检索结果-内蒙古大学图书馆

中国免疫学杂志 2025年第5期41卷 1153-1160页

作者：舒婷婷李汉永罗卫东范彦博刘静吴迪李旭成张军武汉市中医医院重症医学科武汉430000

目的:研究电针基于胆碱能抗炎通路(CAP)对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肺复苏组、电针组、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)拮抗剂α银环蛇毒素组(αBGT组,1μg/kg)和α7nAChR激活剂... 详细信息

目的:研究电针基于胆碱能抗炎通路(CAP)对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肺复苏组、电针组、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)拮抗剂α银环蛇毒素组(αBGT组,1μg/kg)和α7nAChR激活剂3-(2,4-二甲氧基亚苄基)合成酶(GTS-21)组(5 mg/kg),每组12只。采用经皮心外膜电刺激法诱导大鼠心室颤动建立心脏骤停模型并进行常规心肺复苏,观察记录每组大鼠除颤次数、心肺复苏持续时间和72 h生存率。对各组大鼠神经功能损伤进行评分(NDS评分)。ELISA检测大鼠血清、心脏、肺和脑组织中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化。HE染色评估各组大鼠心脏、肺和脑组织的组织损伤程度。Western blot检测各组大鼠心脏、肺和脑组织中α7nAChR、NF-κB/MAPKs信号通路相关蛋白表达。结果:与Sham组相比,心肺复苏组大鼠除颤次数、心肺复苏持续时间、NDS评分、血清、心脏、肺和脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平、心脏、肺和脑组织NF-κB p65蛋白表达显著增加(P<0.05),自主循环恢复后72 h生存率、心脏、肺和脑组织α7nAChR蛋白、ERK1/2、JNK和p38MAPK磷酸化水平显著下降(P<0.05),心脏、肺和海马CA1区的细胞和神经元损伤严重。与心肺复苏组相比,电针组的相关指标变化趋势与上述相反,且大鼠心脏、肺和脑组织的细胞和神经元损伤减轻(P<0.05)。αBGT减轻了电针对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用(P<0.05)。GTS-21增强了电针对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用(P<0.05)。结论:电针基于CAP对心肺复苏大鼠具有抗炎保护作用,且NF-κB/MAPKs参与了α7nAChR介导的CAP。

关键词：胆碱能抗炎通路电针心肺复苏 α7烟碱型乙酰胆碱受体核因子-κB/丝裂原活化蛋白激酶信号通路

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加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的疗效观察

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中国医师杂志 2024年第12期26卷 1818-1823页

作者：李波宋雪联田敬唐洪位吴鸣南充市中医医院重症医学科南充637000

目的分析加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2022年5月至2023年5月入住南充市中医医院重症医学科的68例符合ICU获得性衰弱(ICU-AW)诊断标准的重症机械通气患者为研究对象,按随机数字... 详细信息

目的分析加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2022年5月至2023年5月入住南充市中医医院重症医学科的68例符合ICU获得性衰弱(ICU-AW)诊断标准的重症机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组34例。对照组采用常规西医治疗和康复治疗,观察组在对照组基础上辨证使用加味升陷汤治疗。评估对比两组患者治疗前后的肌力指标、症状评分、炎症因子、康复时间、血清生化指标和安全性指标等。结果治疗前两组肌力指标、症状评分、炎症因子、血清生化指标差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组的医学研究委员会(MRC)肌力评分、膈肌厚度、膈肌活动度均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、多脏器功能衰竭(MODS)评分、中医症候评分均低于对照组,日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、入住ICU时间、开始下床活动时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)水平均高于对照组,血清总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱效果良好,可增强患者肢体肌力和膈肌活动能力,改善患者的症状评分,降低炎症因子水平,缩短患者的康复进程,改善患者血清生化指标。

关键词：重症监护病房获得性衰弱机械通气加味升陷汤

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抗炎合剂通过调控Beclin-1介导自噬减轻大鼠脓毒症急性肺损伤

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 717-722页

作者：陆玮兰闫国良沈一凡李海涛吴赛翁同锐张蕊火艳雯上海中医药大学附属市中医医院重症医学科上海200071

目的探讨抗炎合剂对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其可能机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症ALI模型组(模型组)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)对照组、抗炎合剂预处理组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立... 详细信息

目的探讨抗炎合剂对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其可能机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症ALI模型组(模型组)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)对照组、抗炎合剂预处理组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症ALI大鼠模型;假手术组仅开腹、关腹,不给予穿孔结扎;两组均于术前连续3 d给予生理盐水灌胃和腹腔注射。3-MA对照组于制模前连续3 d给予生理盐水和自噬抑制剂3-MA 15 mg/kg腹腔注射。抗炎合剂预处理组于制模前连续3 d给予抗炎合剂8.8 mL/kg灌胃〔抗炎合剂组成:大黄15 g(后下)、黄连15 g、黄芩12 g、厚朴12 g、败酱草30 g〕,并腹腔注射生理盐水。各组于术后24 h取大鼠腹主动脉血处死,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)水平。取肺组织,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测IL-1β、IL-6水平;检测肺湿/干质量(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织病理学改变;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肺组织自噬标志物微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ/Ⅰ(LC3-Ⅱ/Ⅰ)和Beclin-1蛋白表达;透射电镜下观察肺组织自噬小体。结果与假手术组比较,模型组大鼠肺组织结构破坏严重,有大量炎症细胞浸润,肺W/D比值、血清和BALF中IL-1β、IL-6水平均明显升高,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达均明显下调,自噬小体明显增加。3-MA对照组大鼠肺组织损伤程度较模型组更严重,肺W/D比值和血清、BALF中炎症细胞因子水平进一步升高,肺组织LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达仍较假手术组呈下调趋势,自噬小体较模型组减少。与模型组相比,抗炎合剂预处理组大鼠肺组织损伤明显减轻,少量炎症细胞浸润,肺W/D比值明显降低(7.07±1.02比11.33±1.85,P<0.05),血清和BALF中IL-1β、IL-6水平均明显下降〔IL-1β(ng/L):血清为26.04±3.86比40.83±5.46,BALF为17.75±2.02比26.86±4.32;IL-6(ng/L):血清为91.28±10.15比129.44±13.05,BALF为76.06±7.51比120.91±7.47,均P<0.05〕,肺组织LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达显著上调〔LC3-Ⅱ/Ⅰ比值:1.23±0.02比0.60±0.02,Beclin-1蛋白(Beclin-1/GAPDH):2.37±0.33比0.62±0.05,均P<0.05〕,且自噬小体数量明显增加。结论抗炎合剂能改善CLP致脓毒症大鼠肺损伤,降低炎症水平,其机制可能与通过上调Beclin-1表达介导自噬有关。

关键词：脓毒症急性肺损伤抗炎合剂炎症因子自噬

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加味升陷汤通过肺肠轴调控PI3K/AKT介导的COPD炎性反应

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 323-332页

作者：吴艳蕊杨春艳王艳琼景海卿宋嘉懿李建梅张俊图昆明市中医医院肺病科/呼吸与危重症医学科云南昆明650000

目的探讨加味升陷汤通过肺肠轴调控磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)介导的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)炎性反应的机制。方法采用被动烟熏联合气管滴注脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)法建立COPD模型大鼠。建模成功后,将大鼠分为Control组、COPD组和COPD+加味升陷汤组(SXT组),每组10只大鼠。造模期间以及干预期间对大鼠进行一般症状和体征监测。苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE)和免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测观察肺组织结构;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肺组织中炎性细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;流式细胞术检测肺组织和肠组织天然Ⅱ型固有淋巴细胞(nature type 2 innate lymphoid cells,nILC2)和Ⅱ型固有淋巴细胞(type 2 innate lymphoid cells,iILC2)数量;Illumina MiSeq测序技术对大鼠粪便进行16S rRNA基因测序,分析大鼠菌群结构。气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)测定大鼠粪便中的短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量。Western blotting检测PI3K/AKT通路的相关蛋白表达。结果与Control组相比,COPD组肺功能指标明显降低,心率加快且体质量降低,SXT组大鼠肺功能及一般体征得到显著改善(P<0.05);HE染色显示COPD组肺组织有破坏且满布炎性细胞,SXT组炎性细胞明显减少(P<0.05);IHC检测结果显示SXT组半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA结果显示COPD组IL-6和TNF-α含量显著升高,SXT组炎症损伤情况明显好转(P<0.05);肺组织和肠组织中COPD组nILC2和iILC2比值显著降低,COPD模型炎性反应明显,SXT组大鼠中则得到显著改善(P<0.05);COPD组ILC2细胞因子IL-13、IL-4含量显著升高,SXT组IL-13、IL-4水平显著降低(P<0.05);SXT组的肺肠道菌群相对丰度显著高于Control组与COPD组(P<0.05);Beta多样性指数组间差异分析显示3组间物种多样性差异显著(P<0.05);GC-MS测定大鼠粪便中的SCFAs含量,检测出乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸共六种,其含量较Control组均降低,但SXT组的含量与COPD组相比有所升高(P<0.05);Western blotting检测结果显示,与COPD组相比,SXT组p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、p-NF-κB以及NF-κB的蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA检测结果显示,SXT组与COPD组相比,能显著下调IL-1β、IL-10的表达(P<0.05)。结论加味升陷汤能够缓解COPD炎症水平,其可能通过肠道菌群代谢以抑制iILC2细胞活性和PI3K/AKT信号通路中相关蛋白表达而介导COPD炎症反应。

关键词：加味升陷汤慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺肠轴 ILC2 炎症因子磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)

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无创正压通气联合体外二氧化碳清除和连续性肾脏替代治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重1例

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1215-1218页

作者：杭成高翔宇陈艳虹李红鹏昆山市中医医院重症医学科昆山215300

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物... 详细信息

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物治疗。2023年11月曾因咳痰喘加重住院治疗,出院后长期家庭氧疗。4 d前无明显诱因出现喘促加重,活动耐量下降,未重视。入院当天晨6时左右,近亲属发现患者严重呼吸困难,伴有意识模糊,不能对答,送我院急诊科就诊。查体:浅昏迷,颈静脉怒张,喘促,双肺呼吸音粗,双肺闻及痰鸣音,余阴。实验室检查:钾5.20 mmol/L,肌酐405μmol/L,尿酸749.2μmol/L,丙氨酸氨基转移酶2227.0 U/L,天冬氨酸氨基转移酶>3750 U/L,总胆红素29.6μmol/L,N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)>30000 ng/L。床旁血气分析:酸碱度(pH)7.16,二氧化碳分压(PaCO 2)87.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压(PaO 2)54.7 mmHg,乳酸(Lac)1.9 mmol/L。胸部CT:两肺炎性灶,两肺支气管壁增厚,局部稍扩张;两肺肺气肿征象,心影稍增大。患者于急诊抢救室经初步无创正压通气(NPPV)治疗后收住入重症医学科。入院诊断:COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性脑病、右心功能不全、肺炎、急性肾损伤、急性肝损伤、高钾血症。

关键词：连续性肾脏替代治疗呼吸性酸中毒急性肾损伤肺呼吸音肺性脑病高钾血症季节变换喘促

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健康生态学视域下营养干预对高龄衰弱老人营养状况和步行能力效果研究

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中华养生保健 2024年第18期42卷 11-17+21-22页

作者：尹霞韩岩峰滨州市中医医院重症医学科滨州市中医医院护理部

目的构建健康生态学视域下高龄衰弱老人营养护理方案并评价其应用效果。方法通过文献分析、证据总结和德尔菲法形成健康生态学视域下高龄衰弱老人营养护理方案。选取2022年6月—2023年3月滨州市中医医院收治的126例高龄衰弱入院患者... 详细信息

目的构建健康生态学视域下高龄衰弱老人营养护理方案并评价其应用效果。方法通过文献分析、证据总结和德尔菲法形成健康生态学视域下高龄衰弱老人营养护理方案。选取2022年6月—2023年3月滨州市中医医院收治的126例高龄衰弱入院患者作为研究对象,将依照抽签法其分为试验组和对照组,各63例。试验组在内科一病区接受健康生态学视域下营养干预方案,对照组在内科二病区接受常规营养护理;比较入院时、接受干预6周、12周两组高龄衰弱老人营养指标和步行能力指标。结果干预12周后,试验组身体质量指数(BMI)、上臂中围、小腿围、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6周和12周后试验组起身-步行计时测试时间低于对照组,6 min步行试验(Six Minute Walk Test,6MWT)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康生态学视域下高龄衰弱老人营养干预方案可改善其营养状况和步行能力。

关键词：高龄衰弱营养管理护理

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双重血浆分子吸附治疗重度胡蜂蜇伤患者的疗效和安全性--一项多中心历史对照研究

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中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 263-268页

作者：韦廷求廖华锋肖俊新曾德智陈少武鞠皓王华冯文聪黄嘉正柳州市中医医院重症医学科广西壮族自治区柳州545006 桂林市中医医院重症医学科广西壮族自治区桂林541000 南方医科大学云浮市人民医院重症医学科广东云浮527300 南方医科大学珠江医院重症医学科广东广州510282 鹤山市人民医院重症医学科广东鹤山529700

目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+双重血浆分子吸附(DPMA)+血液灌流(HP)方案和CVVH+HP或CVVH +血浆置换(PE)方案救治重度胡蜂蜇伤患者的疗效及安全性。方法:采用多中心、历史队列研究和优效性检验的方法。自2020年7月至2022年10... 详细信息

目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+双重血浆分子吸附(DPMA)+血液灌流(HP)方案和CVVH+HP或CVVH +血浆置换(PE)方案救治重度胡蜂蜇伤患者的疗效及安全性。方法:采用多中心、历史队列研究和优效性检验的方法。自2020年7月至2022年10月,连续筛查5家研究中心医院重症监护病房(ICU)收治的重症胡蜂蜇伤患者,招募进入CVVH+DPMA+HP组(干预组)。采用倾向性评分方法,收集2016年1月至2020年6月各研究中心收治的重度胡蜂蜇伤病例,与干预组进行1∶1匹配,建立历史对照组。历史对照组按其实际的血液净化方案,分为CVVH+HP组和CVVH+PE组。主要观察指标为治疗后3 d和7 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);次要观察指标包括并发症、ICU住院时间、总住院时间和全因死亡事件。采用多因素Cox比例风险回归法分析患者预后。结果:经过倾向性得分匹配,干预组与两个历史对照组分别有56例患者匹配成功。匹配后,各组在年龄、性别、基础病、生化检查指标和危重症评分等基线指标方面比较差异均无统计学意义。治疗后,3组APACHEⅡ评分均明显降低,干预组下降更快;接受DPMA治疗〔风险比( HR)=1.04,95%可信区间(95% CI)为1.02~1.08, P=0.00〕及体温( HR=1.02,95% CI为1.00~1.03, P=0.02)、血中肌酸激酶(CK;HR=0.98,95% CI为0.96~1.00, P=0.05)和肌红蛋白(MYO;HR=2.88,95% CI为1.24~6.69, P=0.01)水平降低是使APACHEⅡ评分降至目标值(15分)的独立危险因素。各组间出血并发症、滤器或灌流器血栓形成、血压降低、导管相关感染和过敏反应的发生率比较差异均无统计学意义。结论:CVVH+DPMA+HP方案能显著降低重症胡蜂蜇伤患者的APACHEⅡ评分,效果优于CVVH+HP和CVVH+PE方案,且安全性较好。

关键词：胡蜂蜇伤多器官功能障碍双重血浆分子吸附血液净化有效性安全性

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参附注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的疗效及对患者炎症因子和免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2369-2372页

作者：洪武汉王振贤李娥李枝锦海口市中医医院重症医学科海南海口570216

目的探讨老年重症肺炎患者应用参附注射液与亚胺培南西司他丁联合治疗疗效及对患者炎症因子和免疫功能影响。方法选择老年重症肺炎患者124例依据随机表法分为治疗组与对照组各62例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗,治疗组在对照组基... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者应用参附注射液与亚胺培南西司他丁联合治疗疗效及对患者炎症因子和免疫功能影响。方法选择老年重症肺炎患者124例依据随机表法分为治疗组与对照组各62例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗,治疗组在对照组基础上结合参附注射液治疗。两组治疗疗程2 w。比较两组治疗疗效;治疗前后急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、血气分析[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaCO_(2)/FiO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、干扰素(IFN)-γ]和免疫功能(T淋巴细胞亚群)变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分明显低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)明显高于治疗前,而PaCO_(2)明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)明显高于对照组,而PaCO_(2)明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FEV1、PEF和FVC显著高于治疗前,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-6、IL-8和IFN-γ水平明显低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)明显高于治疗前,且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者应用参附注射液与亚胺培南西司他丁联合治疗疗效良好,患者炎症反应显著减轻,免疫功能显著提高。

关键词：参附注射液亚胺培南西司他丁钠重症肺炎炎症因子免疫功能

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新生儿糖尿病酮症酸中毒1例

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中国基层医药 2023年第1期30卷 131-132页

作者：徐斐斐苗静郭晓辉滨州市人民医院新生儿小儿重症医学科滨州256600

男, 生后11 d, 因"呛奶后呼吸困难5 h"于2020年7月26日入住滨州市人民医院。患儿入院前5 h呛奶1次后出现呼吸增快, 伴气喘、喘憋, 无口周青紫, 无咳嗽, 无鼻塞、流涕, 无呕吐, 无腹胀、腹泻, 无抽搐、尖叫, 无肢体抖动。患儿... 详细信息

男, 生后11 d, 因"呛奶后呼吸困难5 h"于2020年7月26日入住滨州市人民医院。患儿入院前5 h呛奶1次后出现呼吸增快, 伴气喘、喘憋, 无口周青紫, 无咳嗽, 无鼻塞、流涕, 无呕吐, 无腹胀、腹泻, 无抽搐、尖叫, 无肢体抖动。患儿生后母乳喂养, 吸吮有力, 睡眠多, 大便正常, 小便次数及量多, 生后体质量下降明显。患儿系第5胎, 第2产, 足月剖宫产出生, 出生体质量2.8 kg, 生后哭声强、婉转, 否认窒息、青紫史。父母非近亲结婚, 身体健康。外祖父有糖尿病史。入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏150 次/min, 心率48 次/min, 体质量2.27 kg, 嗜睡状态, 反应较差, 营养不良。呼吸急促, 皮肤黏膜重度黄染、干燥、弹性较差, 皮下脂肪层较薄, 四肢末梢凉。前囟平坦, 张力不高。三凹征(+), 双肺呼吸音粗, 未闻及明显干湿性啰音。心音有力, 未闻及杂音。腹软, 肝脾未触及, 未触及包块, 肌张力略低。辅助检查:急查末梢血糖测不出。血气分析:酸碱度(pH)6.98, 二氧化碳分压(PCO2)11.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧分压(PO2)181 mmHg, 剩余碱(BE-)29 mmol/L, 碳酸氢根2.8 mmol/L, 乳酸(Lac)3.28 mmol/L, 血糖(Glu)> 38.89 mmol/L, 钾6.1 mmol/L, 钠134 mmo/L。入院后特级护理, 暖箱保暖, 心电监测, 通知近亲属病重, 给予鼻导管吸氧, 完善血常规、生化常规、尿常规、胰岛素定量、血清C肽等检验。入院当天检查:降钙素原0.695 μg/L;血清生化:钾6.3 mmol/L, 钠134.60 mmol/L, 氯100.70 mmol/L, 碳酸氢根8 mmol/L, 钙3.24 mmol/L, 磷2.91 mmol/L, 总胆红素268.48 μmo1/L, 直接胆红素17.79 μmol/L, 总蛋白62.70 g/L, 白蛋白45.35 g/L, 肌酸激酶142 U/L, 肌酸激酶同工酶41 U/L, 间接胆红素250.69 μmol/L, 血糖40.97 mmol/L。7月26日血清发光检查:胰岛素10.476 pmol/L, 血清C肽 0.227 μg/L;尿常规:红细胞30.28个/μL, 红细胞5.5个/高倍视野, 尿蛋白(1+), 隐血(2+), 葡萄糖(4+), 酮体(4+)。完善糖尿病自身抗体5项测定, 糖尿病自身抗体阴性。基因检测未见明显异常。诊断为糖尿病酮症酸中毒。治疗:扩容、纠酸、胰岛素等对症支持, 定时定量喂奶。7月27日胰岛素注射液0.5 U于喂奶前15~30 min皮下注射, 根据血糖调整胰岛素剂量。8月2日血常规示贫血明显, 予输注去白细胞悬浮红细胞纠正贫血治疗。8月8日改为门冬胰岛素30注射液每8小时2 U皮下注射。8月11日眼科会诊提示:患儿双眼视网膜静脉稍迂曲, 血管发育基本完全, 未见出血、渗出、微血管瘤等。建议控制好血糖, 半年检查1次眼底。出院诊断:新生儿糖尿病伴酮症酸中毒, 呼吸性碱中毒, 新生儿高胆红素血症, 新生儿贫血。出院后门冬胰岛素30注射液1.5 U每8小时皮下注射, 监测血糖。随访患儿4月龄停胰岛素, 血糖控制良好。

关键词：皮下脂肪层非近亲结婚肺呼吸音嗜睡状态四肢末梢肌张力湿性啰音前囟

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胡黄连苷 Ⅱ调节TXNIP/NLRP3信号通路对重症肺炎大鼠肺泡上皮细胞焦亡的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第11期23卷 791-796页

作者：陈旭陆光兵田良东眉山市中医医院重症医学科四川眉山620010 眉山市中医医院呼吸与危重症医学科四川眉山620010

目的探讨胡黄连苷Ⅱ(picrosideⅡ,PICⅡ)对重症肺炎大鼠肺泡上皮细胞焦亡及硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin-interacting protein,TXNIP)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)信号通路的影响。方法构建重症肺炎大鼠模型,将大鼠分为对照组,重症肺炎组,PICⅡ低、中、高剂量组(PICⅡ-L组、PICⅡ-M组、PICⅡ-H组),PICⅡ高剂量+TXNIP/NLRP3通路激活剂氧化三甲胺组(PICⅡ-H+TMAO组)。ELISA法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平,瑞氏染色检测肺泡灌洗液沉淀物中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数;苏木精-伊红染色观察肺组织病理变化,免疫组化检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteine aspartate protease 1,Caspase-1)、消皮素D(dermatin D,GSDMD)表达,Western blot法检测TXNIP、NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(apoptosis-associated microprotein,ASC)表达。结果与对照组相比,重症肺炎组大鼠肺组织损伤严重,炎性细胞浸润明显,TNF-α、IL-1β、IL-6、EOS、LYM、NEU、Caspase-1、GSDMD、TXNIP、NLRP3、ASC表达升高(均P<0.05)。与重症肺炎组相比,PICⅡ-L、PICⅡ-M、PICⅡ-H组大鼠肺组织损伤依次减轻,炎症细胞浸润逐渐减少,TNF-α、IL-1β、IL-6、EOS、LYM、NEU、Caspase-1、GSDMD、TXNIP、NLRP3、ASC表达依次降低(均P<0.05)。与PICⅡ-H组相比,PICⅡ-H+TMAO组大鼠肺组织损伤加重,炎性细胞浸润显著增加,TNF-α、IL-1β、IL-6、EOS、LYM、NEU、Caspase-1、GSDMD、TXNIP、NLRP3、ASC表达升高(均P<0.05)。结论PICⅡ可能通过抑制TXNIP/NLRP3通路抑制重症肺炎大鼠肺泡上皮细胞焦亡。

关键词：胡黄连苷Ⅱ 重症肺炎硫氧还蛋白相互作用蛋白/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3信号通路肺泡上皮细胞焦亡

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