检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2023年第2期42卷 169-175页

作者：赵晶晶陈福进陈婷王菁随秀华冯含敏姚莉合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)重症医学科合肥230011

目的探究老年脓毒症患者48 h快速进展为急性肾损伤(AKI)3期的危险因素,建立相关患者的风险预测模型,并对模型进行评估及外部验证。方法提取重症医学信息数据库(MIMIC-Ⅳv1.0)中所有老年脓毒症患者(年龄≥60岁)的临床数据,通过多因素Logi... 详细信息

目的探究老年脓毒症患者48 h快速进展为急性肾损伤(AKI)3期的危险因素,建立相关患者的风险预测模型,并对模型进行评估及外部验证。方法提取重症医学信息数据库(MIMIC-Ⅳv1.0)中所有老年脓毒症患者(年龄≥60岁)的临床数据,通过多因素Logistic回归分析确定患者48 h内进展为AKI3期的独立危险因素,构建风险预测模型,并绘制列线图,采用受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验对模型预测准确性及拟合度进行评价。回顾性收集2019年5月至2021年10月入住合肥市第二人民医院的老年脓毒症患者(年龄≥60岁)临床数据纳入验证集,代入预测模型进行外部验证。结果基于MIMIC-Ⅳ数据库,共筛选出1977例老年脓毒症患者纳入训练集,其中544例入科48 h内进展为AKI3期。对可能与老年脓毒症患者肾损伤风险相关的因素进行单因素分析,结果显示与未进展为AKI3期的正常组比较,ICU治疗时间、24 h内静脉液体入量、血管活性药物使用[5(3,9)d比7(4,12)d;2.05(1.17,3.27)ml·kg^(-1)·h^(-1)比2.37(1.47,4.10)ml·kg^(-1)·h^(-1);761(53.11%)比375(68.93%),均P<0.001]等28个指标之间差异有统计学意义。进一步根据多因素Logistic回归分析,最终以白蛋白(OR=0.983,95%CI:0.966~0.999,P=0.040)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(OR=1.000,95%CI:1.000~1.000,P<0.001)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.028)、总胆红素(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004,P=0.001)、血肌酐(OR=1.005,95%CI:1.004~1.007,P<0.001)、查尔森合并症指数(Charlson)评分(OR=1.117,95%CI:1.061~1.177,P<0.001)、24 h静脉入量(OR=1.101,95%CI:1.034~1.173,P=0.003)、体重(OR=1.023,95%CI:1.018~1.029,P<0.001)、机械通气(OR=2.412,95%CI:1.843~3.157,P<0.001)共9项指标构建预测模型。预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.731~0.780),H-L检验,χ^(2)=10.89,P=0.208,模型拟合度良好。验证集共纳入102例老年脓毒症患者,27例患者在入科48 h内进展为AKI3期。将预测模型代入验证集,AUC为0.778(95%CI:0.676~0.880),H-L检验χ^(2)=3.72,P=0.882,与训练集结果基本一致。结论本研究构建的老年脓毒症患者AKI3期预测模型有一定的临床预测价值。

关键词：老年人脓毒症肾损伤预测模型

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85例难治性肺炎支原体肺炎患者医院感染的病原菌分布及危险因素调查

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中国病原生物学杂志 2025年第5期20卷 610-613页

作者：许丽君王雅鑫王超朱亚宁华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)重症医学科安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)血液净化中心安徽芜湖241000

目的观察85例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患者医院感染的病原菌分布,并分析其危险因素。方法选择2023年10月-2024年2月本院收治的85例RMPP患者,根据其是否发生医院感染分组,分析发生医院感染的RMPP患者的病原菌分布情况,同时分析RMPP患... 详细信息

目的观察85例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患者医院感染的病原菌分布,并分析其危险因素。方法选择2023年10月-2024年2月本院收治的85例RMPP患者,根据其是否发生医院感染分组,分析发生医院感染的RMPP患者的病原菌分布情况,同时分析RMPP患者医院感染的独立危险因素。结果85例RMPP患者共35例(占41.18%)发生医院感染。35例发生医院感染的RMPP患者中,21例(占60.00%)细菌感染、8例(占22.86%)病毒感染、6例(占17.14%)肺炎衣原体感染。Logistic回归分析结果显示:年龄“≥60岁”(OR=2.535,P=0.001)、有侵入性操作(OR=4.684,P=0.021)、白细胞计数异常(OR=5.358,P=0.004)、C反应蛋白≥40 mg/L(OR=2.821,P=0.001)、住院时间“≥2周”(OR=3.935,P=0.001)、预防性使用抗菌药物(OR=1.483,P=0.004)是RMPP患者医院感染的独立危险因素。结论RMPP患者医院感染的病原菌主要为细菌感染,导致RMPP患者医院感染的独立危险因素包括年龄“≥60岁”、有侵入性操作、白细胞计数异常、C反应蛋白≥40 mg/L、住院时间“≥2周”、预防性使用抗菌药物,据此采取针对性防范措施,或利于减少RMPP患者医院感染的发生。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎病原菌危险因素

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基于CaMKⅡ/MPTP通路研究参附注射液改善脓毒症心肌损伤作用

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中国医院药学杂志 2025年第7期45卷 770-776页

作者：卢诗倩向常清张世忠熊晓兰张斌周立涛黄伟赵发兵姚卫三峡大学附属第二人民医院/宜昌市第二人民医院重症医学科湖北宜昌443000 三峡大学基础医学院湖北宜昌443002

目的:研究参附注射液对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用,并研究钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ/线粒体通透性转换孔(CaMKⅡ/MPTP)参与其心肌保护机制。方法:将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症心肌损伤模型组(... 详细信息

目的:研究参附注射液对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用,并研究钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ/线粒体通透性转换孔(CaMKⅡ/MPTP)参与其心肌保护机制。方法:将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症心肌损伤模型组(CLP)、低剂量参附注射液组(4 mL·kg^(–1),LSF)、高剂量参附注射液组(10 mL·kg^(–1),HSF),每组16只。术后36 h分别观察SD大鼠脓毒症评分、存活率及腹腔解剖情况,HE染色观察各组心脏组织病理改变,超声心动图检测心功能,ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10、cTnI、BNP水平、肌浆网Ca^(2+)-ATP酶(SERCA)活性,线粒体肿胀法测MPTP的开放程度,Western blot法检测大鼠心脏组织CaMKⅡ-δ、线粒体钙单向转运体(MCU)表达情况。结果:(1)术后36 h Sham组大鼠脓毒症评分、腹腔解剖情况及心脏组织病理改变正常,而CLP组大鼠情况明显变差,HSF组、LSH组较CLP组病变程度减轻,各组大鼠存活率分别为:Sham组100%、CLP组50%、HSF组88%、LSH组69%。(2)各组大鼠术后36 h显示:与Sham组相比,CLP组、HSF组和LSH组大鼠SV、LVEF、血清IL-10、SERCA都下降(P<0.05),HSF组和LSH组较CLP组升高(P<0.05)。CLP组、HSF组和LSH组较Sham组血清TNF-α、IL-6、cTnI、BNP、MPTP、CaMKⅡ-δ、MCU水平均升高(P<0.05),HSF组和LSH组较CLP组TNF-α、IL-6、cTnI、BNP、MPTP、CaMKⅡ-δ降低(P<0.05),且HSF组TNF-α、BNP、CaMKⅡ-δ较LSF组改善更明显(P<0.05),LSH组和HSF组MCU相比CLP组无显著改变(P>0.05)。结论:参附注射液可以改善脓毒症心肌损伤,CaMKⅡ/MPTP通路参与参附注射液对大鼠脓毒症心肌损伤的保护机制。

关键词：钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ 线粒体通透性转换孔参附注射液脓毒症心肌损伤

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老年脓毒症相关性脑病患者预后相关血清标志物表达的临床意义

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中国基层医药 2022年第3期29卷 340-345页

作者：崔静王菁赵晶晶姚莉合肥市第二人民医院重症医学科合肥230000

目的探讨老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者预后相关血清标志物表达的临床意义。方法采用回顾性研究的方法,分析2019年6月至2021年2月合肥市第二人民医院收治的老年SAE患者79例(研究组)和同期未发生脑病的脓毒症患者121例(对照组)的临床资... 详细信息

目的探讨老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者预后相关血清标志物表达的临床意义。方法采用回顾性研究的方法,分析2019年6月至2021年2月合肥市第二人民医院收治的老年SAE患者79例(研究组)和同期未发生脑病的脓毒症患者121例(对照组)的临床资料,将上述两组差异有统计学意义的指标进行二分类logistic多因素回归分析并绘制生存曲线。结果对照组、研究组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)分别为(10.69±4.31)μg/L、(24.84±3.28)μg/L,中枢神经特异蛋白β(S100β)分别为(0.25±0.06)μg/L、(0.53±0.09)μg/L,单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)分别为(99.33±4.87)ng/L、(179.99±6.02)ng/L,丙二醛(MDA)分别为(4.22±0.08)nmol/L、(6.78±0.11)nmol/L,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)分别为(0.21±0.08)μg/L、(2.03±0.47)μg/L,降钙素原(PCT)分别为(7.04±2.50)ng/L、(16.23±2.48)ng/L,白细胞介素6(IL-6)分别为(29.91±4.51)ng/L、(69.22±6.79)ng/L,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)分别为(868.38±25.28)ng/L、(1037.19±25.34)ng/L,急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ评分)分别为(18.33±2.12)分、(28.89±5.09)分,序贯器官衰竭评分(SOFA评分)分别为(7.69±1.50)分、(14.05±1.55)分。两组患者NSE、S100β、MCP-1、MDA、GFAP、PCT、IL-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异均有统计学意义(NSE:t=26.25,P<0.01;S100β:t=22.45,P<0.01;MCP-1:t=99.94,P<0.01;MDA:t=33.76,P<0.01;GFAP:t=33.76,P<0.01;PCT:t=25.47,P<0.01;IL-6:t=45.51,P<0.01;APACHEⅡ:t=17.53,P<0.01;SOFA:t=28.92,P<0.01)。logistic回归分析NSE、MCP-1、MDA、GFAP是老年SAE发生的独立危险因素(NSE:t=8.42,P<0.01;MCP-1:t=4.16,P<0.01;MDA:t=18.4,P<0.01;GFAP:t=2.88,P<0.01)。生存曲线提示研究组生存率明显低于对照组。结论NSE、MCP-1、MDA、GFAP是老年SAE发生的独立危险因素。

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晚期肺腺癌患者接受一线程序性死亡受体1抗体联合化疗疗效的性别差异

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中国临床医学 2024年第5期31卷 757-764页

作者：申辉张洪涛王浩伟蒋涛赵凤德阜阳市第二人民医院呼吸与危重症医学科阜阳236015 阜阳市第二人民医院肿瘤内科阜阳236015 同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科上海200433

目的探讨晚期肺腺癌患者接受一线程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抗体联合化疗疗效的性别差异,并初步分析性别影响疗效的潜在生物学机制。方法回顾性分析2018年10月至2023年10月在同济大学附属上海市肺科医院就诊的163例无驱... 详细信息

目的探讨晚期肺腺癌患者接受一线程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抗体联合化疗疗效的性别差异,并初步分析性别影响疗效的潜在生物学机制。方法回顾性分析2018年10月至2023年10月在同济大学附属上海市肺科医院就诊的163例无驱动基因变异晚期肺腺癌患者的临床病理特征和生存随访资料,其中103例患者接受一线PD-1抗体联合化疗(男性51例,女性52例),60例患者接受一线标准含铂双药化疗(男性39例,女性21例)。根据性别分组,比较不同性别患者的临床特征、疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。采用Kaplan-Meier法绘制男性组和女性组患者的生存曲线,log-rank检验进行显著性评价;采用Cox比例风险模型分析PFS和OS的影响因素;采用多色免疫荧光染色法分析不同性别患者基线肿瘤样本程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、CD8、CD68、CD4、FOXP3蛋白表达水平的差异。结果接受一线PD-1抗体联合化疗的患者中,女性组和男性组的中位PFS分别为13.0个月和6.8个月(HR=0.39,95%CI 0.25~0.62;P<0.01);中位OS分别为46.2个月和17.3个月(HR=0.30,95%CI 0.18~0.50;P<0.01)。接受一线化疗的患者中,女性组和男性组的中位PFS分别为5.7个月和5.5个月,中位OS分别为21.7个月和17.7个月,差异均无统计学意义。Cox比例风险模型结果显示,性别是患者接受一线PD-1抗体联合化疗后PFS和OS的独立影响因素(P<0.05)。多色免疫荧光染色分析结果显示,女性肺腺癌患者基线肿瘤样本CD8表达水平显著高于男性患者(P<0.05),而PD-L1、CD68、CD4、FOXP3表达水平差异无统计学意义。结论相较于男性患者,女性肺腺癌患者从一线PD-1抗体联合化疗中获益更多;女性患者基线肿瘤样本CD8表达水平显著高于男性患者,可能是获益更多的潜在机制。

关键词：肺腺癌程序性死亡受体1抗体化疗性别

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ICU俯卧位通气患者肠内喂养不耐受风险预测模型的构建

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护理管理杂志 2024年第12期24卷 1024-1029页

作者：刘超袁海艳季梦婷尹承倩冯静昆山市第二人民医院重症医学科 215300

目的探讨ICU俯卧位通气患者发生肠内喂养不耐受的影响因素,并构建预测模型。方法采用便利抽样法,选取2017年1月至2024年1月某医院收治的200例ICU俯卧位通气患者为研究对象,根据患者是否发生喂养不耐受症状分为耐受组(118例)和不耐受组(8... 详细信息

目的探讨ICU俯卧位通气患者发生肠内喂养不耐受的影响因素,并构建预测模型。方法采用便利抽样法,选取2017年1月至2024年1月某医院收治的200例ICU俯卧位通气患者为研究对象,根据患者是否发生喂养不耐受症状分为耐受组(118例)和不耐受组(82例)。采用Logistic回归分析筛选发生肠内喂养不耐受的影响因素,并基于此构建列线图模型,采用ROC曲线下面积验证模型预测效能。结果82例患者发生肠内喂养不耐受,发生率为41.00%。Logistic回归分析结果显示,糖尿病、腹内压、抗生素应用、血清钾、单位喂养量、血清白蛋白、APACHEⅡ评分均是ICU俯卧位通气患者发生肠内喂养不耐受的影响因素;ROC曲线下面积为0.852(95%CI∶0.797,0.881),灵敏度为0.810,特异度为0.820。结论糖尿病、腹内压、抗生素应用、血清钾值、单位喂养量、APACHEⅡ评分均为ICU俯卧位通气患者发生肠内喂养不耐受的独立危险因素,血清白蛋白为独立保护因素;医务人员可根据构建的预测风险模型为俯卧位通气患者进行个体化喂养。

关键词：重症监护室俯卧位通气喂养不耐受影响因素列线图预测模型

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以胜任力为导向的视频反馈教学法在ICU实习护士临床教学中的应用

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临床护理研究 2025年第3期34卷 188-190页

作者：闻阳宋凯飞常州市第二人民医院重症医学科江苏常州 213000 常州市第二人民医院重症医学科江苏常州 213000

目的:探讨以胜任力为导向的视频反馈教学法在ICU实习护士临床教学中的应用效果.方法:选取2023年1月—12月于本院重症医学科接受临床教学的60名实习护士作为研究对象,按照实习时间的先后顺序分为对照组和观察组,每组30名.对照组实习护士... 详细信息

目的:探讨以胜任力为导向的视频反馈教学法在ICU实习护士临床教学中的应用效果.方法:选取2023年1月—12月于本院重症医学科接受临床教学的60名实习护士作为研究对象,按照实习时间的先后顺序分为对照组和观察组,每组30名.对照组实习护士采用常规临床护理教学法,观察组实习护士采用以胜任力为导向的视频反馈教学法.比较两组实习护士培训前后的岗位胜任力、核心能力以及考试成绩.结果:培训后,两组实习护士的岗位胜任力和核心能力评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护士的理论考试成绩和操作考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:以胜任力为导向的视频反馈教学法在ICU实习护士临床教学中具有显著的应用效果,能有效提高实习护士的岗位胜任力、核心能力及考试成绩,值得临床推广.

关键词：胜任力视频反馈教学法 ICU 实习护士临床教学

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细节干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用

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实用临床护理学电子杂志 2024年第23期9卷 52-56页

作者：关迎利王美娟徐力业陆群泰兴市第二人民医院重症医学科江苏泰兴 225411 泰兴市第二人民医院重症医学科江苏泰兴 225411 泰兴市第二人民医院重症医学科江苏泰兴 225411 泰兴市第二人民医院重症医学科江苏泰兴 225411

目的探讨在重型颅脑损伤患者护理中应用细节干预的效果.方法选择2020年1月至2023年12月本院收治的重型颅脑损伤患者116例,以随机数字表法分组.对照组58例采用常规护理干预,观察组58例采用细节干预,对两组患者昏迷程度、神经功能、并... 详细信息

目的探讨在重型颅脑损伤患者护理中应用细节干预的效果.方法选择2020年1月至2023年12月本院收治的重型颅脑损伤患者116例,以随机数字表法分组.对照组58例采用常规护理干预,观察组58例采用细节干预,对两组患者昏迷程度、神经功能、并发症发生率、护理满意度进行分析比较.结果观察组护理后的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评分(11.58±1.68)分,较对照组高,而美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分(9.81±1.16)分,则较对照组低(P<0.05).与对照组相比,观察组并发症发生率3.45％更低,而护理满意度98.28％则更高(P<0.05).结论对重型颅脑损伤患者开展细节干预,能改善症状,减少并发症,提升护理满意度,值得临床借鉴.

关键词：重型颅脑损伤细节干预并发症满意度

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集束化理念在危重症气管插管患者口腔管理方案中的构建与实践价值

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当代护士(下旬刊) 2025年第4期32卷 50-56页

作者：周瑛吴颖毛静江苏省无锡市第二人民医院重症医学科

目的探讨基于集束化理论的口腔管理方案在危重症气管插管患者口腔功能维护及并发症防治方面的效果。方法采用便利抽样法，选取2021年6月—2023年5月无锡市某三甲综合性医院重症医学科收治的112例危重症经口气管插管患者作为研究对象，... 详细信息

目的探讨基于集束化理论的口腔管理方案在危重症气管插管患者口腔功能维护及并发症防治方面的效果。方法采用便利抽样法，选取2021年6月—2023年5月无锡市某三甲综合性医院重症医学科收治的112例危重症经口气管插管患者作为研究对象，将2021年6月—2022年5月收治的56例患者设为对照组，2022年6月—2023年5月收治的56例患者设为观察组。对照组接受传统口腔护理，观察组接受基于集束化理论的口腔管理方案，对比观察两组口腔功能状态、呼吸机相关性肺炎情况及ICU住院天数与气管插管天数。结果干预后，观察组的口腔功能状态显著优于对照组(口腔溃疡发生率及牙菌斑指数得分明显低于对照组),观察组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，且ICU住院天数与气管插管天数均显著少于对照组，以上差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统口腔护理，基于集束化理论的口腔管理方案在改善危重症经口气管插管患者口腔功能状态、降低呼吸机相关性肺炎发生率以及减少ICU住院天数与气管插管天数方面优势更显著，能够为临床口腔护理提供有效指导。

关键词：集束化理论口腔管理经口气管插管口腔功能呼吸机相关性肺炎

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早期活动联合积极心理干预对ICU机械通气患者获得性衰弱的影响

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生命科学仪器 2024年第5期22卷 143-145页

作者：肖丽张凤霞徐力业陶一晨泰兴市第二人民医院重症医学科

目的探讨早期活动联合积极心理干预对ICU机械通气患者获得性衰弱的影响。方法选择2022年1月至2023年12月期间泰兴市第二人民医院ICU收治的机械通气患者110例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组接受常规护理，观... 详细信息

目的探讨早期活动联合积极心理干预对ICU机械通气患者获得性衰弱的影响。方法选择2022年1月至2023年12月期间泰兴市第二人民医院ICU收治的机械通气患者110例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组接受常规护理，观察组接受早期活动联合积极心理干预。评估两组患者焦虑与恐惧程度，分析其康复积极性，比较获得性衰弱发生情况。结果干预后，观察组焦虑、恐惧评分均较对照组低，P<0.05;在康复积极性方面，观察组积极举动分数、康复配合度分数均较对照组高，放弃举动分数较对照组低，P<0.05。观察组获得性衰弱发生率较对照组低，P<0.05。结论对ICU机械通气患者实施早期活动联合积极心理干预，可改善其心理状况和康复积极性，降低获得性衰弱发生风险。

关键词：机械通气获得性衰弱早期活动积极心理干预 ICU

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