检索结果-内蒙古大学图书馆

河南大学学报（医学版） 2024年第3期43卷 230-234页

作者：岳学静张平新乡医学院医学人文学院河南新乡453000 新乡医学院第一附属医院神经病学教研室河南新乡453000

医生是一个需要终生学习的职业,循证临床实践能力是医生岗位胜任力和学习能力的综合体现。针对我校在校研究生对循证实践认知现状进行调研,并根据调研结果,探讨如何合理设计临床医学硕士专业学位研究生的循证医学教学内容和培养方案,为... 详细信息

医生是一个需要终生学习的职业,循证临床实践能力是医生岗位胜任力和学习能力的综合体现。针对我校在校研究生对循证实践认知现状进行调研,并根据调研结果,探讨如何合理设计临床医学硕士专业学位研究生的循证医学教学内容和培养方案,为加强专业学位研究生循证临床实践能力的培养提供借鉴。

关键词：临床医学专业学位循证医学培养模式

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Tfh细胞相关作用分子在EAE中的调节作用

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2021年第5期28卷 397-402页

作者：沈新月石郑浩任安艳葛汝丽范雪丽山东省烟台市滨州医学院烟台校区神经病学教研室 264003 山东省滨州市滨州医学院附属医院神经内科 256600

目的探讨滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)表达的表面分子可诱导的共刺激分子(inducible costimulator,ICOS)、程序性死亡因子-1(programmed death-1,PD-1)及Tfh细胞分泌的白细胞介素21(interleukin21,IL-21)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)中的调节作用。方法将40只雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组和EAE模型组,每组各20只。采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG35-55)与完全福氏佐剂(FAC)混合乳液皮下注射法建立EAE模型。剔除死亡及造模失败小鼠5只,最终对照组18只、EAE模型组17只入组。采用HE染色方法观察小鼠脑、脊髓中炎症细胞浸润情况;采用免疫组化染色方法检测脑、脊髓组织PD-1、ICOS、IL-21的表达情况;采用RT-PCR方法检测脑组织中PD-1、ICOS、IL-21 mRNA的表达情况。结果EAE模型组小鼠发病高峰期可见脑、脊髓组织炎症细胞明显浸润,可围绕于血管周围形成袖套样。与对照组比较,EAE模型组脑、脊髓组织ICOS、IL-21表达量增多(均P<0.05),PD-1表达量低(P<0.05);EAE模型组发病高峰期脑组织ICOS mRNA、IL-21 mRNA表达较对照组高(P<0.05),而PD-1 mRNA表达低(P<0.05)。结论Tfh细胞表达的表面分子PD-1和ICOS及其分泌的IL-21可能参与了EAE的发病过程,并可能成为新的治疗靶点。

关键词： T淋巴细胞,辅助诱导脑脊髓炎,自身免疫性,实验性程序性死亡因子-1 可诱导的共刺激分子白细胞介素21

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病例微视频教学在帕金森病临床教学中的应用与思考

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中国继续医学教育 2024年第8期16卷 144-147页

作者：和青吴丽周梦溪陈伟刘建仁上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海200011 上海交通大学九院临床医学院神经病学教研室上海200011

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是第二大中枢神经系统退行性疾病,随着人口老龄化进程的加快,其患病人数逐年上升。该病早期诊断及鉴别诊断困难,临床表现、疾病进展及药物反应性差异大,给临床教师的日常授课和带教工作带来了巨大... 详细信息

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是第二大中枢神经系统退行性疾病,随着人口老龄化进程的加快,其患病人数逐年上升。该病早期诊断及鉴别诊断困难,临床表现、疾病进展及药物反应性差异大,给临床教师的日常授课和带教工作带来了巨大的挑战。信息网络时代的发展给医学教育提供了更多的视角,颠覆了传统教学模式。多媒体教学与传统理论授课相结合已广泛应用于教学活动中。微视频作为一种新型教学资源,以“主题突出、短小精悍、应用面广”等特点被广泛认可。文章详细介绍了病例微视频(patient micro-video cases,PMVCs)教学法的特色和优势,探讨了PMVCs资料的制作、授课和在PD临床教学中的应用情况,并对PMVCs教学与以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)相结合用于PD教学中的前景做了展望。

关键词：帕金森病病例教学多媒体微视频应用以问题为基础的教学法

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SPTLC2基因突变导致中间型腓骨肌萎缩症一家系

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中华神经科杂志 2022年第12期55卷 1353-1358页

作者：孟健付俊杜康初旭珺孟令超吕鹤王朝霞袁云北京大学第一医院神经内科北京100034 山西大同大学医学院神经病学与精神病学教研室大同037009 河南省人民医院神经内科开封450003 北京大学第一医院神经内科北京大学第一医院罕见病中心北京100034

目的:报道1个SPTLC2基因突变导致的腓骨肌萎缩症表型家系。方法:从北京大学第一医院神经内科的遗传性周围神经病数据库筛选携带SPTLC2基因致病突变的患者家系,并收集其先证者的临床资料、周围神经传导检查、神经超声检查和腓肠神经病理... 详细信息

目的:报道1个SPTLC2基因突变导致的腓骨肌萎缩症表型家系。方法:从北京大学第一医院神经内科的遗传性周围神经病数据库筛选携带SPTLC2基因致病突变的患者家系,并收集其先证者的临床资料、周围神经传导检查、神经超声检查和腓肠神经病理检查及全外显子基因测序结果。结果:经筛选得到1个家系,其先证者为16岁女性,出现双下肢远端痛觉减退和无汗4年,行走困难16个月,于2022年1月就诊于北京大学第一医院。体格检查发现四肢远端痛觉减退和皮肤干燥,双下肢远端肌力下降。其父亲在儿童期出现下肢远端麻木无汗,成年期出现下肢无力和萎缩,于52岁病故。先证者神经传导提示四肢感觉神经和下肢的运动神经动作电位未引出,双侧尺神经和正中神经运动传导复合肌肉动作电位波幅降低,双侧正中神经传导速度分别为32 m/s和24 m/s。神经超声可见周围神经增粗。腓肠神经活组织检查提示有髓和无髓神经纤维重度丢失伴随洋葱球样结构。全外显子基因测序结果显示患者SPTLC2基因存在已知p.G435V杂合突变。经予以L-丝氨酸口服后患者下肢无力好转。结论:SPTLC2基因突变可以导致中间型腓骨肌萎缩症表型,L-丝氨酸可以改善其运动症状。

关键词：夏科-马里-图斯病遗传性感觉和自主神经性神经病丝氨酸C-棕榈酰转移酶突变系谱

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动脉粥样硬化实验兔血液滞后环、黏弹性、触变性研究以及脑基底动脉内皮细胞扫描电镜观察

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中国血液流变学杂志 2024年第2期34卷 172-181,F0002页

作者：施永德秦芝九陈丽莲唐镇生顾国柱杨景文乐忠庆陈蓉莉陈生申步燕芳复旦大学上海医学院生物物理学教研室上海200032 复旦大学上海医学院神经病学研究所与华山医院神经科上海200040 复旦大学上海医学院组织胚胎学教研室上海200032 上海市第九人民医院上海200011

目的检测动脉粥样硬化模型的滞后环、黏弹性、触变性等流变学指标,并进行脑基底动脉内腔面内皮细胞扫描电镜观察,以阐明动脉粥样硬化机理。方法设计了4个实验动物组:A组(对照组),B组(动脉粥样硬化组),C组(甘露醇干预组),D组(动脉粥样硬... 详细信息

目的检测动脉粥样硬化模型的滞后环、黏弹性、触变性等流变学指标,并进行脑基底动脉内腔面内皮细胞扫描电镜观察,以阐明动脉粥样硬化机理。方法设计了4个实验动物组:A组(对照组),B组(动脉粥样硬化组),C组(甘露醇干预组),D组(动脉粥样硬化+甘露醇干预组)。实验兔喂以高脂、高胆固醇食物,造成动脉粥样硬化模型。4组动物饲养到期后抽静脉血,采用上海航天局研制的HT流变仪,进行血液滞后环、黏弹性、触变性等流变学指标的检测。获取4组动物的脑基底动脉标本,继之进行其内腔面内皮细胞的扫描电镜观察。结果(1)与A组相比,B组的血液滞后环、黏弹性、触变性等多项流变学的指标,观察到有高调76%,促动脉粥样硬化方向的变化数据。(2)与A组相比,C组与D组的血液滞后环、黏弹性、触变性等多项流变学的指标,由于甘露醇的血液扩容作用,出现约50%的血液滞后环、黏弹性、触变性等流变学指标的低调变化。(3)脑基底动脉内腔面的内皮细胞扫描电镜观察展示:A组,表面平整,细胞呈长梭形,细胞长轴与血管长轴平行排列,细胞间连接紧密;B组,内膜内皮细胞高低不平,呈搓板状,细胞间的连接断断续续,部分内皮细胞肿胀隆起,表面微绒毛少而粗短;C组,内膜内皮细胞基本平整,但有少量非特异性损伤,部分内皮细胞隆起,如同卵石状态排列,示细胞的体积明显缩小;D组,具有B与C两组共有特点,内皮细胞排列比较紊乱,但基本上仍平行于血管的长轴,隐约可见一些接近正常的内皮细胞。结论(1)从血液滞后环角度,观察到正常人与正常兔子间有一定程度的区别。该文已成功制作动脉粥样硬化模型,应用甘露醇进行干预后血液滞后环有明显的变化。(2)从兔脑基底动脉内皮细胞扫描电镜观察展示,A组细胞具有健康性,但B组的细胞已受损。C、D两组的内皮细胞,既没有A组那么好,也没有B组那么坏,其形态学的观察处于A与B两组之间。(3)对动脉粥样硬化的防治策略而言,该文以高脂、高胆固醇食物造成了兔子动脉粥样硬化的模型,说明不利的饮食与营养可达到致动脉粥样硬化的早期损伤表现,这也影射出科学地设计饮食谱可以避免动脉粥样硬化的发生。(4)血液滞后环、黏弹性、触变性以及有关流变学指标,在各组间差异很大,通过血液可测出是否正常,如发现异常可进行科学的补液进行纠正,这对防治动脉粥样硬化以及心、脑血管病发生是值得的。

关键词：动脉粥样硬化实验兔血液滞后环黏弹性触变性脑基底动脉内皮细胞扫描电镜

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尿激酶静-动脉桥接治疗超时间窗急性脑梗死疗效及安全性观察

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潍坊医学院学报 2021年第2期43卷 135-137页

作者：张学敏刘国丹刘雪磊李一才韩国胜潍坊医学院神经病学教研室山东潍坊261053

目的评估尿激酶静-动脉桥接治疗超时间窗急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法纳入2018年1月~2019年12月发病4.5~6h内且存在缺血半暗带的急性脑梗死患者47例,随机分为尿激酶静-动脉桥接治疗组及尿激酶静脉溶栓组,统计治疗后90d内无或仅... 详细信息

目的评估尿激酶静-动脉桥接治疗超时间窗急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法纳入2018年1月~2019年12月发病4.5~6h内且存在缺血半暗带的急性脑梗死患者47例,随机分为尿激酶静-动脉桥接治疗组及尿激酶静脉溶栓组,统计治疗后90d内无或仅有轻微神经功能缺损症状(mRS评分≤2分)的患者以及症状性颅内出血率及病死率。结果90d良好预后(mRS评分≤2分)发生率:静-动脉桥接治疗组为44%,静脉溶栓组为17%(P=0.045);症状性颅内出血发生率:静-动脉桥接治疗组9%,静脉溶栓组4%(P=0.05);病死率:静-动脉桥接治疗组9%,静脉溶栓组8%(P=0.97)。结论发病4.5~6h内急性脑梗死患者尿激酶静-动脉桥接治疗的临床预后优于单纯尿激酶静脉溶栓,出血及死亡风险无明显增加。

关键词：尿激酶静脉溶栓时间窗静-动脉桥接治疗静脉溶栓脑梗死

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基底节区脑梗死的发病机制及危险因素分析

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青岛医药卫生 2021年第4期53卷 279-281页

作者：张学敏王华刘国丹孙兴盛李一才韩国胜潍坊医学院神经病学教研室山东潍坊261053

目的探讨基底节区脑梗死的分型和危险因素,以及与大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)狭窄的关系。方法选择2019年6月至2020年6月在潍坊医学院附属医院神经内科住院治疗的基底节区急性脑梗死患者83例,根据核磁共振弥散加权成像相(Di... 详细信息

目的探讨基底节区脑梗死的分型和危险因素,以及与大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)狭窄的关系。方法选择2019年6月至2020年6月在潍坊医学院附属医院神经内科住院治疗的基底节区急性脑梗死患者83例,根据核磁共振弥散加权成像相(Diffusion weighted imaging,DWI)确定急性脑梗死病灶的直径,将直径>2cm的梗死灶定义为非腔隙性脑梗死,直径≤2cm的梗死灶定义为腔隙性脑梗死,分析基底节区不同梗死类型与大脑中动脉狭窄的相关性。结果非腔隙性脑梗死组与腔隙性脑梗死组同侧MCA狭窄发生率比较,差异有统计学意义(P=0.039)。Logistic多因素回归模型在调整了年龄、高血压病史、糖尿病史、卒中及冠心病史等因素后,发现合并同侧大脑中动脉狭窄的患者发生基底节区非腔隙性脑梗死风险较高(OR=3.97,95%CI:1.35-11.66,P=0.013)。结论基底节区脑梗死类型以非腔隙性脑梗死为主,其病因分型与大脑中动脉狭窄有相关性。

关键词：基底节区脑梗死腔隙性脑梗死大脑中动脉核磁共振

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低同型半胱氨酸与心源性脑栓塞出血性转化的关系

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潍坊医学院学报 2021年第1期43卷 61-63页

作者：蒲爽鲁珊珊李雪梅潍坊医学院神经病学教研室山东潍坊261053

目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者中同型半胱氨酸(HCY)与心源性AIS出血转化(HT)的关系。方法选取2017年9月~2019年9月急性缺血性脑卒中患者中32例出现HT的心源性AIS患者,同时选择44例未出现HT的心源性AIS患者作为对照。患者入院24h内... 详细信息

目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者中同型半胱氨酸(HCY)与心源性AIS出血转化(HT)的关系。方法选取2017年9月~2019年9月急性缺血性脑卒中患者中32例出现HT的心源性AIS患者,同时选择44例未出现HT的心源性AIS患者作为对照。患者入院24h内均完成颅脑磁共振及头颅CT,入院后每3d复查头颅CT,入院第2天完成血同型半胱氨酸检测,出院后2周、1个月内复查头颅CT。所有的风险因子均由Logistics分析得出。结果 32例发生HT的患者平均HCY为6.38μmol/L;而对照组的44例患者平均HCY为12.10μmol/L,单因素分析显示两者差异有统计学意义。多因素Logistics回归分析显示低HCY是心源性AIS患者发生HT的独立风险因子(OR=0.775,95%CI:0.666-0.902,P<0.001)。结论 HCY是心源性AIS患者发生HT的良好预测因子。

关键词：缺血性脑卒中急性心源性脑梗死同型半胱氨酸出血转化风险因子

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浅谈疾病发展史在神经系统变性病临床教学中的重要性

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继续医学教育 2022年第4期36卷 57-60页

作者：温世荣唐雨诗潘玉君哈尔滨医科大学第一临床医学院神经病学教研室黑龙江哈尔滨150001

神经系统疾病一直是临床医学生学习的难点。神经系统变性病原因不明、症状复杂,多种疾病存在病因学和症状学的交叉,更是增加了学习难度。如何引导学生理解和掌握神经系统变性病是临床教学的重点和难点。文章从帕金森病、肝豆状核变性、... 详细信息

神经系统疾病一直是临床医学生学习的难点。神经系统变性病原因不明、症状复杂,多种疾病存在病因学和症状学的交叉,更是增加了学习难度。如何引导学生理解和掌握神经系统变性病是临床教学的重点和难点。文章从帕金森病、肝豆状核变性、额颞叶痴呆、多系统萎缩的发展史作为切入点,引导学生深刻理解这些变性病的特征性临床表现,理清随着辅助检查的进步和病理学发展,疾病从复杂多样的症状学组合被归纳总结成独立疾病的过程。这种引导式教学有助于激发学生学习的积极性,从更宽广的时空视角学习疾病,认识到扎实基本功、临床多学科交流和新技术应用在临床工作中具有同等重要的价值。疾病发展史在神经系统变性病临床教学中具有重要意义,但在传统的教学方式中往往被忽略,文章通过探讨疾病发展史以提升神经系统变性病的教学水平,收获更好的教学效果。

关键词：神经系统变性病帕金森病肝豆状核变性额颞叶痴呆多系统萎缩疾病发展史诊断临床教学

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VCI脑结构与fMRI研究进展

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脑与神经疾病杂志 2023年第7期31卷 459-462页

作者：吴慧慧韩彦青山西医科大学第二临床医学院神经病学教研室太原030000 山西医科大学附属心血管病医院神经内科

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是一种因血管危险因素所导致的临床综合征,涉及至少一个认知区域受到损伤。VCI具有可预防性,提早针对其产生的危险因素进行及时干预,可以延缓甚至逆转病情,磁共振成像(magnetic reson... 详细信息

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是一种因血管危险因素所导致的临床综合征,涉及至少一个认知区域受到损伤。VCI具有可预防性,提早针对其产生的危险因素进行及时干预,可以延缓甚至逆转病情,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术可以无创地构建VCI患者的结构以及功能脑网络,这对于VCI的早期诊断和神经生物学机制领域的研究,具有极大帮助。

关键词：血管性认知障碍血管危险因素可预防性临床综合征磁共振成像脑结构 VCI 早期诊断

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