目的:探讨肝静脉压力梯度对肝硬化失代偿期患者消化道出血的评估价值。方法:纳入2020年1月—2021年6月在我院就诊的112例肝硬化失代偿期患者作为研究对象,分析肝静脉压力梯度与患者临床特征的相关性,所有患者按随访1年内是否发生消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,比较两组患者的临床资料以及肝静脉压力梯度;多因素logistic回归分析获得肝硬化失代偿期患者消化道出血的独立预测因素,重点分析肝静脉压力梯度与患者消化道出血的相关性;基于多因素分析结果建立预测肝硬化失代偿期患者消化道出血风险的列线图模型,绘制校准曲线以验证列线图模型的预测效能。结果:肝静脉压力梯度与肝硬化失代偿期患者性别、食管胃底静脉曲张程度、Child-Pugh分级以及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分有一定的相关性(P<0.05);消化道出血组男性占比、重度食管胃底静脉曲张占比、凝血酶原活动度≤75%、Child-Pugh分级C级占比、MELD评分>14分占比以及肝静脉压力梯度明显高于无消化道出血组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,食管胃底静脉曲张程度、Child-Pugh分级、MELD评分以及肝静脉压力梯度为肝硬化失代偿期患者发生消化道出血的独立预测因素(P<0.05);基于多因素分析结果获得的独立预测因素为:食管胃底静脉曲张程度、Child-Pugh分级、MELD评分以及肝静脉压力梯度,结合各自影响权重建立预测肝硬化失代偿期患者消化道出血风险的列线图模型,校准曲线显示,肝硬化失代偿期患者消化道出血风险的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。结论:肝静脉压力梯度可用于准确评估肝硬化失代偿期患者消化道出血风险,基于独立预测因素建立的列线图模型具有较高的预测价值。
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