检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用儿科杂志 2019年第12期34卷 1038-1042页

作者：苏晋祝益民长沙市第一医院儿科湖南长沙410005 湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005

研究表明.机体在外界环境影响和刺激下做出的相应反应,可于物质代谢中有所体现。代谢产物由生物系统所有内源性细胞内和细胞外的化合物产生⑴。代谢组学是对代谢产物的详细分析,用于各种疾病的早期诊断、毒性评价、药物研发、营养学以... 详细信息

研究表明.机体在外界环境影响和刺激下做出的相应反应,可于物质代谢中有所体现。代谢产物由生物系统所有内源性细胞内和细胞外的化合物产生⑴。代谢组学是对代谢产物的详细分析,用于各种疾病的早期诊断、毒性评价、药物研发、营养学以及规范化治疗等各个领域,是继基因组学和蛋白组学之后新近发展起来的一门学科。1999年‘Nicholson等⑵提出代谢组学,因其具有样品易获得。

关键词：代谢组学儿科学早期诊断

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盐酸青藤碱对脓毒症小鼠肺损伤的作用机制研究

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中国临床药理学杂志 2021年第18期37卷 2468-2471+2489页

作者：曾琪肖雯蒋宇赣南医学院第一附属医院超声科湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室

目的研究盐酸青藤碱对脓毒症小鼠肺损伤的作用机制。方法（1）动物实验:按随机数字表法将Balb/c小鼠分为3组（空白对照组12只,模型组24只,实验组24只）。模型组和实验组通过盲肠结扎穿孔造模,实验组皮下注射盐酸青藤碱100 mg·kg-1... 详细信息

目的研究盐酸青藤碱对脓毒症小鼠肺损伤的作用机制。方法（1）动物实验:按随机数字表法将Balb/c小鼠分为3组（空白对照组12只,模型组24只,实验组24只）。模型组和实验组通过盲肠结扎穿孔造模,实验组皮下注射盐酸青藤碱100 mg·kg-1,另2组小鼠注射等量生理盐水。（2）细胞实验:将原代肺泡巨噬细胞随机分为4组（空白对照组、模型组、实验组和转染组）。模型组、实验组和转染组用脂多糖100 ng·mL-1造模,实验组和转染组造模后用盐酸青藤碱100 mmol·L-1处理,转染组造模前以siNRF2(滴度10 nmol·L-1)转染。用苏木精-伊红染色检测肺组织损伤,以酶联免疫吸附法检测白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量,以蛋白质印迹法检测核因子E2相关因子2（NRF2）和核因子κB（NF-κB）的蛋白表达（灰度值）。结果（1）空白对照组、模型组和实验组小鼠的肺损伤评分分别为（0.40±0.52）,（4.40±0.84）和（2.20±0.79）分;IL-6含量分别为（10.17±1.47）,（41.18±5.45）和（19.72±4.75）ng·mL-1;TNF-α含量分别为（28.36±10.81）,（202.70±28.81）和（116.60±19.38）ng·mL-1;NRF2蛋白表达分别为0.32±0.06,0.68±0.12和0.99±0.14;NF-κB蛋白表达分别为0.41±0.05,0.57±0.06和0.45±0.06。（2）空白对照组、模型组、实验组和转染组细胞的IL-6分别为（12.18±2.72）,（70.31±9.15）,（27.11±4.20）和（53.34±7.24）ng·mL-1;TNF-α分别为（16.95±3.69）,（117.20±12.26）,（49.08±7.70）和（73.23±11.04）ng·mL-1;NRF2分别为0.41±0.06,0.77±0.10,1.19±0.09和0.45±0.07;NF-κB分别为0.42±0.06,1.06±0.12,0.69±0.11和0.91±0.11。上述指标:模型组与空白对照组相比,或实验组与模型组相比,或转染组与实验组相比,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论盐酸青藤碱通过上调NRF2并抑制NF-κB从而减轻脓毒症肺损伤。

关键词：盐酸青藤碱脓毒症肺损伤核因子E2相关因子2 核因子κB

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小分子热休克蛋白HSPB1通过上调SIRT1减轻H_(2)O_(2)诱导的人血管内皮细胞早衰

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中国病理生理杂志 2022年第11期38卷 1929-1937页

作者：侯常苗刘更盛蒋宇刘艳娟邹联洪陈芳刘协红湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005 湖南中医药大学临床医学院湖南省脑科医院湖南长沙410007 益阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科湖南益阳413099

目的:观察小分子热休克蛋白HSPB1是否减轻过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))诱导的人血管内皮细胞早衰,并从沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)信号通路来探讨其可能的作用机制。方法:将常规培养的人脐静... 详细信息

目的:观察小分子热休克蛋白HSPB1是否减轻过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))诱导的人血管内皮细胞早衰,并从沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)信号通路来探讨其可能的作用机制。方法:将常规培养的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)随机分为空白对照组、50μmol/L H_(2)O_(2)组和H_(2)O_(2)+HSPB1过表达组。通过RT-qPCR法检测p16和p21的mRNA表达;衰老相关β-半乳糖苷酶(senescence-associatedβ-galactosidase,SA-β-Gal)活性检测试剂盒检测SA-β-Gal活性;Western blot检测p53、p16、p21、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的蛋白水平;流式细胞术检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。同时,通过沉默SIRT1基因,观察SIRT1对HSPB1减缓H_(2)O_(2)诱导HUVECs衰老的影响。结果:与H_(2)O_(2)组比较,HSPB1过表达可减轻H_(2)O_(2)诱导的HUVECs损伤,包括p16和p21 mRNA水平降低、SA-β-Gal活性及ROS水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。同时,HSPB1过表达可使p53、p16、p21、VCAM-1和ICAM-1蛋白水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。沉默SIRT1基因可逆转HSPB1对p16和p21 mRNA表达及组蛋白H2AX磷酸化的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。同时,沉默SIRT1基因导致HSPB1抑制SA-β-Gal活性作用也显著减弱(P<0.01)。另外,SIRT1 siRNA逆转了HSPB1对p53、p21及p16蛋白表达的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论:小分子热休克蛋白HSPB1能够有效减轻H_(2)O_(2)诱导的HUVECs早衰,其机制与激活SIRT1信号通路,抑制氧化应激反应有关。

关键词：细胞早衰 HSPB1蛋白 SIRT1信号通路氧化应激血管内皮细胞

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高校科普选修课《第一目击者现场急救》线上课程运行情况分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第1期30卷 79-83页

作者：宁凤玲刘晓亮祝益民樊麦英黄莹陈芳韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的探讨高校科普选修课《第一目击者现场急救》线上课程运行情况。方法针对《第一目击者现场急救》线上课程,从课程定位、学情分析、精选教学内容、以第一目击者的视角开发专门教材、建设线上平台重构教学、改革教学评价、教学团队和... 详细信息

目的探讨高校科普选修课《第一目击者现场急救》线上课程运行情况。方法针对《第一目击者现场急救》线上课程,从课程定位、学情分析、精选教学内容、以第一目击者的视角开发专门教材、建设线上平台重构教学、改革教学评价、教学团队和课程安排等方面进行分析,评价该课程的运行情况及教学效果。结果湖南省人民医院为非医学专业的大学生开设《第一目击者现场急救》公共选修课,开通线上课程并通过智慧树教学平台向全国各高校各专业开放,从2020年下学期至2022年上学期已运行4个学期,选课学校累计54所、70校次、673二级学院(系)次,涵盖高校全部的学科门类,有1~5年级20088人次报名参加学习,19620人次完成考核,学生行政班有2618班次。各学期各项认同率都在94.70%以上,最高96.50%,总认同率95.47%。结论该课程在学生在线学习成绩汇总中的平均成绩、合格率和优秀率方面取得了良好的教学效果。

关键词：现场急救第一目击者科普选修课线上课程教学效果

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脑卒中中心成立对卒中患者救治效果的影响——附310例急性缺血性脑卒中患者的救治分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第3期30卷 313-317页

作者：唐先意侯琨张义雄韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410002

目的探讨脑卒中中心的建立对急性缺血性脑卒中(AIS)患者院内救治效果的影响。方法回顾性分析湖南师范大学附属第一医院急诊科脑卒中中心收治的310例AIS患者的临床资料,以卒中中心成立前收治的90例患者为对照组,以中心成立后收治的220例... 详细信息

目的探讨脑卒中中心的建立对急性缺血性脑卒中(AIS)患者院内救治效果的影响。方法回顾性分析湖南师范大学附属第一医院急诊科脑卒中中心收治的310例AIS患者的临床资料,以卒中中心成立前收治的90例患者为对照组,以中心成立后收治的220例患者为观察组。对照组按普通急诊流程就诊;观察组到达急诊后立即启动脑卒中绿色通道,按脑卒中中心流程救治。收集两组患者基线资料〔如性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血压、血糖、血脂、既往病史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〕以及入院干预措施和可控因素〔包括急诊科滞留时间、发病至急诊时间、急诊至取血化验结果报告时间、急诊至CT检查报告时间、溶栓和介入治疗例数、发病到院至溶栓时间(DNT)、急诊至股动脉穿刺时间(DPT)、发病到院至再灌注时间(DRT)〕;主要观察指标为病死率,次要观察指标为住院时间、住院费用;比较两组上述指标及正常出院患者出院时NIHSS评分、出院与入院NIHSS评分差值、住院时间、住院费用等的差异。结果两组患者基线资料中除总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、入院时NIHSS评分比较差异均有统计学意义外,其余基线资料比较差异均无统计学意义。两组患者发病至急诊时间、介入治疗比例、病死率、住院费用等比较差异均无统计学意义;但观察组溶栓比例较对照组明显增多〔33.2%(73)比10.0%(9)〕,且急诊科滞留时间、住院时间、急诊至取血化验结果报告时间、急诊至CT检查报告时间、DNT、DPT、DRT均较对照组明显缩短〔急诊科滞留时间(h):2.3(1.4,4.1)比6.1(2.9,12.5),住院时间(d):8(6,11)比11(8,13),急诊至取血化验结果报告时间(min):14.0(11.0,19.0)比49.0(33.5,62.8),急诊至CT检查报告时间(min):54.0(30.3,86.0)比105.0(73.5,148.0),DNT(min):27.8±16.2比130.9±58.3,DPT(min):95.2±37.8比214.7±64.6,DRT(min):178.3±58.6比366.2±113.9,均P<0.05〕。两组中正常出院患者出院时NIHSS评分、住院费用比较差异均无统计学意义,但观察组出院患者住院时间更短〔d:9.0(7.0,11.0)比11.0(8.5,13.0)〕,出院和入院NIHSS评分差值更小〔分:-2(-4,0)比-1(-3,0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑卒中中心建立可以提高AIS患者院内救治效率,缩短住院时间,改善患者短期预后。

关键词：卒中中心急性缺血性脑卒中院内救治

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基于网络药理学与实验验证探讨升降散调控脓毒症免疫功能紊乱的作用机制

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中国药理学通报 2023年第9期39卷 1755-1764页

作者：颜诗帆余婷刘文顾潇霄蒋宇陈芳刘艳娟祝益民湖南中医药大学中西医结合学院湖南长沙410208 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410000 江西中医药大学研究生院江西南昌330006

目的验证升降散在脓毒症中的作用并探讨其分子机制。方法通过TCMSP、Disgenet等数据库搜索药物活性成分作用靶点与疾病相关靶点,并将二者取交集。采用DAVID数据库对交集靶点进行GO、KEGG通路富集分析,将药物活性成分与关键通路的核心基... 详细信息

目的验证升降散在脓毒症中的作用并探讨其分子机制。方法通过TCMSP、Disgenet等数据库搜索药物活性成分作用靶点与疾病相关靶点,并将二者取交集。采用DAVID数据库对交集靶点进行GO、KEGG通路富集分析,将药物活性成分与关键通路的核心基因进行分子对接。采用盲肠结扎穿刺(cecal ligation puncture,CLP)构建脓毒症小鼠模型,收集小鼠脾脏组织与血清,采用流式细胞术检测脾脏中不同T细胞亚群百分比,采用ELISA检测血清中IL-6、IL-10水平。结果网络药理学分析搜索获得升降散活性成分25个,活性成分作用靶点238个,疾病相关靶点2797个,活性成分与疾病相关靶点交集基因有90个,潜在靶标为AKT、JUN、EGFR、MMP9等;GO功能富集分析,得到条目数1021条,其中生物过程942条,细胞组成23条,分子功能55条。KEGG通路分析发现交集基因主要富集在PD-1/PD-L1信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、炎症介质信号通路等,表明其治疗效果可能和这些通路有关。分子对接结果显示,槲皮素、山奈酚、大黄素等核心化合物与关键基因都能较好的结合。流式细胞术结果显示,CLP 7 d后小鼠脾脏CD4^(+)T细胞比例减少,CD4^(+)PD-1^(+)T细胞比例增加,IL-6释放减少,IL-10含量增加,小鼠呈免疫抑制状态。给予升降散灌胃治疗后小鼠脾脏CD4^(+)T细胞百分比增加,CD4^(+)PD-1^(+)T细胞数量减少,IL-6释放增强,IL-10含量降低,小鼠免疫抑制得以改善。结论升降散能增加脓毒症晚期促炎症细胞因子IL-6释放,提高CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞比值,降低抗炎性细胞因子IL-10表达,以改善脓毒症晚期免疫抑制,提高小鼠生存率。

关键词：网络药理学脓毒症升降散分子对接免疫抑制炎症因子

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内皮素受体A抑制剂BQ-123对骨癌痛小鼠脊髓星形胶质细胞活化及大电导钙激活钾离子通道的作用

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中华实验外科杂志 2021年第7期38卷 1238-1242页

作者：张宇刘际童黄晓玲胡霞廖潜李莉唐轶珣湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉医学中心长沙410005 湖南省围术期加速康复麻醉临床医学研究中心长沙410005 湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的:观察内皮素受体A(ETA)抑制剂BQ-123对C57BL/6小鼠骨癌痛的镇痛效果,并探讨脊髓星形胶质细胞活化及大电导钙激活钾离子通道(BK Ca)通道的作用。方法:选用C56BL/6雄性小鼠30只,体重18~20 g,随机数字表法分为3组(n=10),假手术组(S组)... 详细信息

目的:观察内皮素受体A(ETA)抑制剂BQ-123对C57BL/6小鼠骨癌痛的镇痛效果,并探讨脊髓星形胶质细胞活化及大电导钙激活钾离子通道(BK Ca)通道的作用。方法:选用C56BL/6雄性小鼠30只,体重18~20 g,随机数字表法分为3组(n=10),假手术组(S组)、癌痛组(BCP组)、BQ-123组(BQ组)。BCP组和BQ组于左下肢股骨骨髓腔内接种Lewis肺癌细胞(2×106个)制备骨癌痛模型。S组则注射等量D-Hanks’液。于接种后第7~21天,BQ组腹腔内注射BQ-123(10 nmol/d),BCP组则注射等量双蒸水(10μl/d)。于术前1 d(T0)、术后第7天(T1)、第10天(T2)、第13天(T3)、第15天(T4)、第18天(T5)、第21天(T6)测定机械痛阈值(MWT)和后足使用评分。术后第21天,取L4~L6脊髓,分别采用蛋白质印迹法(Western blot)法检测BK Ca通道蛋白、星形胶质细胞活化标志物胶质纤维状酸性蛋白(GFAP)蛋白表达,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1β的表达。正态分布资料组间比较采用单因素方差分析或重复测量资料方法分析,两两比较采用Tukey检验。结果:BQ组于T2~T6时时间点MWT高于BCP组[(3.97±0.37)g比(3.31±0.56)g、(3.89±0.45)g比(3.22±0.88)g、(3.48±0.56)g比(2.78±0.51)g、(3.13±0.49)g比(2.20±0.33)g、(3.28±0.52)g比(1.95±0.54)g],差异有统计学意义(q=3.367、3.418、3.571、4.744、6.734,P<0.05);于T3~T6时行走评分高于BCP组[(2.70±0.72)g比(2.20±0.49)g、(2.63±0.59)g比(1.77±0.40)g、(2.02±0.65)g比(1.30±0.51)g、(1.83±0.61)g比(1.27±0.52)g],差异有统计学意义(q=3.406、5.859、4.905、3.815,P<0.05);脊髓BKCa通道表达明显高于BCP组(0.27±0.03比0.18±0.02),GFAP表达低于BCP组(0.31±0.02比0.41±0.03),差异有统计学意义(q=3.406、7.276,P<0.05);TNF-α和IL-1β表达低于BCP组[(286.45±15.94)pg/mg蛋白比(217.62±15.48)pg/mg蛋白、(178.28±18.26)pg/mg蛋白比(148.15±12.87)pg/mg蛋白],差异有统计学意义(q=8.152、4.795,P<0.05)。结论:腹腔内注射ETA拮抗剂BQ-123可减轻小鼠骨癌痛,其机制可能与BK Ca通道表达上调、脊髓星形胶质细胞活化受抑制有关。

关键词：骨癌痛内皮素受体钾离子通道脊髓星形胶质细胞

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体外膜肺氧合辅助治疗高危复杂冠心病患者行PCI的临床效果

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中国急救医学 2024年第11期44卷 943-947页

作者：胡聪龙尹礼义黄明君曹彦韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410000 郑州大学第一附属医院体外支持中心河南郑州410021

目的评估体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗接受经皮冠状动脉介入(PCI)的高危复杂冠心病患者(complex high-risk and indicated patients,CHIPs)的临床效果。方法回顾性分析52例CHIPs并接受PCI治疗的患者,按ECMO辅助时机分为术前辅助组(n=24)... 详细信息

目的评估体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗接受经皮冠状动脉介入(PCI)的高危复杂冠心病患者(complex high-risk and indicated patients,CHIPs)的临床效果。方法回顾性分析52例CHIPs并接受PCI治疗的患者,按ECMO辅助时机分为术前辅助组(n=24)和术中辅助组(n=28)。对比两组患者基线资料、术前状态、院内病死率、冠状动脉造影结果、冠状动脉评分及并发症发生率。结果术前辅助组院内病死率显著低于术中辅助组(12.5%vs.64.3%,P<0.001)。术前辅助组中有5例(20.8%)联合使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP),而术中辅助组则为14例(50%)。两组白细胞计数、高密度脂蛋白水平、术中最差乳酸值及总病死率差异有统计学意义(均P<0.05),术前辅助组表现更佳。术前辅助组神经系统、心脏及四肢并发症的发生率也显著低于术中辅助组(均P<0.05),但冠脉评分、冠状动脉造影结果、冠脉血管病变程度、体外膜肺氧合上机操作时间、辅助时间及PCI手术时间等差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ECMO辅助CHIPs患者PCI治疗时,术前应用更能有效降低病死率及ECMO相关并发症的发生率,可为CHIPs患者的治疗提供一种更为优化的策略。

关键词：体外膜肺氧合复杂高危冠心病经皮冠状动脉介入治疗临床效果主动脉内球囊反搏并发症

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某省三级医院10年间住院患者的死亡特征分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第6期30卷 713-718页

作者：肖雯蒋宇程婷祝益民陈芳湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005 湖南省急救医学研究所湖南长沙410005 湖南省复苏质量控制中心湖南长沙410005 湖南师范大学生命科学学院湖南长沙410081

目的收集某省三级甲等(三甲)综合医院住院死亡病例数据,分析住院死亡病例特点、变化趋势、抢救情况及相关影响因素,为医院死亡病例管理及提高医疗质量提供参考.方法通过检索医院病案数据资料库,收集2012年1月1日至2022年12月31日某三甲... 详细信息

目的收集某省三级甲等(三甲)综合医院住院死亡病例数据,分析住院死亡病例特点、变化趋势、抢救情况及相关影响因素,为医院死亡病例管理及提高医疗质量提供参考.方法通过检索医院病案数据资料库,收集2012年1月1日至2022年12月31日某三甲综合医院住院死亡病例的性别、年龄、住院科室、住院时间、死亡病因、抢救措施、序贯器官衰竭评分(SOFA)等相关资料,汇总统计该院死亡病例的特点;采用Spearman秩相关系数分析两研究变量的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响住院患者死亡事件发生时抢救措施实施的相关因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析影响住院患者死亡事件发生时心肺复苏实施的相关因素.结果①该院10年中住院患者院内病死率0.26%,院内男性患者的病死率明显高于女性[0.32%(1959/607170)比0.19%(1021/549802),χ^(2)=210.615,P<0.01],住院患者的病死率随年龄增长而升高(r=0.860,P=0.037),>65岁老年患者是住院死亡的主要群体;②构成该院患者死亡的前5位主要原因为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及症状、体征和临床与实验室异常所见,因该5类疾病死亡的患者占死亡总患者数的82.05%(2445/2980);③该院住院患者在死亡事件发生前心电监护率为77.99%,肾上腺素使用率为83.46%,气管插管率为57.55%,心肺复苏实施率为44.93%,电除颤率为12.85%.男性死亡患者的肾上腺素使用率[86.17%(1688/1959)比78.26%(799/1021)]、气管插管率[59.37%(1163/1959)比54.06%(552/1021)]、心肺复苏实施率[46.30%(907/1959)比42.31%(432/1021)]均明显高于女性(均P<0.05);年龄>65岁死亡患者的心肺复苏实施率明显低于其他年龄段[43.25%(734/1697)比47.16%(605/1283),P<0.05];外科住院患者死亡事件发生前心电监护率[68.63%(641/934)比82.26%(1679/2041)]、肾上腺素使用率[75.48%(705/934)比87.21%(1780/2041)]及心肺复苏实施率[31.16%(291/934)比51.34%(1048/2041)]均明显低于其他科室住院者(均P<0.05).因肿瘤死亡患者在死亡事件发生时,抢救措施实施率最低,除肿瘤患者外,因消化系统疾病死亡患者在死亡事件发生前心电监护率[68.33%(233/341)比93.07%(1356/1457)]、肾上腺素使用率[86.22%(294/341)比95.47%(1391/1457)]、气管插管率[60.12%(205/341)比71.31%(1039/1457)]、心肺复苏率[40.18%(137/341)比55.66%(811/1457)]以及电除颤率[7.92%(27/341)比19.42%(283/1457)]均明显低于因循环疾病、呼吸疾病及症状、体征和临床与实验室异常所见死亡者(均P<0.05);④多因素Logistic回归分析显示,城镇户口以及死亡前SOFA评分≥14分是重症死亡患者是否进行心肺复苏的独立影响因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)为6.731(1.891~23.958)和10.023(3.169~31.704),P值分别为0.003和<0.001];⑤ROC曲线分析显示:城镇户口、死亡前SOFA评分≥14分及二者联合对消化系统疾病住院死亡患者实施心肺复苏均有一定预测价值(均P<0.05),且二者联合的预测价值更高,ROC曲线下面积(AUC)=0.840,95%CI为0.742~0.934,敏感度为82.76%,特异度为75.51%,阳性预测值为78.18%,阴性预测值为73.91%.结论医院应针对性增强住院患者死亡病例的医疗质量管理,加强院内高危患者预警机制,持续规范住院患者的抢救措施和流程,在重点关注老年、男性、循环系统、呼吸系统相关危重症患者的同时,提高外科危重症患者的识别能力以及消化系统重症疾患的救治能力.

关键词：住院患者死亡病例抢救措施心肺复苏

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蘑菇中毒导致心肌损伤的危险因素分析及预测模型构建与验证

引用

中国急救医学 2024年第7期44卷 572-576页

作者：胡聪龙傅泽辉尹礼义刘轶群曹彦韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科、湖南省急危重症临床医学研究中心、湖南省急救医学研究所、急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410000 贵港市平南县人民医院急诊医学科广西贵港537300

目的回顾性分析蘑菇中毒患者发生心肌损伤的危险因素并构建与验证预测模型。方法将2012年7月至2023年9月湖南省人民医院和广西壮族自治区贵港市平南县人民医院收治的蘑菇中毒患者211例,根据中毒后有无心肌损伤情况分为两组,比较两组... 详细信息

目的回顾性分析蘑菇中毒患者发生心肌损伤的危险因素并构建与验证预测模型。方法将2012年7月至2023年9月湖南省人民医院和广西壮族自治区贵港市平南县人民医院收治的蘑菇中毒患者211例,根据中毒后有无心肌损伤情况分为两组,比较两组中毒患者的一般资料、心肌酶谱、心电图等情况,采用单因素和多因素回归分析蘑菇中毒患者发生心肌损伤的危险因素,并据此构建与验证危险因素预测模型。结果单因素分析显示,心肌损伤组患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、心电图异常均高于非心肌损伤组患者(P均<0.05),血红蛋白、血钙均低于非心肌损伤组患者(P均<0.05)。多因素回归分析结合ROC曲线分析表明,肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ水平升高,血钙水平降低,以及心电图异常是蘑菇中毒导致心肌损伤的独立危险因素。通过Hosmer-Lemeshow检验,模型的内部一致性良好,拟合优度高(P>0.05)。结论肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、血钙、心电图异常是预测蘑菇中毒导致心肌损伤的重要因素。在临床实践中,应重视高危因素的识别,监测相关指标,并及时采取干预治疗,以促进患者康复。

关键词：蘑菇中毒心肌损伤危险因素预测模型肌红蛋白肌钙蛋白Ⅰ 血钙心电图

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