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护士主导的肠内营养管理模式在急性脑梗死后肠内营养喂养不耐受患者中的应用效果

医药高职教育与现代护理 2025年第1期8卷 56-59页

作者：韩志南李珊珊武方翠滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256600

目的探究护士主导的肠内营养管理模式在急性脑梗死后肠内营养喂养不耐受患者中的应用效果。方法采用非同期前后对照研究,选取滨州医学院附属医院2021年10月至2022年9月ICU收治的急性脑梗死患者为对照组(n=59),2022年10月至2023年10月IC... 详细信息

目的探究护士主导的肠内营养管理模式在急性脑梗死后肠内营养喂养不耐受患者中的应用效果。方法采用非同期前后对照研究,选取滨州医学院附属医院2021年10月至2022年9月ICU收治的急性脑梗死患者为对照组(n=59),2022年10月至2023年10月ICU收治的急性脑梗死患者为试验组(n=60),所有患者入院1周内接受肠内营养且出现喂养不耐受,对照组常规遵医嘱调整肠内营养及护理,试验组采取护士主导的肠内营养管理模式,对比两组患者入院14 d时营养及免疫相关指标变化、喂养不耐受改善率。结果试验组营养及免疫相关指标变化优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);喂养不耐受改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的肠内营养管理模式能够有效改善急性脑梗死后喂养不耐受患者的营养和免疫状态及喂养不耐受症状。

关键词：肠内营养急性脑梗死喂养不耐受护理

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MRP14在脓毒症中的作用研究进展

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中国现代医药杂志 2025年第3期27卷 54-58页

作者：许金莲王涛滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603

脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症期间免疫失衡导致其高死亡率。骨髓相关蛋白14(MRP14)作为一种典型的炎性因子警报素,参与并调节脓毒症期间的免疫反应。在脓毒症早期,MRP14可以表征炎症的发生,发... 详细信息

脓毒症是由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。脓毒症期间免疫失衡导致其高死亡率。骨髓相关蛋白14(MRP14)作为一种典型的炎性因子警报素,参与并调节脓毒症期间的免疫反应。在脓毒症早期,MRP14可以表征炎症的发生,发挥着招募免疫细胞、促炎、抗菌等作用;而在脓毒症晚期,则与机体免疫抑制的发生有关。本文从MRP14的结构与生物学功能以及在脓毒症中作用机制等方面进行阐述,旨在为脓毒症未来精准治疗提供理论依据。

关键词： MRP14 脓毒症炎症免疫抑制

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PD-1/PD-L1在脓毒症免疫调节机制中的研究进展

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中国医药科学 2025年第3期15卷 24-27页

作者：王嘉馨黄潇郝东滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256600

脓毒症是一种危及生命的感染反应,引起长期的免疫抑制和较高的复发感染率,出院后的患者仍面临着严峻的病死风险。脓毒症引起的免疫抑制,被认为是导致病死率增加的重要原因。临床研究表明程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)与程序性细胞死亡蛋白... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的感染反应,引起长期的免疫抑制和较高的复发感染率,出院后的患者仍面临着严峻的病死风险。脓毒症引起的免疫抑制,被认为是导致病死率增加的重要原因。临床研究表明程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)与程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)通过负性调节宿主免疫能力介导免疫平衡,影响机体器官功能,增加病死风险。本文综述PD-1/PD-L1在脓毒症免疫调节机制中的重要作用,并表明该通路可能是脓毒症的潜在治疗靶点。

关键词：脓毒症免疫调节程序性细胞死亡蛋白1 程序性细胞死亡蛋白配体1

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肠道菌群与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并认知功能障碍的研究进展

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国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 47-50页

作者：吴京霖卢曼路李明珍刘璐于燕潘磊滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科滨州256603

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以间歇性低氧和睡眠碎片化为主要表现的一类疾病,严重影响患者的睡眠质量。OSAS易合并认知功能障碍,主要表现在记忆力、注意力、执行力等方面。目前认为,OSAS患者肠道内菌群稳态遭到破坏可能与认知功... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以间歇性低氧和睡眠碎片化为主要表现的一类疾病,严重影响患者的睡眠质量。OSAS易合并认知功能障碍,主要表现在记忆力、注意力、执行力等方面。目前认为,OSAS患者肠道内菌群稳态遭到破坏可能与认知功能障碍有关。本文就肠道菌群与OSAS合并认知功能障碍的相关研究进行综述。

关键词：肠道菌群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知功能障碍进展

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妊娠期不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征母儿结局的对比分析

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1081-1086页

作者：王晶玉白瑞涂泽霖张林燕魏俊杨京晶周兵赵龙张雪丽洪申达董霄松韩芳刘国莉北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044 滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科滨州256603 北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

目的分析妊娠期不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的母儿结局。方法回顾性纳入2021年1月至2024年5月因夜间打鼾等疑似OSAHS症状就诊于北京大学人民医院产科门诊并完成家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)的妊娠期妇女。根据... 详细信息

目的分析妊娠期不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的母儿结局。方法回顾性纳入2021年1月至2024年5月因夜间打鼾等疑似OSAHS症状就诊于北京大学人民医院产科门诊并完成家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)的妊娠期妇女。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:非OSAHS组(AHI<5次/h)、轻度OSAHS组(5≤AHI<15次/h)和中重度OSAHS组(AHI≥15次/h)。比较3组妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期糖尿病(GDM)、分娩孕周、新生儿出生体重、Apgar评分、胎盘质量/新生儿出生体重比值等母儿结局指标差异。结果共纳入506例妊娠期妇女,年龄(33.7±4.3)岁,其中非OSAHS组268例,轻度OSAHS组188例,中重度OSAHS组50例。3组间体质指数(BMI)、颈围、孕前糖尿病(PGDM)、最低经皮血氧饱和度、AHI、血氧饱和度下降指数(ODI)差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度和中重度OSAHS组的孕前BMI[(28.0±4.9)、(30.9±4.7)比(25.4±5.1)kg/m^(2)]及HSAT监测时BMI[(30.1±4.5)、(31.8±6.5)比(27.2±4.4)kg/m^(2)]、颈围[(36.7±2.8)、(38.5±3.0)比(35.3±2.5)cm]、AHI[M(Q 1,Q 3)][7.9(6.0,10.7)、22.5(18.3,30.9)比1.8(1.0,3.8)次/h]、ODI[7.8(6.2,11.1)、21.4(17.7,28.4)比2.1(1.0,3.8)次/h]均高于非OSAHS组(均P<0.05)。3组间HDP、GDM、第5分钟Apgar评分、胎盘质量/新生儿出生体重比值差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度OSAHS组的GDM比例[24.4%(11/45)比10.6%(26/245)]及胎盘质量/新生儿出生体重比值[(0.19±0.04)比(0.18±0.03)g]均高于非OSAHS组,而分娩孕周[(37.4±2.2)比(38.1±2.2)周]、新生儿出生体重[(2961.2±769.8)比(3088.8±680.9)g]及第5分钟Apgar评分[(9.7±1.5)比(10.0±0.3)分]均低于非OSAHS组(均P<0.05)。结论与非OSAHS组相比,妊娠合并中重度OSAHS女性妊娠并发症增多,如HDP、GDM,分娩孕周提前,胎盘质量/新生儿出生体重比值升高,新生儿出生体重减轻。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性妊娠期母儿结局

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miR-451通过调控NLRP3/CCND1细胞焦亡抑制乳腺癌侵袭及转移

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中国老年学杂志 2025年第1期45卷 153-157页

作者：马维昌张淑鹏李文杰陈政华滨州医学院烟台附属医院甲状腺乳腺外科山东烟台264100 滨州医学院烟台附属医院重症医学科山东烟台264100

目的探讨miR-451抑制乳腺癌细胞侵袭与转移的分子生物学机制。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测正常乳腺上皮细胞(MCF-10A)及乳腺癌(MDA-MB-231,MCF-7)细胞中miR-451、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3、细胞... 详细信息

目的探讨miR-451抑制乳腺癌细胞侵袭与转移的分子生物学机制。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测正常乳腺上皮细胞(MCF-10A)及乳腺癌(MDA-MB-231,MCF-7)细胞中miR-451、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3、细胞周期蛋白(CCN)D1 mRNA表达;将MDA-MB-231细胞分为空白1组、阴性对照(NC)1组、miR-451 mimic组,利用瞬时转染技术将空白质粒、miR-451过表达质粒转染到MDA-MB-231细胞中,噻唑蓝(MTT)法、Transwell侵袭实验检测各组细胞生长、侵袭;Western印迹检测各组细胞NLRP3、CCND1表达的影响。MDA-MB-231细胞分为空白2组、阴性对照(NC)2组、si-NLRP3组、si-CCND1组、miR-451 mimic+si-NLRP3+si-CCND1组,利用小分子干扰技术沉默MDA-MB-231细胞中NLRP3、CCND1基因表达,MTT、Transwell侵袭实验检测各组细胞生长、侵袭情况;Western印迹检测各组细胞半胱氨酸蛋白酶(caspase)-1、剪切后的(cleaved)caspase-1、GasderminD蛋白(GSDMD)表达。结果与正常乳腺上皮细胞(MCF-10A)比较,乳腺癌(MDA-MB-231,MCF-7)细胞中miR-451 mRNA表达明显降低,NLRP3、CCND1 mRNA表达明显升高(P<0.01);与空白1组、NC1组比较,miR-451 mimic组MDA-MB-231细胞增殖明显受到抑制,细胞侵袭能力明显降低,NLRP3、CCND1蛋白表达明显降低(P<0.01);与空白2组、NC2组比较,si-NLRP3组、si-CCND1组miR-351 mimic+si-NLRP3+si-CCND1组MDA-MB-231细胞侵袭能力明显降低,焦亡相关蛋白caspase-1、cleaved caspase-1、GSDMD表达明显升高(P<0.01)。结论 miR-451能够通过调控NLRP3/CCND1介导的细胞焦亡途径抑制乳腺癌细胞的侵袭与转移。

关键词： miR-451 乳腺癌转移核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3 细胞周期蛋白(CCN)D1 细胞焦亡

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外阴癌合并系统性红斑狼疮1例并文献复习

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国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 114-116页

作者：韩泽陈静平陈一之刘天凤滨州医学院第二临床医学院烟台264003 西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科榆林719099 山东第二医科大学附属临沂市人民医院妇产科临沂276003

外阴恶性肿瘤较少见,病理类型主要为鳞癌,大多发生于绝经前后的中老年女性。近年,外阴癌发病年龄有年轻化趋势,年轻女性外阴癌发病大多与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,尤其是HPV16型。系统性红斑狼疮(SLE)为自身免疫系统疾病,与... 详细信息

外阴恶性肿瘤较少见,病理类型主要为鳞癌,大多发生于绝经前后的中老年女性。近年,外阴癌发病年龄有年轻化趋势,年轻女性外阴癌发病大多与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,尤其是HPV16型。系统性红斑狼疮(SLE)为自身免疫系统疾病,与HPV感染及女性生殖道肿瘤发生发展关系密切。由于临床样本量小,相关研究证据不足,外阴癌与SLE相关性较难明确。本文报道1例外阴癌合并SLE患者,详细描述患者临床诊断和治疗过程,分析总结经验,结合文献探讨两者相关性,为外阴癌合并SLE诊疗及预防提供参考。

关键词：外阴癌系统性红斑狼疮人乳头瘤病毒

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儿童脓毒症急性肾损伤肾小管上皮细胞凋亡相关通路的研究进展

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医学综述 2025年第2期31卷 140-144页

作者：田帅锦王英杰段培锋滨州医学院附属医院儿童重症医学科山东滨州256600

儿童脓毒症急性肾损伤(SAKI)严重威胁患儿生命健康,其中肾小管上皮细胞凋亡在SAKI发展中起关键作用。SAKI过程涉及多条信号通路,脓毒症引发的过度炎症可激活特定信号通路,诱导肾小管上皮细胞凋亡。脓毒症还可导致线粒体功能障碍,从而产... 详细信息

儿童脓毒症急性肾损伤(SAKI)严重威胁患儿生命健康,其中肾小管上皮细胞凋亡在SAKI发展中起关键作用。SAKI过程涉及多条信号通路,脓毒症引发的过度炎症可激活特定信号通路,诱导肾小管上皮细胞凋亡。脓毒症还可导致线粒体功能障碍,从而产生大量活性氧,触发细胞凋亡程序。此外,细胞自噬与凋亡之间存在复杂的交互作用,可影响肾小管上皮细胞的命运。因此,深入研究SAKI相关信号通路在疾病中的作用机制,可以为临床治疗提供新方向。

关键词：脓毒症急性肾损伤细胞凋亡信号通路

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脂联素与阿尔茨海默病相关性研究进展

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中国医药科学 2025年第8期 26-29页

作者：张子良苏毅鹏谢丹娜宋维伟高彦露孙雪丽滨州医学院附属医院神经内科滨州医学院附属医院新生儿重症医学科

脂联素是一种脂肪因子，在调节能量稳态、糖类和脂质代谢以及免疫调节中起重要作用。阿尔茨海默病（AD）和身体成分之间的关系突出了AD的病理生理学和代谢紊乱之间的双向对话。本文旨在报道临床前研究中脂联素和AD相关的细胞和分子机制... 详细信息

脂联素是一种脂肪因子，在调节能量稳态、糖类和脂质代谢以及免疫调节中起重要作用。阿尔茨海默病（AD）和身体成分之间的关系突出了AD的病理生理学和代谢紊乱之间的双向对话。本文旨在报道临床前研究中脂联素和AD相关的细胞和分子机制的现状，回顾评估脂联素水平和AD诊断之间关系的人类研究，还阐述了关于参与者基线脂联素水平的AD发病风险以及脂联素与AD患者认知下降的关系。关于AD和脂联素水平之间的关系以及关于认知功能和脂联素水平之间的交叉联系，人类研究展示了多样化结果。通过临床前研究证实脂联素在AD的几个关键机制中发挥神经保护作用。脂联素的发现为阿尔茨海默病的诊治提供了新策略。

关键词：脂联素脂肪因子代谢阿尔茨海默病认知

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连续性血液净化对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 146-151页

作者：陈艳青黄潇刘晓立田焕焕吕冰洁孔桂青宁方玉王涛郝东滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603

目的探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按随机数字表法分为标... 详细信息

目的探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者免疫及内皮细胞功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按随机数字表法分为标准治疗组和CBP治疗组。两组患者均参照2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南相关推荐给予初始液体复苏、控制感染源及应用抗菌药物等标准治疗;CBP治疗组在标准治疗的基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),治疗剂量为25~30 mL·kg-1·h-1,血流速为150~200 mL/min,每天20 h以上,连续治疗3 d。分别于治疗前及治疗1 d、3 d记录患者的血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞计数(LYM)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)等临床资料;取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清免疫功能相关指标〔白细胞介素(IL-4、IL-7)、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)、γ-干扰素(IFN-γ)〕及内皮细胞损伤相关指标〔可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管生成素-2(Ang-2)、血管性血友病因子(vWF)、硫酸乙酰肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)〕水平;同时记录两组患者重症监护病房(ICU)住院时间,并随访患者28 d转归。结果最终入选标准治疗组患者20例,入选CBP治疗组患者19例;两组患者性别、年龄、感染部位差异均无统计学意义。标准治疗组ICU住院时间为(10±5)d;28 d死亡5例,存活15例。CBP治疗组ICU住院时间为(9±4)d;28 d死亡8例,存活11例。两组ICU住院时间和28 d死亡患者数差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗前及治疗1 d Lac、PCT、LYM、APACHEⅡ、SOFA评分及免疫功能和内皮细胞损伤相关指标差异均无统计学意义。治疗3 d时,CBP治疗组患者Lac、PCT及APACHEⅡ、SOFA评分均显著低于治疗前,同时IFN-γ和IL-4等促炎与抗炎因子、PD-1和IL-7等免疫细胞凋亡相关指标及sTM、SDC-1、HS等内皮细胞损伤相关因子亦较治疗前明显改善,且上述指标的改善程度均较标准治疗组更明显,其中LYM明显高于标准治疗组(×109/L:1.3±0.3比0.9±0.4,P<0.05),IL-4、IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值、IL-7、PD-1、sTM、SDC-1、HS、Ang-2水平则均明显低于标准治疗组〔IL-4(ng/L):2.8(1.5,3.2)比3.3(2.7,5.2),IFN-γ(ng/L):6.3(5.4,106.5)比217.9(71.4,517.1),IFN-γ/IL-4比值:3.7(1.8,70.3)比59.1(18.3,124.9),IL-7(ng/L):4.6(3.2,5.1)比6.3(5.2,8.0),PD-1(μg/L):0.04(0.03,0.06)比0.08(0.05,0.12),sTM(μg/L):4.9(4.3,7.4)比8.7(6.0,10.8),SDC-1(μg/L):0.6(0.3,1.1)比0.9(0.8,2.5),HS(ng/L):434.8(256.2,805.0)比887.9(620.1,957.3),Ang-2(ng/L):934.0(673.3,1502.1)比2233.9(1472.5,3808.4)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CBP治疗可以纠正患者的免疫抑制状态,降低多种内皮细胞损伤标志物水平,减少多糖包被的降解,但不能明显降低患者28 d死亡风险和缩短ICU住院时间。

关键词：脓毒症细胞因子内皮细胞多糖包被免疫调理

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