检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2024年第11期44卷 65-69页

作者：丛雅婷王敏朱静佳李玥茗陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 武汉大学人民医院湖北武汉430060

目的应用扎根理论的方法,对公立医院临床医师工作中成功老龄化实现机制进行探索性研究,提出相应的管理建议。方法2023年6—8月采用目的抽样方法对湖北省、山东省共5家公立医院的24名医务人员进行半结构式访谈,借助扎根理论对访谈记录进... 详细信息

目的应用扎根理论的方法,对公立医院临床医师工作中成功老龄化实现机制进行探索性研究,提出相应的管理建议。方法2023年6—8月采用目的抽样方法对湖北省、山东省共5家公立医院的24名医务人员进行半结构式访谈,借助扎根理论对访谈记录进行编码、分析和整合。结果经开放式编码、主轴编码和选择性编码最终梳理出与临床医师工作中成功老龄化相关的204个标签、47个初始范畴、16个主范畴和5个核心范畴,形成临床医师工作中成功老龄化实现机制模型。结论年长医师工作中成功老龄化主要包含身心健康、工作适应、关系与传承、内外报酬和价值实现5个方面。组织支持因素、个体工作重塑通过满足年长医师的心理需求、实现有效资源管理和促进人与工作匹配,实现工作中成功老龄化;个体特征因素在其中起调节作用;工作重塑在组织支持因素对临床医师工作中成功老龄化影响中起中介作用。

关键词：扎根理论临床医师工作中成功老龄化年长员工

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武汉市新型结直肠癌筛查项目成本效益分析

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中国公共卫生 2024年第5期40卷 535-539页

作者：李玥茗汪宇盈卓端彭佳茜蒋睿婧芳吴昊王顺尧刘嵩赵立见汪建毛冰朱师达陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 深圳华大基因股份有限公司深圳518083 武汉市第一医院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院武汉430014

目的分析湖北省武汉市新型结直肠癌筛查项目的成本效益,为结直肠癌筛查工作的科学决策提供参考依据。方法收集武汉市2021年10月20日—2022年12月31日新型结直肠癌筛查项目101217名筛查对象的筛查结果,通过现场调查和文献资料测算武汉市... 详细信息

目的分析湖北省武汉市新型结直肠癌筛查项目的成本效益,为结直肠癌筛查工作的科学决策提供参考依据。方法收集武汉市2021年10月20日—2022年12月31日新型结直肠癌筛查项目101217名筛查对象的筛查结果,通过现场调查和文献资料测算武汉市结直肠癌的疾病经济负担,估算武汉市结直肠癌筛查工作的成本和效益,并对筛查对象的肠镜依从性进行敏感性分析。结果武汉市新型结直肠癌筛查项目共完成101217人的无创肠癌基因检测,检出阳性病变4483例,初筛阳性率为4.43%;初筛阳性完成肠镜检查者3200例,肠镜依从率为71.38%,其中检出肠镜异常者2345例,肠镜异常检出率为73.28%;武汉市新型结直肠癌筛查项目的总成本为3480.43万元,总效益为29758.28万元,净效益为26277.85万元,本筛查项目的成本效益比为1:8.55;敏感性分析结果显示,如果提高肠镜检查依从性至80%、90%和100%,结直肠癌筛查的成本效益比可分别升高至1:9.15、1:9.78和1:10.36。结论武汉市新型结直肠癌筛查项目具有较高的成本效益,提高肠镜依从性可以使该筛查项目具有更好的经济效益。

关键词：结直肠癌筛查粪便DNA检测成本效益

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山东省预防医学专业公费和非公费本科生生源及政策了解途径分析

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中华医学教育探索杂志 2023年第6期22卷 834-837页

作者：崔晓娜王萍玉滨州医学院公共卫生与管理学院流行病学教研室烟台264003

目的探究预防医学专业公费本科生与非公费本科生的学生生源及政策了解途径。方法利用整群随机抽样的方法,抽取山东省2所医学院校2020级预防医学专业首批公费本科生和同批报考此专业的非公费本科生作为研究对象,共205人。利用问卷星平台... 详细信息

目的探究预防医学专业公费本科生与非公费本科生的学生生源及政策了解途径。方法利用整群随机抽样的方法,抽取山东省2所医学院校2020级预防医学专业首批公费本科生和同批报考此专业的非公费本科生作为研究对象,共205人。利用问卷星平台发放问卷,调查学生生源及政策了解途径。运用SPSS 22.0统计软件分析数据,采用相对数和构成比描述计数资料,利用卡方检验比较公费本科生和非公费本科生生源特征和政策了解程度,多重响应分析学生对政策的了解途径。结果预防医学专业公费本科生和非公费本科生在性别(χ^(2)=10.29,P<0.001)、户籍所在地(χ^(2)=5.61,P=0.018)、父亲的文化程度(χ^(2)=9.78,P=0.044)及政策了解途径(χ^(2)=17.19,P<0.001)方面的差异有统计学意义;88.4%的学生是通过教师、学生、家人口中了解到公费医学生政策。结论预防医学专业公费医学生中女生多于男生,农村多于城市;政策了解途径多样化,以口口相传为主。

关键词：预防医学公费本科生生源分析政策了解

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ICU转出患者睡眠障碍风险列线图预测模型的构建与验证

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护理学报 2023年第15期30卷 16-22页

作者：彭仁梅钱荣李亚军段缓陈莲芳刘玉文武汉大学人民医院护理部湖北武汉430060 蚌埠医学院护理学院安徽蚌埠233030 蚌埠医学院卫生管理学院安徽蚌埠233030 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233030

目的构建并验证ICU转出患者睡眠障碍风险预测模型。方法便利选取蚌埠市某2所三级甲等医院ICU住院治疗并成功转出的518例患者作为研究对象,分为训练集363例和验证集155例。采用一般资料和临床资料调查表进行因素的收集,在转出ICU后1个... 详细信息

目的构建并验证ICU转出患者睡眠障碍风险预测模型。方法便利选取蚌埠市某2所三级甲等医院ICU住院治疗并成功转出的518例患者作为研究对象,分为训练集363例和验证集155例。采用一般资料和临床资料调查表进行因素的收集,在转出ICU后1个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行随访,根据随访的结果分为非睡眠障碍组和睡眠障碍组。采用Logistic回归确定影响因素,应用R语言软件建立ICU转出患者睡眠障碍风险列线图预测模型;采用C指数和calibration校准曲线来评价模型的预测性能力。结果纳入了9个预测因子进入模型,即入住ICU总时间、APACHE II评分、Charlson共病指数评分、气管切开、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、ICU内发生感染、转出ICU时侵入性管路数量。内部验证C指数为0.926(95%CI:0.898~0.953),外部验证C指数为0.930(95%CI:0.889~0.972),校准图结果显示均良好。结论 ICU转出患者睡眠障风险列线图预测模型较好,可用于筛查ICU转出患者睡眠障碍高风险人群。

关键词： ICU 重症监护睡眠障碍列线图预测模型

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DIP支付方式下新生儿科医保结算影响因素分析

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中国卫生政策研究 2023年第12期16卷 33-39页

作者：陈知禾林坤河钟正东周津张雨孟项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法... 详细信息

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法,对Y市新生儿科全样本患者数据进行分析。结果:Y市2022年有1 372例新生儿,医保结算率为84.82%,其中三级医疗机构为81.10%。未入组718例,占比52.33%。三级医疗机构、未入组、低体重儿、住院天数越高、出生天数越低、结算分值越低的病例,医保结算率越低(P<0.05)。结论:新生儿科医保结算率显著低于全市水平,三级医疗机构亏损程度更高,易引致推诿危重新生儿患者风险;新生儿科存在分组精细化不足、分值失真的问题。建议:完善核心要素管理与调整机制,优化新生儿科DIP病种分组;综合考虑新生儿资源消耗特征、合理动态调整新生儿医疗服务价格、科学设置新生儿科加成系数;做到新生儿科发展与医保协同改进,推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展。

关键词：医保支付方式 DIP 基金结算新生儿科精细化管理

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基层医疗卫生机构动态能力形成模型的质性研究:以乡镇卫生院为例

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健康发展与政策研究 2024年第5期27卷 403-409页

作者：卢珊张亮华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心湖北武汉430030 武汉大学政治与公共管理学院湖北武汉430072

目的识别基层医疗卫生机构动态能力的前因因素及其对动态能力的作用,以此构建动态能力形成模型,为培育和提升基层医疗卫生机构的动态能力提供参考。方法应用目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法,对37名乡镇卫生院院长进行半结... 详细信息

目的识别基层医疗卫生机构动态能力的前因因素及其对动态能力的作用,以此构建动态能力形成模型,为培育和提升基层医疗卫生机构的动态能力提供参考。方法应用目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法,对37名乡镇卫生院院长进行半结构式访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码构建乡镇卫生院动态能力形成模型。结果本次访谈总时长为1991min,文本资料总字数为428935字。通过开放式编码得到61条原始访谈语句和对应的初始概念,整合提炼出26个概念和12个范畴;通过主轴编码和选择性编码明确本研究的核心范畴为“乡镇卫生院动态能力影响因素及其作用机理”,围绕核心范畴衍生了外部环境变化、组织资源、组织制度、院长管理特质和政策支持5个主范畴。结论环境变化会触发乡镇卫生院动态能力的形成,组织资源和组织制度是保障动态能力形成的重要组织层面因素,院长管理特质是影响动态能力形成的个体层面因素,组织资源、组织制度和院长管理特质对动态能力的作用受政策支持因素的影响。建议政府保障基层医疗卫生机构的自主管理权,推动院长职业化发展,基层医疗卫生机构通过制度建设增强对环境变化的敏感性。

关键词：动态能力基层医疗卫生机构形成模型扎根理论

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DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合研究

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中国卫生政策研究 2023年第4期16卷 18-24页

作者：林坤河刘宵熊英贝姚轶凡项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体... 详细信息

在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体打包付费三个组合模式下的博弈模型。研究发现,当DIP支付方式既用于外部支付,又用于内部分配时,扩大服务量为最优策略,容易导致医共体内外竞争;当只用于外部支付,不用于内部分配,仍持续对外进行服务扩张,内部分配制度的设计空间不足;当不用于外部支付,只用于内部分配时,有助于通过按人头总额付费削弱医共体对外的无序竞争,同时通过DIP支付规则,应用区域内不同点值规范医疗机构恶意扩大服务量的不合理行为。

关键词： DIP 医保支付方式总额付费紧密型医共体

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DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例

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中国卫生政策研究 2023年第10期16卷 49-55页

作者：林坤河姚轶凡熊英贝项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发... 详细信息

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发现,患者侧的收费标准差异是影响改革结果的重要内容,收费标准“一刀切”容易加剧患者自付负担;在合理的预算控制和支付标准下有助于缓解医保基金支出负担;改革能够激励医疗机构节约医疗成本,仍需防范不合理医疗行为。建议患者侧仍依据实际发生医疗费用进行比例结算,以病组支付标准作为自付上限;合理制定年度预算,协同医疗服务价格动态调整机制和药品耗材集中采购等,推动支付标准的合理确定;加强监管机制,防范病组高套。

关键词： DRG 收付费改革医保支付方式影响机制

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数字经济背景下跨境电商研究:特征与演进——基于CiteSpace知识图谱软件的量化分析

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生产力研究 2025年第2期 148-152页

作者：李中梅王晓晨长春金融高等专科学校经济管理学院吉林长春130028 吉林省金融安全研究中心吉林长春130124 滨州医学院卫生管理学院山东烟台264003

数字经济背景下跨境电商的研究是近年来我国研究领域出现的新课题。通过CiteSpace可视化分析软件,对CNKI数据库收录的文献从共现网络、演进趋势、热点主题等方面进行知识图谱分析发现,数字经济背景下跨境电商的研究虽然只有十余年历史,... 详细信息

数字经济背景下跨境电商的研究是近年来我国研究领域出现的新课题。通过CiteSpace可视化分析软件,对CNKI数据库收录的文献从共现网络、演进趋势、热点主题等方面进行知识图谱分析发现,数字经济背景下跨境电商的研究虽然只有十余年历史,但经历了奠基期(2014—2017年)、创新期(2018—2020年)、争鸣期(2022—2024年)三个阶段,主要围绕外贸转型升级与新业态发展、跨境电商运营模式与策略、跨境电商全产业链数字化建设三个主题展开。

关键词：数字经济跨境电商外贸转型知识图谱

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中国社区卫生服务发展的挑战与优化路径

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1162-1165页

作者：吴月苹牛亚冬张亮张翔吴建苗豫东郑州大学附属郑州中心医院医务科河南省郑州市450007 郑州大学公共卫生学院河南省郑州市450001 武汉大学政治与公共管理学院湖北省武汉市430072 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改... 详细信息

新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改变;最后从转变工作重心、提高签约医生价值感和居民获得感、构建协同互补的社区卫生服务网络、建立以需求为导向的健康信息平台等方面提出了我国社区卫生服务发展的优化路径。

关键词：社区卫生服务发展历程挑战优化路径评论

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