检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2023年第5期52卷 501-503页

作者：尹颖吴仕收杨平刘小倩高源宋立玲隋小龙于国华青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科烟台264000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院血液内科烟台264000 滨州医学院第二临床医学院烟台264003

目的探讨EB病毒阳性皮肤黏膜溃疡(EBVMCU)的临床及病理学特征。方法回顾性分析2017至2021年烟台毓璜顶医院确诊的3例EBVMCU,采用免疫组织化学、原位杂交染色和分子重排技术检测,并复习相关文献。结果3例患者中男性1例,女性2例,年龄分别... 详细信息

目的探讨EB病毒阳性皮肤黏膜溃疡(EBVMCU)的临床及病理学特征。方法回顾性分析2017至2021年烟台毓璜顶医院确诊的3例EBVMCU,采用免疫组织化学、原位杂交染色和分子重排技术检测,并复习相关文献。结果3例患者中男性1例,女性2例,年龄分别为65、75和69岁。3例均为年龄相关性EBVMCU。病变局限于口腔黏膜2例、胃1例。1例有局部淋巴结肿大,3例均无肝、脾、骨髓受累,经保守治疗或化学药物治疗,预后均良好。3例EBVMCU患者在形态学上表现混杂的炎性细胞背景中见中至大的异型细胞浸润,部分形态似R-S细胞;异型细胞表达CD20、CD30、MUM1,Ki-67阳性指数高。3例病例原位杂交EB病毒编码的RNA(EBER)均阳性,免疫球蛋白分子重排结果均阴性。结论EBVMCU少见,发生在高龄、医源性免疫抑制和自身免疫缺陷人群,口腔黏膜是好发部位。3例病例未出现免疫球蛋白克隆性分子重排。

关键词：免疫球蛋白分子化学药物治疗局部淋巴结肿异型细胞年龄相关性阳性指数分子重排 EB病毒

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高精度职业性慢性铅中毒筛查:机器学习增强的LIBS技术应用

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光谱学与光谱分析 2025年第6期45卷 1648-1656页

作者：张蕊康丽珠黄智杰闫文豪林湛坚陈吉鲁兵薛志东李祥友滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 华中科技大学武汉光电国家研究中心湖北武汉430074

职业性慢性铅中毒是一种逐渐发展的病症,因早期症状不典型而忽略致使铅累积并发展为重度铅中毒,严重威胁着职业群体的身体健康及生活质量。尽管现有技术(如原子荧光光谱)已应用于现场即时监测,但其复杂的设备结构和分析时间限制了快速... 详细信息

职业性慢性铅中毒是一种逐渐发展的病症,因早期症状不典型而忽略致使铅累积并发展为重度铅中毒,严重威胁着职业群体的身体健康及生活质量。尽管现有技术(如原子荧光光谱)已应用于现场即时监测,但其复杂的设备结构和分析时间限制了快速原位检测的普及。激光诱导击穿光谱(LIBS)作为一种新兴的检测手段在元素分析领域展现出巨大的潜力和应用前景。采用LIBS技术结合机器学习算法,证明了职业性慢性铅中毒类别快速诊断的可行性。优化了全血样品制样方法,提出超声处理可使全血基质分布更加均匀从而缓解激光作用于干燥血液时的样品碎裂问题。相比滤纸、石墨和硼酸基板,载玻片是最合适的基板类型。探讨了不同LIBS实验参数对铅元素特征谱线信号强度与信背比的影响。采集了不同类型职业性慢性铅中毒的模拟血液LIBS数据,利用主成分分析(PCA)提取特征实现数据降维。采用10折交叉验证和支持向量机(SVM)、反向传播神经网络(BPNN)构建慢性铅中毒类别诊断模型。两种模型的识别准确度均达到90%以上,为低浓度铅元素光谱弱,传统方法难区分问题提出了解决方案,并且BPNN模型表现出优异的诊断效果,分类准确率和精确率分别为95.56%和96.08%。结果表明:基于机器学习的LIBS技术可实现全血中铅元素超标的及时筛检,为快速准确筛查血铅异常值提供了辅助检测方法,为职业性慢性铅中毒的诊断补充了临床依据。

关键词：职业性慢性铅中毒血铅 LIBS PCA SVM BPNN

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甲状腺乳头状癌合并颈淋巴结节病误诊为颈淋巴结转移1例

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中国肿瘤临床 2024年第16期51卷 862-864页

作者：吴红吉蒋亚楠刘新承马驰顾延仲杨睿郑海涛青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科山东省烟台市264099 青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科滨州医学院第二临床医学院山东第二医科大学临床医学院

患者女性,54岁。2023年5月因发现右侧颈部结节就诊于青岛大学附属烟台毓璜顶医院。入院体格检查:右侧颈部可触及肿物大小约1.0 cm×1.0 cm,质韧,边界清楚,表面光滑,活动度可,双侧甲状腺未触及明显肿物。

关键词：颈淋巴结节病甲状腺癌淋巴结转移

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两样本双向孟德尔随机化分析血液代谢物与瘢痕疙瘩的因果关系

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中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1331-1340页

作者：陈庆泳林立强吕怀庆王冬青滨州医学院第二临床医学院耳鼻咽喉头颈外科烟台264003 临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科临沂276003

目的探究血液代谢物和瘢痕疙瘩之间的因果关系。方法该研究为基于两样本双向孟德尔随机化(MR)分析的研究。从全基因组关联研究(GWAS)数据库中获取7 824名成年人志愿者及8 299名受试者的血液代谢物和481 912例瘢痕疙瘩患者相关数据进行... 详细信息

目的探究血液代谢物和瘢痕疙瘩之间的因果关系。方法该研究为基于两样本双向孟德尔随机化(MR)分析的研究。从全基因组关联研究(GWAS)数据库中获取7 824名成年人志愿者及8 299名受试者的血液代谢物和481 912例瘢痕疙瘩患者相关数据进行研究。通过设置显著阈值P<1.0×10^(-5)、连锁不平衡分析[r^(2)=0.001、千碱基对(kb)=10 000], 以及F统计量(F≥10), 筛选与血液代谢物和瘢痕疙瘩显著相关的单核苷酸多态性(SNPs), 作为工具变量纳入MR分析。采用MR分析的5种方法, 即以逆方差加权法(IVW)为主, MR-Egger回归、加权中位数法、简单模型法及加权模型法作为辅助方法, 分析血液代谢物(暴露因素)和瘢痕疙瘩(结局变量)的因果关系。对符合条件的血液代谢物SNPs进行敏感性分析, 评估研究结果的可靠性和稳定性:通过CochranQ检验和MR-Egger回归检验评估其异质性, MR Egger截距检测排除其水平多效性, 留一法检验评估是否存在单个SNPs对MR分析结果产生显著影响, MR-PRESSO法检验SNPs异常值, 通过错误发现率(FDR)进行矫正(FDR<0.2), 控制假阳性率。反向MR分析以瘢痕疙瘩为暴露因素, 将前述MR分析筛选得到的血液代谢物作为结局变量进行效应分析和敏感性分析。使用R 4.3.2软件及其中的TwoSampleMR程序包对数据进行分析, MR分析的因果效应值用比值比(OR)和95%CI表示, P<0.05为差异有统计学意义, 即潜在因果效应的证据显著。构建森林图、漏斗图、散点图对MR分析、敏感性分析结果进行可视化展示。结果从GWAS数据库中获得1 400种血液代谢物, 共有34 843个SNPs, 均符合遗传变异与暴露因素密切相关的假设;瘢痕疙瘩数据集共获得24 197 210个SNPs。IVW分析发现1种血液代谢物琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)有28个SNPs与瘢痕疙瘩具有因果关系(OR=1.13, 95%CI 1.06~1.19, P<0.001, FDR=0.07);MR-Egger回归法(OR=1.11, 95%CI 1.04~1.19, P=0.005)、加权中位数法(OR=1.11, 95%CI 1.02~1.20, P=0.014)和加权模型法(OR=1.12, 95%CI 1.04~1.20, P=0.004)分析结果也显示, 琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)是瘢痕疙瘩疾病的风险因素;仅简单模型法结果显示琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)与瘢痕疙瘩疾病的因果关系不明显(OR=1.10, 95%CI 0.85~1.41, P=0.485)。MR整体分析结果表明, 琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)与瘢痕疙瘩有显著的正向因果关系, 即琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)水平升高, 瘢痕疙瘩患病风险增高。CochranQ检验(Q=26.98, P=0.465)、MR-Egger回归检验(Q=26.65, P=0.428)、MR-Egger截距检测(P=0.574)、MR-PRESSO法检验(P=0.569)结果均显示, SNPs之间不存在异质性及水平多效性(P>0.05);留一法检验证实, 单个SNPs对整体结果没有显著影响, 说明结果具有可靠性和稳定性。而反向MR分析提示瘢痕疙瘩对琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)不存在因果关系(IVW:OR=0.98, 95%CI 0.93~1.04, P=0.490)。结论血液代谢物琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)与瘢痕疙瘩存在显著的正向因果关系, 琥珀酰牛磺酸(16∶1n-7)是瘢痕疙瘩疾病的风险因素。

关键词：瘢痕疙瘩血液代谢物琥珀酰牛磺酸孟德尔随机化因果关系

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压力知觉对医务人员抑郁情绪的影响:心理弹性的中介作用

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中华行为医学与脑科学杂志 2023年第6期32卷 558-563页

作者：刘晓冉刘媛周勇杰宋修丽滨州医学院护理学院烟台264003 滨州医学院烟台附属医院临床心理科烟台264100 深圳康宁医院康复治疗科深圳518000

目的探讨医务人员的压力知觉对抑郁情绪的影响,以及心理弹性在其中发挥的作用。方法2020年2—3月,通过网络发布方式招募606名医务工作者,采用自行设计调查问卷、压力知觉量表(perceived stress scale,PSS-10)、心理弹性量表简化版(10-it... 详细信息

目的探讨医务人员的压力知觉对抑郁情绪的影响,以及心理弹性在其中发挥的作用。方法2020年2—3月,通过网络发布方式招募606名医务工作者,采用自行设计调查问卷、压力知觉量表(perceived stress scale,PSS-10)、心理弹性量表简化版(10-item Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC-10)和健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)进行调查。基于SPSS 26.0软件进行Pearson或Spearman相关分析、共同方法偏差检验、多重共线性检验;采用PROCESS 3.2程序中Model 4以及Bootstrap法进行中介效应分析。结果606名医务人员的压力知觉评分[(16.93±6.65)分]与抑郁情绪评分[5.00(2.00,9.00)分]呈正相关(r=0.551,P<0.01),与心理弹性评分[(27.08±8.68)分]呈负相关(r=-0.285,P<0.01);医务人员心理弹性评分与抑郁情绪评分呈负相关(r=-0.474,P<0.01)。中介效应分析表明,在压力知觉与抑郁情绪的关系中,心理弹性发挥了部分中介的作用,中介效应占总效应的10.87%。结论压力知觉可以直接或间接地对抑郁情绪产生影响,而且心理弹性在压力知觉和抑郁情绪间存在部分中介作用,临床上可以通过降低医务人员的压力知觉或提升其心理弹性来减少抑郁情绪的产生。

关键词：压力知觉心理弹性抑郁中介作用医务人员

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肺炎克雷伯菌持留菌形成特征分析

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中国病原生物学杂志 2022年第10期17卷 1125-1129,1135页

作者：王鑫徐卫皓马文汝陕江帆王雨鑫张玉梅滨州医学院基础医学院山东烟台264003 烟台毓璜顶医院检验中心滨州医学院第二临床医学院滨州医学院公共卫生与管理学院

目的探讨肺炎克雷伯菌持留菌形成的基本特征。方法采用微量肉汤稀释法测定12种常用抗生素对肺炎克雷伯菌ATCC 700603的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。分别用5、10、20、50、100倍MIC浓度的左氧氟沙星(Levofloxac... 详细信息

目的探讨肺炎克雷伯菌持留菌形成的基本特征。方法采用微量肉汤稀释法测定12种常用抗生素对肺炎克雷伯菌ATCC 700603的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。分别用5、10、20、50、100倍MIC浓度的左氧氟沙星(Levofloxacin,LVX)、妥布霉素(Tobramycin,TOB)、阿米卡星(Amikacin,AMK)、美罗培南(Meropenem,MEM)和头孢替坦(Cefotetan,CTT)筛选肺炎克雷伯菌的持留菌;分别用20倍MIC浓度的LVX、TOB、MEM测定不同生理阶段的肺炎克雷伯菌持留菌的形成情况,并检测不同稀释度的稳定期肺炎克雷伯菌持留菌的形成情况。使用基于萤火虫荧光素酶的ATP检测试剂盒检测肺炎克雷伯菌持留菌细胞内ATP水平。结果药敏试验测定标准菌株肺炎克雷伯菌ATCC 700603对大部分抗生素敏感。抗生素暴露试验显示,肺炎克雷伯菌在LVX、TOB、MEM 3种抗生素作用下可形成持留菌。不同种类的抗生素处理得到的持留菌数量不同,并随着抗生素浓度的升高持留菌数量减少。对数期的细菌菌群中的持留菌数量低于稳定期。不同稀释度的稳定期肺炎克雷伯菌抗生素暴露后持留菌形成比例不同。持留菌中的ATP含量与对照组比较显著降低。结论肺炎克雷伯菌持留菌的形成主要取决于抗生素的浓度及类型,并且与细菌的生理阶段有关,与细菌菌群密度有关系,ATP也参与肺炎克雷伯菌持留菌形成。

关键词：肺炎克雷伯菌持留菌耐药菌密度 ATP

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硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的效果评价

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家庭药师 2024年第7期17卷 35-37页

作者：李召曲辅政滨州医学院第二临床医学院山东烟台 264003 滨州医学院第二临床医学院山东烟台 264003

目的探讨心绞痛治疗时使用硝酸甘油联合阿司匹林的应用效果.方法选取2022年4月～2023年4月本院收治的心绞痛患者166例,使用随机数字表法分为对照组与观察组,每组83例.对照组接受硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗,... 详细信息

目的探讨心绞痛治疗时使用硝酸甘油联合阿司匹林的应用效果.方法选取2022年4月～2023年4月本院收治的心绞痛患者166例,使用随机数字表法分为对照组与观察组,每组83例.对照组接受硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗,对比两组治疗前后心绞痛发作情况、血清、血脂、血液流变学及心功能指标水平.结果治疗后,观察组发作时间、发作间隔时间均短于对照组,发作次数少于对照组,血清尿酸、超敏C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组,血小板黏附率、全血粘度、左室舒张末期内径水平均低于对照组,左心室射血分数、每博心输出量水平高于对照组(P<0.05).两组血清纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论心绞痛患者使用硝酸甘油联合阿司匹林治疗能显著优化血清和血脂情况,提高心功能,减少心绞痛症状的发生.

关键词：硝酸甘油阿司匹林心绞痛临床疗效

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耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤手术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1238-1242页

作者：陈庆泳孙德重王冬青赵辉邵强杨阳洋吕怀庆滨州医学院第二临床医学院烟台264003 临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科临沂276003

目的分析探讨耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤切除术中的应用。方法选取2017年1月—2022年1月在临沂市人民医院接受耳后沟切口行腮腺深叶良性肿瘤切除手术的19例患者为研究对象,其中男11例,女8例,年龄17~69岁,中位年龄48岁。其中17例肿瘤... 详细信息

目的分析探讨耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤切除术中的应用。方法选取2017年1月—2022年1月在临沂市人民医院接受耳后沟切口行腮腺深叶良性肿瘤切除手术的19例患者为研究对象,其中男11例,女8例,年龄17~69岁,中位年龄48岁。其中17例肿瘤直径≤4.0 cm,行单纯耳后沟切口;2例为哑铃型,下颌骨内侧肿瘤前后径>4.0 cm,肿瘤突向咽旁间隙,经耳后沟切口联合口内切口切除腮腺深叶及肿瘤。结果17例肿瘤经耳后沟切口完全摘除,2例哑铃型肿瘤经口内切口取出,术后病理多形性腺瘤13例、基底细胞腺瘤4例、Warthin瘤2例。2例患者出现暂时性下颌缘支麻痹,术后3周恢复至正常。所有患者全部一期愈合。经过1~5年的随访,中位随访时间3.1年,患者均未出现Frey综合征和涎瘘,均未出现其他并发症,肿瘤无复发。患者及家属对术区面部外形、切口瘢痕外观满意。结论耳后沟切口入路应用于腮腺深叶良性肿瘤的手术治疗,不仅保留了腮腺浅叶及面神经的功能,同时具有创伤小、组织缺损少、瘢痕隐蔽、并发症及复发率低、美容效果好等优点,值得临床推广应用。

关键词：腮腺肿瘤耳鼻喉外科手术耳后沟切口

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膝或髋关节置换术患者术前血清胆红素浓度与术后谵妄的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 286-291页

作者：化树慧张梦雅徐钐凌杨云超张浩然李传林亚男董瑞巩红岩林旭毕燕琳王彬滨州医学院第二临床医学院烟台264000 青岛市市立医院麻醉科青岛266071 山东第二医科大学麻醉学院潍坊261053

目的评价膝或髋关节置换术患者术前血清胆红素浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法采用巢式病例对照研究设计,选取2020年8月至2023年10月间在青岛市市立医院拟行膝或髋关节置换术患者病历资料,根据是否发生POD分为POD组(n=77)和非POD组(n=3... 详细信息

目的评价膝或髋关节置换术患者术前血清胆红素浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法采用巢式病例对照研究设计,选取2020年8月至2023年10月间在青岛市市立医院拟行膝或髋关节置换术患者病历资料,根据是否发生POD分为POD组(n=77)和非POD组(n=336),收集病历资料,对可疑影响因素进行单因素分析,采用logistic回归法筛选POD的危险因素,分析中介效应,绘制受试者工作特征曲线,评价危险因素预测POD的准确性。结果与非POD组比较,POD组年龄、受教育时间、糖尿病史比率、MDAS评分、总胆红素浓度、直接胆红素浓度、间接胆红素浓度、Aβ42浓度、p-tau浓度、t-tau浓度、Aβ42/p-tau比值和Aβ42/t-tau比值差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术前血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度高是POD的危险因素(P<0.05)。中介效应分析显示,血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度高与POD的关系由脑脊液总tau蛋白浓度部分介导。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素联合脑脊液生物标志物浓度预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.83(P<0.001)。结论术前总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度升高是膝或髋关节置换术患者POD的危险因素。脑脊液t-tau浓度是血清总胆红素、直胆红素和间接胆红素浓度影响POD发生的中介变量。

关键词：关节成形术,置换,膝关节成形术,置换,髋胆红素手术后并发症谵妄

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老年患者术前睡眠质量与术后谵妄的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第11期44卷 1287-1292页

作者：王元龙李燕玲化树慧徐钐凌孔荐巩红岩董瑞林亚男李传毕燕琳王彬林旭青岛市市立医院麻醉科青岛266071 滨州医学院第二临床医学院烟台264003 山东第二医科大学麻醉学院潍坊261053

目的评价老年患者术前睡眠质量与术后谵妄(POD)的关系。方法选取2022年5月至2023年10月青岛市市立医院择期于脊椎-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术患者389例,年龄65~90岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术前1 d应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI... 详细信息

目的评价老年患者术前睡眠质量与术后谵妄(POD)的关系。方法选取2022年5月至2023年10月青岛市市立医院择期于脊椎-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术患者389例,年龄65~90岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术前1 d应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对患者术前1个月内的睡眠质量进行评估。麻醉前于蛛网膜下腔抽取脑脊液(CSF)标本2 ml,采用ELISA法测定生物标志物[β淀粉样蛋白、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)]的浓度。根据术后7 d内是否发生谵妄将患者分为POD组和非POD组。采用logistic回归筛选POD的危险因素,采用敏感性分析检验回归模型稳定性,使用中介模型检测CSF生物标志物在睡眠质量对POD影响中的中介效应;绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)评价术前睡眠质量和CSF生物标志物浓度预测POD发生的准确性。结果最终纳入279例,其中POD组33例,非POD组246例。logistic回归分析在校正了年龄、性别、BMI、教育年限、MMSE评分、VAS评分等多个混杂因素后的结果表明,术前1个月内睡眠时间缩短、使用催眠药物、日间功能障碍、CSF t-tau浓度升高、CSF p-tau浓度升高为POD的危险因素。中介效应结果显示,术前1个月内使用催眠药物和日间功能障碍对POD的影响部分由CSF p-tau浓度介导(中介比例分别为:10.6%和11.9%)。术前1个月内日间功能障碍、睡眠时间、使用催眠药物和CSF生物标志物浓度联合预测POD的AUC为0.979。结论老年患者术前1个月内睡眠时间缩短、使用催眠药物和日间功能障碍为POD的危险因素,且使用催眠药物、日间功能障碍与POD的关系部分由CSF p-tau介导。

关键词：老年人睡眠谵妄手术后并发症

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