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小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗对射血分数减低型心力衰竭患者LVEF、BNP水平及不良事件的影响

临床合理用药 2025年第4期18卷 50-54页

作者：李光娟刘茹王俊宏伊犁哈萨克自治州友谊医院心内科新疆维吾尔自治区伊宁市835000 江苏省人民医院心血管内科南京市210029

目的分析小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者左室射血分数(LVEF)、脑利尿钠肽(BNP)水平及不良事件的影响。方法选取2021年1月—2023年1月伊犁哈萨克自治州友谊医院、江苏省人民医院收治的HFrEF患者300... 详细信息

目的分析小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者左室射血分数(LVEF)、脑利尿钠肽(BNP)水平及不良事件的影响。方法选取2021年1月—2023年1月伊犁哈萨克自治州友谊医院、江苏省人民医院收治的HFrEF患者300例,按随机数字表法分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,共治疗12个月。比较2组治疗前及治疗1、3、6、12个月后心功能指标[LVEF、左室短轴缩短率(LVFS)、圆周应变(GCS)、肺动脉楔压(PAWP)]、生化指标[BNP、N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)]、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)、混合静脉血氧分压(PvO2)、氧耗量/心率(VO2/HR)]及随访1年不良事件发生率。结果治疗1、3、6、12个月后,2组LVEF、LVFS、GCS均升高,PAWP均降低(P<0.01),观察组治疗3、6、12个月后LVEF高于对照组,治疗1、3、6、12个月后LVFS高于对照组,治疗3、12个月后GCS高于对照组,治疗1、3、12个月后PAWP低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗1、3、6、12个月后,2组BNP、NT-proBNP、LDH水平均低于治疗前(P<0.01),治疗3、6、12个月后,观察组BNP、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组治疗1个月后的BNP、NT-proBNP水平及治疗1、3、6、12个月后的LDH水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1、3、6、12个月后,2组6MWD、PvO_(2)、VO_(2)/HR均高于治疗前(P<0.01)。治疗1个月后,2组6MWD、PvO_(2)、VO_(2)/HR比较无统计学差异(P>0.05),治疗3、6、12个月后,观察组6MWD、PvO2、VO2/HR均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗12个月后,观察组不良反应总发生率、1年内再入院率、1年内病死率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片在HFrEF治疗中有显著优势,可明确改善患者心功能及生化指标,提高患者运动耐量,降低不良事件发生率。

关键词：射血分数减低型心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠片小剂量左室射血分数肺动脉楔压脑利尿钠肽

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经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的原因分析

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1144-1149页

作者：尹春娥吴智鸿陈明鲜刘启明王福军张育民石为长沙市第三医院心血管内科长沙410015 中南大学湘雅二医院心血管内科长沙4100011 湘西自治州人民医院心血管内科吉首416000

目的:分析经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率及可能原因。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月中南大学湘雅二医院心脏电生理中心行经皮左心耳封堵术的心房颤动患者中出现体表心电图ST段抬高的病例,并探讨其可能原因。结... 详细信息

目的:分析经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率及可能原因。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月中南大学湘雅二医院心脏电生理中心行经皮左心耳封堵术的心房颤动患者中出现体表心电图ST段抬高的病例,并探讨其可能原因。结果:59例心房颤动患者接受了经皮左心耳封堵术,其中单独经皮左心耳封堵术36例(61.0%),“一站式”手术23例(39.0%,包括经皮左心耳封堵术+冷冻球囊导管消融术13例,经皮左心耳封堵术+射频导管消融术10例)。3例(5.1%)患者在左心耳封堵术中发生体表心电图ST段抬高,均为下壁导联,回收封堵器后ST段均恢复至基线,其中1例放弃封堵,其余2例在调整封堵器植入位置或更换封堵器规格后,均再次顺利植入。结论:经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率较低,原因主要包括左心耳封堵器压迫毗邻组织致左回旋支闭塞、冠状动脉痉挛或冠状动脉栓塞等。术中需密切监测心电,手术操作严格按标准流程执行是预防ST段抬高的关键。

关键词：经皮左心耳封堵术心房颤动 ST段抬高

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甘宁青新四省区10年急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素

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中华急诊医学杂志 2017年第9期26卷 1065-1070页

作者：陈平柯霞巴音巴特巴登其其克艾迪娜·库然斯赵宝河新疆博尔塔拉蒙古自治州新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院心血管内科 833400

目的了解甘宁青新四省区急性心肌梗死（AMI）患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ACEI／ARB）的使用情况，并探讨其影响因素。方法研究数据来源于一项覆盖全国31个省的冠心病医疗结果评价研究——China PEACE回顾性AM... 详细信息

目的了解甘宁青新四省区急性心肌梗死（AMI）患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ACEI／ARB）的使用情况，并探讨其影响因素。方法研究数据来源于一项覆盖全国31个省的冠心病医疗结果评价研究——China PEACE回顾性AMI研究，本研究使用甘宁青新四省区8家协作医院（其中三级医院2家、二级医院6家）数据进行分析。通过调查甘宁青新四省区8家协作医院2001、2006、2011三个特定年份的研究病历，分析ACEI／ARB的使用情况，并采用二元logistic回归方法探讨其使用的影响因素。结果共人选311例患者，其中中国指南I类推荐组300例，指南Ⅱa类推荐组11例。指南Ⅰ类推荐患者2001年、2006年和2011年ACEI／ARB使用率分别为69．57％，82．19％和60．77％（P=0．033），指南1Ia类推荐患者的ACEI／ARB使用率分别为40％，0％和60％（P=0．525）。不同年份ACEI／ARB使用率在I类推荐患者中差异有统计学意义，而在IIa类推荐患者中差异无统计学意义。在3个研究年份中，ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示吸烟、卒中、高血压、心力衰竭和收缩压水平是影响ACEI／ARB使用的独立相关因素，即吸烟（OR=2．0，95％CI：1．2～3．6）、合并高血压（OR=2．3，95％CI：1．3～4．1）、心力衰竭（OR=3．1，95％CI：1．7～5．8）的患者更容易接受ACEI／ARB类药物，而有卒中史（OR=0．3，95％CI：0．1～0．8）、入院时收缩压〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）（OR=0．1，95％CI：0～0．5）的患者使用ACEI／ARB类药物比例较低。结论甘宁青新欠发达地区，急性心肌梗死患者住院期间规范服用ACEI／ARB总体比例仍较低，ACEI／ARB使用率并未随着医疗条件的进步、经济的发展、信息的普及而增高，尤其是合并卒中史、低血压患者，而合并高血压、心力衰竭、吸烟者更易接受ACEI／ARB类药物，主要原因考虑医生对冠心病规范用药指南理解不透彻、对药物不良反应顾忌，也与患者对疾病认知程度低，重视不足有关。

关键词：急性心肌梗死血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂医疗质量

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心力衰竭患者肠道菌群失调与心脏血流动力学变化的相关性研究

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 789-794页

作者：雷鸣胡祥勇张百灵湘西自治州人民医院心血管内一科湖南湘西416000

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志... 详细信息

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志愿者,两组在年龄、性别和BMI等基线特征上匹配。肠道菌群分析通过收集受试者粪便样本进行16S rRNA高通量测序。采用Spearman等级相关分析评估肠道菌群失调与心脏血流动力学参数,包括心输出量、左心室舒张末期容积之间的相关性。结果心力衰竭组与健康对照组在肠道菌群结构上存在显著差异。心力衰竭患者乳杆菌属丰度显著降低(8.02%±3.43%vs. 10.48%±2.83%;P<0.05),产气荚膜梭菌属丰度也降低(8.05%±3.29%vs. 10.07%±3.06%;P<0.05),拟杆菌属丰度显著增加(10.32%±3.69%vs. 9.22%±2.53%;P<0.05)。心力衰竭患者的左心室舒张末期容积(EDV)与梭菌属的丰度呈正相关(P<0.05),而与拟杆菌属、乳杆菌属、产气荚膜梭菌属的丰度呈负相关。全身血管阻力(SVR)与拟杆菌属、乳杆菌属等多个属的丰度呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群失调与心力衰竭患者的心脏血流动力学参数显著相关,提示肠道微生物组成的变化可能在心力衰竭的发病机制中发挥重要作用。这些结果强调了进一步研究肠道微生物群对心力衰竭影响的重要性,为未来治疗策略提供潜在的靶点。

关键词：心力衰竭肠道微生物群血流动力学 16S rRNA基因测序

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老年急性ST段抬高型心肌梗死血清高敏肌钙蛋白Ⅰ与心电图Ⅲ级缺血的相关性

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中国老年学杂志 2019年第1期39卷 12-13页

作者：王非多李腾龙唐克强黔东南苗族侗族自治州人民医院心血管内科贵州凯里556000

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白Ⅰ的相关性。方法老年急性ST段抬高型心肌梗死患者91例,根据心电图缺血分级:Ⅱ级心肌缺血组41例、Ⅲ级心肌缺血组50例。比较两组心律失常发生情况、再梗死和病死情... 详细信息

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白Ⅰ的相关性。方法老年急性ST段抬高型心肌梗死患者91例,根据心电图缺血分级:Ⅱ级心肌缺血组41例、Ⅲ级心肌缺血组50例。比较两组心律失常发生情况、再梗死和病死情况、血清高敏肌钙蛋白Ⅰ水平变化及心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白Ⅰ相关性。结果Ⅲ级心肌缺血组心律失常发生率、再梗死和病死率、血清高敏肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于Ⅱ级心肌缺血组(均P<0. 05);心电图Ⅲ级缺血与血清高敏肌钙蛋白Ⅰ呈线性正相关。结论根据老年急性ST段抬高型心肌梗死缺血心电图分级情况对判断患者预后和指导临床治疗有一定的意义。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心电图Ⅲ级缺血高敏肌钙蛋白Ⅰ

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3-碘甲状腺原氨酸的受体、通路及药理学效应研究进展

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中国药房 2022年第2期33卷 244-250页

作者：莫丽莉邹常超徐启丽韦波李伟曾安宁陈章荣刘兴德周海燕贵州医科大学附属医院心血管内科贵阳550004 贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州中医药大学第二附属医院心血管内科贵阳550004 黔南布依族苗族自治州人民医院心血管内科贵州都匀558000

3-碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的内源性衍生物,也可作为外源性药物使用,可发挥减少心输出量、冠脉流量,减慢心率,促进脂肪分解,降低基础代谢,改善学习及记忆能力等药理学效应。其对代谢的调节作用与甲状腺素类似,而对心脏的调节作用及... 详细信息

3-碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的内源性衍生物,也可作为外源性药物使用,可发挥减少心输出量、冠脉流量,减慢心率,促进脂肪分解,降低基础代谢,改善学习及记忆能力等药理学效应。其对代谢的调节作用与甲状腺素类似,而对心脏的调节作用及产热功能则与其相反。3-碘甲状腺原氨酸作为一种新型化学信使,可通过多种受体及信号通路发挥不同的药理学效应。本文就外源性3-碘甲状腺原氨酸发挥的多种药理学效应及其机制的研究进展作一综述,以期为心血管、代谢性疾病及神经系统疾病提供新的治疗药物。

关键词： 3-碘甲状腺原氨酸受体信号通路药理学效应

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硝普钠联合替罗非班冠脉内注射治疗无再流现象42例临床分型

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中国卫生产业 2013年第31期10卷 131-132页

作者：石宏勋湘西自治州人民医院心血管内科湖南吉首416000

目的探讨硝普钠联合替罗非班冠脉内注射在急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中对无再流现象的影响。方法将84例急性前壁心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗出现无再流现象的患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用硝普钠联合替... 详细信息

目的探讨硝普钠联合替罗非班冠脉内注射在急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中对无再流现象的影响。方法将84例急性前壁心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗出现无再流现象的患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用硝普钠联合替罗非班冠脉内注射治疗,对照组采用冠脉内注射硝酸甘油治疗,比较两组的临床效果。结果给药5 min后,观察组有效31例(73.81%),对照组有效20例(47.62%),观察组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月比较,观察组患者的左室收缩、舒张功能和收缩同步性参数均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠联合替罗非班冠脉内注射能显著改善急性心肌梗死冠脉介入治疗过程中无再流患者梗死相关动脉的TIMI血流分级以及左室收缩和舒张功能,增加其左室收缩同步性,值得临床推广。

关键词：急性心肌梗死硝普钠替罗非班无再流介入治疗

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氟西汀对高血压伴焦虑抑郁患者治疗效果和生活质量的影响

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中华高血压杂志 2012年第8期20卷 781-783页

作者：王福军向红菊石翔罗亚雄湘西土家族苗族自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)心血管内科二科湖南吉首416000

目的探讨氟西汀与降压药联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者的疗效和生活质量的影响。方法入选湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院2008-10-2011-10高血压伴焦虑、抑郁患者100例,其中男39例,女61例,年龄(58.9±10.0)岁,随机分为对照... 详细信息

目的探讨氟西汀与降压药联合应用对高血压伴焦虑、抑郁患者的疗效和生活质量的影响。方法入选湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院2008-10-2011-10高血压伴焦虑、抑郁患者100例,其中男39例,女61例,年龄(58.9±10.0)岁,随机分为对照组(仅给予后述降压药治疗)和观察组(依那普利5mg,2次/d和吲达帕胺2.5mg,1次/d,如有药物不良反应则改用氨氯地平5mg,1次/d或尼群地平10mg,3次/d,同时给予氟西汀20mg,早晨服1次),每组50例,治疗8周。疗程结束时观察血压及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的变化;3月后采用"中国心血管患者生活质量评定问卷"进行生活质量评估。结果与治疗前比较,治疗后两组血压均明显下降,但对照组未能降到高血压治疗目标值。治疗后,观察组收缩压[(136.0±4.0)比(155.0±3.2)mmHg]和舒张压[(79.0±3.1)比(92.0±1.5)mmHg]均低于对照组(均P<0.01);降压有效率高于对照组(88%比64%,P<0.01)。治疗后观察组SAS(38.9±9.1比54.6±7.6)和SDS(37.9±9.1比58.8±10.6)评分均降低(均P<0.01),而对照组变化无统计学意义。与对照组比较,观察组"中国心血管患者生活质量评分问卷"的体力状况、病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、工作状况的得分均明显升高(均P<0.01)。结论氟西汀治疗高血压伴焦虑、抑郁者效果良好,能够改善患者的生活质量。

关键词：高血压焦虑抑郁氟西汀

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甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率及知晓现状

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中华心血管病杂志 2012年第6期40卷 527-529页

作者：李星辉乔燕李宝鹃李彩霞甘肃省人民医院心血管内科兰州730000 兰州市城关区人民医院内科甘肃省甘南藏族自治州人民医院内科甘肃省甘南藏族自治州舟曲县城关社区卫生服务中心

目的调查甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率及知晓情况。方法采用随机、分层、整群抽样方法，人选甘肃省甘南藏族自治州18岁以上藏族人群6948例。将受调查者分为城区人群、农村定居人群及农村游牧民人群，进行问卷调查及血压测... 详细信息

目的调查甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率及知晓情况。方法采用随机、分层、整群抽样方法，人选甘肃省甘南藏族自治州18岁以上藏族人群6948例。将受调查者分为城区人群、农村定居人群及农村游牧民人群，进行问卷调查及血压测量。结果甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率为24．6％（1708／6948）。城区、农村定居和农村游牧民人群的高血压患病率分别为25．3％（848／3340）、22．7％（628／2765）和27．5％（232／843），高血压患病率城区人群高于农村定居人群（P〈0．05），农村游牧民人群高于城区和农村定居人群（P均〈0．05）。知晓率、治疗率和控制率城区人群分别为35．7％（303／848）、25．1％（213／848）和6．9％（59／848），农村定居人群分别为28．3％（178／628）、19．3％（121／628）和4．7％（30／628），农村游牧民人群分别为16．8％（39／232）、8．6％（20／232）和2．2％（5／232），知晓率、治疗率和控制率农村定居人群均低于城区人群（P均〈0．01），农村游牧民人群均低于农村定居人群和城区人群（P均〈0．01）。结论甘肃省甘南藏族自治州18岁以上藏族人群高血压患病率较高，农村定居及游牧民人群知晓率、治疗率和控制率较低。

关键词：高血压患病率藏族

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急性心肌梗死后心律失常的抢救护理

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大家健康（下旬版） 2014年第10期 677-678页

作者：田桂群湖南省湘西自治州人民医院心血管内科湖南湘西 416000

目的：研究急性心肌梗死后心律失常患者的抢救护理要点及价值。方法：选择我院自2012年1月～2014年1月期间，急诊部所收治的40例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。所有患者均接受综合性的抢救... 详细信息

目的：研究急性心肌梗死后心律失常患者的抢救护理要点及价值。方法：选择我院自2012年1月～2014年1月期间，急诊部所收治的40例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。所有患者均接受综合性的抢救护理工作。具体工作内容包括：合理安置患者，适当的心理护理，全面心电监护，生命体征密切观察，以及及时用药护理这几个方面在内。对各组患者接受抢救护理后的治疗情况进行综合对比与分析。结果：A 组、B组、C组患者死亡率分别为8．33％（1/12）、10．00％（2/20）、12．50％（1/8），死亡率数据对比没有明显差异，P＞0．05，无统计学意义。结论：实施综合性的抢救护理工作，对危险因素进行准确识别，及时进行有效抢救护理能够有效控制急性心肌梗死后各类心律失常患者的死亡率，临床价值突出，值得重视。

关键词：急性心肌梗死心律失常抢救护理

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