检索结果-内蒙古大学图书馆

口腔疾病防治 2025年第3期33卷 186-194页

作者：王瑞瑞谢李王基栋中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)口腔颌面外科湖南常德415000 中南大学湘雅三医院放射科湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科湖南长沙410013

目的探讨毛兰素(Erianin)对人口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞增殖和凋亡的影响,为OSCC的临床治疗提供研究基础。方法使用0、2.5、5、10μmol/L浓度的毛兰素处理OSCC细胞CAL27和SCC9;采用CCK-8和软琼脂集落形成... 详细信息

目的探讨毛兰素(Erianin)对人口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞增殖和凋亡的影响,为OSCC的临床治疗提供研究基础。方法使用0、2.5、5、10μmol/L浓度的毛兰素处理OSCC细胞CAL27和SCC9;采用CCK-8和软琼脂集落形成实验检测毛兰素对OSCC细胞增殖的抑制作用。通过蛋白免疫印迹法(Western blot)分析毛兰素在OSCC细胞中对抗凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-超大(B-cell lymphoma-extra large,Bcl-xL)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、髓样细胞白血病-1(myeloid cell leukemia-1,Mcl-1)及凋亡蛋白裂解型半胱天冬酶3(cleaved-Caspase 3,c-Caspase 3)表达的影响。通过caspase 3活性检测试剂盒,进一步分析毛兰素在OSCC细胞中的促凋亡效应。通过质粒转染构建过表达Mcl-1的CAL27细胞,并通过Western blot和caspase 3活性测定分析Mcl-1对毛兰素作用于CAL27细胞的影响。获得湖南省肿瘤医院动物实验伦理委员会审批,构建CAL27裸鼠移植瘤模型并随机分为两组(n=5),给药组腹腔注射毛兰素(25 mg/kg),对照组注射磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)。利用免疫组化方法检测肿瘤组织中Ki67和Mcl-1的表达水平。结果毛兰素呈剂量依赖性地抑制CAL27和SCC9细胞的增殖,并下调了Mcl-1的蛋白表达,而对Bcl-2和Bcl-xL的影响较小。此外,毛兰素诱导OSCC细胞发生凋亡,表现为c-Caspase 3蛋白表达水平增加,caspase 3的活性增强(P<0.001)。过表达Mcl-1则可以抑制毛兰素诱导的c-Caspase 3蛋白水平的增加及caspase 3活性水平。体内实验结果与体外一致,毛兰素处理后,CAL27细胞在裸鼠体内的生长受到抑制(P<0.001),肿瘤组织中增殖相关分子Ki67及抗凋亡分子Mcl-1的表达水平下调(P<0.001)。结论毛兰素具有较好的抗肿瘤效果,能够有效抑制OSCC细胞的增殖并促使其凋亡,其机制可能涉及下调促存活蛋白Mcl-1的表达水平。

关键词：口腔鳞状细胞癌毛兰素天然化合物促存活蛋白髓样细胞白血病-1 细胞凋亡细胞增殖抗肿瘤机制

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期内并发医院感染风险列线图模型的构建与验证

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中国脑血管病杂志 2021年第10期18卷 679-688,723页

作者：曾湖徐立新陈华曹武阳刘梦姣阙思伟湖南省常德市第一人民医院神经外科 419500

目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的a... 详细信息

目的调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期内并发医院感染的相关因素,构建能够准确预测医院感染发生风险的列线图模型。方法采用回顾性分析的方法收集2019年1月至2021年6月在湖南省常德市第一人民医院神经外科接受手术治疗的aSAH患者的临床资料,按照3∶1的比例随机分为试验队列与检验队列。将试验队列按患者是否感染分为感染组与未感染组,并用于进行单因素分析、多因素Logistics回归分析以及列线图的构建(列线图的构建采用RStudio软件的rms程序包进行)。构建的列线图分别在试验队列与检验队列进行验证,其中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析验证模型区分度[曲线下面积(AUC)为0.5~0.7时有较低准确性,AUC为>0.7~0.9时有一定准确性,AUC为0.9以上时有较高准确性];校准曲线(采用Brier值评估模型准确性,范围为0~1分,0~<0.25分表示模型具有预测价值,Brier得分越接近0表示模型准确度越高;采用平均绝对误差评估模型实际预测与校正后预测的一致性,平均绝对误差越接近0表示一致性越好)与Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05表明拟合方程与真实方程基本无偏差,P值越大越好)判断模型校准度;决策曲线分析验证模型的临床有效性(决策曲线中模型的获益率高于所有患者发生医院感染并接受治疗或所有患者不发生医院感染并均不治疗,表明模型有实用性或有效)。结果共纳入aSAH患者372例,其中试验队列279例,检验队列93例;发生医院感染114例(30.65%),其中呼吸道感染59例(51.75%),泌尿系统感染18例(15.79%),中枢神经系统感染13例(11.40%,其中颅内感染9例,脑膜炎2例,无脑膜炎性椎管内脓肿2例),其他感染24例(分别为血液系统感染10例,气管炎或支气管炎8例,心血管系统感染6例)。279例试验队列患者中,未发生感染195例,发生感染84例,其中呼吸道感染49例,泌尿系感染16例,中枢神经系统感染11例,其他感染8例(分别为血液系统感染4例,呼吸系统除呼吸道外的其他感染2例,心血管系统感染2例)。多因素分析结果显示,合并高血压病(OR=2.175,95%CI:1.058~4.475)、合并糖尿病(OR=5.766,95%CI:2.247~14.769)、责任动脉瘤位于后循环(OR=2.404,95%CI:1.146~5.044)、手术时间长(OR=1.053,95%CI:1.030~1.077)、格拉斯哥昏迷量表评分低(OR=0.507,95%CI:0.404~0.638)是aSAH患者围手术期并发医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。风险列线图模型在试验队列与检验队列的ROC AUC分别为0.847(95%CI:0.796~0.899)与0.862(95%CI:0.799~0.932),模型区分度良好;校准曲线中试验队队列与检验队列的Brier值分别为0.136与0.133分,拟合优度检验得出χ^(2)=8.242,P=0.410,提示模型校准度较高,平均绝对误差分别为0.017与0.037,提示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线中阈概率值设定为32.0%时,两队列人群临床净获益率分别为60.0%和65.0%,表明模型具有临床有效性。结论基于Logistic回归分析建立的aSAH患者围手术期并发医院感染预测模型具有理论与实际双重价值,可为针对性做好医院感染防控提供指导。

关键词：脑动脉瘤蛛网膜下腔出血医院感染列线图

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CT和MRI在颅脑手术后患者颅内感染诊断中的价值及危险因素分析

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影像科学与光化学 2022年第6期40卷 1502-1506页

作者：贾哲勇李旭朝唐艳丽陈烈肖为梅涛常德市第一人民医院神经外科湖南常德415000

本研究观察CT和MRI在颅脑手术后患者颅内感染诊断中的价值,并分析影响患者发生颅内感染的危险因素。以颅脑手术后疑似发生颅内感染患者为研究对象。所有患者均接受MRI和CT检查。经脑脊液培养,300例疑似颅内感染患者最终确诊54例,感染病... 详细信息

本研究观察CT和MRI在颅脑手术后患者颅内感染诊断中的价值,并分析影响患者发生颅内感染的危险因素。以颅脑手术后疑似发生颅内感染患者为研究对象。所有患者均接受MRI和CT检查。经脑脊液培养,300例疑似颅内感染患者最终确诊54例,感染病原菌主要为革兰阳性菌,占比为61.11%,革兰阴性菌感染患者占比为38.89%。最终CT诊断颅脑手术后患者并发颅内感染的灵敏度为77.78%、特异度为79.67%、准确度为79.33%;MRI诊断颅脑手术后患者并发颅内感染的灵敏度为83.33%、特异度为87.80%、准确度为87.00%。手术方式为开放式手术、手术次数超过1次、手术时间超过6 h、脑室外引流时间超过5 d会增大患者术后并发颅内感染的风险(OR值分别为1.806、2.160、1.626、1.694,P<0.05)。MRI对颅脑手术后患者颅内感染诊断准确率高于CT检查,引起颅脑手术后并发颅内感染的因素有多种,对此应予以重视并及时进行针对性干预,以降低发生颅内感染的风险。

关键词：计算机断层扫描磁共振成像颅脑手术颅内感染

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DTI纤维束重建联合术中超声在脑功能区胶质瘤手术中的应用

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影像科学与光化学 2022年第3期40卷 494-498页

作者：李旭朝成晶晟徐立新常德市第一人民医院神经外科湖南常德415000

本文目的是探讨弥散张量成像(DTI)纤维束重建联合术中超声在脑功能区胶质瘤手术中的应用价值,选取脑功能区胶质瘤患者89例,其中观察组(n=46)给予DTI纤维束重建联合术中超声,对照组(n=43)给予术中超声定位,两组均给予脑胶质瘤切除术,结... 详细信息

本文目的是探讨弥散张量成像(DTI)纤维束重建联合术中超声在脑功能区胶质瘤手术中的应用价值,选取脑功能区胶质瘤患者89例,其中观察组(n=46)给予DTI纤维束重建联合术中超声,对照组(n=43)给予术中超声定位,两组均给予脑胶质瘤切除术,结果显示:观察组肿瘤全切率、术后Karnofsky功能状态(KPS)评分、症状好转比例、Anderson脑肿瘤症状评估量表(MDASI-BT)评分优于对照组(P<0.05)。观察组治疗无变化或加重患者病理类型高级别比例、各向异性分数(FA)值高于好转患者(P<0.05),表观扩散系数(ADC)值低于好转患者(P<0.05);FA值、ADC值预测观察组患者治疗好转的ROC曲线下面积分别为0.756和0.803,P<0.05。脑功能区胶质瘤手术应用DTI纤维束重建联合术中超声有较好的使用价值,值得临床使用。

关键词：弥散张量成像超声脑功能区胶质瘤应用价值

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腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2025年第2期14卷 316页

作者：叶劲松刘驳强柳胜君吴浩然 415003 湖南省常德市第一人民医院暨中南大学湘雅医学院附属常德医院普通外科

【视频简介】腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除术可以认为是在肝Ⅶ段切除基础上的扩大切除术，临床上常应用于肝脏良性病变，如血管瘤、肝囊肿、囊腺瘤等。本视频病例经过术前详细讨论，决定施行腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除术，并根据术中病...

【视频简介】腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除术可以认为是在肝Ⅶ段切除基础上的扩大切除术，临床上常应用于肝脏良性病变，如血管瘤、肝囊肿、囊腺瘤等。本视频病例经过术前详细讨论，决定施行腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除术，并根据术中病理检查结果决定是否扩大切除范围。在术中超声引导下，根据手术计划，对比阻断Ⅶ、Ⅷ段后的血流变化，精准切除病灶，术中证实为血管平滑肌脂肪瘤。非规则肝段切除既满足了完整切除病灶的要求，又最大限度地保留了正常肝脏组织，充分体现了个体化的手术治疗方式。该术式对于术者的肝脏解剖理解要求高，需精细的操作及借助超声引导。

关键词：

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小切口联合内镜微创手术治疗感染性胰腺坏死疗效分析:附9例报告

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中国普通外科杂志 2022年第9期31卷 1173-1181页

作者：卜浩吴浩然叶劲松刘友元黎辉赵凯柳胜君湖南省常德市第一人民医院肝胆外科湖南常德415003

背景与目的:近年来多学科协作的综合治疗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗方面取得了一定进展,但感染性胰腺坏死(IPN)仍是SAP治疗公认的难点,也是影响SAP疗效的关键。本研究分析总结小切口联合内镜微创手术治疗IPN的临床疗效。方法:回顾性分析... 详细信息

背景与目的:近年来多学科协作的综合治疗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗方面取得了一定进展,但感染性胰腺坏死(IPN)仍是SAP治疗公认的难点,也是影响SAP疗效的关键。本研究分析总结小切口联合内镜微创手术治疗IPN的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月—2021年6月湖南省常德市第一人民医院肝胆外科收治的9例行小切口联合内镜微创手术治疗的IPN患者临床资料。结果:9例患者中,男性7例,女性2例;平均年龄(46.7±11.6)岁;5例为高脂血症性胰腺炎、2例胆源性胰腺炎、2例酒精性胰腺炎;脓液细菌真菌培养阳性率为77.8%(7/9)。9例患者均顺利完成小切口联合内镜微创手术,4例经左侧腹膜后入路、3例经腹腔小网膜囊入路及2例联合入路。胰腺炎起病到首次手术时间(47.2±10.1) d,术后住院时间(20.4±9.6) d,总住院时间(36.1±18.1) d,手术时间(151.7±55.2) min;清除坏死组织量(240.0±119.6) g;术中出血量(55.4±44.2) mL;放置引流管数量中位数4 (3~6)根。8例患者一次手术治愈,1例患者术后再次行经皮胰周脓肿穿刺置管引流术和胆道镜手术治疗;术后2例患者出现主要并发症,包括1例腹腔出血、 1例结肠瘘。9例患者均顺利出院,无死亡病例。结论:小切口联合内镜微创手术结合了多种微创技术优点,良好地平衡了清创效率和手术创伤之间的矛盾,在高效彻底清除坏死组织的同时,也保障患者的手术安全性,值得进一步推广。

关键词：胰腺炎,急性坏死性感染清创术最小侵入性外科手术

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神经外科耐碳青霉烯类肠杆菌医院感染耐药特征及危险因素

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中华医院感染学杂志 2022年第21期32卷 3273-3277页

作者：文江力易竟梅涛曹朋姚陵湖南省常德市第一人民医院神经外科湖南常德415000

目的探讨神经外科耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染耐药特征及危险因素。方法选择2018年12月-2021年12月在湖南省常德市第一人民医院神经外科住院期间并发肠杆菌科医院感染的97例患者为研究对象,根据是否存在CRE感染,分为CRE组52例和非... 详细信息

目的探讨神经外科耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染耐药特征及危险因素。方法选择2018年12月-2021年12月在湖南省常德市第一人民医院神经外科住院期间并发肠杆菌科医院感染的97例患者为研究对象,根据是否存在CRE感染,分为CRE组52例和非CRE组45例。采用全自动微生物系统鉴定病原菌种并分析其耐药特征;统计患者入院时格拉斯哥评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分II(APACHE II)、既往CRE感染史、留置尿管等临床资料。结果97例患者中检出CRE菌株共52株,占比53.61%;CRE组抗菌药物耐药率高于非CRE组(P<0.05);两组左氧氟沙星、头孢曲松和替加环素耐药率比较,无统计学差异;单因素分析结果显示,神经外科住院患者发生CRE感染与性别、年龄、入院时GCS评分、APACHE II评分、手术时间、肠内营养、首次白蛋白和低温治疗无关;比较两组既往CRE感染史、留置尿管等临床资料差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往CRE感染史、留置尿管等因素均是导致发生CRE感染的影响因素(P<0.05)。结论CRE在神经外科住院病房流行形势严峻,分析既往CRE感染耐药特征及危险因素有助于降低其发病率,改善患者预后。

关键词：神经外科耐碳青霉烯类肠杆菌医院感染耐药性危险因素

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ICP联合TCD监测外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

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中国现代医学杂志 2017年第1期27卷 115-119页

作者：梅涛徐立新王蕾贾若飞王俊王年华钟晨湖南省常德市第一人民医院神经外科湖南常德415003

目的探讨脑室型颅内压(ICP)监测联合经颅多普勒(TCD)对外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)的治疗指导及预后判断。方法 45例t SAH患者入院后即行TCD动态监测及脑室型ICP探头置入术,术后持续ICP监测及脑脊液引流。依据ICP、TCD初始值制定患者... 详细信息

目的探讨脑室型颅内压(ICP)监测联合经颅多普勒(TCD)对外伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)的治疗指导及预后判断。方法 45例t SAH患者入院后即行TCD动态监测及脑室型ICP探头置入术,术后持续ICP监测及脑脊液引流。依据ICP、TCD初始值制定患者的治疗策略。按脑血管痉挛程度分组,比较入院及术后6个月的Karnofsky功能状态评分,判定预后。结果 25例ICP初始值>40 mm Hg,其中24例开颅手术,1例入手术室后出现中枢衰竭放弃手术。格拉斯哥预后评分死亡10例,植物生存4例,重残7例,中残2例,良好2例。ICP初始值20~40 mm Hg 8例,其中4例行开颅手术;植物生存1例,重残1例,中残1例,良好5例;ICP初始值15~20 mm Hg 12例,11例保守治疗,1例入院后第2天行手术治疗,均预后良好。开颅前后ICP、TCD变化比较,差异有统计学意义。ICP联合TCD对t SAH导致的无、轻及中度脑血管痉挛患者远期生活评分改善明显。结论早期连续ICP、TCD监测对指导t SAH患者的治疗有积极作用。

关键词：外伤性蛛网膜下腔出血颅内压经颅多普勒外科手术

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中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

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国际神经病学神经外科学杂志 2015年第2期42卷 139-143页

作者：王年华贾若飞阙思伟冷海斌梅涛聂猛王俊钟晨袁辉纯夏俊谢小明徐立新湖南省常德市第一人民医院神经外科湖南常德415003

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析我院2009年06月至2014年06月17例中枢神经系统血管母细胞瘤显微手术患者的临床数据、影像学特征、手术效果和随访资料。结果主要症状包括头痛、共济失调和... 详细信息

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析我院2009年06月至2014年06月17例中枢神经系统血管母细胞瘤显微手术患者的临床数据、影像学特征、手术效果和随访资料。结果主要症状包括头痛、共济失调和肢体功能障碍。17例行MRI检查,6例行CT检查,3例行DSA检查,1例行MRA检查,大囊小结节型10例,均为单发,实质性7例,6例多发。13例显微镜下一期全切,1例显微镜下二期全切,3例显微镜下切除大的病变,小的病变随访。无手术死亡病例。随访3月-5年,神经功能改善15例,无明显变化2例,肿瘤全切者无肿瘤复发,3例未切除的小的病变随访未增大。结论 MRI对中枢神经系统血管母细胞瘤具有重要的诊断价值,显微外科治疗中枢神经系统血管母细胞瘤安全有效,术后并发症少。

关键词：中枢神经系统血管母细胞瘤诊断显微外科治疗

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经颅多普勒早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血

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国际神经病学神经外科学杂志 2016年第5期43卷 396-398页

作者：梅涛王蕾徐立新袁辉纯文江力肖为贾哲勇邵丽华阙思伟常德市第一人民医院神经外科湖南常德415003

目的探讨经颅多普勒（transeranial Dopier，TCD）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）致迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）的早期预警作用及意义。方法应用经颅多普勒技术前瞻性地对8... 详细信息

目的探讨经颅多普勒（transeranial Dopier，TCD）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）致迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）的早期预警作用及意义。方法应用经颅多普勒技术前瞻性地对85例aSAH病例进行动态连续监测，经临床证实后分为迟发脑缺血（DCI）组和非迟发脑缺血（NDCI）组，并对两组大脑中动脉平均血流速度（mean cerebral blood flow velocity，MBF，cm／s）、搏动指数（pulsatility index，PI）及预后进行对比分析。结果全组中符合迟发脑缺血（DCI）组诊断30例（35．3％），其中56．7％的病例发生在起病6—8d以内；DCI组MBF较入院首测明显增加（t=23．847，P=0．000），H值增加不明显（t=0．733，P=0．468）。NDCI组MBF、PI值与入院首测无明显改变（t=0．547，P=0．585；t=0．573，P=0．568）；GOS评分DCI组良好率显著低于NDCI组（x^2=11．5145，P=0．001），DCI组中残、植物生存率明显高于NDCI组（x^2=4．1098，P=0．043；P=0．041）。两组重残、死亡率无统计学意义（P=0．339，0．122）。结论经颅多普勒因无创、可连续监测的优点可成为早期预警动脉瘤性蛛网膜下腔出血致延迟性脑缺血的有效手段，并可为临床干预提供指导。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血经颅多普勒早期预警

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