检索结果-内蒙古大学图书馆

中国基层医药 2023年第1期30卷 131-132页

作者：徐斐斐苗静郭晓辉滨州市人民医院新生儿小儿重症医学科滨州256600

男, 生后11 d, 因"呛奶后呼吸困难5 h"于2020年7月26日入住滨州市人民医院。患儿入院前5 h呛奶1次后出现呼吸增快, 伴气喘、喘憋, 无口周青紫, 无咳嗽, 无鼻塞、流涕, 无呕吐, 无腹胀、腹泻, 无抽搐、尖叫, 无肢体抖动。患儿... 详细信息

男, 生后11 d, 因"呛奶后呼吸困难5 h"于2020年7月26日入住滨州市人民医院。患儿入院前5 h呛奶1次后出现呼吸增快, 伴气喘、喘憋, 无口周青紫, 无咳嗽, 无鼻塞、流涕, 无呕吐, 无腹胀、腹泻, 无抽搐、尖叫, 无肢体抖动。患儿生后母乳喂养, 吸吮有力, 睡眠多, 大便正常, 小便次数及量多, 生后体质量下降明显。患儿系第5胎, 第2产, 足月剖宫产出生, 出生体质量2.8 kg, 生后哭声强、婉转, 否认窒息、青紫史。父母非近亲结婚, 身体健康。外祖父有糖尿病史。入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏150 次/min, 心率48 次/min, 体质量2.27 kg, 嗜睡状态, 反应较差, 营养不良。呼吸急促, 皮肤黏膜重度黄染、干燥、弹性较差, 皮下脂肪层较薄, 四肢末梢凉。前囟平坦, 张力不高。三凹征(+), 双肺呼吸音粗, 未闻及明显干湿性啰音。心音有力, 未闻及杂音。腹软, 肝脾未触及, 未触及包块, 肌张力略低。辅助检查:急查末梢血糖测不出。血气分析:酸碱度(pH)6.98, 二氧化碳分压(PCO2)11.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧分压(PO2)181 mmHg, 剩余碱(BE-)29 mmol/L, 碳酸氢根2.8 mmol/L, 乳酸(Lac)3.28 mmol/L, 血糖(Glu)> 38.89 mmol/L, 钾6.1 mmol/L, 钠134 mmo/L。入院后特级护理, 暖箱保暖, 心电监测, 通知近亲属病重, 给予鼻导管吸氧, 完善血常规、生化常规、尿常规、胰岛素定量、血清C肽等检验。入院当天检查:降钙素原0.695 μg/L;血清生化:钾6.3 mmol/L, 钠134.60 mmol/L, 氯100.70 mmol/L, 碳酸氢根8 mmol/L, 钙3.24 mmol/L, 磷2.91 mmol/L, 总胆红素268.48 μmo1/L, 直接胆红素17.79 μmol/L, 总蛋白62.70 g/L, 白蛋白45.35 g/L, 肌酸激酶142 U/L, 肌酸激酶同工酶41 U/L, 间接胆红素250.69 μmol/L, 血糖40.97 mmol/L。7月26日血清发光检查:胰岛素10.476 pmol/L, 血清C肽 0.227 μg/L;尿常规:红细胞30.28个/μL, 红细胞5.5个/高倍视野, 尿蛋白(1+), 隐血(2+), 葡萄糖(4+), 酮体(4+)。完善糖尿病自身抗体5项测定, 糖尿病自身抗体阴性。基因检测未见明显异常。诊断为糖尿病酮症酸中毒。治疗:扩容、纠酸、胰岛素等对症支持, 定时定量喂奶。7月27日胰岛素注射液0.5 U于喂奶前15~30 min皮下注射, 根据血糖调整胰岛素剂量。8月2日血常规示贫血明显, 予输注去白细胞悬浮红细胞纠正贫血治疗。8月8日改为门冬胰岛素30注射液每8小时2 U皮下注射。8月11日眼科会诊提示:患儿双眼视网膜静脉稍迂曲, 血管发育基本完全, 未见出血、渗出、微血管瘤等。建议控制好血糖, 半年检查1次眼底。出院诊断:新生儿糖尿病伴酮症酸中毒, 呼吸性碱中毒, 新生儿高胆红素血症, 新生儿贫血。出院后门冬胰岛素30注射液1.5 U每8小时皮下注射, 监测血糖。随访患儿4月龄停胰岛素, 血糖控制良好。

关键词：皮下脂肪层非近亲结婚肺呼吸音嗜睡状态四肢末梢肌张力湿性啰音前囟

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振幅整合脑电图在危重症儿童脑功能监测中的应用研究进展

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世界复合医学 2022年第12期8卷 195-198页

作者：陆素妮滨州市人民医院新生儿科(小儿重症医学科) 山东滨州256600

尽管连续全通道脑电图(electroencephalography, EEG)仍是脑电活动监测的金标准,但其不能实时连续监测脑功能的变化,而在临床工作中需要持续监测脑电活动以早期发现脑功能变化。振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogr... 详细信息

尽管连续全通道脑电图(electroencephalography, EEG)仍是脑电活动监测的金标准,但其不能实时连续监测脑功能的变化,而在临床工作中需要持续监测脑电活动以早期发现脑功能变化。振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography, aEEG)可简单而有效地持续监测危重症儿童的神经电生理变化。本文从aEEG应用于重症儿童癫痫发作的识别及监测抗癫痫治疗、危重症儿童脑损伤的判断和预后评估、麻醉期间的脑功能评估等的研究进展进行综述,以期为aEEG在危重症儿童脑功能监测的应用研究提供参考。

关键词：振幅整合脑电图脑功能危重症儿童

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血清SAA、IL-6、CRP、PCT联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值

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临床医学 2022年第5期42卷 71-73页

作者：苗静孙艳峰崔敏徐斐斐郭晓辉山东省滨州市人民医院新生儿/小儿重症医学科 256600 滨州市人民医院血液内科 256600

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取滨州市人民医院2021年1月至2022年1月收治的64例感染性疾病新生儿为研究组,75例同期非感染... 详细信息

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取滨州市人民医院2021年1月至2022年1月收治的64例感染性疾病新生儿为研究组,75例同期非感染性疾病新生儿为对照组。观察并比较两组间SAA、IL-6、CRP和PCT水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较SAA、IL-6、CRP及PCT在新生儿感染性疾病中诊断价值。结果研究组SAA、IL-6、CRP及PCT水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组中,血培养阳性新生儿SAA、IL-6、CRP水平均高于血培养阴性新生儿,差异均有统计学意义(P均<0.05),而PCT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,检测SAA和IL-6对新生儿感染性疾病有诊断意义(P均<0.05),CRP和PCT对新生儿感染性疾病无诊断意义(P均>0.05)。联合检测SAA和IL-6对新生儿感染性疾病诊断的敏感度为54.7%,特异度为89.3%。结论SAA、IL-6、CRP及PCT水平在新生儿感染性疾病中升高,联合检测SAA和IL-6对新生儿感染性疾病有诊断意义。

关键词：新生儿感染血清淀粉样蛋白A 白细胞介素-6 降钙素原 C-反应蛋白

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SMPD4基因相关NEDMABA患儿1例

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中国现代医生 2024年第5期62卷 140-144页

作者：徐斐斐孙艳峰苗静崔敏郭晓辉何呈晓李艳飞陈岩红陆素妮刘玉婷滨州市人民医院新生儿小儿重症医学科山东滨州256601 滨州市人民医院血液科山东滨州256601 滨州市人民医院放射科山东滨州256601

对1例神经系统发育异常伴小头畸形、关节卷曲病和大脑结构异常的男性患儿临床表现、实验室检查及基因检测结果进行临床分析。男性患儿临床特征表现为小头畸形、肌阵挛、口腔分泌物多、吸吮吞咽弱、呼吸窘迫、酸碱平衡紊乱,呼吸机辅助通... 详细信息

对1例神经系统发育异常伴小头畸形、关节卷曲病和大脑结构异常的男性患儿临床表现、实验室检查及基因检测结果进行临床分析。男性患儿临床特征表现为小头畸形、肌阵挛、口腔分泌物多、吸吮吞咽弱、呼吸窘迫、酸碱平衡紊乱,呼吸机辅助通气反复撤机困难。基因检测提示患儿2(q21.1)chr:g:130900005_130942483del,区域内SMPD4基因有一个半合子突变,c.179_180delTA(p.I60Kfs*2)。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南分析2号染色体的基因缺失为致病性变异,SMPD4基因变异为疑似致病性变异。SMPD4基因突变可引起神经系统异常伴小头畸形、关节卷曲病。

关键词：磷酸磷二酯酶4 NEDMABA

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发展性照顾在早产儿护理中的研究进展

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妇儿健康导刊 2023年第12期2卷 18-21页

作者：宫倩倩山东第一医科大学附属滨州市人民医院新生儿小儿重症医学科山东滨州256601

早产儿因胎龄不足,出生时体重较低,各器官发育尚不成熟,相比足月儿对抗应激源的能力明显偏低,易受外界环境影响,出现各种并发症,严重影响生长发育。故加强早产儿的护理干预尤为重要。发展性照顾是一种符合新生儿尤其是早产儿个体需求的... 详细信息

早产儿因胎龄不足,出生时体重较低,各器官发育尚不成熟,相比足月儿对抗应激源的能力明显偏低,易受外界环境影响,出现各种并发症,严重影响生长发育。故加强早产儿的护理干预尤为重要。发展性照顾是一种符合新生儿尤其是早产儿个体需求的护理方式,为动态护理过程。本文将发展性照顾在早产儿护理中的研究进展作一综述。

关键词：早产儿发展性照顾研究进展综述

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综合护理干预在新生儿高胆红素血症患儿的应用效果观察

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中华养生保健 2023年第3期41卷 97-100页

作者：舒立萍崔景晶滨州医学院护理系滨州市人民医院新生儿重症医学科山东省滨州医学院附属医院

目的探讨综合护理干预在婴儿家庭病房中新生儿高胆红素血症患儿的应用效果。方法选择2020年5月—2021年12月滨州市人民医院收治的134例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组，每组67例。对照组... 详细信息

目的探讨综合护理干预在婴儿家庭病房中新生儿高胆红素血症患儿的应用效果。方法选择2020年5月—2021年12月滨州市人民医院收治的134例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组，每组67例。对照组患儿在治疗时接受口腔、脐部等护理，观察组患儿接受综合护理干预，比较两组患儿治疗后的经皮胆红素水平及、血清总胆红素水平及住院天数；比较两组患儿疗期间不良反应总发生率，并分析综合护理干预的应用效果。结果两组患儿治疗后观察组的经皮胆红素及血清总胆红素水平低于对照组（P<0.001）；观察组患儿住院天数、首次排便时间、黄疸消失时间均短于对照组，观察组家属护理满意度评分高于对照组（P<0.001）；研究结果显示，观察组患儿在住院治疗期间的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在婴儿家庭病房中实施综合护理干预可有效降低高胆红素血症新生儿的胆红素水平，减少不良反应的发生，提高患儿舒适度，缩短住院天数，提高家属满意度。

关键词：综合护理干预婴儿家庭病房新生儿黄疸

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胆道闭锁幼鼠肝脏组织中LOXL-2与MMP-7、MMP-9、TGF-β1的关系研究

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现代消化及介入诊疗 2019年第11期24卷 1280-1284页

作者：张向宁孙欢侯崇智施伟栋张书峰西安市儿童医院普外一科 710003 西安市儿童医院新生儿重症医学科 710003 河南省人民医院小儿外科 450003

目的研究探索LOXL-2在胆道闭锁(BA)病理发展中的作用,探讨LOXL-2与MMP-7、MMP-9、TGF-β1的关系。方法BALB/c新生幼鼠60只,随机分为对照组(n=30)和模型组(n=30),模型组腹腔注射恒河猴轮状病毒(RRV)建立幼鼠BA模型。分别于造模后7 d、15 ... 详细信息

目的研究探索LOXL-2在胆道闭锁(BA)病理发展中的作用,探讨LOXL-2与MMP-7、MMP-9、TGF-β1的关系。方法BALB/c新生幼鼠60只,随机分为对照组(n=30)和模型组(n=30),模型组腹腔注射恒河猴轮状病毒(RRV)建立幼鼠BA模型。分别于造模后7 d、15 d、28 d处死各组小鼠,以qPCR荧光定量检测肝脏组织中LOXL-2、MMP-7、MMP-9及TGF-β1的mRNA水平,ELISA检测LOXL-2、MMP-7、MMP-9及TGF-β1肝脏组织中蛋白表达水平。结果造模后15 d、28 d,模型组肝脏LOXL-2 mRNA、LOXL-2表达均高于对照组(P<0.05);模型组肝脏MMP-7 mRNA、MMP-7表达均高于对照组,到28 d时达到最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后15 d,模型组肝脏MMP-9 mRNA、TGF-β1 mRNA、MMP-9、TGF-β1表达高于对照组(P<0.05);造模后28 d,模型组肝脏MMP-9 mRNA、MMP-9表达与对照组无统计学差异(P>0.05),而TGF-β1 mRNA、TGF-β1表达持续升高且差异均有统计学意义(P<0.05)。LOXL-2的表达与TGF-β1、MMP-7的表达呈正相关(r=0.707,P<0.001;r=0.556,P=0.001),与MMP-9的表达无相关性(r=-0.022,P=0.907)。结论LOXL-2参与了胆道闭锁肝纤维化的病理过程,可能与TGF-β1、MMP-7协同促使肝纤维化。

关键词：胆道闭锁 LOXL-2 MMP-7 MMP-9 TGF-β1 肝纤维化

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颈内静脉搭桥Rex手术对肝外门静脉梗阻患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响

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华西医学 2021年第9期36卷 1201-1204页

作者：张向宁孙欢侯崇智施伟栋张书峰西安市儿童医院普外一科西安710003 西安市儿童医院新生儿重症医学科西安710003 河南省人民医院小儿外科郑州450003

目的探讨采用颈内静脉搭桥的Rex手术(肠系膜上静脉-门静脉左支分流术)对肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月西安市儿童医院就诊的EHPV... 详细信息

目的探讨采用颈内静脉搭桥的Rex手术(肠系膜上静脉-门静脉左支分流术)对肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月西安市儿童医院就诊的EHPVO患儿,所有患儿均接受Rex手术治疗。检测Rex手术前及术后1年时所有患儿的抗凝血因子,并检测血常规指标和门静脉压力相关指标,比较上述指标的前后差异。结果共纳入患儿32例,所有患儿于Rex手术后随访1年,无失访。术后1年时随访超声检查可见所有患儿门静脉血流均通畅,均无静脉血栓形成。患儿术后1年时的蛋白C、蛋白S浓度及抗凝血酶Ⅲ活性[(5.91±0.67)μg/mL、(2.43±0.34)μg/mL和(59.64±4.54)%]均较术前[(3.25±0.82)μg/mL、(2.02±0.37)μg/mL和(50.22±3.91)%]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);抗凝血酶Ⅲ浓度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。患儿术后1年时的红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及血小板计数[(4.61±0.17)×10^(12)/L、(128.53±6.55)g/L、(6.09±0.72)×10^(9)/L和(104.88±5.74)×10^(9)/L]均较术前[(3.78±0.19)×10^(12)/L、(105.53±5.31)g/L、(3.39±0.58)×10^(9)/L和(87.42±5.53)×10^(9)/L]升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿术后1年时的门静脉左支直径较术前增大[(7.23±0.66)vs.(2.30±0.69)mm],脾脏体积较术前缩小[(55.74±4.07)vs.(67.21±4.22)cm^(3)],门静脉压力较术前降低[(23.37±1.27)vs.(35.29±1.36)cm H2O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用颈内静脉搭桥的Rex手术有利于改善EHPVO患儿抗凝血因子水平,改善门静脉血流情况及压力,并有效缓解脾功能亢进,有一定的推广价值。

关键词：肠系膜上静脉-门静脉左支分流术 Rex手术肝外门静脉梗阻蛋白S 蛋白C 抗凝血酶Ⅲ

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