检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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语音阀临床应用专家共识(2025版)

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中国全科医学 2025年第18期28卷 2193-2204页

作者：《语音阀临床应用专家共识》编写组中国医学救援协会重症医学分会中国医药教育协会重症康复专业委员会居旻杰罗亮雷鸣阿曼古丽·莫明陈颖段开亮李柳村李悦刘凯刘盼刘萍罗嘉文罗竞超钱易婍王缓王叙锦王振亚夏尔江·穆合塔尔张诗敏朱媛不详复旦大学附属中山医院重症医学科广东省人民医院老年重症医学科浙江大学附属邵逸夫医院呼吸治疗科上海中医药大学附属第七人民医院急救医学中心、重症医学科中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科四川大学华西医院康复医学科中山大学附属第七医院重症医学科四川省人民医院重症医学中心四川大学华西医院呼吸治疗科

语音阀是一种通过单向阀门恢复生理气流路径的辅助装置,能够改善气管切开患者的发声、吞咽、气道廓清以及心理状态,有助于加速脱机与拔管进程。然而,目前国内语音阀应用尚不规范,存在一定风险。因此,中国医学救援协会重症医学分会、中... 详细信息

语音阀是一种通过单向阀门恢复生理气流路径的辅助装置,能够改善气管切开患者的发声、吞咽、气道廓清以及心理状态,有助于加速脱机与拔管进程。然而,目前国内语音阀应用尚不规范,存在一定风险。因此,中国医学救援协会重症医学分会、中国医药教育协会重症康复专业委员会联合制定了语音阀临床应用专家共识,共识共有19条建议,全面覆盖语音阀的适用人群、设备种类、使用流程、不良事件管理以及多学科团队培训等方面内容。本共识强调规范化评估和操作、及时监测及团队合作的重要性,期望推动语音阀在气管切开术患者康复中的安全和有效应用。

关键词：气管切开语音阀发声吞咽气道廓清康复

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以喉溃疡为主要表现的白塞病1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 65-66页

作者：张凌云胡志刚李文新李瑜琴赵必君曾凡军曾能永宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌三峡中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003 钦州市第二人民医院呼吸与危重症医学科钦州535000

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转... 详细信息

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转,最后于耳鼻咽喉科行喉显微激光+T管置入术。术后患者可自主进食,发声较前好转,现仍在随访中。

关键词：耳鼻咽喉科白塞病病理活检喉腔支气管镜重度狭窄伪膜呼吸困难

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中国成人重症加强治疗病房肺炎克雷伯菌感染现况分析:一项全国多中心队列研究

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解放军医学杂志 2025年第3期50卷 292-300页

作者：杨曙光孙瑶王婷张华孙薇安友仲赵慧颖北京大学人民医院重症医学科北京100044 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 北京大学国际医院重症医学科北京102206

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌感染的分布、微生物学特点、耐药情况和死亡危险因素。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。收集2021年7月1日-2022年12月31日全国16个省(直辖市)67家有ICU科室的医院在ICU住院期间可疑... 详细信息

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌感染的分布、微生物学特点、耐药情况和死亡危险因素。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。收集2021年7月1日-2022年12月31日全国16个省(直辖市)67家有ICU科室的医院在ICU住院期间可疑感染患者的临床资料及微生物检测结果,根据患者的存活情况和耐药情况进行分组。采用单因素和多因素logistic回归分析ICU肺炎克雷伯菌感染患者的死亡危险因素和耐药危险因素。结果共纳入2964例ICU感染患者,送检微生物标本12 175份,检出肺炎克雷伯菌487份;最终确定314例肺炎克雷伯菌感染患者,主要来源于肺部感染,耐药率为78.3%。在ICU住院期间,肺炎克雷伯菌感染患者的病死率为19.8%。单因素和多因素logistic回归分析显示,年龄大(P=0.027)、耐药率高(P=0.028)和临床有效率低(P<0.001)是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。耐药分析显示,与未发生耐药者比较,发生耐药的ICU肺炎克雷伯菌感染患者的致病菌清除率(P=0.003)、临床有效率(P=0.004)、抗生素有效率(P<0.010)较低,病死率较高(P=0.006);肺炎克雷伯菌腹腔感染(P=0.003)和尿路感染(P=0.007)者的耐药发生率较高。肺部感染肺炎克雷伯菌患者的临床有效率、肺炎克雷伯菌清除情况、耐药率、病死率及住院时间与非肺部感染肺炎克雷伯菌者比较差异无统计学意义(P>0.05)。与非血流感染者比较,血流感染肺炎克雷伯菌的患者临床有效率较低(P=0.027)、病死率较高(P=0.021)。结论年龄大、耐药率高和临床有效率低是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。血流感染肺炎克雷伯菌的ICU患者临床有效率较低、病死率较高。腹腔及尿路感染肺炎克雷伯菌的ICU患者更易发生耐药。

关键词：重症监护病房感染肺炎克雷伯菌

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基于虚拟现实的多学科交叉融合教学模式构建——以ARDS为例

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 239-245页

作者：蔡菡王雅琪詹丽英陈婷李莹王璐肖璇武汉大学人民医院眼科中心湖北武汉430060 武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060

本文搭建以虚拟现实(VR)技术为基础的教学实验平台,构建医学多学科交叉融合新型教学模式,模拟急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床场景,提供沉浸式学习体验,使医学生能够深入理解ARDS的病理机制、诊断标准和治疗策略,同时直观地了解ARDS与... 详细信息

本文搭建以虚拟现实(VR)技术为基础的教学实验平台,构建医学多学科交叉融合新型教学模式,模拟急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床场景,提供沉浸式学习体验,使医学生能够深入理解ARDS的病理机制、诊断标准和治疗策略,同时直观地了解ARDS与全身系统的相互影响。基于VR技术的多学科交叉融合教育模式不仅增强了学生的实践技能,还促进了学生对复杂临床情况的理解和应对能力,提高了学生的临床整体思维能力,培养具备多学科背景的复合型重症医学人才,为建立和完善医学教育数字化转型提供新的范式。

关键词：数字教育急性呼吸窘迫综合征医学虚拟现实技术教学模式

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川陈皮素通过调控内质网应激减轻脓毒症急性肺损伤

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 160-165页

作者：刘世平张云龙邹丽绢王慧娟潘明亮竹雪张召才詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

目的:探讨川陈皮素减轻脓毒症急性肺损伤的作用机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分为Sham组、CLP组和CLP+NOB(川陈皮素)组。所有小鼠术后24 h取肺组织,HE染色观察肺组织病理形态及Smith评分;计算肺组织湿重干重比(W/D);蛋白质免疫印迹法... 详细信息

目的:探讨川陈皮素减轻脓毒症急性肺损伤的作用机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分为Sham组、CLP组和CLP+NOB(川陈皮素)组。所有小鼠术后24 h取肺组织,HE染色观察肺组织病理形态及Smith评分;计算肺组织湿重干重比(W/D);蛋白质免疫印迹法检测肺组织中内质网应激蛋白IRE1的表达水平。小鼠肺泡巨噬细胞(MHS)分为PBS组、LPS组和LPS+NOB组。流式细胞术检测巨噬细胞M1极化;使用DCFH‑DA荧光探针检测细胞中活性氧(ROS)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中炎症因子IL‑6和TNF‑α的含量。结果:与Sham组小鼠比较,CLP组小鼠肺组织损伤程度加重,Smith评分及W/D显著升高,肺组织中内质网应激蛋白IRE1的表达水平显著升高(P<0.05);与CLP组比较,CLP+NOB组小鼠肺组织损伤程度减轻,Smith评分及W/D显著下降,肺组织内质网应激蛋白IRE1表达水平显著降低(P<0.05)。细胞实验结果显示:与PBS比较,LPS组MHS细胞向M1极化增加,炎症因子和ROS产生显著增多(P<0.05);而与LPS组比较,LPS+NOB组MHS细胞向M1极化显著减少,炎症因子和ROS水平降低(P<0.05)。结论:川陈皮素可能通过调控内质网应激减轻小鼠脓毒症急性肺损伤。

关键词：脓毒症急性肺损伤川陈皮素内质网应激

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补体C3、C4和T淋巴细胞亚群表达水平与ARDS患者病情及预后的相关性

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分子诊断与治疗杂志 2025年第3期17卷 413-416,420页

作者：徐秋燕张向东邓医宇南方医科大学附属广东省人民医院重症医学科广东广州510080 湛江中心人民医院重症医学科广东湛江524033

目的探讨补体C3、C4和T淋巴细胞亚群表达水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后的相关性。方法选取湛江中心人民医院重症医学科2022年5月1日至2024年4月30日收治的120例ARDS患者进行分析。根据氧合指数将其分为轻度组(n=43)、... 详细信息

目的探讨补体C3、C4和T淋巴细胞亚群表达水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后的相关性。方法选取湛江中心人民医院重症医学科2022年5月1日至2024年4月30日收治的120例ARDS患者进行分析。根据氧合指数将其分为轻度组(n=43)、中度组(n=46)和重度组(n=31),比较三组补体C3和C4表达量、CD3+占比、CD4+/CD8+和氧合指数,并采用Pearson相关性分析探讨补体C3、C4、CD3+、CD4+/CD8+与氧合指数(OI)的关系。并根据入院28d的预后情况,分为预后良好组(n=85)和预后不良组(n=35),采用单因素和多因素logistic回归分析影响ARDS预后的相关影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估补体C3、C4、CD3+、CD4+/CD8+检测对ARDS预后的预测价值。结果轻度组、中度组、重度组患者的补体C3、C4、CD3+、CD4+/CD8+和氧合指数比较:轻度组>中度组>重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,氧合指数与补体C3、C4、CD3+、CD4+/CD8+呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示氧合指数、APACHEⅡ、SOFA评分、补体C3、C4、CD3+、CD4+/CD8+为ARDS预后的相关影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示氧合指数、补体C3、C4、CD3+、CD4+/CD8+降低,APACHEⅡ和SOFA评分升高为ARDS预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,补体C3、C4、CD3+、CD4+/CD8+及四者联合检测对ARDS预后的AUC分别为0.795、0.748、0.854、0.873和0.944(均P<0.05)。结论补体C3、C4和T淋巴细胞亚群与ARDS患者的病情密切相关,且对ARDS患者预后均具有较高的预测价值。

关键词：补体C3 补体C4 T淋巴细胞亚群急性呼吸窘迫综合征

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脑电双频指数对重症破伤风患者镇静监测的临床研究

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中国临床研究 2025年第3期38卷 404-407页

作者：董春丽张靓靓宋海涛王永杰吉林省人民医院重症医学科、吉林省急危重症疾病临床医学研究中心吉林长春130021

目的观察脑电双频指数(BIS)与传统镇静评分[Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分]在重症破伤风患者镇静中的相关性,探讨BIS对重症破伤风患者镇静深度评估的可行性。方法采用前瞻性研究,收集2023年1月至12月吉林省人民医院重症医学科收治... 详细信息

目的观察脑电双频指数(BIS)与传统镇静评分[Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分]在重症破伤风患者镇静中的相关性,探讨BIS对重症破伤风患者镇静深度评估的可行性。方法采用前瞻性研究,收集2023年1月至12月吉林省人民医院重症医学科收治的40例重症破伤风患者,以瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛、咪达唑仑联合丙泊酚持续静脉泵入镇静治疗,在病程四个治疗阶段[第一阶段(早期,0~1周)、第二阶段(抽搐加重期,1~2周),第三阶段(平台期,2~3周)、第四阶段(恢复期,3~4周)]各选择一个时间点记录RASS评分及BIS数值,分析四个治疗阶段BIS与RASS评分变化及相关性。结果第一、第二、第三、第四阶段BIS值分别为84.39±8.45、63.35±8.33、59.78±7.06、91.15±5.41,RASS评分分别为0(-0.47,0.32)、-2(-2.56,-2.04)、-3(-3.65,-3.25)、0(0.06,0.49)。在第一至第三阶段,随着破伤风患者抽搐加重,镇静药物用量增加,BIS值及RASS评分呈下降趋势,而在第四阶段恢复期,患者抽搐减轻,镇静药物减量,BIS值及RASS评分明显上升。四个阶段的BIS值、RASS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。第一、第二、第三、第四阶段BIS值与RASS评分均呈正相关(r=0.648,r=0.784,r=0.504,r=0.413,P<0.01)。结论 BIS与RASS评分在重症破伤风患者四个治疗阶段的镇静深度评估中均具有良好相关性。BIS操作简单方便,避免反复刺激、减少主观因素干扰,可作为判断重症破伤风患者镇静深度的客观指标。

关键词：脑电双频指数 Richmond躁动-镇静量表评分破伤风镇静

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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 187-193页

作者：王璐左小淑高文蔚夏文芳李光柳舟石昭坤方小雨李镇文张浩宋振举张召才邓医宇邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 麻城市中医医院重症医学科湖北麻城438300 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 详细信息

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。

关键词：一氧化氮吸入急性呼吸窘迫综合征肺动脉压预后

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