值与p-PI3K^(+)、p-AKT^(+)细胞数差值均呈负相关(P<0.05)。结论 Mel可抑制HIBD新生大鼠大脑皮层神经细胞过度自噬,从而减轻HIBD,其机制与PI3K/AKT通路相关。

关键词：缺氧缺血性脑损伤自噬大脑皮层 PI3K/AKT通路新生大鼠

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三级医院手术室护士工作相关肌肉骨骼疾患潜在类别分析及影响因素研究

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环境与职业医学 2025年第3期42卷 293-301页

作者：唐小贵李丽赵越胡宁宁甫凤李博雅杨梦茹李映兰新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院手术室新疆乌鲁木齐830054 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410028 新疆区域人群疾病与健康照护研究中心新疆乌鲁木齐830017

[背景]工作相关骨骼疾患(WMSDs)作为世界范围内重大职业健康问题之一,阳性率逐年增高。手术室护士因工作的特殊性,其WMSDs阳性率高于其他职业人群,因此需积极关注。[目的]调查三级医院手术室护士WMSDs患病情况,探讨三级医院手术室护士WM... 详细信息

[背景]工作相关骨骼疾患(WMSDs)作为世界范围内重大职业健康问题之一,阳性率逐年增高。手术室护士因工作的特殊性,其WMSDs阳性率高于其他职业人群,因此需积极关注。[目的]调查三级医院手术室护士WMSDs患病情况,探讨三级医院手术室护士WMSDs患病特征、潜在类别,分析WMSDs发生的影响因素。[方法]采用随机整群抽样法,于2023年12月—2024年1月从抽取乌鲁木齐市9家三级医院手术室护士作为研究对象,采用一般资料调查表、手术室护士人体工效学评价问卷、中国肌肉骨骼疾患问卷进行调查,使用潜在类别分析方法对手术室护士WMSDs进行分析,用χ^(2)检验及无序多元logistic回归分析手术室护士WMSDs的影响因素。[结果]本次调查共回收411份有效问卷,过去一年内三级医院手术室护士WMSDs阳性率为91.9%,阳性率由高到低的部位分别为颈部79.1%、肩部70.3%、下背部68.1%。经潜在类别分析方法将手术室护士WMSDs各部位发生情况共分为3类:全身多部位发生组、颈肩-全背共患组、颈部-下背共患组。无序多元logistic回归分析显示性别、工作紧张程度、手术室人体工效学负荷水平和工作涉及寒冷或凉风是手术室护士WMSDs潜在分析的影响因素,其中工作年限<5年、手术室护士人体工效学低水平负荷、工作不紧张、工作不太紧张是手术室护士WMSDs的保护性因素;工作环境涉及凉风或寒冷、女性是手术室护士WMSDs的危险因素。无序多元logistic回归分析显示,颈部-下背共患组与颈肩-全背共患组相比,工作不紧张(OR=0.168,95%CI=0.029~0.968)、女性(OR=4.847,95%OR=2.506~9.378)归为颈肩-全背共患组概率更大;颈部-下背共患组与相比全身多部位发生组,低水平工效学负荷(OR=0.079,95%CI=0.015~0.412)、工作不紧张(OR=0.019,95%CI0.002~0.145)、工作不太紧张(OR=0.080,95%CI=0.016~0.401)、工作紧张(OR=0.132,95%=0.027~0.647)、工作年限<5年(OR=0.173,95%CI=0.044~0.683)、女性(OR=2.424, 95%CI=1.130~5.200)、工作环境涉及寒冷或凉风(OR=3.277,95%=1.657~6.481)归为全身多部位发生组概率大。[结论]三级医院手术室护士WMSDs阳性率高,人群有明显的分类共患特征,可根据不同WMSDs患病模式特点开展多种方式WMSDs健康教育和预防WMSDs的培训,改善工作环境,合理调配人力资源等,降低手术室护士WMSDs的发生风险,切实保障手术室护士的职业健康。

关键词：手术室护士工作相关肌肉骨骼疾患潜在类别分析影响因素三级医院

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阿尔茨海默病血清外泌体miRNA生物标志物的筛选研究

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陆军军医大学学报 2024年第15期46卷 1803-1810页

作者：段贤郑庆梁力晖周琳湖南省人民医院老年医学科长沙410002 中南大学湘雅医院老年神经内科长沙410008 新疆医科大学第二附属医院神经内科乌鲁木齐830063

目的通过比较阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与健康对照者的血清外泌体中miRNAs的表达,筛选出差异表达的miRNAs。方法收集2017年3月至2018年8月就诊于中南大学湘雅医院老年神经内科的AD患者71例为研究组(AD),健康体检者71... 详细信息

目的通过比较阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与健康对照者的血清外泌体中miRNAs的表达,筛选出差异表达的miRNAs。方法收集2017年3月至2018年8月就诊于中南大学湘雅医院老年神经内科的AD患者71例为研究组(AD),健康体检者71例为对照组(HC)。各组选取4例样本行血清外泌体miRNAs高通量二代测序,检测、分析2组间差异表达的miRNAs,筛选出表达差异有统计学意义、表达量最高的前4种miRNAs,在71例AD患者和71例健康体检者样本中用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定其相对浓度。结果高通量二代测序共检测到775种miRNAs,其中有44种miRNAs在2组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。与HC组相比,AD组中有34种miRNAs表达上调,10种miRNAs表达下调,其中表达量最高的前4种miRNAs为miRNA-148a-3p、miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p。MiRNA-148a-3p表达在AD组中较HC组显著上调(P<0.01),但miRNA-16-5p、miRNA-19b-3p、miRNA-483-5p在2组间表达差异无统计学意义。绘制ROC曲线,miRNA-148a-3p的AUC为0.7113(95%CI:0.622~0.801),灵感度为71.6%,特异度为69.7%。结论血清外泌体miRNA-148a-3p可望作为AD诊断的生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病外泌体 miRNAs 生物标志物

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基于T_(1)WI增强不同机器学习模型鉴别胶质母细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤

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中国临床医学影像杂志 2024年第1期35卷 1-6页

作者：林钱森余红潘美娟陈杰云孟莉福建医科大学附属泉州第一医院放射科福建泉州362000 中南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008

目的:基于T_(1)WI增强图像采用六种不同机器学习分类算法构建预测胶质母细胞瘤(GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的模型,比较不同机器学习模型的诊断效能。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院经病理证实的GBM 57例和PCNSL 49例患者... 详细信息

目的:基于T_(1)WI增强图像采用六种不同机器学习分类算法构建预测胶质母细胞瘤(GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的模型,比较不同机器学习模型的诊断效能。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院经病理证实的GBM 57例和PCNSL 49例患者的临床及影像资料。应用ITK-SNAP软件在术前T1WI增强图像手动逐层勾画瘤体感兴趣区(ROI)。基于慧医汇影放射组学Radcloud平台进行ROI影像组学特征提取并采用方差阈值法(阈值>0.9)、单变量特征选择法(P<0.01)和最小绝对收缩选择算子(LASSO)进行特征降维,筛选出的特征采用支持向量机、极致梯度提升、逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)、随机森林、K近邻等6种分类器构建影像组学预测模型。使用5折交叉验证方法进行验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估6种预测模型的诊断效能,模型之间AUC比较采用DeLong检验。结果:共提取1 688个影像组学特征,经过特征降维及筛选后保留显著特征(5折交叉验证、每组分别25、10、31、17、14个特征)构建预测模型,6种模型中LDA、LR模型诊断效能最佳,在5折交叉验证集中LDA、LR模型平均AUC分别为0.965、0.958,准确度为87.8%、89.6%,敏感度为86.0%、86.0%,特异度为89.4%、93.0%。6种模型AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于T_(1)WI增强图像影像组学特征构建机器学习模型可用于预测GBM与PCNSL且准确率较高,其中LDA、LR模型诊断效能最佳。

关键词：胶质母细胞瘤中枢神经系统肿瘤磁共振成像

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儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床实践指南(2023)

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中华儿科杂志 2023年第11期61卷 964-977页

作者：中华医学会儿科学分会神经学组复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心吴晔姜玉武张崇凡周水珍蒋莉彭镜郑帼不详北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院复旦大学CRADE中心复旦大学附属儿科医院重庆医科大学附属儿童医院中南大学湘雅医院南京医科大学附属儿童医院

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病是儿童特发性炎症性中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见的类型,由于对该病的认识时间较短,诊疗过程中仍存在许多问题。为进一步提高该病的诊疗水平,中华医学会儿科学分会神经学组联合复旦大学附属儿科... 详细信息

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病是儿童特发性炎症性中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见的类型,由于对该病的认识时间较短,诊疗过程中仍存在许多问题。为进一步提高该病的诊疗水平,中华医学会儿科学分会神经学组联合复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心组织制订“儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病临床实践指南(2023)”,推荐意见基于当前可得的证据,采用循证方法进行系统评价和证据评级,针对6个重要问题形成推荐意见。

关键词：临床实践指南中华医学会髓鞘少突胶质细胞糖蛋白推荐意见循证方法儿科学分会中枢神经系统脱髓鞘疾病诊疗过程

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受检者对消化内镜人工智能接受度量表的编制及评价

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中南大学学报（医学版） 2023年第12期48卷 1844-1853页

作者：龙秀艳邓海骏张子南刘涛余小渔龚攀田力中南大学湘雅三医院儿科长沙410013 贵州财经大学数学与统计学院贵阳550025 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 中南大学湘雅医学院长沙410013 中南大学湘雅三医院消化内科长沙410013

目的:消化内镜是消化系统疾病的重要诊治手段,消化内镜人工智能(artificial intelligence,AI)辅助系统(以下简称“消化内镜AI”)在消化内镜领域中具有广泛的应用前景。内镜受检者的信任和接受是消化内镜AI研发、应用、推广的基石,目前... 详细信息

目的:消化内镜是消化系统疾病的重要诊治手段,消化内镜人工智能(artificial intelligence,AI)辅助系统(以下简称“消化内镜AI”)在消化内镜领域中具有广泛的应用前景。内镜受检者的信任和接受是消化内镜AI研发、应用、推广的基石,目前国内外缺乏受检者对消化内镜AI接受度的衡量工具。本研究旨在编制受检者对消化内镜AI接受度量表,并评估其信效度。方法:通过文献调查构建条目池和维度,运用Delphi法构建初版量表。对受检者进行第1阶段的问卷调查,根据数据对量表进行信效度检验;利用修改后的量表对受检者进行第2阶段调查,进一步验证量表的结构效度。结果:受检者对消化内镜AI接受度量表包含准确性、伦理、获益与意愿3个维度11个条目。第1阶段调查收回有效问卷351份,总克龙巴赫α系数为0.864;量表总分与验证条目得分的相关系数为0.636,结构效度中KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值为0.788。第2阶段调查收回有效问卷335份,结构效度中χ^(2)/df为3.774,近似均方根误差(root mean squared error of approximation,RMSEA)为0.091。结论:本研究编制的受检者对消化内镜AI接受度量表具有良好的信效度。

关键词：消化内镜人工智能接受度量表

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新生儿肠造瘘术后营养支持实践指南(2024版)

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第6期39卷 321-331页

作者：国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院《中华新生儿科杂志》编辑委员会中国医师协会新生儿科医师分会生命支持学组黑明燕冯琪林振浪刘雅莉史源彭小明容志惠黄勋刘仕祺杜娟不详国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 北京大学第一医院儿科北京100034 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科温州325000 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院重庆医科大学附属儿童医院湖南省儿童医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中南大学湘雅医院

为了更有针对性地指导临床医护人员对肠造瘘术后新生儿进行营养管理,制订本循证指南。本指南就肠内营养管理、肠外营养管理、随访与关瘘3个方面的10个临床问题,系统检索国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制... 详细信息

为了更有针对性地指导临床医护人员对肠造瘘术后新生儿进行营养管理,制订本循证指南。本指南就肠内营养管理、肠外营养管理、随访与关瘘3个方面的10个临床问题,系统检索国内外相关文献,进行证据合成与评价,采用推荐意见分级的评估、制订及评价方法,对证据质量和推荐意见的推荐强度进行分级,最终形成22条推荐意见。

关键词：新生儿肠造瘘营养指南

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