检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2023年第12期39卷 962-967页

作者：彭泰峦陈思含张静秋张宁向军魏蜀亮川北医学院附属医院心脏大血管外科四川南充637000 川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科

目的:探讨心脏瓣膜钙化的影响因素,为术前评估瓣膜钙化提供参考指标。方法:该研究为病例对照单中心回顾性分析,根据川北医学院附属医院信息中心数据库收集2021年1月—2022年1月川北医学院附属医院心脏大血管外科的心脏瓣膜疾病患者的信... 详细信息

目的:探讨心脏瓣膜钙化的影响因素,为术前评估瓣膜钙化提供参考指标。方法:该研究为病例对照单中心回顾性分析,根据川北医学院附属医院信息中心数据库收集2021年1月—2022年1月川北医学院附属医院心脏大血管外科的心脏瓣膜疾病患者的信息,参照纳入及排除标准,共236例患者入组。记录患者游离脂肪酸(FFA)、冠心病、高血压、糖尿病等一般情况。采用Spearman秩相关分析瓣膜钙化与临床指标相关性,采用多因素logistic回归分析瓣膜钙化的独立危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价各影响因素对瓣膜钙化的诊断意义。结果:对比两组患者的年龄、FFA水平、射血分数、心功能分级、吸烟情况、冠心病、心房颤动、高血压以及糖尿病,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示瓣膜钙化程度与FFA水平、冠心病、糖尿病呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.029,95%CI 1.002~1.058,P=0.037)、FFA(OR=1.244,95%CI 1.027~1.506,P=0.025)、冠心病(OR=2.414,95%CI 1.029~5.662,P=0.043)、糖尿病(OR=4.490,95%CI 1.838~10.972,P=0.001)是瓣膜钙化独立影响因素。ROC曲线分析显示FFA、年龄、冠心病、糖尿病诊断瓣膜钙化的AUC分别为0.783、0.689、0.723、0.687,而4者联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.858。结论:FFA联合年龄、冠心病、糖尿病等相关因素,对心脏瓣膜钙化具有一定的诊断价值。

关键词：游离脂肪酸心脏瓣膜病心脏瓣膜钙化相关性

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腔内覆膜支架治疗移植肾动脉吻合口假性动脉瘤

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介入放射学杂志 2015年第11期24卷 1004-1007页

作者：车海杰李笑莹桑桂凤李鲁滨杨牟山东烟台市毓磺顶医院血管外科 264000 滨州医学院烟台附属医院呼吸内科

目的探讨肾移植术后吻合口假性动脉瘤的处理。方法报道1例肾移植术后吻合口假性动脉瘤形成的病例通过血管腔内治疗成功修复,结合文献复习讨论。患者肾移植术后4个月余彩色多普勒超声检查发现移植肾动脉吻合口假性动脉瘤。通过腔内技术... 详细信息

目的探讨肾移植术后吻合口假性动脉瘤的处理。方法报道1例肾移植术后吻合口假性动脉瘤形成的病例通过血管腔内治疗成功修复,结合文献复习讨论。患者肾移植术后4个月余彩色多普勒超声检查发现移植肾动脉吻合口假性动脉瘤。通过腔内技术分别于移植肾动脉、髂外动脉内并行植入"对吻"覆膜支架成功修复动脉瘤。结果术后造影显示假性动脉瘤消失,移植肾动脉及同侧髂动脉血流通畅,随访6个月移植肾动脉血流良好。结论移植肾动脉吻合口假性动脉瘤为肾移植术后少见但严重的并发症,手术治疗效果差易发生移植肾坏死,腔内治疗创伤小,成功率高,效果确切,但是其远期结果仍需进一步随访观察。

关键词：肾移植动脉瘤,假性血管腔内治疗覆膜支架

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基于CT血管造影的症状型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗的预后

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中国医学影像学杂志 2023年第5期31卷 536-540页

作者：高建伟徐英江陈刚韩新强马超武建尚丹盛玉国滨州医学院附属医院介入血管外科山东滨州256603 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科湖北武汉430022

目的探讨症状型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)保守治疗的转归。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年12月滨州医学院附属医院和华中科技大学附属协和医院CT血管造影确诊的34例症状型SISMAD患者保守治疗的临床相关资料,分析... 详细信息

目的探讨症状型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)保守治疗的转归。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年12月滨州医学院附属医院和华中科技大学附属协和医院CT血管造影确诊的34例症状型SISMAD患者保守治疗的临床相关资料,分析其影像学分型、治疗结果及随访结果。结果 34例患者中,23例(67.65%)出现积极重塑,其中完全重塑6例(17.65%),积极的形态改变8例(23.53%),真腔残余直径改善9例(26.47%)。11例(32.35%)出现消极重塑,其中夹层动脉瘤形成3例(8.82%),消极形态改变4例(11.76%),真腔残余直径恶化4例(11.76%)。消极重塑组中7例保守治疗1周后腹部疼痛症状未见明显缓解转为腔内治疗。最终保守治疗成功率为79.41%(27/34)。结论保守治疗是症状型SISMAD的一线治疗方案。大多数患者在保守治疗后预后肠系膜上动脉转归为积极重塑。

关键词：肠系膜上动脉夹层体层摄影术 X线计算机保守治疗治疗结果

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右旋心合并矫正型大动脉转位等复合型复杂先天性心脏畸形1例

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中华小儿外科杂志 2022年第10期43卷 959-960页

作者：何玲赵婧向军魏蜀亮川北医学院附属医院儿科南充637000 川北医学院附属医院心脏大血管外科南充637000

患儿男, 15岁, 45 kg。因"胸闷、气促2年+"入院儿科, 体检:胸骨右缘第Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及3/6级收缩期杂音, 无震颤, P2稍亢进。胸片提示:右旋心, 心脏增大(图1)。胸部行计算机体层摄影血管造影:心尖指向右下(图2), 左、右心室增... 详细信息

患儿男, 15岁, 45 kg。因"胸闷、气促2年+"入院儿科, 体检:胸骨右缘第Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及3/6级收缩期杂音, 无震颤, P2稍亢进。胸片提示:右旋心, 心脏增大(图1)。胸部行计算机体层摄影血管造影:心尖指向右下(图2), 左、右心室增大, 主动脉从右心室(功能左室)发出, 肺动脉主干从左心室(功能右室)发出;功能左室与主动脉相连, 功能右室与肺动脉相连, 左房与功能左室相连, 右房与功能右室相连, 室间隔区可见左室与右室相通, 缺口约2. 1 cm(图3), 房间隔区可见左房与右房相通, 缺口约1. 2 cm(图4)。心脏彩超:右旋心;矫正型大动脉转位;室间隔可见约23 mm的回声连续中断, 该处可探及双向分流束, 以右向左分流为主;肺动脉瓣回声增强, 呈四叶畸形, 瓣口血流速度增快, Vp:3. 8 m/s, 房间隔中下份可见10 mm的回声连续性中断, 该处可探及左向右分流束。术前血气分析:PaO2 76 mmHg。诊断为先天性心脏病:①右旋心;②矫正型大动脉转位;③室间隔缺损(双向分流);④房间隔缺损(左向右分流);⑤肺动脉瓣四叶畸形伴狭窄。

关键词：收缩期杂音右心室增大心脏增大肺动脉主干右旋心房间隔矫正型大动脉转位室间隔

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成人瓣膜性心脏病围手术期高胆红素血症的危险因素分析

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临床心血管病杂志 2021年第3期37卷 254-258页

作者：向军何玲李东林刘艳彭慧彭泰峦魏蜀亮川北医学院附属医院心脏大血管外科四川南充637000 川北医学院附属医院儿科

目的:研究成人瓣膜性心脏病(HVD)围手术期高胆红素血症(HB)的危险因素及并发症,探讨HB的管理策略。方法:回顾性分析2014年2月—2019年1月川北医学院附属医院心脏大血管外科727例HVD患者的临床资料,其中男334例,女393例。所有患者均在体... 详细信息

目的:研究成人瓣膜性心脏病(HVD)围手术期高胆红素血症(HB)的危险因素及并发症,探讨HB的管理策略。方法:回顾性分析2014年2月—2019年1月川北医学院附属医院心脏大血管外科727例HVD患者的临床资料,其中男334例,女393例。所有患者均在体外循环(CPB)下行手术治疗。记录患者围手术期的资料和血清总胆红素(TBIL)峰值,根据围手术期TBIL水平,将患者分为HB组(TBIL>34.2μmol/L,233例)和非HB组(TBIL≤34.2μmol/L,494例),比较两组患者术前、术中相关指标、术后并发症及围手术期病死率发生情况。将单因素分析中具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,进一步明确HB的危险因素。结果:成人HVD围手术期HB发生率约为32.1%。多因素分析结果显示,术前TBIL≥17.1μmol/L(OR=3.674,95%CI:1.943~4.791,P=0.011)、主动脉阻断时间≥90 min(OR=2.041,95%CI:0.961~6.361,P=0.009)、三尖瓣重度关闭不全(OR=1.973,95%CI:1.338~2.914,P=0.019)、24 h内输红细胞悬液≥1000 mL(OR=1.738,95%CI:1.558~6.364,P=0.027)、感染性心内膜炎(OR=3.590,95%CI:1.467~8.785,P=0.015)是成人HVD围手术期HB的独立危险因素。与非HB组比较,HB组术后引流量增多[(453.19±327.83)mL∶(518.74±389.19)mL,P=0.018]、急性肝衰竭(1.0%∶3.0%,P=0.048)、急性肾衰竭(10.3%∶18.5%,P=0.002)、急性肺损伤(6.7%∶11.1%,P=0.039)、肺部感染(8.3%∶13.3%,P=0.035)、低心排综合征(7.1%∶12.4%,P=0.017)发生率明显增高,机械通气时间[(23.96±29.29)h∶(37.14±44.85)h,P<0.001]、ICU停留时间[(2.43±2.58)d∶(3.84±4.09)d,P<0.001]及住院时间[(14.89±3.16)d∶(16.31±4.47)d,P<0.001]均明显延长,围手术期病死率(2.8%∶6.4%,P=0.021)明显增加。结论:成人HVD术后HB发生率较高,术前TBIL≥17.1μmol/L、主动脉阻断时间≥90 min、三尖瓣重度关闭不全、24 h内输红细胞悬液≥1000 mL、感染性心内膜炎是成人HVD围手术期HB的独立危险因素。HB与围手术期并发症发生率、病死率、住院时间延长显著相关。

关键词：瓣膜性心脏病高胆红素血症危险因素预后

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胸主动脉腔内修复术后全身炎症反应综合征的危险因素分析

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临床心血管病杂志 2021年第5期37卷 468-472页

作者：向军何玲李东林彭泰峦魏蜀亮川北医学院附属医院心脏大血管外科四川南充637000 川北医学院附属医院儿科

目的:探讨胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,及SIRS的管理策略。方法:连续收集2013年2月—2019年10月川北医学院附属医院心脏大血管外科251例Stanford B型急性主动脉综合征(AAS)患者的临床资料,其中... 详细信息

目的:探讨胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素,及SIRS的管理策略。方法:连续收集2013年2月—2019年10月川北医学院附属医院心脏大血管外科251例Stanford B型急性主动脉综合征(AAS)患者的临床资料,其中男187例,女64例;所有患者均在全麻介入下行TEVAR手术,按照术后是否发生SIRS分为SIRS组和非SIRS组,分别记录2组患者术前、术中相关指标及术后并发症;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进一步明确TEVAR术后SIRS的危险因素;同时比较2组患者并发症情况。结果:TEVAR术后SIRS发生率约为31.47%。多因素分析结果显示:糖尿病史(OR=2.036,95%CI:1.019~3.254,P=0.024)、胸腔积液(OR=1.962,95%CI:1.261~5.037,P=0.018)、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.841,95%CI:0.951~2.685,P=0.009)、D-二聚体(OR=3.128,95%CI:1.024~4.392,P=0.013)、降主动脉直径(OR=1.869,95%CI:0.793~5.174,P=0.031)是TEVAR术后SIRS的独立危险因素。SIRS组患者术后肺损伤(24.1%∶5.8%,P<0.001)、肺部感染(30.4%∶11.6%,P<0.001)、二次气管插管(6.3%∶1.2%,P=0.021)、气管切开(3.8%∶0.6%,P=0.002)发生率明显增高,机械通气时间[(7.51±4.38)h∶(3.43±2.71)h,P<0.001]、术后ICU停留时间[(3.18±2.95)d∶(1.32±1.15)d,P<0.001]、住院时间[(12.31±8.51)d∶(9.15±8.46)d,P=0.006]均明显延长,院内死亡率(6.3%∶1.2%,P=0.021)增加。结论:TEVAR术后SIRS发生率较高,糖尿病史、胸腔积液、术前NLR、D-二聚体、降主动脉直径是TEVAR术后SIRS的独立危险因素。SIRS与术后肺部并发症发生率、死亡率增加及住院时间延长显著相关。因此,应更加注重TEVAR术后SIRS的危险因素,针对危险因素优化治疗策略以减少SIRS的发生以改善预后。

关键词：急性主动脉综合征胸主动脉腔内修复术全身炎症反应综合征危险因素

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单操作孔全胸腔镜心脏不停跳技术在心内直视手术中的应用

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中华全科医学 2021年第3期19卷 362-364,445页

作者：王领刘学刚李海慧刁文杰蚌埠医学院第一附属医院心脏大血管外科安徽蚌埠233004

目的探讨单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术在心内直视手术中的应用效果。方法2015年9月—2018年12月,采用外周体外循环右胸单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术,完成多种心内直视手术41例。其中男性10例,女性31例;平均年龄(4... 详细信息

目的探讨单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术在心内直视手术中的应用效果。方法2015年9月—2018年12月,采用外周体外循环右胸单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术,完成多种心内直视手术41例。其中男性10例,女性31例;平均年龄(40.95±15.95)岁;平均体重(57.03±12.74)kg;手术病种和术式包括:房间隔缺损修补24例、部分房室管畸形矫治1例、膜部室间隔缺损修补2例、左心房肿瘤切除8例、右心房黏液瘤切除1例、三尖瓣Ebstein畸形改良Carpentier成型3例、三尖瓣关闭不全右心衰竭行瓣叶和人工环成形1例、二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全右心衰竭行三尖瓣生物瓣置换1例。同期手术三尖瓣叶成形5例、人工环成形3例、改良De Vega环缩12例、右肺静脉异位引流隔离1例。结果全组手术顺利完成,体外循环时间(81.18±39.07)min,腔静脉阻断时间(51.60±30.94)min,手术时间(177.15±45.05)min,呼吸机辅助时间(10.68±18.99)h,术后24 h引流量(241.86±64.38)mL,住院时间(13.33±12.43)d。术后主要并发症包括:右房切口出血二次进胸止血1例,肺部感染2例,呼吸衰竭气管切开1例,血红蛋白尿1例。术后无手术死亡病例,恢复顺利痊愈出院。术后随访2~5年,无残余分流和明显的瓣膜关闭不全,无晚期死亡和再手术病例。结论单操作孔全胸腔镜联合心脏不停跳微创技术,可安全、简便、有效地应用于多种心内直视手术。2种微创技术联合应用临床效应互补,既有切口美观和外科微创的优点,又能获得良好的心肌保护效果。

关键词：心内直视手术全胸腔镜,单操作孔心脏不停跳微创外科

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血管周围脂肪组织炎症反应参与主动脉夹层发生发展的研究进展

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国际医药卫生导报 2024年第10期30卷 1590-1593页

作者：王傲邹明锐韩曰信王玉玖滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州256603

主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤,其起病凶险、病死率高。近年来,对其疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与疾病临床转归的关系密切,且炎症反应最早出现在主动脉外膜及周围脂肪组织中。血管周围脂肪组织(PVAT)通过促炎机制介导... 详细信息

主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤,其起病凶险、病死率高。近年来,对其疾病进程中炎症指标变化的研究提示炎症与疾病临床转归的关系密切,且炎症反应最早出现在主动脉外膜及周围脂肪组织中。血管周围脂肪组织(PVAT)通过促炎机制介导动脉管壁炎症,与多种心血管疾病的发生发展密切相关。因此,针对PVAT炎症的检测及干预对研究AD早期病理生理变化以及AD高危人群早期预防具有重要意义。

关键词：主动脉夹层血管周围脂肪组织炎症综述

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心房颤动治疗的未来发展方向——混合消融

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中国全科医学 2023年第9期26卷 1136-1145页

作者：张宁侯明梅波金伟涛谭雄杨明川王亮刘勇赖应龙川北医学院附属医院心脏大血管外科四川省南充市637000 四川省达州市中心医院心脏血管外科 635000

心房颤动是临床常见的心律失常,已有研究证明其与严重不良心脑血管事件(心力衰竭、脑卒中和心肌梗死)有关,目前全球心房颤动的患病人数超过了3300万,预计未来40年内其患病率将增加1倍以上。多年来,医学相关人员在探究心房颤动的病理生... 详细信息

心房颤动是临床常见的心律失常,已有研究证明其与严重不良心脑血管事件(心力衰竭、脑卒中和心肌梗死)有关,目前全球心房颤动的患病人数超过了3300万,预计未来40年内其患病率将增加1倍以上。多年来,医学相关人员在探究心房颤动的病理生理机制及开创改进其治疗方法等方面付出了大量努力。目前心房颤动的治疗管理仍是临床医学上的一个难题,尽管心房颤动治疗的手术消融和导管消融技术已逐渐趋于成熟,但对于心房颤动最佳的治疗方式、消融能量的选择尚无统一定论。导管消融通常需要多次手术且成功率低,而手术消融术后不良事件发生率较高。近年来,鉴于心脏外科医生和电生理学家之间的密切合作,结合导管及微创手术消融诞生了一种治疗心房颤动的新型策略——混合消融模式。混合消融克服了导管消融和微创手术消融的缺点,减少了不良结局,在治疗持续性心房颤动,尤其是长期持续性心房颤动上取得了可观的成效。本文主要通过回顾心房颤动消融的研究进展,对比分析目前混合消融模式治疗心房颤动的现有研究成果,归纳总结这种新型心房颤动治疗策略的优势与挑战,以期为临床心房颤动的治疗提供更多选择。

关键词：心房颤动心血管疾病导管消融术心内导管消融外科手术消融混合消融综述

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经导管主动脉瓣置换术的现状与发展趋势

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中南大学学报（医学版） 2017年第8期42卷 991-996页

作者：贺毅周海婷朱书强吴永兵南昌大学第二临床医学院南昌330006 南昌大学第二附属医院心脏大血管外科南昌330006

目前,尽管严重主动脉狭窄的治疗指南仍以外科手术置换(surgical aortic valve replacement,SAVR)为治疗标准,但随着大血管外科技术的不断发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)逐渐成为高危和禁忌S... 详细信息

目前,尽管严重主动脉狭窄的治疗指南仍以外科手术置换(surgical aortic valve replacement,SAVR)为治疗标准,但随着大血管外科技术的不断发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)逐渐成为高危和禁忌SAVR患者的常规治疗措施。近年来各瓣膜厂商,包括国内医药公司,对瓣膜技术极力地推进,使得TAVI技术取得了显著成效,加上其并发症也得到了有效控制,TAVI有望在治疗主动脉狭窄乃至关闭不全上取代传统术式,应用前景可观。

关键词：主动脉狭窄经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术

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