检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2023年第5期35卷 498-502页

作者：徐静高敏王露平曹焕新张兴文祝益民樊麦英肖慧英李素文刘绍祖韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005 湖南省急救医学研究所长沙410005

目的探讨体外心肺复苏(ECPR)患者成功撤离体外膜肺氧合(ECMO)的预测因素。方法回顾性分析2018年7月至2022年9月因心搏骤停行ECPR在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)进行治疗的56例患者的临床资料。按是否成功撤离ECMO辅助分为... 详细信息

目的探讨体外心肺复苏(ECPR)患者成功撤离体外膜肺氧合(ECMO)的预测因素。方法回顾性分析2018年7月至2022年9月因心搏骤停行ECPR在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)进行治疗的56例患者的临床资料。按是否成功撤离ECMO辅助分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者基本资料、传统心肺复苏(CCPR)时间、ECMO辅助时间、是否发生脉压损失、是否发生并发症、远端灌注管及主动脉球囊反搏术(IABP)的使用情况。对ECMO撤机失败的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果56例ECPR患者中有23例成功撤离ECMO,撤机成功率为41.07%。与撤机成功组比较,撤机失败组患者年龄更大(岁:46.7±15.6比37.8±16.8,P<0.05),脉压损失及ECMO并发症发生率更高〔81.8%(27/33)比21.7%(5/23),84.8%(28/33)比39.1%(9/23),均P<0.01〕,CCPR时间更长(min:72.3±19.5比54.4±24.6,P<0.01),ECMO辅助时间更短(h:87.3±81.1比147.7±50.8,P<0.01),ECPR辅助后动脉血pH及乳酸(Lac)水平改善更差〔pH:7.1±0.1比7.3±0.1,Lac(mmol/L):12.6±2.4比8.9±2.1,均P<0.01〕。两组间远端灌注管和IABP使用率差异无统计学意义。单因素Logistic回归分析显示,影响ECPR患者撤机失败的因素有脉压损失、ECMO并发症、装机后动脉血pH和Lac〔脉压损失:优势比(OR)=3.37,95%可信区间(95%CI)为1.39~8.17,P=0.007;ECMO并发症:OR=2.88,95%CI为1.11~7.45,P=0.030;装机后pH:OR=0.01,95%CI为0.00~0.16,P=0.002;装机后Lac:OR=1.21,95%CI为1.06~1.37,P=0.003〕。校正患者的年龄、性别、ECMO并发症、装机后动脉血pH和Lac、CCPR时间的影响后发现,脉压损失是ECPR患者撤机失败的独立预测因素(OR=1.27,95%CI为1.01~1.61,P=0.049)。结论ECPR术后早期脉压损失是ECPR患者撤离ECMO失败的独立预测因素。加强ECPR术后的血流动力学监测和管理对ECMO的成功脱机至关重要。

关键词：体外心肺复苏体外膜肺氧合心搏骤停心肺复苏脉压损失传统心肺复苏时间

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不同时机启动连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 937-942页

作者：陈飞扬谢若愚韩小彤宁凤玲陈云刘慧敏刘丽蕾李想湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410002 湖南师范大学长沙410081 湖南省急危重症临床医学研究中心长沙410209 湖南省急救医学研究所长沙410209 急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果,探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机,为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院的接... 详细信息

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果,探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机,为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院的接受CBP治疗的SAP患者作为研究对象。根据CBP启动时机将患者分为早期启动组(确诊SAP至首次CBP治疗时间<24 h)和晚期启动组(确诊SAP至首次CBP治疗时间为24~48 h)。收集并比较两组患者的一般资料、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分及实验室检查指标、局部并发症和全身并发症发生情况、重症监护病房(ICU)治疗时间、住院时间、治疗费用、临床结局。结果共纳入130例接受CBP治疗的SAP患者,其中早期启动组90例,晚期启动组40例。治疗前,早期启动组与晚期启动组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、BISAP评分、病因和实验室检查指标比较差异均无统计学意义。治疗后48、72、96 h,两组患者的血钙水平较治疗前明显升高,白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分和BISAP评分均较治疗前明显降低,其中晚期启动组治疗后72 h和96 h WBC水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分均较早期启动组明显降低〔WBC(×10^(9)/L):治疗后72 h为10.96(8.68,13.04)比12.45(8.93,16.30),治疗后96 h为10.18(8.68,12.42)比11.96(8.81,16.87);APACHEⅡ评分(分):治疗后72 h为9.50(5.75,12.00)比11.00(6.25,14.00),治疗后96 h为10.00(4.00,12.00)比12.00(7.00,14.75);BISAP评分(分):治疗后72 h为2.35±1.03比2.76±1.10,治疗后96 h为2.08±1.21比2.70±1.11〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。并发症方面,晚期启动组胰腺脓肿发生率明显低于早期启动组〔5.00%(2/40)比20.00%(18/90)〕,但腹腔间隔室综合征发生率明显高于早期启动组〔42.50%(17/40)比13.33%(12/90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,早期启动组ICU治疗时间明显短于晚期启动组〔d:11.00(6.00,20.00)比15.00(9.75,25.00),P<0.05〕,两组间住院费用、住院时间、病死率比较差异均无统计学意义。结论CBP能有效提升血钙水平,降低乳酸和炎症因子水平。确诊SAP后24~48 h内启动CBP能更快降低WBC水平和疾病严重程度评分,减少胰腺脓肿的发生;确诊SAP后24 h内启动CBP能减少腹腔间隔室综合征的发生,缩短ICU治疗时间。

关键词：重症急性胰腺炎连续性血液净化时机治疗效果炎症因子

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说话瓣膜在颈脊髓损伤气管切开患者拔管中的应用

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 308-311页

作者：文辉韩小彤刘智群高敏刘晓华毛淑贞袁霞湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的探讨说话瓣膜在颈脊髓损伤气管切开患者拔管中的应用效果。方法回顾性分析48例颈脊髓损伤气管切开患者的临床资料,根据患者是否使用说话瓣膜,分为常规组和说话瓣膜组,每组24例。比较2组患者的气切带管天数、气切至尝试堵管天数、出... 详细信息

目的探讨说话瓣膜在颈脊髓损伤气管切开患者拔管中的应用效果。方法回顾性分析48例颈脊髓损伤气管切开患者的临床资料,根据患者是否使用说话瓣膜,分为常规组和说话瓣膜组,每组24例。比较2组患者的气切带管天数、气切至尝试堵管天数、出院时堵管及拔管情况。记录说话瓣膜组患者首次使用说话瓣膜的耐受时间、首次佩戴的发声情况、使用天数。对说话瓣膜组患者佩戴说话瓣膜前、后的半定量咳嗽强度评分(SCSS)进行比较。结果与常规组比较,说话瓣膜组患者的气切带管时间[(14.25±3.18)d]短,出院时未成功堵管的人数(3人)少(P<0.05)。说话瓣膜组19例(79.17%)患者首次使用说话瓣膜即可正常发声交流,佩戴说话瓣膜后SCSS[(4.14±0.35)分]增加(P<0.05)。结论颈脊髓损伤气管切开患者使用说话瓣膜可缩短气切带管时间,提高出院堵管率.

关键词：说话瓣膜颈脊髓损伤气管切开

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PaO_(2)和PCT联合ROX指数预测重症急性胰腺炎患者气管插管时机

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 752-756页

作者：宁凤玲韩小彤樊麦英田馨怡文辉晏锡泉高敏李想湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410002 湖南省急危重症临床医学研究中心长沙410209 湖南省急救医学研究所长沙410209 急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的探讨动脉血氧分压(PaO2)、降钙素原(PCT)联合ROX指数预测重症急性胰腺炎(SAP)患者气管插管时机的有效性。方法采用病例对照研究方法,选择湖南省人民医院2019年1月至2022年12月收治的148例SAP患者为研究对象,根据入院后是否采用气管... 详细信息

目的探讨动脉血氧分压(PaO2)、降钙素原(PCT)联合ROX指数预测重症急性胰腺炎(SAP)患者气管插管时机的有效性。方法采用病例对照研究方法,选择湖南省人民医院2019年1月至2022年12月收治的148例SAP患者为研究对象,根据入院后是否采用气管插管治疗将患者分为插管组(102例)和未插管组(46例)。比较两组患者性别、年龄、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、PCT、PaO_(2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、入院1 d动脉血碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、动脉血乳酸(Lac)、乳酸脱氢酶(LDH)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血压、入院30 min内和插管前30 min内最差ROX指数(ROX指数=SpO_(2)/FiO_(2)/RR)等指标。采用多因素Logistic回归分析SAP患者气管插管时机的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定最佳气管插管预测截断值。结果两组患者年龄、性别及入院时WBC、LYM、CRP、Hb、LDH、HR、血压比较差异均无统计学意义。插管组PLT、Lac、PCT、RR明显高于未插管组,HCO3-、PaO2、SpO2、PaO2/FiO2、入院30 min内和插管前30 min内最差ROX指数明显低于未插管组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,插管前30 min内最差ROX指数是SAP患者气管插管时机最大的负向影响因素〔优势比(OR)=0.723,95%可信区间(95%CI)为0.568~0.896,P=0.000〕,其次是PaO2(OR=0.872,95%CI为0.677~1.105,P<0.001);PCT是其正向影响因素(OR=1.605,95%CI为1.240~2.089,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PaO2、PCT、插管前30 min内最差ROX指数和三者联合评估SAP患者气管插管时机的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.702、0.722和0.808,敏感度分别为78.1%、75.0%、81.5%和89.3%,特异度分别为66.7%、59.0%、73.2%和86.4%,最佳截断值分别为60.23 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、2.72 μg/L、4.85和0.58。PaO2、PCT联合插管前30 min内最差ROX指数预测SAP患者气管插管时机的AUC显著大于各指标单独预测值(均P<0.01)。结论 PaO2、PCT联合插管前30 min内最差ROX指数有助于临床医师判断SAP患者的气管插管时机。

关键词：重症急性胰腺炎 ROX指数动脉血氧分压降钙素原气管插管插管时机

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《2024年美国心脏协会与红十字会急救指南(动物咬伤和中毒部分)》解读

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实用休克杂志(中英文) 2024年第6期8卷 365-371页

作者：刘协红蒋宇湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室

2024年12月10日,美国心脏协会和红十字会共同发布了《2024年美国心脏协会与红十字会急救指南》,指南可分为中风和休克、动物咬伤和中毒、失温和中暑、药物过敏和化学腐蚀、创伤和出血等五部分,该指南是自2010年初版发布以来的首次全面... 详细信息

2024年12月10日,美国心脏协会和红十字会共同发布了《2024年美国心脏协会与红十字会急救指南》,指南可分为中风和休克、动物咬伤和中毒、失温和中暑、药物过敏和化学腐蚀、创伤和出血等五部分,该指南是自2010年初版发布以来的首次全面更新。本文主要解读该指南的动物咬伤和中毒防治部分,以期为我国开展动物咬伤和中毒防治相关指南共识的制定提供参考。

关键词：急救中毒动物咬伤

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探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第4期22卷 274-280页

作者：高敏韩小彤张兴文贾爱军曹焕新文辉徐芙蓉樊麦英徐静湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科、湖南省急危重症临床医学研究中心、湖南省急救医学研究所、急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔... 详细信息

目的探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔管成功组与失败组,比较两组间各项指标的差异,应用单因素及多因素Logistic回归分析,确定中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各指标对颅脑损伤患者拔管的预测价值。结果最终纳入263例中重型颅脑损伤患者进行分析,拔管成功组183例,拔管失败组80例。拔管成功组的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及咳嗽峰流速(cough peak flow,CPF)高于失败组,成功组的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、机械通气时间、重症监护病房住院时间及医院住院时间均低于失败组。单因素及多因素的Logistic回归分析显示影响中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的独立预测因素为拔管时CPF、GCS。校正了混杂因素的影响,拔管时CPF每增加1 L/min,拔管失败的风险减低2%[比值比(odds ratio,OR)=0.98,95%置信区间(confidence interval,CI)0.97~0.99],GCS每增加1分,拔管失败的风险降低12%(OR=0.88,95%CI 0.79~0.98)。ROC曲线分析结果显示,CPF、GCS、睁眼反应、运动反应对中重型脑损伤患者的气管导管拔管均有预测价值,当患者同时满足GCS≥8分(睁眼反应≥3分,运动反应≥5分)和CPF≥68.5 L/min的条件下,预测拔管成功的诊断价值最高,ROC曲线下面积为0.946(95%CI 0.917~0.975),敏感性为0.850,特异性为0.907。结论CPF≥68.5 L/min和GCS≥8分对中重型颅脑损伤机械通气患者拔管成功具有临床指导价值。

关键词：颅脑损伤拔管咳嗽峰流速格拉斯哥昏迷评分

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《SHOCK》2024年第3期新观点

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实用休克杂志（中英文） 2024年第2期8卷 117-118页

作者：刘协红(综译) 蒋宇(审核) 湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室

本期《休克》共有18篇文章,包括综述3篇,临床研究7篇和基础研究8篇。与脓毒症相关的文章共有11篇,研究内容包括休克的治疗、各种预测模型及临床与基础的研究。其他6篇文章涵盖了脑损伤、射血分数保留心力衰竭及COVID-19等的基础研究及... 详细信息

本期《休克》共有18篇文章,包括综述3篇,临床研究7篇和基础研究8篇。与脓毒症相关的文章共有11篇,研究内容包括休克的治疗、各种预测模型及临床与基础的研究。其他6篇文章涵盖了脑损伤、射血分数保留心力衰竭及COVID-19等的基础研究及荟萃分析。这些研究有助于更好地理解疾病及治疗方案,同时更加准确的预测疾病的严重程度和预后。许多脓毒症患者有显著的并发症,这使预测死亡率的诊断复杂化。

关键词：荟萃分析脑损伤脓毒症患者射血分数保留心力衰竭预测死亡率临床与基础休克预测模型

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《SHOCK》2024年第4期新观点

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实用休克杂志（中英文） 2024年第2期8卷 119-120,128页

作者：谢远瞩(综译) 蒋宇(审核) 湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室

本期《休克》杂志刊出了17篇文章,其中综述3篇,临床研究8篇,基础研究6篇。研究内容聚焦脓毒症相关脑病、失血性休克和横纹肌溶解症等领域,在脓毒症细菌感染、急性肾损伤治疗和免疫标志物检测等方面提供了新观点。脓毒症相关脑病(sepsis-... 详细信息

本期《休克》杂志刊出了17篇文章,其中综述3篇,临床研究8篇,基础研究6篇。研究内容聚焦脓毒症相关脑病、失血性休克和横纹肌溶解症等领域,在脓毒症细菌感染、急性肾损伤治疗和免疫标志物检测等方面提供了新观点。脓毒症相关脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)是脓毒症的一种严重并发症,以患者认知功能障碍和高死亡率为主要特征。

关键词：横纹肌溶解症急性肾损伤失血性休克免疫标志物脓毒症相关脑病细菌感染认知功能障碍

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《SHOCK》2024年第7期新观点

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实用休克杂志(中英文) 2024年第4期8卷 241-243页

作者：田源(综译) 刘协红(审核) 湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室

本期《SHOCK》杂志刊出了18篇文章,其中临床研究9篇,基础研究9篇。研究内容聚焦脓毒症多器官损伤、缺血再灌注、心肺复苏、休克、热应激等领域,在改善脓毒症凝血功能障碍、减轻炎症反应、性激素对创伤的影响、改善失血性休克治疗等方面... 详细信息

本期《SHOCK》杂志刊出了18篇文章,其中临床研究9篇,基础研究9篇。研究内容聚焦脓毒症多器官损伤、缺血再灌注、心肺复苏、休克、热应激等领域,在改善脓毒症凝血功能障碍、减轻炎症反应、性激素对创伤的影响、改善失血性休克治疗等方面提供了新观点。

关键词：失血性休克凝血功能障碍多器官损伤心肺复苏脓毒症缺血再灌注炎症反应性激素

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《SHOCK》2024年第6期新观点

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实用休克杂志（中英文） 2024年第3期8卷 184-185页

作者：谢远瞩(综译) 蒋宇(审核) 湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室

本期(SHOCK)杂志刊出了18篇文章,其中综述1篇,临床研究5篇,基础研究12篇.研究内容聚焦脓毒症急性肾损伤、危重症患者运输和热损伤等领域,在脓毒症药物研发、蛋白质酰基化修饰和代谢重编程等方面提供了新观点.脓毒症(sepsis)是一种危及... 详细信息

本期(SHOCK)杂志刊出了18篇文章,其中综述1篇,临床研究5篇,基础研究12篇.研究内容聚焦脓毒症急性肾损伤、危重症患者运输和热损伤等领域,在脓毒症药物研发、蛋白质酰基化修饰和代谢重编程等方面提供了新观点.脓毒症(sepsis)是一种危及生命的感染性疾病,其发病机制尚不完全清楚.姜黄素具有抗炎作用,可能对脓毒症的治疗有效.Tao等总结了目前使用姜黄素治疗脓毒症的应用现状[1].

关键词：危重症患者感染性疾病脓毒症药物研发姜黄素热损伤发病机制酰基化

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