检索结果-内蒙古大学图书馆

中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识(2023)

中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 678-683页

作者：中华医学会急诊医学分会床旁临时心脏起搏急诊专家共识组韩小彤祝益民吕传柱张国强刘猛肖雯樊麦英不详湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊科长沙410005 湖南省急救研究所长沙410005 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 中日友好医院急诊科北京100029 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心

临时心脏起搏是涉及危急心律失常诊治的一项必要技术,由于其紧急性、复杂性及不确定性,制订基于循证医学的急诊操作规范显得十分必要。目前国内外尚无专门的应用指南,中华医学会急诊医学分会组织相关专家起草了《中国床旁临时心脏起搏... 详细信息

临时心脏起搏是涉及危急心律失常诊治的一项必要技术,由于其紧急性、复杂性及不确定性,制订基于循证医学的急诊操作规范显得十分必要。目前国内外尚无专门的应用指南,中华医学会急诊医学分会组织相关专家起草了《中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识(2023)》,以期规范与引导床旁临时心脏起搏的操作与应用。共识的制订采用共识会议法及美国牛津循证医学中心的证据分级和推荐依据,从床旁临时心脏起搏的方式、经静脉临时心脏起搏穿刺部位、导线的选择、置入位置、置入方式、起搏器参数设置、适应证、并发症及术后管理等方面进行了讨论,共提炼出13条推荐意见。共识推荐包括:经胸壁起搏与经静脉临时心脏起搏的选择;穿刺首选静脉;床旁起搏电极植入的靶目标及最佳引导方式;起搏器默认设置推荐;对于窦房结功能不全、房室传导阻滞、急性心肌梗死、心搏骤停、室性与室上性心律失常的应用推荐;超声引导与缩短临时起搏时间以降低经静脉临时心脏起搏的并发症;经静脉临时心脏起搏术后卧床及抗凝推荐;床旁临时心脏起搏总体安全有效;准确的病情评估;选择正确的急诊床旁临时起搏方案;及时的床旁临时心脏起搏能进一步提高急诊相关患者的生存率及改善预后。

关键词：临时起搏器临时心脏起搏心律失常心动过缓

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基于定量血流分数的冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后分支灌注受损的危险因素分析

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 554-561页

作者：龙宇博周婷潘宏伟李媛媛王长录张宇胡湖胡遵荣晶晶湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左... 详细信息

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左主干冠状动脉真性分叉冠心病患者211例,分叉病变共计234支。收集患者的一般临床指标、冠状动脉分叉病变的解剖学特征数据、分支保护方式、术后分支TIMI血流等资料,并对术后分支血管进行基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)测定。PCI术后μQFR<0.8认为分支有灌注障碍,分为术后分支灌注受损组(n=51,53支分支病变),另μQFR≥0.8的患者为术后分支灌注正常组(n=160,181支分支病变)。通过多因素Logistic回归分析评估多种临床及解剖学因素对PCI术后分支灌注的影响。结果:所有患者PCI术后分支血流分级均为TIMI3级,术后分支灌注受损组53支(22.6%)血管术后分支μQFR为0.70±0.10,术后分支灌注正常组为0.93±0.05,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。与术后分支灌注正常组比较,术后分支灌注受损组分支病变长度、分支参考直径、术后分支开口直径狭窄率、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率升高,主支与分支直径比、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率、术前主支μQFR降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后分支开口直径狭窄率(r=-0.490,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.788,P<0.001)、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.280,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径(r=-0.469,P<0.001)、分支病变长度(r=-0.157,P=0.016)与术后分支μQFR呈显著负相关,分支参考直径(r=0.173,P=0.008)、主支分支直径比(r=0.194,P=0.003)、术后分支开口直径(r=0.328,P<0.001)与术后分支μQFR呈正相关,与临床基线资料均无明显相关性(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示共有4个因素是术后分支灌注受损的危险因素:术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.228,95%CI:1.144~1.318,P<0.001),术后分支开口直径狭窄率(OR=1.110,95%CI:1.055~1.168,P<0.001),术后主支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.115,95%CI:1.042~1.192,P=0.001),分支病变长度(OR=1.121,95%CI:1.021~1.231,P=0016)。结论:PCI术后分支血流达到TIMI 3级的患者中仍有部分存在血流动力学障碍,PCI术后应积极行功能学评估。术后分支最狭窄管腔直径狭窄率、术后分支开口直径狭窄率、术后主支最狭窄管腔直径狭窄率、分支病变长度是冠状动脉分叉病变PCI术后分支灌注障碍的危险因素。

关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗定量血流分数分支灌注

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维持性血液透析病人正念疗法的研究进展

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护理研究 2023年第17期37卷 3140-3143页

作者：申微秦月兰李珍刘旺兴赵琼玲湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南410005 湖南师范大学医学人文研究中心

综述正念疗法的概述、机制、应用形式及应用于维持性血液透析病人中的效果,为各级血液净化中心与延续护理机构开展正念疗法实践提供参考,也为血液透析病人自我管理提供依据。

关键词：慢性肾脏病正念疗法维持性血液透析综述护理

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3岁男孩反复血小板减少伴溶血性贫血

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中国当代儿科杂志 2021年第5期23卷 524-529页

作者：曾敏慧贺湘玲田鑫黄玉辉湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院儿童医学中心血液肿瘤科湖南长沙410005 益阳市资阳妇幼保健院儿科湖南益阳413001

患儿男,3岁8个月,反复血小板减少伴溶血性贫血3年余,体检无肝脾、淋巴结肿大,无手指畸形。实验室结果示直接抗人球蛋白试验阴性,凝血功能正常,胆红素、乳酸脱氢酶及网织红细胞升高,完善血管性血友病因子裂解酶(von Willebrand factor-cl... 详细信息

患儿男,3岁8个月,反复血小板减少伴溶血性贫血3年余,体检无肝脾、淋巴结肿大,无手指畸形。实验室结果示直接抗人球蛋白试验阴性,凝血功能正常,胆红素、乳酸脱氢酶及网织红细胞升高,完善血管性血友病因子裂解酶(von Willebrand factor-cleaving protease,ADAMTS13)活性检测示极度缺乏,ADAMTS13活性抑制性抗体阴性,二代测序发现ADAMTS13基因存在复合杂合突变,最终确诊为先天性血栓性血小板减少性紫癜。该病易误诊为Evans综合征,临床诊断较困难,该患儿自出生时即起病,但历时3年才得以确诊,因此,当患儿出生时有黄疸、反复血小板减少伴溶血性贫血、直接抗人球蛋白试验阴性时,需警惕先天性血栓性血小板减少性紫癜,尽快完善ADAMTS13活性及抑制性抗体检测来协助诊断、指导治疗,必要时完善基因检测以确诊。

关键词：先天性血栓性血小板减少性紫癜血管性血友病因子裂解酶血小板减少溶血性贫血儿童

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MiR-21-5p通过下调电压门控钾离子通道Kv1.1表达减轻大鼠三叉神经痛

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 29-39页

作者：周雪雯郭刚文余珊子胡蓉中南大学湘雅三医院疼痛科长沙410013 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310009 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉科长沙410002

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种临床上常见的神经病理性疼痛。电压门控性钾通道(voltage-gated potassium channel,Kv)已被证实参与TN的发生、发展,但具体机制仍不明确。微RNA(microRNA,miR)可通过调节三叉神经节(trig... 详细信息

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种临床上常见的神经病理性疼痛。电压门控性钾通道(voltage-gated potassium channel,Kv)已被证实参与TN的发生、发展,但具体机制仍不明确。微RNA(microRNA,miR)可通过调节三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)上Kv通道的表达及神经元兴奋性,参与神经病理性疼痛。本研究旨在探索TN模型中TG上Kv1.1和miR-21-5p的关系,评估miR-21-5p是否对Kv1.1有调控作用,为TN的治疗提供新的靶点。方法:将48只SD大鼠随机分为6组:1)假手术组(sham组,n=12),大鼠仅在术侧切口缝合,不结扎神经;2)Sham+agomir NC组(n=6),sham大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射agomir NC;3)Sham+miR-21-5p agomir组(n=6),sham大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射miR-21-5p agomir;4)TN组(n=12),采用铬肠线慢性缩窄性眶下远端神经损伤(chronic constriction injury of the distal infraorbital nerve,dIoN-CCI)法构建TN大鼠模型;5)TN+antagomir NC组(n=6),TN大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射antagomir NC;6)TN+miR-21-5p antagomir组(n=6),TN大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射miR-21-5p antagomir。检测术后各组大鼠面部机械痛阈变化。采用蛋白质印迹法和实时反转录聚合酶链反应检测术后大鼠术侧TG中Kv1.1和miR-21-5p的表达情况。利用双荧光素酶报告基因确定Kv1.1和miR-21-5p是否存在靶标关系,即miR-21-5p是否可以直接影响KCNA1的3'端非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)。通过免疫荧光法测定,对脑立体定位注射的效果进行评价,随后分别将miR-21-5p的类似物(agomir)和agomir NC通过脑立体定位仪注射至sham组大鼠TG内,使miR-21-5p过表达;向TN组大鼠TG内分别注射miR-21-5p的抑制剂(antagomir)和antagomir NC,抑制miR-21-5p表达。观察给药前后大鼠行为学变化,检测干预后大鼠TG内miR-21-5p和Kv1.1表达的变化。结果:与基础痛阈值相比,TN组大鼠在术后第5至15天,面部机械痛阈值显著降低(P<0.05),sham组大鼠面部机械痛阈值稳定在正常水平,证明dIoN-CCI模型构建成功。与sham组相比,TN组TG中Kv1.1 mRNA和蛋白质表达均下调(均P<0.05),miR-21-5p的表达上调(P<0.05)。双荧光素酶报告结果显示:与转染mimic NC和野生型KCNA1(KCNA1 WT)组相比,共转染6 nmol/L或20 nmol/L的rno-miR-21-5p mimics的KCNA1 WT组的荧光素酶活性显著降低(P<0.001);与6 nmol/L rno-miR-21-5p mimics共转染组相比,较大剂量(20 nmol/L)的rno-miR-21-5p mimics共转染组的荧光素酶相对活性显著降低(P<0.001)。免疫荧光法结果显示通过脑立体定位可以将药物准确注入TG。TN组抑制miR-21-5p表达后,大鼠面部机械痛阈升高,TG中Kv1.1 mRNA及蛋白质的表达水平升高;sham组过表达miR-21-5p后,大鼠面部机械痛阈降低,TG中Kv1.1 mRNA及蛋白质的表达降低。结论:Kv1.1和miR-21-5p均参与TN的发生、发展,miR-21-5p可以通过结合KCNA13'-UTR来调控Kv1.1的表达,进而影响TN。

关键词：电压门控性钾通道 miR-21-5p 三叉神经痛三叉神经节

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多中心多学科综合治疗儿童肾脏恶性肿瘤的疗效分析

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中国当代儿科杂志 2021年第2期23卷 169-173页

作者：尹泽西贺湘玲何军田鑫朱呈光陈可可邹润英游亚兰姜新萍汤文芳曾敏慧黄志君姚安琪湖南师范大学第一附属医院/湖南省人民医院儿童医学中心血液肿瘤科湖南长沙410005 湖南省儿童医院泌尿外科湖南长沙410007 娄底市中心医院儿科湖南娄底417000

目的分析多中心儿童肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗(MDT)下的长期疗效。方法收集2015年1月至2020年1月在湖南省3家医院经MDT流程诊治的55例肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料,治疗方案参考GD-WT-2010和CCCG-WT-2016方案。采用Kaplan-Meier法对所... 详细信息

目的分析多中心儿童肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗(MDT)下的长期疗效。方法收集2015年1月至2020年1月在湖南省3家医院经MDT流程诊治的55例肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料,治疗方案参考GD-WT-2010和CCCG-WT-2016方案。采用Kaplan-Meier法对所有患儿进行生存分析。结果55例患儿中,Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期22例,Ⅳ期7例,Ⅴ期2例;病理分型为FH 47例,UFH 8例。所有患儿均经手术完整切除肿瘤,25%(14/55)的患儿接受了术前化疗,除1例肾细胞癌外,所有患儿均接受术后化疗,其中有放疗指征患儿中68%(21/31)接受术后放疗。1例术后转移死亡。FH型骨髓抑制发生率94.4%,UFH型骨髓抑制发生率100%。所有患儿中位随访时间21个月,中位生存时间26个月,总生存率为98%,无事件生存率为95%。结论多中心MDT治疗儿童肾脏恶性肿瘤,手术成功率高,化疗疗效好,毒副作用以骨髓抑制多见,放疗安全有效,不良反应少,具有较好的可行性、安全性和经济性。

关键词：肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗疗效儿童

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儿童肺炎支原体肺炎合并黏液栓的病例对照研究

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中国循证儿科杂志 2021年第3期16卷 229-232页

作者：彭力钟礼立黄振黎燕张兵湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心儿童呼吸病学湖南省重点实验室长沙410005

背景部分儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓,可导致炎性狭窄或闭塞。目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2018年6月至2020年6月在湖南省人民医院儿童医学中心住院、符合MPP诊断且... 详细信息

背景部分儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓,可导致炎性狭窄或闭塞。目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2018年6月至2020年6月在湖南省人民医院儿童医学中心住院、符合MPP诊断且行纤维支气管镜检查的患儿,根据首次纤维支气管镜下是否观察到黏液栓分为无黏液栓组和黏液栓组。从病历系统中截取患儿的一般资料、实验室检查结果、影像学报告、治疗情况等,比较两组临床特征。主要观察指标MPP患儿合并黏液栓的相关因素。结果390例患儿进入本文分析,男218例、女172例,无黏液栓组287例、黏液栓组103例。与无黏液栓组相比,黏液栓组的平均发病年龄大,热程和住院时间长,发生肺实变、肺外并发症、使用激素的比例高,CPIS评分高,血淋巴细胞计数低,CRP、LDH、ALT和D-二聚体、MP-DNA(log10)高,使用糖皮质激素治疗的比例高,起病至使用大环内酯类药物、纤维支气管镜灌洗、全身糖皮质激素时间均长,行≥2次支气管肺泡灌洗治疗的比例高,住院时间长,差异均有统计学意义。Logistics回归分析显示,MP-DNA拷贝数(OR=4.35,95%CI:1.66~11.38,P=0.003)、起病至使用糖皮质激素类药物时间(OR=3.70,95%CI:1.42~9.64,P=0.007)与MPP黏液栓形成有相关性。结论MPP患儿如发热时间长,炎症感染指标、MP-DNA载量及CPIS临床评分高,应及早使用糖皮质激素并进行肺泡灌洗治疗,以防止黏液栓的形成。

关键词：肺炎支原体肺炎黏液栓塞儿童

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事件相关电位P3在慢性意识障碍患者中的临床应用研究

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中国康复医学杂志 2022年第4期37卷 556-561页

作者：黄丽君杨新宇宋涛湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 康复医学科湖南省长沙市410005 湖南师范大学湖南省脑血管病康复临床医学研究中心

随着急救与生命支持技术的发展,越来越多的严重后天性脑损伤患者经抢救后生存下来,但是在急性昏迷期后幸存的患者中有10%—15%会进入慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDOC)。此类患者的意识水平及预后不尽一致,且治... 详细信息

随着急救与生命支持技术的发展,越来越多的严重后天性脑损伤患者经抢救后生存下来,但是在急性昏迷期后幸存的患者中有10%—15%会进入慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDOC)。此类患者的意识水平及预后不尽一致,且治疗周期长、费用高昂、护理繁琐,对患者家庭和社会都造成沉重负担,因此对pDOC患者进行精准评估尤为重要。但是直到现在,尚未建立确定或标准化的流程及评估方案来精准评估患者的意识水平及预测意识恢复的可能性。

关键词：临床应用研究意识障碍急性昏迷治疗周期后天性脑损伤评估方案

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住院患者健康信息素养与医学健康教育需求现状分析

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中国护理管理 2024年第4期24卷 512-518页

作者：齐琼潘莺燕曾立云邱海玲杨超苏晚英张斯齐湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)骨科医学中心长沙市410000 中南大学湘雅二医院护理教研室

目的:调查住院患者健康信息素养现状及影响因素,并分析其对医学健康教育的需求,为制定适应社会信息化进程的健康教育策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年2月—3月使用一般资料调查表、健康信息素养量表、医学健康教育需求调查表... 详细信息

目的:调查住院患者健康信息素养现状及影响因素,并分析其对医学健康教育的需求,为制定适应社会信息化进程的健康教育策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年2月—3月使用一般资料调查表、健康信息素养量表、医学健康教育需求调查表对447名住院患者进行横断面调查。采用多元线性回归分析健康信息素养的影响因素,采用多重响应卡方拟合优度检验及交叉表卡方检验分析不同健康信息素养水平住院患者对医学健康教育需求的差异。结果:住院患者的健康信息素养总分为(103.58±18.06)分,健康信息认知维度得分率最高,健康信息获取维度得分率最低,文化程度、病程是其影响因素(P<0.05);住院患者对医学健康教育的需求度高,不同健康信息素养水平的患者对健康知识载体、健康教育讲座、健康知识推送方式、健康教育服务模式、健康教育时长的需求不同(P<0.05)。结论:住院患者健康信息素养处于中等水平,以信息化的医学健康教育需求为主,医务人员应关注文化程度低、病程长的住院患者,根据住院患者不同健康信息素养水平制定个性化方案,以开展精准的健康教育。

关键词：互联网健康信息素养住院患者健康教育

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丁酸钠对脂多糖联合D-氨基半乳糖诱导小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2024年第6期50卷 1614-1620页

作者：龙毅游子怡谭秀英张柔张钰浛杨丽娜湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院儿童医学中心湖南长沙410005 中南大学湘雅公共卫生学院营养与食品卫生学系湖南长沙410006

目的:探讨丁酸钠(NaB)脂多糖(LPS)联合D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导小鼠急性肝损伤的保护作用,并阐明其作用机制。方法:30只雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组和NaB组,每组10只。NaB组小鼠给予200 mg·kg^(-1)·d^(-1)NaB,对照组... 详细信息

目的:探讨丁酸钠(NaB)脂多糖(LPS)联合D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导小鼠急性肝损伤的保护作用,并阐明其作用机制。方法:30只雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组和NaB组,每组10只。NaB组小鼠给予200 mg·kg^(-1)·d^(-1)NaB,对照组和模型组小鼠给予等体积无菌水。模型组和NaB组小鼠腹腔注射20μg·kg^(-1)LPS和600 mg·kg^(-1)D-Gal诱导建立小鼠急性肝损伤模型。检测各组小鼠体质量和肝脏质量,计算肝脏指数。HE染色观察各组小鼠肝脏组织病理形态表现,试剂盒检测各组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及肝脏组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)水平,Western blotting法检测各组小鼠肝脏组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达水平。结果:各组小鼠体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,模型组小鼠肝脏指数明显升高(P<0.01);与模型组比较,NaB组小鼠肝脏指数明显降低(P<0.01)。HE染色观察,对照组小鼠肝脏组织结构正常,肝细胞边界清晰、大小一致,围绕中央静脉呈放射状均匀排列,且核位于细胞中央;模型组小鼠可见肝细胞排列紊乱,细胞肿胀,多发灶状肝细胞坏死,炎症细胞浸润及出血;与模型组比较,NaB组肝细胞形态结构得到改善,炎症浸润减少。与对照组比较,模型组小鼠血清中ALT和AST活性均明显升高(P<0.01);与模型组比较,NaB组小鼠血清中ALT和AST活性均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,模型组小鼠肝脏组织中T-SOD和CAT活性均明显降低(P<0.01),MDA水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,NaB组小鼠肝脏组织中T-SOD和CAT活性均明显升高(P<0.05或P<0.01),MDA水平明显降低(P<0.01)。Western blotting法检测,与对照组比较,模型组小鼠肝脏组织中Nrf2和HO-1蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);与模型组比较,NaB组小鼠肝脏组织中Nrf2和HO-1蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。结论:NaB对LPS/D-Gal诱导的小鼠急性肝损伤具有保护作用,其机制可能与NaB上调肝脏组织中Nrf2和HO-1蛋白表达和增加抗氧化酶活性,进而减轻肝脏氧化应激水平有关。

关键词：丁酸钠急性肝损伤氧化应激核因子E2相关因子2 血红素加氧酶1

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