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生理学报 2024年第5期76卷 791-800页

作者：徐俊卿姜萌昕徐英江董圣军滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州256600 滨州医学院附属医院介入血管外科滨州256600

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解耦联蛋白1 (uncoupling protein 1,UCP1),可高效地将化学能转化为热能,用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所,还可通过分泌各种脂肪因子调控机... 详细信息

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解耦联蛋白1 (uncoupling protein 1,UCP1),可高效地将化学能转化为热能,用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所,还可通过分泌各种脂肪因子调控机体代谢,在冷刺激、运动及某些药物诱导下,白色脂肪细胞可发生“棕色化”或“米色化”,转化为米色脂肪细胞,表达较高水平的UCP1基因,也具有产热功能。因此,探寻调控脂肪组织功能稳态的方法及其中的分子机制将为预防和治疗相关代谢性疾病提供更多潜在靶点。外泌体作为细胞外囊泡的一种,可介导肥胖人群的细胞间通讯,在脂肪组织胰岛素抵抗和糖耐量受损的发生中起着重要作用,这些效应在很大程度上归因于外泌体携带的微小RNA (microRNA, miRNA)。miRNA既可由细胞内源产生,又可通过细胞外囊泡在不同细胞间转运,介导不同组织和器官间功能的相互调节。本文系统综述了外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展,以期为肥胖等相关代谢性疾病的诊断和治疗提供新思路。

关键词：外泌体 miRNA 脂肪组织肥胖

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腔内介入治疗腘动脉及膝下动脉血栓栓塞致急性下肢缺血现状

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中国介入影像与治疗学 2025年第4期22卷 284-287页

作者：丁穆韩新强滨州医学院附属医院介入血管外科山东滨州256603

急性下肢缺血(ALLI)、尤其发生在腘动脉和膝下动脉者严重威胁人类健康。近年逐渐发展的腔内介人技术已取代外科手术用于治疗ALLI。本文就腔内介入治疗腘动脉及膝下动脉血栓栓塞致ALLI现状进行综述。

关键词：外周动脉疾病下肢缺血血栓形成腔内治疗

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腔内介入治疗双下腔静脉畸形并左干、左髂静脉血栓及左下肢深静脉血栓1例

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 231-232页

作者：丁穆韩新强滨州医学院附属医院介入血管外科山东滨州256603

患者男,61岁,摔伤后卧床4天、左下肢肿胀8 h;既往体健。查体:左下腹触痛;左下肢增粗,呈重度非凹陷性水肿,伴皮肤青紫,皮温降低;未扪及左侧足背动脉搏动。实验室检查:D-二聚体58.42 mg/L。超声提示左髂静脉及左下肢深静脉血栓(deep vein ... 详细信息

患者男,61岁,摔伤后卧床4天、左下肢肿胀8 h;既往体健。查体:左下腹触痛;左下肢增粗,呈重度非凹陷性水肿,伴皮肤青紫,皮温降低;未扪及左侧足背动脉搏动。实验室检查:D-二聚体58.42 mg/L。超声提示左髂静脉及左下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)。穿刺右侧股静脉进行造影,见下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血流通畅(图1A),于双侧肾静脉汇入IVC处远心端放置滤器;左足背静脉造影示左胫后静脉及腘静脉DVT,左髂、股静脉显示不清(图1B);穿刺左胫前静脉引入单弯导管进行造影,示左髂、股静脉DVT(图1C),双干IVC,且其左干内见大量血栓(图1D)。

关键词：腔静脉下髂静脉下肢静脉血栓形成介入治疗

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二维相位对比磁共振成像在髂静脉压迫综合征中的应用研究

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磁共振成像 2025年第1期16卷 146-151页

作者：成善聪曹新山王柱韩新强滨州医学院附属医院介入血管外科滨州256603 滨州医学院附属医院放射科滨州256603

目的探讨二维相位对比(2D phase contrast,2D PC)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)序列在定量分析髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)患者静脉管腔内血液平均流速(mean blood flow velocity,MV)的应用价值。材料与方法前瞻性招募2023年12月到2024年7月在本院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断明确为IVCS且需要血管腔内介入治疗的患者30例(试验组)及10名健康志愿者(对照组),收集患者临床资料并行1.5 T飞利浦超导MRI检查,在自由稳态进动(balance fast field echo,B-FFE)序列图像基础上分别在下腔静脉、双侧髂外静脉的冠状位、矢状位及轴位图上垂直扫描2D PC MRI序列,使用定量流量(quantitative flow,Q_FLOW)后处理软件得到血管垂直横切面感兴趣区(region of interest,ROI)内MV值。所有2D PC MRI检查进行两次,通过分析两次扫描结果的一致性(Bland-Altman图)来验证序列稳定性;分别比较IVCS试验组与对照组双侧髂外静脉MV值,评估IVCS患者髂总静脉受压对远端血流的影响;比较IVCS试验组(健侧髂外MV-患侧髂外MV)与对照组(右侧髂外MV-左侧髂外MV)髂外静脉MV差值,分析流速差诊断IVCS的效能;术中通过中心静脉导管(central venous catheter,CVC)测量IVCS患者组髂-下腔静脉压力梯度,并与患侧髂外静脉MV值进行相关性分析。结果两次2D PC MRI扫描结果一致性良好(P均<0.001);试验组患侧髂外静脉血液流速低于健侧(P<0.001),对照组双侧髂外静脉MV值差异没有统计学意义(P=0.518);使用双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS效能高,AUC为0.939(95%CI:0.887~0.991),敏感度为81.7%,特异度为100.0%;术中CVC测量压力梯度结果与狭窄静脉远心端MV呈负相关(r=-0.951,P<0.001)。结论2D PC MRI定量分析IVCS患者静脉血液流速结果稳定、可靠,双侧髂外静脉MV差值诊断IVCS特异性高,IVCS患者髂外静脉MV值与髂-下腔静脉压力梯度符合伯努利原理,2D PC MRI可作为一种无创诊断IVCS及间接评估静脉血流压力的工具,为IVCS患者血管腔内介入治疗的手术指征提供重要参考。

关键词：髂静脉压迫综合征二维相位对比血液流速压力梯度血管内介入磁共振成像

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咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环心脏术后机械通气患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 963-967页

作者：吴恩刚董圣军盖宁刘宝辉刘典晓王锋杨凯强王倩倩滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州医学院附属医院麻醉科

目的分析咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环（CPB）心脏术后机械通气患者对镇静效果及血气指标的影响。方法将老年CPB心脏术后机械通气患者按队列法分为咪达唑仑组（M组）、丙泊酚组（P组）和咪达唑仑与丙泊酚联合给药组（M-P组）。M... 详细信息

目的分析咪达唑仑与丙泊酚用于老年体外循环（CPB）心脏术后机械通气患者对镇静效果及血气指标的影响。方法将老年CPB心脏术后机械通气患者按队列法分为咪达唑仑组（M组）、丙泊酚组（P组）和咪达唑仑与丙泊酚联合给药组（M-P组）。M组静脉注射0.05～0.10 mg·kg-1咪达唑仑进行镇静诱导，再通过微量泵持续静脉泵入0.05～0.15 mg·kg-1·h-1咪达唑仑；P组静脉注射0.5～1.0 mg·kg-1丙泊酚进行镇静诱导，再通过微量泵持续静脉泵入0.5～2.0 mg·kg-1·h-1丙泊酚；M-P组首先静脉注射0.02～0.05 mg·kg-1咪达唑仑及0.2～0.5 mg·kg-1丙泊酚进行镇静诱导，再继续持续静脉泵入0.05～0.1 mg·kg-1咪达唑仑及0.5～0.8 mg·kg-1·h-1丙泊酚。比较3组患者的镇静效果、血气指标、血流动力学指标、拔管时间、重症监护病房（ICU）滞留时间及治疗费用，并记录镇静治疗期间的药物不良反应发生情况。结果 M组、P组和M-P组分别有43例、44例和39例。M组、P组和M-P组的药物起效时间分别为（77.94±12.05）、（18.18±5.20）和（21.25±9.36）s,达到满意镇静效果时间分别为（42.57±11.41）、（22.63±8.17）和（23.98±10.25）min,停药后苏醒时间分别为（59.30±14.86）、（19.83±5.44）和（22.16±6.29）min,拔管时间分别为（1.61±0.20）、（1.45±0.22）和（1.37±0.15）d, ICU滞留时间分别为（2.17±0.29）、（1.91±0.36）和（1.84±0.25）d,治疗费用分别为（186.59±60.83）、（922.97±164.34）和（375.03±71.16）千元，药物不良反应总发生率分别为34.88%、4.55%和7.69%,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）;3组T0、T1、T2、T3、T4各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）比较，在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论咪达唑仑与丙泊酚联合给药用于老年CPB心脏术后机械通气患者具有显著的镇静效果，有利于减少镇静药物用量，且对患者血气指标及血流动力学指标的影响较小，较单一使用咪达唑仑有利于缩短拔管时间和ICU滞留时间，并降低药物不良反应总发生率，而较单一使用丙泊酚有利于减少治疗费用，是一种更加理想的镇静给药模式。

关键词：咪达唑仑丙泊酚老年体外循环机械通气镇静血气指标

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小鼠肝癌痛模型脊髓组织的蛋白质组学分析

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第3期17卷 64-72页

作者：李海伦张璇田思涵徐英江邵翠杰滨州医学院附属医院康复医学科山东滨州256600 滨州医学院附属医院介入血管外科山东滨州256600 滨州医学院附属医院医学研究中心山东滨州256600

目的通过鉴定小鼠肝癌痛模型脊髓组织中的差异表达蛋白(differentially expressed proteins,DEPs),深入探讨肝癌痛的潜在机制,并寻找肝癌痛治疗的潜在靶点,以期为改善肝癌患者的生活质量提供科学依据。方法将Hepa1-6细胞接种到小鼠皮... 详细信息

目的通过鉴定小鼠肝癌痛模型脊髓组织中的差异表达蛋白(differentially expressed proteins,DEPs),深入探讨肝癌痛的潜在机制,并寻找肝癌痛治疗的潜在靶点,以期为改善肝癌患者的生活质量提供科学依据。方法将Hepa1-6细胞接种到小鼠皮下形成皮下移植瘤,60只雄性C57BL/6J小鼠随机分为sham组和实验组,每组各30只,实验组小鼠肝内接种瘤块组织建立肝癌痛小鼠模型。采用液相色谱-质谱串联分析对胸脊髓全蛋白进行分析。DEPs采用基因本体(Gene Ontology,GO)和京都组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,并采用蛋白免疫印迹(western blotting)和实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)进行验证。结果肝癌痛小鼠表现出竖毛、探索行为减少和腹部间歇性收缩。在5393个蛋白中共鉴定出89个DEPs,其中上调41个,下调48个。GO富集分析表明,DEPs主要参与分解代谢过程、内质网功能和共翻译转运功能。KEGG通路富集分析表明,KEGG通路涉及细胞分解代谢过程、信号转导及其相互作用、蛋白翻译折叠、疾病、氨基酸代谢等一系列通路。小窝蛋白1(caveolin1,CAV1)、受体表达蛋白5(receptor expressed proteins5,REEP5)、基质交感分子2(matrix sympathetic molecule2,STIM2)、溶酶体表面膜蛋白1(lysosome surface facial membrane protein1,LAMTOR1)等内质网相关蛋白的表达变化,通过PCR和Western blotting分析进一步验证编码上述蛋白的mRNA及相关蛋白的表达水平。结论本研究为了解肝癌痛的机制提供了有价值的信息,并揭示了内质网相关蛋白在肝癌痛中的重要作用,为癌症疼痛的治疗提供了潜在的靶点。

关键词：癌性肝痛脊髓内质网差异表达蛋白

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影像组学与深度学习在预测肝细胞癌微血管侵犯中的研究进展

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磁共振成像 2023年第3期14卷 184-188页

作者：李捷胡光超姜兴岳邹林轩王北忠李乃选滨州医学院附属医院放射科滨州256603 滨州医学院医学影像学院烟台264000 滨州医学院烟台附属医院介入血管外科烟台264000

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)被认为是引起肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝内转移和术后复发的原因。影像组学和深度学习(deep learning,DL)从常规使用的医学影像图像中识别出肉眼不可见的精细的成像特征,越来越... 详细信息

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)被认为是引起肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝内转移和术后复发的原因。影像组学和深度学习(deep learning,DL)从常规使用的医学影像图像中识别出肉眼不可见的精细的成像特征,越来越多地被应用于HCC MVI的预测。过去,很少有研究对HCC的大小进行限制,随着研究的不断深入,有学者开始研究直径2.0~5.0 cm的小HCC,未来应该有更多的研究对肿瘤直径进行分层。本文主要从电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、MRI及正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)三个方面来分析影像组学与DL在HCC MVI中的研究进展,主要包括既往研究的相同点与不同点、三种成像方式的特点及优缺点,最后针对共性问题,总结影像组学与DL存在的局限性、改进措施与未来的发展方向。本文旨在引起广大读者对HCC(尤其是早期HCC)的重视,增强影像医师与临床医师早期诊断、早期治疗HCC的意识,为研究学者提供一个较全面的比较,使更多的患者尽早受益于临床诊疗,改善患者的生活质量,增加患者的幸福指数。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯影像组学深度学习磁共振成像

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基于CT血管造影的症状型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗的预后

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中国医学影像学杂志 2023年第5期31卷 536-540页

作者：高建伟徐英江陈刚韩新强马超武建尚丹盛玉国滨州医学院附属医院介入血管外科山东滨州256603 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科湖北武汉430022

目的探讨症状型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)保守治疗的转归。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年12月滨州医学院附属医院和华中科技大学附属协和医院CT血管造影确诊的34例症状型SISMAD患者保守治疗的临床相关资料,分析... 详细信息

目的探讨症状型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)保守治疗的转归。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年12月滨州医学院附属医院和华中科技大学附属协和医院CT血管造影确诊的34例症状型SISMAD患者保守治疗的临床相关资料,分析其影像学分型、治疗结果及随访结果。结果 34例患者中,23例(67.65%)出现积极重塑,其中完全重塑6例(17.65%),积极的形态改变8例(23.53%),真腔残余直径改善9例(26.47%)。11例(32.35%)出现消极重塑,其中夹层动脉瘤形成3例(8.82%),消极形态改变4例(11.76%),真腔残余直径恶化4例(11.76%)。消极重塑组中7例保守治疗1周后腹部疼痛症状未见明显缓解转为腔内治疗。最终保守治疗成功率为79.41%(27/34)。结论保守治疗是症状型SISMAD的一线治疗方案。大多数患者在保守治疗后预后肠系膜上动脉转归为积极重塑。

关键词：肠系膜上动脉夹层体层摄影术 X线计算机保守治疗治疗结果

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超选择性直肠上动脉栓塞术在直肠出血中的应用

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中国普通外科杂志 2022年第10期31卷 1373-1380页

作者：王雪敏武建高建伟韩新强滨州医学院附属医院消化内科山东滨州256603 滨州医学院附属医院介入血管外科山东滨州256603

背景与目的:内痔是引起直肠出血的常见原因,当出血严重影响患者生活质量或危及生命时,由于存在手术禁忌无法进行外科手术或患者不愿接受外科手术,通过导管超选择性直肠上动脉(SRA)造影可快速、准确地定位出血部位,并可同期予以栓塞,实... 详细信息

背景与目的:内痔是引起直肠出血的常见原因,当出血严重影响患者生活质量或危及生命时,由于存在手术禁忌无法进行外科手术或患者不愿接受外科手术,通过导管超选择性直肠上动脉(SRA)造影可快速、准确地定位出血部位,并可同期予以栓塞,实现快速止血目的。相比于传统的外科手术止血,血管腔内介入止血具有微创、并发症少、术后恢复快等特点,但国内对于超选择SRA栓塞术在内痔导致的直肠出血中的临床应用报道较少,其止血效果及安全性还存在争论。本研究旨在评价超选择性SRA栓塞术治疗内痔为原因的直肠出血的安全性及有效性,并就该方法相关的技术要点及注意事项做一探讨,以期为临床提供参考。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院2016年12月—2021年10月接受超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者的临床资料,观察SRA栓塞术后3~7 d (初期止血率)及术后1~12个月的止血效果(临床成功率)、术后并发症。结果:共50例成功实施超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者,按照纳入和排除标准,共有29例内痔出血患者进入最终研究,其中Ⅱ度内痔11例,Ⅲ度内痔18例;男17例,女12例;平均年龄(51.8±12.2)岁。所有患者介入术中均使用金属弹簧圈(直径2~3mm)联合明胶海绵颗粒(直径350~560μm)或PVA颗粒(直径300~500μm)行栓塞治疗,技术成功率100%。27例患者术后3~7 d出血症状消失,初期止血率为82.8%(24/29),术后1个月临床成功率为86.2%(25/29)。3例患者在随访6个月时便血复发,术后6个月临床成功率为75.9%(22/29),其中2例行髂内动脉分支栓塞后症状消失,1例选择保守治疗。所有患者得到随访,随访时间(10.7±2.5)个月,1例患者因术后里急后重感明显,术后1周行肠镜检查可见直肠小片状浅表黏膜溃疡,予以保守治疗;2例患者出现穿刺部位血肿,保守治疗后血肿消失,其余患者无介入栓塞相关的感染、肠穿孔、大出血等严重并发症发生。结论:超选择性SRA栓塞在治疗以Ⅱ~Ⅲ度内痔为原因的直肠出血中是一种相对安全、低风险的手术方法,短期止血效果肯定,具有较好的临床应用价值,值得推荐使用。

关键词：痔病直肠上动脉出血栓塞,治疗性

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加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果观察

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反射疗法与康复医学 2024年第2期5卷 132-135页

作者：吴振峰李燕张丽娟徐德臻滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州医学院附属医院EICU

目的探讨加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年4月本院收治的120例行冠脉搭桥术的冠心病患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组6... 详细信息

目的探讨加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年4月本院收治的120例行冠脉搭桥术的冠心病患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组实施加速康复外科护理联合常规健康教育，观察组在对照组基础上联合多元化自我管理教育。对比两组的疾病知识掌握情况、自我管理行为、生活质量。结果干预前，两组疾病知识掌握情况、自我管理行为、生活质量对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组疾病知识掌握度评分、饮食管理、运动管理、情绪管理、不良习惯控制和遵医行为评分及生活质量评分均较干预前提高，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论加速康复外科护理结合多元化自我管理教育在行冠脉搭桥术治疗的冠心病患者中的应用效果良好，值得临床推广。

关键词：冠脉搭桥术加速康复外科多元化自我管理教育自我管理行为生活质量

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