检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 937-942页

作者：陈飞扬谢若愚韩小彤宁凤玲陈云刘慧敏刘丽蕾李想湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410002 湖南师范大学长沙410081 湖南省急危重症临床医学研究中心长沙410209 湖南省急救医学研究所长沙410209 急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果,探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机,为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院的接... 详细信息

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果,探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机,为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院的接受CBP治疗的SAP患者作为研究对象。根据CBP启动时机将患者分为早期启动组(确诊SAP至首次CBP治疗时间<24 h)和晚期启动组(确诊SAP至首次CBP治疗时间为24~48 h)。收集并比较两组患者的一般资料、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分及实验室检查指标、局部并发症和全身并发症发生情况、重症监护病房(ICU)治疗时间、住院时间、治疗费用、临床结局。结果共纳入130例接受CBP治疗的SAP患者,其中早期启动组90例,晚期启动组40例。治疗前,早期启动组与晚期启动组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、BISAP评分、病因和实验室检查指标比较差异均无统计学意义。治疗后48、72、96 h,两组患者的血钙水平较治疗前明显升高,白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分和BISAP评分均较治疗前明显降低,其中晚期启动组治疗后72 h和96 h WBC水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分均较早期启动组明显降低〔WBC(×10^(9)/L):治疗后72 h为10.96(8.68,13.04)比12.45(8.93,16.30),治疗后96 h为10.18(8.68,12.42)比11.96(8.81,16.87);APACHEⅡ评分(分):治疗后72 h为9.50(5.75,12.00)比11.00(6.25,14.00),治疗后96 h为10.00(4.00,12.00)比12.00(7.00,14.75);BISAP评分(分):治疗后72 h为2.35±1.03比2.76±1.10,治疗后96 h为2.08±1.21比2.70±1.11〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。并发症方面,晚期启动组胰腺脓肿发生率明显低于早期启动组〔5.00%(2/40)比20.00%(18/90)〕,但腹腔间隔室综合征发生率明显高于早期启动组〔42.50%(17/40)比13.33%(12/90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,早期启动组ICU治疗时间明显短于晚期启动组〔d:11.00(6.00,20.00)比15.00(9.75,25.00),P<0.05〕,两组间住院费用、住院时间、病死率比较差异均无统计学意义。结论CBP能有效提升血钙水平,降低乳酸和炎症因子水平。确诊SAP后24~48 h内启动CBP能更快降低WBC水平和疾病严重程度评分,减少胰腺脓肿的发生;确诊SAP后24 h内启动CBP能减少腹腔间隔室综合征的发生,缩短ICU治疗时间。

关键词：重症急性胰腺炎连续性血液净化时机治疗效果炎症因子

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2岁男孩复发性腹股沟斜疝伴发育落后

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亚洲儿科病例研究 2022年第2期10卷 7-15页

作者：罗统田鑫王江贺湘玲湖南师范大学/湖南师范大学附属第一医院儿童医学中心/湖南省人民医院湖南长沙

患儿男,2岁11个月,复发性腹股沟疝1年余伴生长发育落后,体查生长发育落后,头大、矮小、手指短粗、皮肤黑、前额突出、弱视、肝大。实验室结果:心脏彩超示:心功能:EF:68%,FS:38%,二尖瓣、主动脉瓣瓣叶稍厚,主动脉瓣口前向流速稍快,二尖... 详细信息

患儿男,2岁11个月,复发性腹股沟疝1年余伴生长发育落后,体查生长发育落后,头大、矮小、手指短粗、皮肤黑、前额突出、弱视、肝大。实验室结果:心脏彩超示:心功能:EF:68%,FS:38%,二尖瓣、主动脉瓣瓣叶稍厚,主动脉瓣口前向流速稍快,二尖瓣、三尖瓣轻度反流,左室功能测值正常范围。腹部彩超示:肝大,副脾。裂隙灯检查见结膜无充血,角膜透明。IDS (Iduronate 2-Sulfatase)酶水平检测:0.8 nmol/h/ml。完善基因检测:发现IDS基因存在半合子突变,最终确诊为:1. 黏多糖贮积症II型;2. 左侧腹股沟斜疝。该病临床察觉较困难,早期易漏诊,该患儿起病至今历时2年余才确诊,因此当患儿出生后出现面部粗糙、发育迟缓、智力迟钝、生长迟缓、听力损失、心脏瓣膜增厚、肝脾肿大以及脐疝和腹股沟疝,需警惕黏多糖贮积症Ⅱ型,尽快完善尿GAGS,IDS酶来协助诊断,指导治疗,必要时完善基因检测以确诊。

关键词：黏多糖贮积症II型 IDS酶尿糖胺聚糖(GAGS) 复发性腹股沟疝儿童

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HIF-1α在新生儿缺血缺氧性脑病中的研究进展

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中南医学科学杂志 2023年第2期51卷 309-312页

作者：李蓓王路瑶唐轶珣孔高茵湖南师范大学附属第一医院、湖南省人民医院麻醉医学中心湖南长沙410000

新生儿缺血缺氧性脑病(NHIE)是指由于围产期多种不良因素引起患儿大脑部分或完全缺氧以及脑血流减少所导致的脑损伤疾病。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是调节细胞适应缺氧环境的转录因子。在NHIE中,HIF-1α的表达对神经功能具有双向调节作... 详细信息

新生儿缺血缺氧性脑病(NHIE)是指由于围产期多种不良因素引起患儿大脑部分或完全缺氧以及脑血流减少所导致的脑损伤疾病。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是调节细胞适应缺氧环境的转录因子。在NHIE中,HIF-1α的表达对神经功能具有双向调节作用,主要与大脑缺血缺氧时间和程度有关。本文综述HIF-1α调控下游基因在NHIE中的具体机制。

关键词：缺氧诱导因子-α 新生儿缺血缺氧性脑病

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组织支持感对医护人员岗位胜任力的影响

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新晋商 2022年第12期 142-144页

作者：刘铃陈慧唐宏幸刘婧湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 湖南师范大学医学人文研究中心湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)

随着我国医疗卫生条件逐步改善和居民生活品质不断提高,患者及家属对医疗机构的治疗水平及医护人员的专业性与岗位胜任能力都提出了更高的要求.医护人员专业性不足、岗位能力欠缺、临床经验缺乏都会影响入院患者的治疗效果,进而加剧医...

随着我国医疗卫生条件逐步改善和居民生活品质不断提高,患者及家属对医疗机构的治疗水平及医护人员的专业性与岗位胜任能力都提出了更高的要求.医护人员专业性不足、岗位能力欠缺、临床经验缺乏都会影响入院患者的治疗效果,进而加剧医患之间的矛盾.医护人员得到医院的充分支持,热爱本职工作,提高工作热情,才能更好地为广大患者服务,提升医疗卫生服务的质量和效率,并完成救死扶伤的责任和使命.当前,我国针对医疗系统和医疗服务的深化改革正在稳步推行,旨在提高医疗服务公益性,减轻患者和家属的负担,保障广大患者的基本医疗权益.为了发掘组织支持感对医护人员岗位胜任力的影响,本研究向长沙6 家大型三甲医院的医护人员发放调查问卷,采集原始数据,并以医护人员岗位胜任能力为被解释变量,以医院组织支持感为解释变量,构建多元回归模型,分析组织支持感对医护人员岗位胜任力的影响,进而针对性地提出提高医护人员岗位胜任能力的具体措施.

关键词：

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觅食运动对脑卒中后抑郁大鼠行为及额叶5羟色胺1A受体/转化生长因子β1的影响

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中华物理医学与康复杂志 2022年第2期44卷 110-115页

作者：陶希李璐唐文静伍思源黄丽君刘茜蓉宋涛湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)神经康复科长沙410016 湖南师范大学神经修复学湖南省重点实验室长沙410081 湖南省脑血管病康复临床医学研究中心长沙410000

目的探讨觅食运动(FE)对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠行为学及额叶5羟色胺(5-HT)1A受体与转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法选取36只健康雄性SD大鼠及2只健康雌性SD大鼠(供行为学评估用)。将36只雄性SD大鼠随机分为缺血再灌注(I/R)组... 详细信息

目的探讨觅食运动(FE)对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠行为学及额叶5羟色胺(5-HT)1A受体与转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响。方法选取36只健康雄性SD大鼠及2只健康雌性SD大鼠(供行为学评估用)。将36只雄性SD大鼠随机分为缺血再灌注(I/R)组、PSD组及PSD+FE组(FE组),每组12只。采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,缺血时间1.5 h。造模术后1周,PSD组与FE组行慢性不可预见的温和刺激(CUMS),共3周。此后I/R组大鼠集中饲养,PSD组大鼠单笼饲养,FE组大鼠单笼饲养且自由觅食,共4周。造模术后4周及8周,测量各组大鼠体质量,行旷场试验(OFT)、社交试验(SIT)及糖水偏嗜试验(SPT)评定。术后8周处死大鼠,行脑组织TTC染色、HE染色,采用Western blot法检测大鼠额叶5-HT 1A受体/TGF-β1表达变化。结果术后4周,与I/R组比较,PSD组与FE组大鼠体质量减轻,穿格子数及直立次数较少,对嗅潜伏期延长及对嗅次数减少,SP降低(均P<0.05)。术后8周,与PSD组比较,FE组体质量增加,穿格子数及直立次数较多,对嗅潜伏期缩短、对嗅次数增加,SP增加(P<0.05)。与组内术后4周比较,术后8周各组大鼠体质量均增加,FE组对嗅潜伏期缩短、对嗅次数增加,PSD组与FE组穿格子数、直立次数及SP增加(P<0.05)。PSD组及FE组右侧半球残存脑体积比均较I/R组明显减少(P<0.05),PSD组与FE组右侧残存脑体积比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色显示FE组额叶病理形态改变较PSD组轻。术后8周,FE组5-HT 1A受体及TGF-β1增加较PSD组明显(P<0.05)。结论FE可改善PSD大鼠的抑郁行为症状,其机制可能与减轻额叶病理损伤,增加额叶5-HT 1A受体及TGF-β1表达有关。早期慢性应激可能会增加脑卒中后大鼠的脑梗死体积。

关键词：觅食运动卒中后抑郁脑梗死体积慢性应激 5羟色胺1A受体转化生长因子β1

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MALDI-TOF MS对临床侵袭性丝状真菌的快速鉴定技术的研究

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中国真菌学杂志 2021年第4期16卷 247-251页

作者：张景姜斌彭娜欧阳鹏文徐文宁兴旺刘琼谢良伊湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)检验科长沙410005 湖南省中医药大学第一附属医院医学检验中心长沙410007

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在临床常见丝状真菌鉴定中的应用价值。方法收集2017年4月—2019年7月本院各种类型临床标本中分离培养的65株丝状真菌,以及某三甲医院惠赠的26株丝状真菌。这91株丝状真菌... 详细信息

目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在临床常见丝状真菌鉴定中的应用价值。方法收集2017年4月—2019年7月本院各种类型临床标本中分离培养的65株丝状真菌,以及某三甲医院惠赠的26株丝状真菌。这91株丝状真菌通过传统形态学鉴定、DNA测序及MALDI-TOF MS鉴定方法后,以DNA测序结果为标准,与另外2种方法的鉴定结果进行统计学比较,评价MALDI-TOF MS在临床丝状真菌鉴定上的应用。结果在28℃和35℃条件下培养的菌株经质谱仪鉴定后,χ^(2)检验显示P>0.05,提示培养温度差异对结果的影响无统计学意义;以DNA测序结果为金标准,传统形态学方法的正确鉴定率为81.3%(74/91),而基于MALDI-TOF MS技术的正确鉴定率可达97.8%(89/91);研究中,使用“甲酸乙腈提取法”提取蛋白后,丝状真菌质谱鉴定的正确率为90.1%(82/91),而“磁珠研磨法”提取蛋白后的质谱鉴定率则为97.8%(89/91)。结论临床常规工作中使用质谱仪鉴定常见丝状真菌时,培养温度不会影响质谱鉴定结果;改良“磁珠研磨法”提取蛋白后质谱仪鉴定的正确率优于质谱仪推荐“甲酸乙腈提取法”;MALDI-TOF MS技术在常见丝状真菌的鉴定上,相比于传统形态学鉴定,该技术更快速、客观、高效及准确。

关键词： MALDI-TOF MS 丝状真菌快速鉴定

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GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

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山东医药 2023年第25期63卷 23-27页

作者：邹燕邓婷智徐瑜郑庆伍媛惠珊刘翠中危安湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)老年医学中心长沙410002 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)全科医学科湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)超声医学科

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法选择老年髋部骨折患者223例,均接受手术治疗,发生POD 51例(POD组)、未发生POD 172例(非POD组)。比较两组术前GNRI和NLR。... 详细信息

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法选择老年髋部骨折患者223例,均接受手术治疗,发生POD 51例(POD组)、未发生POD 172例(非POD组)。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果POD组GNRI低于非POD组,NLR高于非POD组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.081,95%CI:1.019~1.146)、脑卒中(OR=2.712,95%CI:1.011~7.271)、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021~2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素(P均<0.05),而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825~0.940)则为其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,GNRI、NLR单独和联合预测老年髋部骨折患者POD的曲线下面积(AUC)分别为0.755、0.746、0.824,GNRI联合NLR预测老年髋部骨折患者POD的AUC高于二者单独(Z分别为2.676、2.607,P均<0.01)。结论GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者POD具有较高的预测价值,可作为老年髋部骨折患者POD的预测指标。

关键词：术后谵妄髋部骨折老年营养风险指数中性粒细胞/淋巴细胞老年人

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2013至2023年湖南长沙地区儿童人副流感病毒感染的流行病学特征

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中国小儿急救医学 2024年第9期31卷 667-672页

作者：谢乐云余阗王涛杨乐胡限曾赛珍湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心长沙410005

目的分析2013至2023年湖南长沙地区副流感病毒(HPIVs)感染的流行病学特征。方法回顾性收集2013年1月至2023年12月在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿的呼吸道病毒检测结果、人... 详细信息

目的分析2013至2023年湖南长沙地区副流感病毒(HPIVs)感染的流行病学特征。方法回顾性收集2013年1月至2023年12月在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿的呼吸道病毒检测结果、人口学特征、临床资料。分析比较HPIVs流行特征及临床症状差异。结果研究期间共纳入59725例ALRTI患儿,共检出HPIVs感染3978例(6.66%),其中HPIV1、HPIV2、HPIV3分别检出753例(1.26%)、217例(0.36%)、3055例(5.12%)。3978例HPIVs阳性患儿中,男性总体检出率高于女性(6.99%比6.14%),6~11月龄检出率最高(9.27%),差异有统计学意义(P<0.001)。HPIVs阳性患儿中,临床诊断以轻症肺炎(77.28%)和急性毛细支气管炎(14.40%)为主。208例HPIVs阳性的重症肺炎患儿中,HPIV3检出率(84.62%)最高,差异有统计学意义(P<0.001)。不同年份HPIVs检出率不同,HPIVs在2020年检出率最高,达13.99%(P<0.001)。HPIVs总体流行高峰在春夏季;不同型别的HPIVs季节流行特征不完全一致,HPIV1(2.07%)和HPIV2(0.60%)秋季检出率最高,而HPIV3春季检出率(7.11%)最高(P<0.001)。不同年份HPIVs季节流行特征发生改变:从2013至2019年的春夏季流行变为2020年夏秋季流行、2021至2022年秋冬季流行,2023年恢复春夏季流行特点。结论2013至2023年湖南长沙地区HPIVs有独特的流行病学特征。HPIV3是湖南长沙地区ALRTI儿童HPIVs感染的主要型别。2020至2022年HPIVs的流行高峰推迟,重视HPIVs感染的持续监测有助于指导临床医生的诊疗工作。

关键词：副流感病毒急性下呼吸道感染流行病学住院儿童

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超声引导下腰方肌阻滞对胰十二指肠切除术后镇痛效果的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2021年第4期18卷 17-21页

作者：刘永平谭思由周湘兵孔高茵刘景诗魏来湖南师范大学第一附属医院/湖南省人民医院麻醉医学中心长沙410005

目的:评价超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)应用于开腹胰十二指肠切除术的镇痛效果。方法:选择开腹胰十二指肠切除术患者50例,随机分成全麻联合QLB组(Q组,25例)和单纯全麻组(A组,25例)。两组患者采用统一的麻醉诱导及术中麻醉管理方案,术... 详细信息

目的:评价超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)应用于开腹胰十二指肠切除术的镇痛效果。方法:选择开腹胰十二指肠切除术患者50例,随机分成全麻联合QLB组(Q组,25例)和单纯全麻组(A组,25例)。两组患者采用统一的麻醉诱导及术中麻醉管理方案,术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。观察两组患者术中舒芬太尼的使用量、首次PCIA按压的时间及PCIA的按压总次数;观察患者入室后静息时(T1)、切皮时(T2)及壁层腹膜切开时(T3)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察术后6h(T4)、24h(T5)、48h(T6)时的静息及运动视觉模拟评分(VAS评分);观察患者术后胃肠通气、恶心和呕吐的情况。结果:Q组术中舒芬太尼的使用量、术后首次PCIA的按压时间及术后PCIA的按压总次数均明显低于A组;与T1比较,A组患者在T2、T3的MAP、HR明显增加,而Q组患者无明显变化,且Q组在T2、T3时MAP、HR均低于A组,Q组在T4、T5所测得的静息及运动VAS评分低于A组,在T6时间点测得的VAS评分与A组患者差异无统计学意义;Q组术后胃肠通气时间短于A组,术后恶心、呕吐的发生率低于A组。结论:全麻复合超声引导下双侧腰方肌阻滞可明显减少开腹胰十二指肠切除术患者术中阿片药物使用总量,降低术后恶心、呕吐的发生率,促进患者术后胃肠功能恢复,使得术后镇痛效果满意,从而提高患者的舒适度。

关键词：腰方肌阻滞胰十二指肠切除术超声引导镇痛

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急性缺血性脑卒中患者口腔清洁度异常与卒中相关性肺炎的影响因素及关系

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实用医学杂志 2022年第17期38卷 2170-2174,2180页

作者：杨晓华陈惠娟何娟张娟胡婷婷杨晓丽王青陶希南方医科大学珠江医院神经内科广州510282 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)神经外科长沙410016 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)神经康复科长沙410016 湖南省脑血管病康复临床医学研究中心长沙410016

目的分析急性缺血性脑卒中患者口腔卫生与卒中相关性肺炎(SAP)的影响因素及关系。方法纳入331例急性缺血性脑卒中患者,收集患者基本资料、神经功能缺损评分和口腔卫生习惯等信息。根据口腔卫生状态及是否发生SAP分组比较,以二元logisti... 详细信息

目的分析急性缺血性脑卒中患者口腔卫生与卒中相关性肺炎(SAP)的影响因素及关系。方法纳入331例急性缺血性脑卒中患者,收集患者基本资料、神经功能缺损评分和口腔卫生习惯等信息。根据口腔卫生状态及是否发生SAP分组比较,以二元logistic回归分析口腔清洁度异常和SAP的危险因素。结果回归分析显示,SAP(OR=2.219,P=0.026)、龋齿(OR=1.292,P=0.005)和年龄(OR=1.030,P=0.006)是脑卒中患者口腔清洁度的独立危险因素,而Barthel指数评分(OR=0.986,P=0.019)是其保护因素;BOAS评分(OR=1.972,P<0.001)与NIHSS评分(OR=1.322,P<0.001)是SAP的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者口腔清洁度异常与SAP互为独立危险因素,保护口腔卫生也许有助于SAP预防。

关键词：缺血性脑卒中口腔卫生卒中相关性肺炎危险因素龋齿高龄神经功能缺损日常生活活动能力

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