检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2016年第5期32卷 342-346页

作者：张驰唐修俊魏在荣王达利王波曾雪琴金文虎遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563003

目的探讨应用以面动脉分支为穿支的鼻唇沟皮瓣修复中面部肿瘤切除术后创面的临床效果.方法 2012年1月至2015年6月,收治中面部肿瘤患者31例,其中基底细胞癌1 8例,鳞状细胞癌13例.肿瘤大小0.8 cm ×2.0 cm～2.0 cm ×3.5 cm,根... 详细信息

目的探讨应用以面动脉分支为穿支的鼻唇沟皮瓣修复中面部肿瘤切除术后创面的临床效果.方法 2012年1月至2015年6月,收治中面部肿瘤患者31例,其中基底细胞癌1 8例,鳞状细胞癌13例.肿瘤大小0.8 cm ×2.0 cm～2.0 cm ×3.5 cm,根据肿瘤性质扩大切除肿瘤组织,送术中冰冻,提示边缘及基底无肿瘤侵犯后,根据创面位置、大小及血管穿支情况,设计以面动脉分支为穿支的鼻唇沟皮瓣修复创面,供区直接拉拢缝合.皮瓣面积1.5 cm ×3.0 cm ～3.0 cm×5.0 cm,蒂长1.0～2.5 cm.结果术后31例患者皮瓣存活,其中26例未出现皮瓣血运障碍,5例术后皮瓣尖端出现青紫,积极治疗后恢复,切口愈合良好.随访6 ～ 36个月,供区瘢痕大部分隐藏于鼻唇沟皱褶中,未出现眼睑外翻、睑球分离、口角畸形等,皮瓣质地、颜色与正常皮肤相同,外观较满意.结论面动脉分支穿支鼻唇沟皮瓣供区组织损伤小,转移灵活,术后外观好,是修复面部软组织缺损的较好方法.

关键词：带蒂皮瓣鼻唇沟瓣面部

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游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损

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中华烧伤杂志 2019年第3期35卷 205-208页

作者：周健魏在荣孙广峰金文虎常树森李海聂开瑜唐修俊龚飞宇遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563003

目的探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月—2017年5月,笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女6例,年龄16~54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例... 详细信息

目的探讨游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损的效果。方法2013年8月—2017年5月,笔者单位收治18例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女6例,年龄16~54岁。患者中累及拇指3例、示指8例、中指4例、环指3例,缺损面积为2.0cm×1.4cm^3.5cm×2.4cm。根据创面面积和形状设计游离第3足趾胫侧微型皮瓣,皮瓣长宽均分别较创面长宽扩大0.1~0.2cm,面积为2.1cm×1.5cm^3.7cm×2.6cm。皮瓣皮下静脉与指掌侧浅表静脉或指背浅表静脉行端端吻合,第3足趾胫侧趾底动脉与受指指固有动脉于无张力下行端端吻合;皮瓣第3足趾胫侧趾底神经与受指指固有神经吻合。足部供区直接拉拢缝合或取同侧小腿上段内侧全厚皮修复。观察术后皮瓣成活情况及患者随访情况。结果术后皮瓣存活良好,血运较佳。18例患者中2例失访,另16例随访4~36个月,皮瓣质地、外形较佳,重建的手指末节指腹饱满、具有指纹,功能恢复良好,皮瓣两点辨别觉距离5~10mm,足部供区术后即愈合者14例,另2例患者植皮边缘或中央区域坏死经换药后愈合。足部植皮处耐磨,供区损伤小,不妨碍穿鞋和行走,无足部不适。结论游离第3足趾胫侧微型皮瓣修复手指末节指腹皮肤软组织缺损,指腹外形良好、供区损伤小,手术操作简单,值得临床推广。

关键词：外科皮瓣指软组织损伤第3足趾

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腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣治疗膝关节瘢痕

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中华整形外科杂志 2016年第2期32卷 115-117页

作者：孙广峰金文虎魏在荣聂开瑜祁建平邓呈亮王达利张子阳李书俊遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563000

目的探讨腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣在膝关节瘢痕挛缩修复中的应用。方法2006年1月至2014年12月，共收治膝关节瘢痕挛缩患者12例，膝关节完全伸展后呈10°～30°（以解剖位为0°），行瘢痕切除膝关节松解术，创面大小（3... 详细信息

目的探讨腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣在膝关节瘢痕挛缩修复中的应用。方法2006年1月至2014年12月，共收治膝关节瘢痕挛缩患者12例，膝关节完全伸展后呈10°～30°（以解剖位为0°），行瘢痕切除膝关节松解术，创面大小（3～5）cm×（10～14）cm，应用胴窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣转移修复创面，皮瓣大小（4～6）cm×（11～15）cm。供瓣区直接缝合2例，游离植皮10例。结果12例均获随访，时间为6～24个月，皮瓣完全成活，供区植皮均一期成活，皮瓣色泽与周围组织相近，质地柔软，外形不臃肿，膝关节伸展可达0°，无跛行。结论腘窝中间皮动脉下行支岛状皮瓣血供可靠，供、受区邻近，手术操作简便，是修复膝关节瘢痕创面的理想皮瓣之一。

关键词：外科皮瓣瘢痕挛缩

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糖尿病对脂肪源性间充质干细胞生物学功能影响的研究进展

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中华烧伤杂志 2018年第9期34卷 653-656页

作者：姚远镇邓呈亮王波贵州遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563003

脂肪源性间充质干细胞（ADSC）是存在于脂肪组织中的具有自我更新和多向分化潜能的成体间充质干细胞。ADSC在创面治疗方面已经取得了良好的效果，且因其有来源广泛、体内含量多、免疫原性低、获取对机体创伤小等优势，临床应用前景十分... 详细信息

脂肪源性间充质干细胞（ADSC）是存在于脂肪组织中的具有自我更新和多向分化潜能的成体间充质干细胞。ADSC在创面治疗方面已经取得了良好的效果，且因其有来源广泛、体内含量多、免疫原性低、获取对机体创伤小等优势，临床应用前景十分广泛。糖尿病创面愈合困难的原因可能与晚期糖基化终末产物增多、长期的慢性炎症反应及外周神经功能障碍密切相关。糖尿病患者异常的体内环境也可影响ADSC的生物学功能，从而影响创面愈合。本文就糖尿病ADSC的一般特性及其分化、增殖、迁移、分泌及促血管生成功能进行综述。

关键词：糖尿病伤口愈合脂肪源性间充质干细胞

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人羊膜间充质干细胞来源的雪旺细胞样细胞移植在皮瓣神经再生中的作用

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中国修复重建外科杂志 2018年第1期32卷 80-90页

作者：龚飞宇魏在荣金文虎李海邓呈亮吴必华聂开瑜遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州遵义563000

目的通过将人羊膜间充质干细胞(human amniotic membrane mesenchymal stem cells,hAMSCs)在体外诱导分化为雪旺细胞样细胞(Schwann cells-like cells,SCs-like cells),分别观察两种细胞移植对皮瓣神经再生的作用。方法采用胰蛋白酶/胶... 详细信息

目的通过将人羊膜间充质干细胞(human amniotic membrane mesenchymal stem cells,hAMSCs)在体外诱导分化为雪旺细胞样细胞(Schwann cells-like cells,SCs-like cells),分别观察两种细胞移植对皮瓣神经再生的作用。方法采用胰蛋白酶/胶原酶二步消化法分离提取hAMSCs并传代,流式细胞术和免疫荧光法鉴定hAMSCs。取第3代培养6 d的hAMSCs体外诱导分化为SCs-like cells,诱导分化19 d后,分别采用免疫荧光法、Western blot及实时荧光定量PCR(real time fluorescent quantitative PCR,qPCR)检测SCs-like cells和第3代培养6 d的hAMSCs中S-100、p75和神经胶质酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达;ELISA检测第3代培养6 d的hAMSCs以及加入诱导液1、2、3诱导后19 d内上清液中BDNF和NGF表达量。另取SD雌性大鼠75只,建立大鼠腹壁失神经支配穿支皮瓣模型,分为3组(n=25),A、B、C组分别于大鼠皮瓣标记处皮下多点注射培养6 d处于增殖期的第3代hAMSCs 1×10~6个、SCs-like cells 1×10~6个和等体积PBS,分别于移植后2、5、7、9、14 d采用免疫荧光法观察神经丝重链多肽抗体(neurofilament heavy polypeptide antibody,NF-01)阳性表达的神经再生情况。结果经流式细胞术和免疫荧光法鉴定提示培养的细胞为hAMSCs。免疫荧光法、Western blot及qPCR检测结果显示,SCs-like cells的S-100、p75和GFAP阳性细胞百分比、蛋白表达量及基因相对表达量均明显高于hAMSCs,差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测示:第3代培养6 d的hAMSCs中加入诱导液1后,BDNF和NGF表达量明显降低,随着诱导液2及诱导液3的依次添加,BDNF和NGF表达量逐渐升高,且浓度明显高于第3代培养6 d的hAMSCs,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光法观察示,移植后5~14 d B组再生神经纤维数高于A组和C组。结论 hAMSCs在体外经适当的化学因子调节后可诱导分化为SCslike cells,在诱导分化过程中释放了大量促进神经生长的因子;且SCs-like cells移植后通过释放大量BDNF和NGF,在神经再生数量方面高于hAMSCs移植。

关键词：人羊膜间充质干细胞雪旺细胞样细胞诱导分化神经再生皮瓣

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腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果

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中华烧伤杂志 2017年第10期33卷 607-610页

作者：李海张程邓呈亮唐修俊聂开瑜魏在荣贵州遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563000

目的探讨腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年4月～2015年12月，笔者单位收治20例足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者。皮肤软组织缺损面积5cm×4cm～23cm×10cm。患者人院后行... 详细信息

目的探讨腓动脉中低位穿支皮瓣带蒂转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年4月～2015年12月，笔者单位收治20例足踝部皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露患者。皮肤软组织缺损面积5cm×4cm～23cm×10cm。患者人院后行创面清创及VSD等治疗。VSD治疗1周后，行皮瓣修复术。术前应用便携式多普勒血流探测仪探查腓动脉中低位穿支，根据创面情况设计皮瓣，术中切取皮瓣并保留各1条或2条腓动脉中、低位穿支。17例患者采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复；余3例患者创面面积大，肌腱、骨外露创面采用腓动脉中低位穿支皮瓣修复，其余创面取同侧大腿中厚皮修复。皮瓣面积为6cm×5cm～25cm×12cm，供瓣区直接拉拢缝合或取同侧大腿中厚皮修复。结果术后除1例患者因静脉回流不畅致皮瓣远端部分表皮坏死，经换药、物理治疗后愈合外，余19例患者皮瓣及皮片存活良好。随访3～36个月，所有患者皮瓣外形较佳，供瓣区无明显瘢痕，患肢及踝关节功能正常。结论腓动脉中低位穿支皮瓣穿支较恒定，血供可靠，切取范围大，可修复足踝部皮肤软组织缺损。

关键词：外科皮瓣软组织损伤足踝部

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不同方式修复猪Ⅲ度烧伤阴囊对生精细胞凋亡及bcl-2蛋白表达的影响

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中华烧伤杂志 2012年第2期28卷 138-141页

作者：唐修俊魏在荣孙广峰黄朝晖朱晶晶邓呈亮王达利贵州遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563000

目的观察不同方式修复猪Ⅲ度烧伤阴囊对睾丸生精功能的影响。方法将20只雄性贵州小型香猪按随机数字表法分为正常对照组、自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组，每组为5只。正常对照组不致伤，将后3组猪阴囊制成Ⅲ度烧伤。白然愈合组... 详细信息

目的观察不同方式修复猪Ⅲ度烧伤阴囊对睾丸生精功能的影响。方法将20只雄性贵州小型香猪按随机数字表法分为正常对照组、自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组，每组为5只。正常对照组不致伤，将后3组猪阴囊制成Ⅲ度烧伤。白然愈合组创面不行特殊处理，任其白行愈合；皮瓣修复组取腹股沟皮瓣修复创面；植皮修复组取下腹部全厚皮修复创面。观察后3组猪伤后即刻及伤（术）后3个月阴囊外观；伤（术）后3个月，取后3组猪双侧睾丸标本，原位末端标记法检测生精细胞凋亡情况，免疫组织化学法检测b cl-2蛋白表达。同法观察或检测正常对照组猪以上指标。对数据行单凶素方差分析及LSD检验。结果（1）正常对照组猪阴囊皮肤有皱褶，具备收缩功能。其余3组猪阴囊烧伤后即刻呈皮革样改变，质硬。伤（术）后3个月，白然愈合组创面呈瘢痕愈合，睾丸被挤入腹股沟区；皮瓣修复组重建阴囊皮肤较厚，睾丸位于皮瓣内；植皮修复组重建阴囊皮肤薄，睾丸位于阴囊内。（2）正常对照组各级生精细胞排列规则，少量精母细胞和精子细胞凋亡；自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组生精上皮变薄，大部分生精细胞凋亡，以精原细胞和精母细胞为主。自然愈合组、皮瓣修复组、植庋修复组、正常对照组生精细胞凋亡指数分别为（46.3±3.3）%、（40.9±3.5）%、（20.6±2.3）%、（7.5±1.9）%，组间比较差异有统计学意义（F = 405. 65，P〈0．01）。前3组组间两两比较，差异均有统计学意义（P值均小于0．01）。（3）自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组、正常对照组的b cl-2蛋白表达水平分别为（52±5）%、（53±4）%、（64±5）%、（75±5）%，组间比较差异有统计学意义（F = 56. 63，P〈0．01）。自然愈合组与皮瓣修复组该指标水平相近（P=0.66），均显著低于植皮修复组（P值均小于0．01）。结论无论瘢痕化愈合还是用皮瓣移植或者植皮方式修复猪阴囊Ⅲ度烧伤创面，对生精功能均有抑制作用，其中植皮修复造成的影响相对较小。

关键词：烧伤阴囊外科皮瓣皮肤移植细胞凋亡 bcl-2 生精细胞

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分叶股前外侧穿支皮瓣在血管蒂保护中的作用研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第10期31卷 1245-1249页

作者：李海邓呈亮魏在荣金文虎聂开瑜唐修俊王达利常树森李书俊遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州遵义563000

目的探讨增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法 2014年1月—2017年1月,采用增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面24例。其中男15例,女9例;年龄5~64岁,中位年龄33.5岁。... 详细信息

目的探讨增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法 2014年1月—2017年1月,采用增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面24例。其中男15例,女9例;年龄5~64岁,中位年龄33.5岁。上肢创面8例,合并桡骨茎突骨骨折1例,伸指肌腱外露3例,肱桡肌肌腱外露1例。下肢创面16例,合并跟骨或跖骨、趾骨骨折4例,跟腱离断1例,趾长伸趾肌腱、趾长屈趾肌腱外露8例。创面范围为8 cm×5 cm^18 cm×12 cm。根据创面大小及缺损区域,常规超声多普勒探查旋股外侧动脉穿支(2~5支)并标记;将不规则创面分解成多个部分(分2~4叶)分别计算面积,皮瓣切取范围9 cm×6 cm^20 cm×14 cm,最大单叶瓣切取面积24 cm×6 cm;分叶血管蒂长7~12 cm;蒂部联合创面嵌入分叶瓣面积5 cm×3 cm^7 cm×5 cm。结果术后皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。24例均获随访,随访时间2~28个月,平均9个月。1例合并跟骨骨折行内固定患者皮瓣修复后伴窦道形成,经常规换药后3个月愈合。所有皮瓣均菲薄,无需二次修薄;5例合并骨折者软组织均Ⅰ期愈合。所有患者受区腕关节、踝关节跖屈、背屈功能正常。结论设计增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损安全可靠,是减少游离股前外侧穿支皮瓣动、静脉危象的方法之一。

关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶皮瓣四肢软组织缺损

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高频彩色多普勒超声联合宽景成像在股前外侧穿支皮瓣术前导航中的应用

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中国修复重建外科杂志 2019年第2期33卷 190-194页

作者：郭宇魏在荣曾可为张凤玲邓呈亮张文夺王达利遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州遵义563000

目的探讨高频彩色多普勒超声(high frequency color Doppler ultrasound,HFCDU)联合宽景成像在股前外侧动脉穿支皮瓣术前导航中的应用价值。方法 2017年1月—2018年3月,收治28例皮肤软组织缺损患者。男22例,女6例;年龄17～66岁,平均33.... 详细信息

目的探讨高频彩色多普勒超声(high frequency color Doppler ultrasound,HFCDU)联合宽景成像在股前外侧动脉穿支皮瓣术前导航中的应用价值。方法 2017年1月—2018年3月,收治28例皮肤软组织缺损患者。男22例,女6例;年龄17～66岁,平均33.5岁。致伤原因:烫伤瘢痕2例,重物砸伤7例,交通事故伤12例,摔伤4例,机器绞伤2例,感染溃疡1例。损伤部位:手、腕部6例,小腿12例,足10例。清创后创面范围为6.0 cm×3.5 cm～24.0 cm×9.0 cm,均行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣修复术。术前利用HFCDU结合宽景成像探测旋股外侧动脉穿支血供来源、数量、走行、体表位置、血流动力学特点及与体区关系等,根据源动脉的宽景成像显示的穿支信息确定优势穿支作为血管蒂设计皮瓣。皮瓣切取范围为7.0 cm×4.5 cm～26.0 cm×7.0 cm。供瓣区直接拉拢缝合。结果 28例患者术前利用HFCDU结合宽景成像均成功探测到优势穿支,术中证实该穿支存在,定位准确,走行特点与宽景成像结果一致。术后27例皮瓣完全成活;1例皮瓣边缘局部坏死,经换药后愈合。患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月。皮瓣血运佳、弹性好,供区及受区外形、功能均良好。结论股前外侧皮瓣术前利用HFCDU结合宽景成像导航,可显示其穿支特点、血流动力学信息及与体区关系,使术者能更加准确、直观了解穿支情况,提高了皮瓣切取的成功率及手术效率。

关键词：高频彩色多普勒超声宽景成像创面修复股前外侧皮瓣

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应用Ilizarov技术治疗烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形

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中国修复重建外科杂志 2018年第10期32卷 1271-1274页

作者：张子阳窦雪娇魏在荣遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州遵义563000

目的总结应用Ilizarov技术矫正烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形的疗效。方法 2012年4月—2017年7月,应用Ilizarov技术治疗14例(17膝)烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形患者。男11例(13膝),女3例(4膝);年龄20~48岁,平均37岁。瘢痕形成8个月~24年,平均5... 详细信息

目的总结应用Ilizarov技术矫正烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形的疗效。方法 2012年4月—2017年7月,应用Ilizarov技术治疗14例(17膝)烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形患者。男11例(13膝),女3例(4膝);年龄20~48岁,平均37岁。瘢痕形成8个月~24年,平均5年。瘢痕范围上至大腿上段,下至小腿中段,两侧至腘窝内、外侧,均无破溃。瘢痕挛缩后范围为12 cm×10 cm^30 cm×22 cm。术前膝关节活动度(total activity of motion,TAM)为30~115°,平均69°。患者坐轮椅4例,扶双拐行走5例,跛行3例,半蹲行走2例。根据膝关节功能评价标准,术前患者膝关节功能可3膝,差5膝,很差9膝。结果患者均获随访,随访时间6个月~5年,平均2年。无局部皮肤坏死、针道感染、肢端感觉麻木等并发症发生。膝关节屈曲畸形均获得矫正;TAM为70~145°,平均125°。可足底负重行走,患者步态较术前均有所改善。5例术后可不扶拐行走,仅轻度跛行;2例坐轮椅患者术后可扶拐行走。末次随访时根据秦泗河膝关节功能评价标准,优9膝、良5膝、可3膝,较术前显著改善(Z=–3.677,P=0.000)。结论应用Ilizarov技术治疗烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形具有微创、安全、操作简便的优点,可获得较好疗效。

关键词：烧伤瘢痕挛缩 Ilizarov技术膝关节

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