检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2023年第9期39卷 1092-1097页

作者：王静高煜茹蔡钱伟朱委委黄潇孙大康王晓芝王涛滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603 滨州医学院附属医院临床医学实验室山东滨州256603 山东大学齐鲁医院德州医院胸外科山东德州253000

目的探讨瑞马唑仑对急性肺损伤(ALI)的作用及潜在分子机制。方法将C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组(Control组)、模型组(LPS组)、瑞马唑仑干预组(RM+LPS组)和瑞马唑仑对照组(RM组),12 h后处死小鼠取材,收集肺泡灌洗液(BALF)、血清和... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对急性肺损伤(ALI)的作用及潜在分子机制。方法将C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组(Control组)、模型组(LPS组)、瑞马唑仑干预组(RM+LPS组)和瑞马唑仑对照组(RM组),12 h后处死小鼠取材,收集肺泡灌洗液(BALF)、血清和双侧肺组织。通过苏木素⁃伊红(HE)染色、肺组织的湿干质量比(W/D)、BCA法检测BALF中总蛋白含量评价肺损伤情况;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测BALF和血清中肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素(IL⁃6、IL⁃1β、IL⁃10)的含量;通过流式细胞术检测F4/80+标记的巨噬细胞中M1巨噬细胞阳性标志物iNOS+和M2巨噬细胞标志物CD206+的细胞比例;通过实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹分析检测肺组织中TNF⁃α、iNOS、CD206、Arg⁃1的mRNA和蛋白水平的表达量。结果LPS滴注12 h后小鼠出现明显肺损伤;BALF和血清中TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β含量升高;流式细胞术检测iNOS+细胞数量显著增加;肺组织中TNF⁃α、iNOS mRNA含量及蛋白水平均显著增加。给予瑞马唑仑干预后,与LPS组相比,RM+LPS组小鼠肺损伤明显改善;BALF和血清中TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β含量显著降低,IL⁃10含量显著增加;流式细胞术检测iNOS+细胞数量显著降低,CD206+细胞显著增加;肺组织中TNF⁃α、iNOS mRNA含量及蛋白水平均显著降低,CD206、Arg⁃1 mRNA含量及蛋白水平均显著增加。结论瑞马唑仑可通过抑制肺泡巨噬细胞向M1型极化,促进其向M2型极化,减轻炎症反应,缓解脂多糖诱导的ALI。

关键词：脓毒症急性肺损伤巨噬细胞极化瑞马唑仑

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小剂量肝素和低分子肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血的临床研究

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中华创伤杂志 2012年第8期28卷 736-740页

作者：温隽珉陈怀生孙育欣潘晓华暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院重症医学科广州518020 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院骨科广州518020

目的探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血（DIC）使用小剂量普通肝素或低分子肝素（LMWHs）的临床疗效。方法选择77例我院ICU收治、APACHEII评分5～10分且并发DIC的患者，按随机数字表法分为三组：A组（26例）为LMWHs组（75-150U·kg^... 详细信息

目的探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血（DIC）使用小剂量普通肝素或低分子肝素（LMWHs）的临床疗效。方法选择77例我院ICU收治、APACHEII评分5～10分且并发DIC的患者，按随机数字表法分为三组：A组（26例）为LMWHs组（75-150U·kg^-1·d^-1，初始平均剂量4000U／d）；B组（25例）为普通肝素组（100-250U·kg^-1·d^-1，初始平均剂量5000U／d），皮下注射根据抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）水平调整用量；对照组（26例）为单纯凝血因子补充组。比较各组在ICU28d内的病死率、住院天数、出血事件发生率和凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（frr）、活化部分凝血酶时间（AFIT）、纤维蛋白原（Fg）、ATⅢ及D-二聚体。结果三组28d病死率比较：A组与对照组比较，B组与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；（2）ICU住院天数：三组比较差异有统计学意义（P〈0．01），A、B组长于对照组（P〈0．01），A组长于B组（P〈0．05）；（3）凝血指标：除ATIU（P〈0．01）外，其他指标间比较，差异无统计学意义意义；（4）出血率：A组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A组与B组比较差异统计学意义（P〈0．05）；（5）相关因素分析显示血浆ATⅢ与出血率相关明显（P〈0．01）。结论使用肝素或LMWHs有助控制外伤性DIC，采用与出血率具有明显相关性的ATⅢ来调整肝素的用法比LMWHs具有更低的出血率。

关键词：弥漫性血管内凝血肝素低分子量病死率

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急性呼吸窘迫综合征动物模型研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2023年第11期44卷 1335-1342页

作者：许晓芳徐绘康张召才浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是高度异质性的临床综合征,发病率和死亡率高,发病机制复杂,治疗手段有限。应用动物模型开展急性肺损伤(ALI)和ARDS相关的临床前研究,有助于揭示ALI/ARDS的发病机制、形成新的诊治策略、研发新的药物。本文总... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是高度异质性的临床综合征,发病率和死亡率高,发病机制复杂,治疗手段有限。应用动物模型开展急性肺损伤(ALI)和ARDS相关的临床前研究,有助于揭示ALI/ARDS的发病机制、形成新的诊治策略、研发新的药物。本文总结传统的ALI/ARDS动物模型的优势、不足和物种差异,并重点介绍改良型ALI/ARDS动物模型和新的建模技术,为合理、有效开展ALI/ARDS临床前研究提供参考依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤动物模型

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利奈唑胺诱导致命性乳酸中毒:一种极易混淆为脓毒性休克的不良反应

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 897-900页

作者：朱然杨绍婉田行瀚李小丽刘岩滨州医学院第二临床医学院山东烟台264199 烟台毓璜顶医院神经内科山东烟台264099 烟台毓璜顶医院重症医学科山东烟台264099 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 烟台毓璜顶医院感染科山东烟台264099

回顾性分析北京、山东两所医院诊治的3例利奈唑胺诱导乳酸中毒患者的临床资料,并检索国内外相关文献,探讨其致病机制、危险因素、临床表现和治疗方案。3例患者因病情使用利奈唑胺抗感染治疗,在用药的不同阶段出现难以用脓毒性休克解释... 详细信息

回顾性分析北京、山东两所医院诊治的3例利奈唑胺诱导乳酸中毒患者的临床资料,并检索国内外相关文献,探讨其致病机制、危险因素、临床表现和治疗方案。3例患者因病情使用利奈唑胺抗感染治疗,在用药的不同阶段出现难以用脓毒性休克解释的乳酸中毒,停用利奈唑胺并给予床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗后,患者血乳酸水平明显下降,最终临床诊断为利奈唑胺诱导的乳酸中毒,但初诊医生均考虑为脓毒性休克。经积极治疗,2例患者转归良好,1例患者死亡。利奈唑胺诱导的乳酸中毒易被误诊为脓毒性休克,广大临床医生应提高对此不良反应早期诊断的认知与识别,采取有效的治疗措施,以改善患者预后。

关键词：利奈唑胺多重耐药乳酸中毒脓毒性休克

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USCOM对肺挫伤致ARDS患者液体管理的指导作用

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滨州医学院学报 2014年第4期37卷 251-254,258页

作者：张伟强李玉王晓芝姜海明王惠娟滨州医学院临床医学院烟台264003 滨州医学院烟台附属医院重症医学科滨州医学院附属医院呼吸和重症医学科

目的研究超声心输出量监测仪(USCOM)对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的液体管理在临床工作中的指导作用。方法选取30例肺挫伤致ARDS的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各15例,实验组通过USCOM监测指导患者的液体管理,... 详细信息

目的研究超声心输出量监测仪(USCOM)对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的液体管理在临床工作中的指导作用。方法选取30例肺挫伤致ARDS的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各15例,实验组通过USCOM监测指导患者的液体管理,对照组通过监测中心静脉压(CVP)指导液体管理,比较两组患者入住ICU后24、48、72h的液体出入量,第1、2、3、5、7天的动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(OI),血管活性药物使用时间,呼吸机使用时间及28天死亡率。结果两组患者入住ICU后24、48及72h净入量比较比较差异均无统计学意义。经治疗后两组患者的动脉血乳酸随时间变化均呈下降趋势,第5天的氧合指数比较差异有统计学意义,实验组患者氧合指数改善较对照组患者更早。两组患者去甲肾上腺素使用时间比较差异无统计学意义。两组患者呼吸机使用时间比较,实验组患者呼吸机使用时间较对照组患者缩短。结论 USCOM监测指导的肺挫伤致ARDS患者的液体管理,可以更早的改善患者的氧合指数,缩短呼吸机的使用时间,但还不能降低患者28天的死亡率。

关键词：超声心输出量监测仪急性呼吸窘迫综合征液体管理

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功能性血流动力学监测的研究进展

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中华危重病急救医学 2015年第1期27卷 68-71页

作者：周小洋李莉严静浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州610041 浙江医院重症医学科浙江杭州310013

在血流动力学监测领域中，功能性血流动力学监测（functional hemodynamic monitoring）是一种全新的概念，它是对某一疾病状态下血流动力学指标变化的动态监测，需结合血流动力学监测的各项指标和患者的生理病理状态，评估机体现有的... 详细信息

在血流动力学监测领域中，功能性血流动力学监测（functional hemodynamic monitoring）是一种全新的概念，它是对某一疾病状态下血流动力学指标变化的动态监测，需结合血流动力学监测的各项指标和患者的生理病理状态，评估机体现有的和储备的血流动力学情况，从而指导临床治疗。近些年，已有诸多临床研究证实了这一监测手段在预测容量反应性、评估血管张力和诊断潜在的心血管功能不全方面的可靠性，并较之传统静态血流动力学指标更具精确性和早期性，现就此三方面内容进行综述。

关键词：血流动力学监测功能性血流动力学指标心血管功能动态监测疾病状态病理状态临床治疗

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瑞利珠单抗治疗严重哮喘的研究现状

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中国临床药理学杂志 2018年第8期34卷 996-999页

作者：李春晓张敏熊庄莉李鸿佳张才擎泰山医学院临床医学院山东中医药大学附属医院重症医学科山东中医药大学第二临床医学院山东大学附属千佛山医院呼吸与危重症学科

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量。部分患者在根据指南进行用药后症状仍得不到良好改善,特别是吸入糖皮质激素治疗后症状仍不能得到充分控制的嗜酸性粒细胞升高的哮喘患者。瑞利珠单抗是一种人源化白... 详细信息

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病,严重影响患者的生活质量。部分患者在根据指南进行用药后症状仍得不到良好改善,特别是吸入糖皮质激素治疗后症状仍不能得到充分控制的嗜酸性粒细胞升高的哮喘患者。瑞利珠单抗是一种人源化白细胞介素-5(IL-5)抗体,2017年全球哮喘防治创议(GINA)推荐将瑞利珠单抗作为≥18岁成人重症哮喘患者抗IL-5治疗选项。本文就瑞利珠单抗的制备、作用机制、临床评价、安全性及展望等方面进行综述。

关键词：瑞利珠单抗支气管哮喘嗜酸性粒细胞白细胞介素-5

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脓毒症患者抗菌药物药物代谢动力学和药物效应动力学研究进展

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中国中西医结合急救杂志 2021年第5期28卷 634-637页

作者：毛文超李莉严静浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江医院重症医学科浙江杭州310013

脓毒症是机体对感染反应失调而引起的器官功能障碍,病死率很高,合理使用抗菌药物是降低脓毒症患者病死率的关键。但是临床抗感染治疗经常失败,原因之一是脓毒症患者对抗菌药物的药物代谢动力学(PK)和药物效应动力学(PD)发生了变化。因此... 详细信息

脓毒症是机体对感染反应失调而引起的器官功能障碍,病死率很高,合理使用抗菌药物是降低脓毒症患者病死率的关键。但是临床抗感染治疗经常失败,原因之一是脓毒症患者对抗菌药物的药物代谢动力学(PK)和药物效应动力学(PD)发生了变化。因此,掌握PK和PD知识有助于正确应用抗菌药物,降低脓毒症患者的病死率。现拟对脓毒症患者PK变化以及通过PK和PD优化抗菌药物给药方案的相关研究进展进行综述。

关键词：脓毒症抗菌药物药物代谢动力学药物效应动力学

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成人乳酸清除率指导脓毒症复苏治疗价值的Meta分析

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解放军医学杂志 2018年第9期43卷 761-768页

作者：廖继旸袁金霞韩云周敏莹李芷瑛张燕广州中医药大学第二临床医学院广州510102 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院重症医学科广州510104

目的探讨乳酸清除率(LCR)及其不同阈值对脓毒症复苏治疗的指导价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库2001年1月至2017年12月的文献,纳入复苏方案中对比不同阈值LCR或LCR对比中心静脉血样饱和度(ScvO2)的相关文献,提取并... 详细信息

目的探讨乳酸清除率(LCR)及其不同阈值对脓毒症复苏治疗的指导价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库2001年1月至2017年12月的文献,纳入复苏方案中对比不同阈值LCR或LCR对比中心静脉血样饱和度(ScvO2)的相关文献,提取并合并有关数据。采用RevMan5.2软件进行数据分析,检验异质性结果,根据异质性结果选取相应的效应模型。结果共纳入5篇随机对照(RCT)及12篇回顾性研究,共2375例患者。RCT结果显示,LCR指导下对比ScvO2指导的复苏可改善全因死亡发生率(OR=0.52, 95%CI:0.36～0.75,P=0.0006)。回顾性文献共纳入4种LCR阈值指导的复苏研究,其中设定阈值为10%的研究文献有9篇,结局同样降低了脓毒症死亡发生率(OR=0.37,95%CI:0.29～0.48,P<0.0001),且LCR≥10%组的患者血管活性药物使用率更低(OR=0.55,95%CI:0.32～0.95,P=0.03),但此受益可能来源于较低的SOFA评分(WMD=–0.86,95%CI:–1.35～–0.38,P=0.0005)。试验序贯分析(TSA)表明,RCT研究的结论比较肯定;而设定阈值为10%的回顾性研究,虽然TSA结果也是肯定的,但整体文献质量较差,结论有待进一步探讨。结论相较于ScvO2,LCR指导下的脓毒症复苏治疗可确切改善脓毒症死亡发生率,可指导临床的LCR阈值可能为10%,但研究文献质量较差,更优化的LCR阈值需更高质量的研究进一步证实。

关键词：脓毒症乳酸清除率 Meta分析阈值

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体外膜肺氧合下儿科急性呼吸窘迫综合征死亡危险因素分析

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中华儿科杂志 2021年第5期59卷 380-386页

作者：张惠玲封志纯程晔赵喆陈应富刘成军程东良史长松王风王洁靳有鹏尹怡陆国平洪小杨南方医科大学第二临床医学院广州510515 解放军总医院儿科医学部重症医学科南方医科大学第二临床医学院重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科 400014 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450003 郑州大学附属儿童医院外科重症监护室 450053 山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

目的探讨需要体外膜肺氧合(ECMO)救治的儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料,按照预后分为存活组和死亡组。采用χ²... 详细信息

目的探讨需要体外膜肺氧合(ECMO)救治的儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料,按照预后分为存活组和死亡组。采用χ²检验或秩和检验对比分析两组患儿的人口统计学资料、实验室检查、ECMO前后临床资料及其相关支持措施,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析其预后相关危险因素。结果共109例接受ECMO支持的重度PARDS患儿入组本研究。死亡组54例,存活组55例;与存活组比较,死亡组在ECMO支持期间急性肾损伤(AKI)[48.1%(26/54)比21.8%(12/55),χ^(2)=8.318,P=0.004]及凝血功能障碍[22.2%(12/54)比7.3%(4/55),χ^(2)=4.862,P=0.027]发生率与肾替代治疗应用率[48.1%(26/54)比21.8%(12/55),χ^(2)=9.694,P=0.008]均明显高于存活组。Logistic回归分析显示发生AKI与连续肾脏替代治疗(CRRT)治疗是需要ECMO支持的重度PARDS患儿的独立死亡危险因素(HR=3.88,95%CI 1.04~14.52;HR=4.84,95%CI 1.21~19.46;均P<0.05)。结论PARDS在ECMO支持期间,发生AKI与需CRRT治疗均为影响预后的独立危险因素。

关键词：体外膜氧合作用危险因素回顾性研究

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