检索结果-内蒙古大学图书馆

基于MIMIC-IV数据库中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建革兰阴性菌血流感染风险预测模型

山东医药 2024年第3期64卷 51-55页

作者：陈秋宇秦泽辉刘享田叶莉萍田行瀚滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 潍坊医学院附属医院重症医学科烟台毓璜顶医院重症医学科

目的基于重症医学信息数据库(MIMIC-IV)中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建预测危重疾病患者革兰阴性菌血流感染发生风险预测模型,以期为预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险提供新的方法。方法收集MIMIC-IV中2 503例... 详细信息

目的基于重症医学信息数据库(MIMIC-IV)中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建预测危重疾病患者革兰阴性菌血流感染发生风险预测模型,以期为预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险提供新的方法。方法收集MIMIC-IV中2 503例发生血流感染的危重疾病患者的临床资料及实验室检查指标[血常规(红细胞、白细胞、血小板等)、血生化(钾离子、钙离子、氯离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮等)、凝血功能指标(INR、PT、PTT)]数据。将所有危重疾病患者以7∶3的比例分为训练集(1 752例)和验证集(751例)。在训练集中使用LASSO回归初步筛选出危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染的影响因素,并将筛选出来的影响因素行多因素Logistic回归分析,建立危重疾病患者革兰阴性菌血流感染风险预测模型(列线图模型)。在训练集和验证集中通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线(DCA)分别对列线图模型的区分度、一致性、临床适用性进行评价。结果年龄、患有肿瘤、肝胆系统疾病、嗜酒史、钾离子、钙离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮为危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险的影响因素,基于以上影响因素采用Logistic回归分析,构建列线图模型。训练集和验证集中,列线图模型预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染的ROC下面积分别为0.711(95%CI 0.667~0.756)、0.705(95%CI 0.678~0.733);校准曲线表明列线图模型预测革兰阴性菌血流感染发生的结果与实际结果之间具有良好的一致性(P=0.764);DCA显示列线图模型具有良好的临床适用性。结论成功构建了预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险的列线图模型,该模型预测性能较好,能有效识别血流感染高风险危重疾病患者。

关键词：感染风险预测模型列线图革兰阴性杆菌感染血流感染革兰阴性杆菌血流感染重症医学信息数据库

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肠道微生态与脓毒症的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 882-886页

作者：刘芷亦修光辉云南大学附属医院(云南省第二人民医院)重症医学科昆明650021 大理大学临床医学院云南大理671000

脓毒症是宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,随着脓毒性休克和器官功能衰竭的发展,病死率不断上升。在脓毒症引起的器官功能障碍和死亡中,血管内皮功能紊乱、微循环障碍、凝血功能障碍和免疫抑制、线粒体损伤、细胞... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,随着脓毒性休克和器官功能衰竭的发展,病死率不断上升。在脓毒症引起的器官功能障碍和死亡中,血管内皮功能紊乱、微循环障碍、凝血功能障碍和免疫抑制、线粒体损伤、细胞焦亡、铁死亡、内质网应激与自噬等机制的异常发挥着重要作用。同时,肠道微生态失衡对脓毒症发展也扮演着不可忽视的角色,最近的研究表明肠道微生物群与脓毒症之间存在紧密的联系。因此,如何通过重建肠道微生态来改善脓毒症患者的预后成为重症医生们关注的焦点。本文就肠道微生态与脓毒症的相关性研究进展进行综述,为临床医生提供更多治疗脓毒症的思路,以改善患者预后。

关键词：肠道微生态脓毒症感染宿主-微生物相互作用菌群失调

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以消化道出血为主要症状的中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例报告及文献复习

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 431-434页

作者：田飞张朝辉张凌云刘敏刘静兰瞿星光桂升敏徐小云三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)急诊与危重症医学科三峡大学麻醉与危重症研究所湖北宜昌443003 三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)呼吸与危重症医学科湖北宜昌443003 三峡大学第二临床医学院(宜昌市第一人民医院)重症医学科湖北宜昌443002

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)具有极其广泛的症状,临床医生很难做出快速而正确的诊断。2021年11月11日宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治1例36岁男性AAV患者,以胃肠道症状(腹痛、黑便)为主要体征收入急诊重症监护病房... 详细信息

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)具有极其广泛的症状,临床医生很难做出快速而正确的诊断。2021年11月11日宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治1例36岁男性AAV患者,以胃肠道症状(腹痛、黑便)为主要体征收入急诊重症监护病房(EICU),初步诊断为AAV合并消化道出血(GIH)。经过多次胃镜及肠镜检查均未找到出血点;腹部发射型CT(ECT)提示回肠、升结肠及横结肠弥漫性出血。全院多学科会诊考虑为AAV致消化道小血管病变引起的弥漫性出血,遂采用甲泼尼龙1000 mg/d冲击治疗+环磷酰胺(CTX)0.2 g/d免疫抑制治疗,患者症状迅速缓解并转出EICU。经过17 d住院治疗,患者最终因消化道大出血死亡。结合病例诊疗过程并对相关文献进行系统回顾发现,只有少数AAV患者以胃肠道症状为首发症状,并发GIH的患者更为罕见,此类患者预后较差。本例患者因治疗消化道出血而推迟了使用诱导缓解+免疫抑制剂,这可能是AAV继发GIH危及生命的主要原因。胃肠道出血是血管炎的一种罕见致命性并发症,及时有效的诱导缓解治疗是生存的关键,患者是否应该接受维持治疗、维持治疗的时间及寻找疾病诊断和治疗反应的标志物是进一步研究的方向和挑战。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体消化道出血抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

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重症超声在脓毒症容量管理中应用的研究进展

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1106-1110页

作者：余海英修光辉云南大学附属医院(云南省第二人民医院)重症医学科昆明650021 大理大学临床医学院云南大理671000

重症超声检查具有可视化、可重复、无创、实时动态监测等多方面的操作优势,目前已经被广泛应用于临床各类疾病的诊疗过程中。脓毒症是指宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。在积极抗感染的基础上,早期给予液体复苏维持器... 详细信息

重症超声检查具有可视化、可重复、无创、实时动态监测等多方面的操作优势,目前已经被广泛应用于临床各类疾病的诊疗过程中。脓毒症是指宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。在积极抗感染的基础上,早期给予液体复苏维持器官组织灌注,并个体化调整容量管理,是改善脓毒症患者预后及降低病死率的核心。目前临床上通常应用体格检查及静态参数来评估脓毒症患者的容量状态,存在诸多不足;而重症超声因其多元化的优点在脓毒症容量管理中具有诸多优势,并促进了重症医学的发展。本文对有关重症超声在脓毒症容量管理中应用的研究进展进行综述,旨在强调重症超声在脓毒症容量管理中的应用价值和局限性。

关键词：脓毒症脓毒性休克重症超声容量管理液体反应性

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肺泡Ⅱ型上皮细胞衰老在特发性肺纤维化中的研究进展

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国际呼吸杂志 2022年第16期42卷 1263-1268页

作者：张廷伟涂弟纬李洪波滨州医学院附属医院(第一临床医学院)呼吸与危重症医学科滨州256603

细胞衰老是组织和器官衰老的原始动力和主要病源,也是特发性肺纤维化(IPF)发生、发展的关键,肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT2)的衰老是IPF的重要驱动因素之一。AT2衰老所致的衰老相关分化障碍可导致AT2分化停滞及肺纤维化的反分化,在其分泌的衰老... 详细信息

细胞衰老是组织和器官衰老的原始动力和主要病源,也是特发性肺纤维化(IPF)发生、发展的关键,肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT2)的衰老是IPF的重要驱动因素之一。AT2衰老所致的衰老相关分化障碍可导致AT2分化停滞及肺纤维化的反分化,在其分泌的衰老相关分泌表型创造的低炎环境下协同促进了IPF的发生、发展。因此,预防AT2衰老或靶向清除衰老的AT2、阻断衰老相关分泌表型的分泌可能会对IPF的治疗提供思路。

关键词：特发性肺纤维化细胞衰老肺泡Ⅱ型上皮细胞衰老相关分化障碍靶向衰老

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人工智能在脓毒症早期诊断及预测中应用的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第11期34卷 1218-1221页

作者：魏启美修光辉云南大学附属医院(云南省第二人民医院)重症医学科昆明650021 大理大学临床医学院云南大理671000

以机器学习为基础的大数据处理人工智能技术在预测患者病情及辅助临床决策方面显示出巨大潜力,近年来被广泛应用于开发临床决策支持系统。脓毒症是感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,其早期识别与治疗可以显著改善患... 详细信息

以机器学习为基础的大数据处理人工智能技术在预测患者病情及辅助临床决策方面显示出巨大潜力,近年来被广泛应用于开发临床决策支持系统。脓毒症是感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,其早期识别与治疗可以显著改善患者预后。目前评估脓毒症的序贯器官衰竭评分(SOFA)、床旁快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、国家早期预警评分(NEWS)等评分系统,以及炎症指标和新型生物标志物在临床应用中均存在诸多不足,人工智能因能快速处理分析海量重症患者数据而促进了重症医学的发展。本文对人工智能在脓毒症早期诊断及预测中的最新应用进展进行综述,旨在强调人工智能在脓毒症诊断及预测方面的价值和局限性。

关键词：脓毒症人工智能大数据机器学习

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胸部放线菌病44例临床特征及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2023年第6期23卷 691-694页

作者：方颖颖詹丹婷王凌伟暨南大学第二临床医学院广东深圳518020 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科/深圳市呼吸疾病研究所

目的提高对胸部放线菌病的诊断水平。方法回顾性分析深圳市人民医院2014年1月—2021年12月诊断的胸部放线菌病病例,总结其临床表现、影像学特征并随访预后。结果 44例胸部放线菌病患者,男36例、女8例,年龄(54.3±14.3)岁。29例(65... 详细信息

目的提高对胸部放线菌病的诊断水平。方法回顾性分析深圳市人民医院2014年1月—2021年12月诊断的胸部放线菌病病例,总结其临床表现、影像学特征并随访预后。结果 44例胸部放线菌病患者,男36例、女8例,年龄(54.3±14.3)岁。29例(65.9%)合并基础疾病,常见临床表现依次为咳嗽33例(75.0%),咯痰26例(59.1%)、咯血15例(34.1%)、发热12例(27.3%)、体重下降10例(22.7%)和胸闷气短9例(20.5%)。胸部CT主要表现为斑片影、结节影、团块影、实变影、空洞、胸腔积液,病灶中央坏死区不强化,边缘强化明显。11例经组织病理确诊。42例患者均送检了下呼吸道样本(肺泡灌洗液、气管镜取痰)病原学培养,20例(47.6%,20/42)放线菌培养阳性。23例(23/44,52.3%)行宏基因组二代测序(mNGS),检出放线菌序列19例,检出率82.6%(19/23),检出序列数为1~1 667,中位数为14。mNGS对放线菌的检出率(82.6%)高于痰培养(43.5%)(P=0.021)。41例患者使用青霉素治疗,3例使用大环内酯类治疗,疗程3~12个月,中位数为6个月。3例因合并器官功能衰竭死亡,4例失访,其他患者预后良好。结论胸部放线菌病临床表现缺乏特异性,借助于常规病原学检测手段联合mNGS可以提高疾病的诊断率。

关键词：放线菌病疾病特征诊断宏基因组二代测序

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远程医疗管理的肺康复对新型冠状病毒肺炎患者肺功能影响的研究

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中国康复医学杂志 2022年第1期37卷 105-108页

作者：何金凤李春玉何丽唐雪莲朱传兵郑勇毛应梅陈薇薇赵超群长江大学第二临床医学院荆州市中心医院呼吸与危重症医学科湖北省荆州市434020

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是一种新发的急性呼吸道传染病,主要以侵犯呼吸道,尤其肺脏为主,也侵犯其他一些脏器系统,包括心脏、胃肠道、肾脏、淋巴组织、血液等[1]。肺康复是改善慢性呼吸系统疾病... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是一种新发的急性呼吸道传染病,主要以侵犯呼吸道,尤其肺脏为主,也侵犯其他一些脏器系统,包括心脏、胃肠道、肾脏、淋巴组织、血液等[1]。肺康复是改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状况,并促使其长期促进健康的行为[2-3]。肺康复措施包括全身运动、呼吸肌肉锻炼、咳嗽能力锻炼等,能够加快呼吸疾病的恢复[4]。

关键词：肺康复肺炎患者新型冠状病毒慢性呼吸系统疾病呼吸疾病远程医疗促进健康淋巴组织

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肺栓塞的诊断与治疗研究进展

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中国医药指南 2023年第1期21卷 62-65页

作者：侯顺欣姜海明滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 滨州医学院烟台附属医院重症医学科山东烟台264199

肺栓塞(PE)是血栓、气体或其他栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等的总称。其中肺血栓栓塞症最常见,占PE总数的90.00%以上。因此,临床上通常所说的肺栓塞是... 详细信息

肺栓塞(PE)是血栓、气体或其他栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等的总称。其中肺血栓栓塞症最常见,占PE总数的90.00%以上。因此,临床上通常所说的肺栓塞是指PTE,肺循环和呼吸功能障碍是其主要临床表现。肺栓塞的发病率较高,病死率亦高,随着对肺栓塞认识的不断加深,诊断技术的逐步提升,近年来肺栓塞的诊断病例逐年增加。但因肺栓塞的发病症状往往缺乏特异性,确诊需借助专门的检查方法,临床上漏诊率、误诊率较高,进而影响疾病的精准治疗,导致病死率升高。因此,本文综合国内外最新循证医学证据,总结出最新的肺栓塞诊治研究进展。

关键词：肺栓塞诊断治疗

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血红素氧合酶1通过影响脓毒症大鼠血栓调节蛋白表达发挥肾脏保护作用

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中国病理生理杂志 2019年第3期35卷 530-535页

作者：南川川李楠李威洪澄英陈怀生刘雪燕暨南大学第二临床医学院南方科技大学附属第一医院深圳市人民医院重症医学科广东深圳581000 暨南大学第二临床医学院南方科技大学附属第一医院深圳市人民医院口腔医学中心广东深圳581000

目的:探讨血红素氧合酶1(HO-1)对脓毒症大鼠肾脏的保护作用及其机制,观察肾脏血栓调节蛋白(TM)表达的变化以及HO-1对TM的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作脓毒症大鼠模型。将72只脓毒症大鼠随机分为对照组、CLP组、CLP+HO-1诱导... 详细信息

目的:探讨血红素氧合酶1(HO-1)对脓毒症大鼠肾脏的保护作用及其机制,观察肾脏血栓调节蛋白(TM)表达的变化以及HO-1对TM的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作脓毒症大鼠模型。将72只脓毒症大鼠随机分为对照组、CLP组、CLP+HO-1诱导剂组和CLP+HO-1抑制剂组,每组18只;按分组处理后分时相处死大鼠,留取血浆和肾脏组织,分析各组之间血清肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、碳氧血红蛋白(COHb)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的差别,ELISA法检测血浆TM、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平变化,肾脏组织经马休黄/猩红/天青石蓝染色(MSB)法对比各组之间病理变化,并应用Western blot分析肾脏组织TM表达水平。结果:与对照组相比,脓毒症组中大鼠肾脏微血栓形成明显,凝血功能障碍,炎症反应明显,肾脏功能受损;在HO-1诱导剂组中大鼠肾脏微血栓及炎症反应较脓毒症组显著减轻(P<0.05),肾脏功能得到改善,TM表达较脓毒症组上调(P<0.05);而HO-1抑制剂起到了相反的作用。结论:HO-1能够增加脓毒症大鼠肾脏TM的表达,发挥抗凝血及抗炎作用,从而改善脓毒症大鼠的肾脏功能。

关键词：血红素氧合酶1 脓毒症肾脏功能血栓调节蛋白

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