目的 探讨影响急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)替奈普酶静脉溶栓疗效的相关因素,构建列线图模型,为临床决策提供依据。方法 选取接受替奈普酶静脉溶栓治疗的93例AIS患者作为研究对象,治疗90 d后,根据改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分将患者分为预后良好组(54例)和预后不良组(39例)。收集患者的性别、年龄、体质量指数、既往史、发病至溶栓时间、血压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分以及溶栓前血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、肌酐、血糖、国际标准化比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,采用多因素Logistic回归分析替奈普酶静脉溶栓疗效的影响因素,并据此构建列线图模型。结果 预后良好组和预后不良组的年龄、饮酒史、发病至溶栓时间、溶栓前收缩压、溶栓前NIHSS评分、血红蛋白、血糖、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitc分析结果显示,饮酒史、发病至溶栓时间、溶栓前收缩压、溶栓前NIHSS评分、血糖、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间是不良预后的危险因素(P<0.05)。由危险因素构建的列线图预测模型中,受试者工作特征曲线下面积为0.863(95%CI:0.776~0.925),特异度为87.04%,敏感度为71.79%。结论 基于危险因素构建的列线图能为AIS患者替奈普酶静脉溶栓临床决策提供参考。
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