检索结果-内蒙古大学图书馆

富含Gla蛋白水平与急性冠脉综合征患者PCI后主要不良心血管事件发生风险的关系

医学研究与战创伤救治 2025年第1期38卷 56-62页

作者：李萌闫小菊苏亚坤张慧晶曹静衡水市人民医院心血管内科衡水053000

目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法选择2020年6月至2022年1月衡水市人民医院心血管内科收治的120例ACS患者作为ACS组。根据PCI... 详细信息

目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法选择2020年6月至2022年1月衡水市人民医院心血管内科收治的120例ACS患者作为ACS组。根据PCI术后6个月内MACE发生情况分为MACE组(22例)和非MACE组(98例)。选择同期于本院体检的100例健康者作为对照组。收集所有受试者的临床资料。采用酶联免疫吸附法检测血清GRP水平,根据GRP水平分为低水平GRP组和高水平GRP组。绘制ROC曲线评价血清GRP诊断ACS的效能。采用Logistic回归分析影响ACS发生的风险因素。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析血清GRP对MACE的预测价值。结果与对照组相比,ACS组患者血清GRP水平显著降低(P<0.05)。ACS患者血清GRP水平与Gensini评分和GRACE评分均呈明显负相关(P<0.05)。血清GRP诊断ACS的AUC为0.736(95%CI:0.668~0.804),敏感性为80.00%,特异性为61.00%。GRP水平升高是ACS发生的独立保护因素(OR=0.334,95%CI:0.184~0.606)。与非MACE组相比,MACE组患者血清GRP水平明显降低(P<0.05)。低水平GRP组患者PCI术后MACE的发生风险明显高于高水平GRP组(P=0.022),且血清GRP水平升高是PCI术后MACE发生的独立保护因素(HR=0.347,95%CI:0.206~0.584)。血清GRP水平与ACS患者血清IL-1β(r=-0.271,P=0.003)、TNF-α(r=-0.481,P<0.001)、ICAM-1(r=-0.315,P=0.001)和VCAM-1(r=-0.279,P=0.002)水平均呈明显负相关。结论GRP在ACS患者血清中明显降低,可作为ACS诊断及预测PCI术后MACE发生风险的新型生物标志物。

关键词：富含Gla蛋白急性冠状动脉综合征主要不良心血管事件诊断价值危险因素

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卡格列净对动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢的作用

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 64-71页

作者：左庆娟和丽丽马赛张国瑞张婷婷汪妍郭艺芳河北省人民医院老年心血管内科石家庄050051 河北省人民医院疼痛科石家庄050051 石家庄市第三医院心血管内科石家庄050000

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净... 详细信息

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净每日灌胃。干预周期为14周。留取心脏组织行主动脉根部HE染色和油红O染色以评价造模情况及AS损伤程度;PCR法检测一氧化氮合酶的基因表达。采用RNA-seq和液相-质谱法分别进行小鼠肝脏转录组学分析和氨基酸靶向检测。结果主动脉根部HE染色和油红O染色显示西方饮食饲养ApoE-/-小鼠14周可成功构建AS模型;卡格列净可减少小鼠主动脉根部斑块面积(P=0.012)。肝脏转录组学分析提示卡格列净对ApoE-/-小鼠氨基酸代谢有影响,尤其是精氨酸生物合成途径。氨基酸靶向检测显示,卡格列净可减少肝脏L-丝氨酸、L-天冬氨酸、酪氨酸、L-羟脯氨酸和L-瓜氨酸含量,且增加了L-精氨酸含量(P均<0.05);与模型组比较,卡格列净组血清精氨酸、一氧化氮水平及主动脉一氧化氮合酶mRNA相对表达量均较高(P均<0.05)。结论卡格列净可调节动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢,减少生糖氨基酸,并促进精氨酸的生物合成。

关键词：动脉粥样硬化钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂精氨酸

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左心房超声参数与经导管射频消融术后心房颤动复发的相关性

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中国超声医学杂志 2025年第4期41卷 418-421页

作者：程珊珊裘存新胡敏黄山市人民医院心电功能检查科黄山市人民医院心血管内科

目的探索能预测经导管射频消融（RFCA）术后心房颤动（AF）复发的左心房超声参数，优化患者选择，改善手术结果。方法收集92例行RFCA的AF患者临床资料及超声参数，终点事件为手术3个月后AF复发。根据随访结果分成复发组和未复发组，... 详细信息

目的探索能预测经导管射频消融（RFCA）术后心房颤动（AF）复发的左心房超声参数，优化患者选择，改善手术结果。方法收集92例行RFCA的AF患者临床资料及超声参数，终点事件为手术3个月后AF复发。根据随访结果分成复发组和未复发组，研究左心房超声参数与RFCA术后AF复发的相关性。结果复发组左心房排空分数（LAEF）、左心房储存期应变（LASr）、左心耳排空速度（LAAEV）及充盈流速（LAAFV）低于未复发组；左心房内径（LAD）、左心房最大容积(LAVmax)、左心房机械离散度（SD-TPS）大于未复发组（P<0.05）。Cox比例风险模型中，LAVmax、LASr及SD-TPS为RFCA术后AF复发独立预测因素（HR=1.024,95%CI:1.003～1.046,P=0.022;HR=0.899,95%CI:0.824～0.980,P=0.015;HR=1.176,95%CI:1.025～1.349,P=0.021）,三者联合预测效能最优（AUC=0.869,95%CI:0.774～0.964）。结论 LAVmax、LASr、SD-TPS是RFCA术后AF复发的独立预测因子，三者联合预测可以更好地指导临床评估复发风险，帮助优化患者的选择。

关键词：超声心动图射频消融术心房颤动复发

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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的单中心经验总结

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临床心血管病杂志 2024年第10期40卷 839-844页

作者：张励庭张劲杨醒刘卫其吴颖韩莹廖小卒刘少中何阳胜冯力中山市人民医院心血管内科广东中山528400

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及有效性。方法:回顾性连续收集2017年12月—2023年12月中山市人民医院进行TAVR的89例重度AS患者基线特征、影像学评估、围手术期及术后随访的结果,并进行经验性... 详细信息

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及有效性。方法:回顾性连续收集2017年12月—2023年12月中山市人民医院进行TAVR的89例重度AS患者基线特征、影像学评估、围手术期及术后随访的结果,并进行经验性总结。结果:平均年龄74.0(69.5,80.0)岁,美国胸外科协会(STS)评分4.45%(3.19%,6.49%);二叶式主动脉瓣为46例(51.69%)。所有患者接受全身麻醉,以股动脉作为血管入路,自膨式瓣膜与球扩式瓣膜分别为82例(92.13%)、7例(7.87%)。技术成功率为97.75%,器械成功率为94.38%。术后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ及Ⅳ级者比例下降(68.54%vs 3.37%,P<0.001),N末端脑钠肽前体明显下降,左心室舒张末期内径改善,主动脉瓣峰值跨瓣压差下降,主动脉瓣峰值跨瓣流速下降。围手术期并发症以瓣周漏最为常见为48例(53.93%),轻、中、重度瓣周漏所占比例分别为34.83%、15.73%、3.37%。新发房室传导阻滞13例(14.44%),新发完全性左束支传导阻滞19例(21.35%),需植入永久起搏器者8例(8.99%);发生心包填塞者6例(6.74%);手术入路主要血管并发症3例(3.37%);造影剂诱发急性肾损伤9例(10.11%);急性缺血性脑卒中1例(1.12%)。术后平均随访时间为(23.55±18.08)个月,全因死亡为10例(11.24%)。其余患者生活质量均得到明显改善。结论:TAVR改善重度AS患者的生存率及生活质量,具有良好的安全性及有效性。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术并发症

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1例心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛患者急救致阴囊血肿的护理

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 158-161页

作者：陆柯盈秦彩萍钱慧丽珠宋月霞江苏省常州市第一人民医院心血管内科 213003

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好... 详细信息

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好个体化随访及延续性康复护理。经过27 d的精心治疗和护理,患者左心室射血分数由术前39%恢复至术后57%,顺利出院。出院后进行延续性康复护理,1个月后,阴囊血肿明显消退。

关键词：心脏射频消融术冠脉痉挛阴囊血肿康复护理

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TyG指数联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第10期40卷 867-871页

作者：付建平王雪牛媛媛牟丽娜李勇李敬张慧晶衡水市人民医院心血管内科 053000 衡水市人民医院制剂科 053000 衡水市人民医院急诊科 053000

2型糖尿病患者通常具有更高的包括冠状动脉疾病(CAD)在内的心血管疾病风险,目前用于诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的金标准是行冠状动脉造影(CAG)检查。本文回顾性分析了2020年5月至2022年7月在衡水市人民医院诊治的行CAG的2... 详细信息

2型糖尿病患者通常具有更高的包括冠状动脉疾病(CAD)在内的心血管疾病风险,目前用于诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的金标准是行冠状动脉造影(CAG)检查。本文回顾性分析了2020年5月至2022年7月在衡水市人民医院诊治的行CAG的2型糖尿病患者数据,通过多元logistic回归分析确定了与2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度相关的因素,并基于这些因素建立了诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的预测模型:吸烟史、偏高的三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)。其中TyG指数联合MHR诊断模型可在一定程度上反映2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的严重程度,避免非必要的侵入性CAG。

关键词：糖尿病,2型冠状动脉三酰甘油葡萄糖乘积指数单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值

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急性冠脉综合征患者血清CRTP5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化的相关性研究

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临床心血管病杂志 2024年第9期40卷 742-748页

作者：李勇李占虎靳博伟李原张宏博苏亚坤闫小菊衡水市人民医院心血管内科河北衡水053000

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-5(CTRP5)水平,并分析其与冠状动脉病变程度和心肌纤维化的关系。方法:选择2022年10月—2023年10月在衡水市人民医院心血管内科住院的ACS患者210例,根据临床诊断标准... 详细信息

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-5(CTRP5)水平,并分析其与冠状动脉病变程度和心肌纤维化的关系。方法:选择2022年10月—2023年10月在衡水市人民医院心血管内科住院的ACS患者210例,根据临床诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)亚组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)亚组;根据冠状动脉造影血管病变支数分为单支病变亚组、双支病变亚组和3支病变亚组;根据Gensini评分分为高评分亚组(>60分)、中评分亚组(31~60分)和低评分亚组(0~30分)。其中的60例ACS患者术后1个月行心脏磁共振检查,根据心血管磁共振-延迟钆增强(CMR-LGE)分为LGE阳性组和LGE阴性组。另选择同期行冠状动脉造影无明显阻塞性狭窄病变的100例患者作为对照组。比较各组全身免疫炎症指数(SII)和血清CTRP5水平。采用logistic回归分析影响冠状动脉病变程度的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清CTRP5水平对冠状动脉病变程度与心肌纤维化的预测价值。结果:与对照组患者比较,UA亚组、NSTEMI亚组和STEMI亚组患者血清CTRP5和SII水平明显升高(均P<0.05),但NSTEMI亚组与STEMI亚组上述指标差异无统计学意义。随着冠状动脉病变支数和Gensini评分的增加,CTRP5与SII水平呈升高趋势(均P<0.05)。LGE阳性组患者入院后CTRP5与SII水平均高于LGE阴性组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,空腹血糖(FBG,OR=1.267,95%CI:1.041~1.544,P=0.019)、SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1002,P=0.044)和CTRP5(OR=1.127,95%CI:1.036~1.226,P=0.005)是冠状动脉多支病变的危险因素。ROC曲线显示,血清CTRP5预测冠状动脉多支病变的曲线下面积(AUC)为0.708,灵敏度为81.4%,特异度为78.9%,截断值为10.31 ng/mL;预测心肌纤维化的AUC为0.775,灵敏度为64.7%,特异度为92.3%,截断值为11.10 ng/mL。结论:ACS患者血清CTRP5水平升高,其水平对冠状动脉病变程度尤其是多支病变及心肌纤维化均具有较好的预测价值。

关键词：急性冠脉综合征补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-5 冠状动脉病变心肌纤维化 Gensini评分

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血清Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC与STEMI患者心肌酶和心功能的相关性

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中国基层医药 2024年第2期31卷 170-174页

作者：罗伟俊陈东海吴仙军丽水市人民医院心血管内科丽水323000

目的探讨血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌酶和心功能的相关性。方法采用病例对照研究,选取丽水市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性STEMI患... 详细信息

目的探讨血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌酶和心功能的相关性。方法采用病例对照研究,选取丽水市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性STEMI患者100例为STEMI组,另选取该院2020年1月至2022年12月健康体检者80例为对照组。检测两组血清Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),采用彩色多普勒超声测定两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)和左室收缩末期内径(LVDS),并进行相关性分析。结果STEMI组血清Nesfatin-1[(89.96±15.25)ng/L]低于对照组[(226.36±37.47)ng/L],而NT-proBNP[(1325.12±378.48)ng/L]和CysC[(1.37±0.24)mg/L]均高于对照组[(78.95±13.42)ng/L和(0.79±0.16)mg/L],差异均有统计学意义(t=33.15、-29.42、-18.56,均P<0.001)。STEMI组CK-MB[(46.51±12.14)U/L]和cTnI[(1.13±0.25)U/L]均高于对照组[(12.23±4.01)U/L和(0.09±0.02)U/L],差异均有统计学意义(t=-24.06、-37.09,均P<0.001)。STEMI组LVEF[(37.84±5.45)%]低于对照组[(72.41±4.26)%],而LVDD[(40.92±5.25)mm]和LVDS[(58.98±6.25)mm]均高于对照组[(19.86±3.36)mm和(34.21±4.38)mm],差异均有统计学意义(t=46.49、-31.13、-30.03,均P<0.001)。血清Nesfatin-1与LVEF呈正相关(r=0.572),而与CK-MB、cTnI、LVDD和LVDS均呈负相关(r=-0.498、-0.617、-0.506、-0.534,均P<0.05);NT-proBNP和CysC与LVEF呈负相关(r=-0.653、-0.607),而与CK-MB、cTnI、LVDD和LVDS均呈正相关(r=0.582、0.526、0.712、0.565,0.631、0.578、0.659、0.635,均P<0.05)。结论急性STEMI患者血清Nesfatin-1水平降低,而NT-proBNP和CysC水平升高,且Nesfatin-1、NT-proBNP、CysC与心肌酶和心功能密切相关。

关键词： ST段抬高型心肌梗死利钠肽,脑肌酸激酶,MB型肌钙蛋白心脏功能试验超声检查,多普勒,彩色摄食抑制因子1 胱抑素C

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经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的预测因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第12期26卷 1405-1408页

作者：瞿小龙虞旭东戈睿陀张利勇张生长李洁张宇翔乐清市人民医院心血管内科 325600

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况与电图QRS-T夹角及N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2022年6月于乐清市人民医院心血管内科行PCI的AMI患者98例,根据是否发生MACE分为MACE组25例和非MACE组73例。比较2组一般资料与QRS-T夹角、PLR、FIB和NT-proBNP水平,采用单因素logistic回归分析、ROC曲线分析AMI患者PCI术后出现MACE的影响因素及其预测效能。结果MACE组QRS-T夹角、PLR、FIB和NT-proBNP水平显著高于非MACE组(P<0.05,P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,QRS-T夹角(OR=1.086,95%CI:1.043~1.131,P=0.000)、PLR(OR=1.184,95%CI:1.102~1.272,P=0.000)、NT-proBNP(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014,P=0.000)为AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素。ROC曲线分析显示,QRS-T夹角、PLR和NT-proBNP预测AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.822、0.870、0.907,敏感性分别为76.00%、76.00%和84.00%,特异性分别为72.60%、89.04%、94.52%。结论QRS-T夹角、PLR和NT-proBNP为AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,并且具有较好的预测价值。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预测主要不良心血管事件

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2种不同抗血小板方案在急性心肌梗死介入患者中的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第24期39卷 3561-3565页

作者：刘艳洁李占虎牟丽娜刘雪莲衡水市人民医院心血管内科

目的研究不同双联抗血小板方案（DAPT）在急性心肌梗死（AMI）进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者治疗中的疗效和安全性。方法选取接受PCI的AMI患者，并用随机数字表分为试验组和对照组，试验组PCI术后给予西洛他唑（每次50 mg,... 详细信息

目的研究不同双联抗血小板方案（DAPT）在急性心肌梗死（AMI）进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者治疗中的疗效和安全性。方法选取接受PCI的AMI患者，并用随机数字表分为试验组和对照组，试验组PCI术后给予西洛他唑（每次50 mg,bid）联合替格瑞洛（每次90 mg,bid）,对照组PCI术后给予阿司匹林（100 mg,qd）联合氯吡格雷（75 mg,qd）;2组疗程均为6个月，比较2组血小板活化和血管内皮功能相关指标，并记录随访治疗期间主要不良心血管事件（MACE）和药物不良反应发生情况。结果试验过程中共脱落5例，最终试验组和对照组分别纳入98例和97例。治疗后，试验组和对照组的支架再狭窄发生率分别为2.04%（2例/98例）和9.27%（9例/97例）,MACE发生率分别为4.08%（4例/98例）和13.40%（13例/97例）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的2组血小板抑制率（IPA）分别为（54.97±6.43）%和（52.38±6.12）%,血清一氧化氮（NO）分别为（64.29±8.12）和（59.61±8.45）μmol·L-1,前列环素（PGI2）分别为（42.15±3.94）和（38.46±3.71） ng·L-1,最大血小板聚集率（MPAR）分别为（31.65±3.86）%和（32.97±4.25）%,血小板计数（PC）分别为（169.84±36.71）×10～9·L-1和（172.63±38.94）×10～9·L-1,P-选择素（CD62P）阳性率分别为（24.58±5.34）%和（27.13±5.82）%,血小板激活复合物-1（PAC-1）阳性率分别为（7.63±2.15）%和（8.45±2.69）%,血清内皮素-1（ET-1）水平分别为（61.03±5.97）和（65.39±7.14）ng·L-1,试验组上述指标与对照组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的药物不良反应主要有头痛、呼吸困难以及出血事件，对照组的药物不良反应主要有呼吸困难和出血事件。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.22%（11例/98例）和9.28%（9例/97例）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AMI患者PCI术后应用西洛他唑联合替格瑞洛进行治疗有利于抑制血小板聚集和活化，减轻血管内皮功能损伤，降低支架内再狭窄和MACE发生风险。

关键词：西洛他唑替格瑞洛急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗双联抗血小板疗法

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