检索结果-内蒙古大学图书馆

AI及ROSS辅助超早期丘脑血肿引流术治疗老年少量丘脑内囊型出血伴内囊区严重低灌注患者的临床价值

中华神经医学杂志 2025年第5期24卷 488-495页

作者：张瑞山张卫民张向辉薛思博宋健王凯申婷婷周燕库洪彬邢台市中心医院神经外科邢台

目的评价人工智能(AI)及立体定向手术机器人(ROSS)辅助超早期丘脑血肿引流术治疗老年少量丘脑内囊型出血(TICH)伴内囊区严重低灌注患者的临床价值。方法本研究为横断面研究。回顾性选择邢台市中心医院神经外科自2023年1月至2024年8月收... 详细信息

目的评价人工智能(AI)及立体定向手术机器人(ROSS)辅助超早期丘脑血肿引流术治疗老年少量丘脑内囊型出血(TICH)伴内囊区严重低灌注患者的临床价值。方法本研究为横断面研究。回顾性选择邢台市中心医院神经外科自2023年1月至2024年8月收治的经AI医学影像诊断系统识别为内囊区严重低灌注的278例老年少量TICH患者为研究对象, 其中采用ROSS辅助超早期丘脑血肿引流术治疗134例(研究组), 采用单纯药物治疗144例(对照组)。比较2组患者基线资料、疗效的差异, 采用多因素Logistic回归分析筛选研究组患者发病后180 d预后(改良Rankin量表评分0～3分为预后良好)的独立影响因素。结果与对照组比较, 研究组患者发病后14 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、内囊区局部脑血流量(rCBF)较高, 发病后180 d治疗有效率、预后良好率较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发病后180 d预后良好84例、预后不良50例。与预后良好组比较, 预后不良组患者有高同型半胱氨酸血症史者占比较高, 入院时GCS评分较低, 丘脑血肿量较大, 合并脑室出血者、分流依赖型脑积水者占比较高, 入院时内囊区rCBF较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:丘脑血肿量(OR=2.527, 95%CI:1.504～4.247, P<0.001)、合并脑室出血(OR=2.325, 95%CI:1.460～3.703, P<0.001)、分流依赖型脑积水(OR=2.371, 95%CI:1.267～4.078, P=0.006)、入院时内囊区rCBF(OR=0.672, 95%CI:0.314～1.025, P<0.001)是研究组患者预后的独立影响因素。结论 AI及ROSS辅助超早期微创引流手术治疗老年少量TICH伴内囊区严重低灌注患者效果较好。丘脑血肿量较大、合并脑室出血和分流依赖型脑积水、入院时内囊区rCBF低时该类患者易预后不良。

关键词：人工智能多模态影像融合丘脑内囊型出血局部脑血流量手术指征

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炎性因子与脑卒中后抑郁关联性的Meta分析

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 267-274页

作者：刘欢叶勇强薛芳吕建伟刘红彬资阳市中心医院神经外科资阳641300

目的系统评价C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与脑卒中后抑郁(PSD)的关联性。方法应用计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方数据库,收集比较PSD和非PSD... 详细信息

目的系统评价C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与脑卒中后抑郁(PSD)的关联性。方法应用计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方数据库,收集比较PSD和非PSD患者外周血CRP、IL-6和TNF-α水平的相关文献,检索时限均为建库至2024年10月。按照纳排标准进行文献筛选,并从文献中提取数据,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献进行质量评价。运用Stata 18.0软件进行Meta分析,并进行发表偏倚评估。结果共纳入21项文献,包含3177例患者,其中PSD组患者1425例,非PSD组患者1752例。Meta分析结果显示,PSD组患者外周血CRP水平高于非PSD组患者[标准化均数差(SMD)=0.930,95%CI:0.580~1.280,P<0.001]。亚组分析结果显示,在CRP检测时间为脑卒中后14 d内的7项研究中,PSD组患者外周血CRP水平高于非PSD组患者(SMD=0.640,95%CI:0.380~0.890,I 2=83.9%,P<0.001);在CRP检测时间为脑卒中后14 d或之后的4项研究中,PSD组患者外周血CRP水平显著高于非PSD组患者(SMD=1.450,95%CI:0.820~2.090,P<0.001),且伴随更高的异质性(I 2=90.6%)。PSD组患者外周血IL-6水平显著高于非PSD组患者(SMD=2.659,95%CI:1.583~3.735,P<0.001)。PSD组与非PSD组患者外周血TNF-α水平的差异无统计学意义(SMD=0.403,95%CI:-0.208~1.014,P=0.196)。结论PSD患者外周血CRP和IL-6水平显著高于非PSD患者,提示外周血CRP和IL-6可能为PSD早期识别和干预的潜在生物标志物。

关键词：脑卒中后抑郁 C反应蛋白白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α Meta分析

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基于MIMIC-Ⅳ数据库对外周血NLR在创伤性脑损伤患者院内病死率评估中的价值分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 280-285页

作者：张国栋韩冠哲何锋李远超路贵王运刚李树利郭锋杰程振国新乡市中心医院神经外科新乡453000 新乡市中心医院急诊科新乡453000

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在创伤性脑损伤(TBI)患者院内病死率评估中的价值,并分析影响TBI患者病死率的临床因素。方法从MIMIC-Ⅳ(2.0)数据库中提取2008—2009年间首次入住重症监护病房的1602例TBI患者数据,收集并... 详细信息

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在创伤性脑损伤(TBI)患者院内病死率评估中的价值,并分析影响TBI患者病死率的临床因素。方法从MIMIC-Ⅳ(2.0)数据库中提取2008—2009年间首次入住重症监护病房的1602例TBI患者数据,收集并分析院内存活组(1425例)和院内病死组(177例)患者的临床特征。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响TBI患者院内病死率的相关因素。通过患者院内病死率的受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估外周血NLR的预测效能并与患者序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的预测效能进行比较。结果与院内存活组相比,院内病死组患者年龄较大、女性占比高;出现充血性心力衰竭、肾脏疾病合并症的占比高;平均动脉压较低,而心率则较高(均P<0.05)。实验室检查方面,与院内存活组相比,院内病死组患者外周血NLR升高、白细胞计数升高、血红蛋白水平降低、血小板计数降低、阴离子间隙升高、尿素氮水平升高、血钠和血钾水平均升高、凝血功能相关的国际标准化比值上升、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间均延长(均P<0.05)。与院内存活组相比,院内病死组患者的SOFA评分较高、格拉斯哥昏迷量表评分≤12分者占比高(均P<0.05)。另外,院内病死组较院内存活组患者抗生素使用者占比高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、心率、外周血NLR、血钠、血钾、PT、SOFA评分及GCS评分均为患者院内病死率的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,院内外周血NLR、SOFA评分的AUC值分别为0.78、0.76,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析显示,外周血NLR预测TBI患者院内病死率的截断值为12.14。结论外周血NLR与SOFA评分效能相似,可用于评估TBI患者的院内病死率;外周血NLR结合其他临床因素可更全面地评估TBI患者的院内病死率。

关键词：脑损伤,创伤性中性白细胞淋巴细胞病死率序贯性器官功能衰竭评分

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全膝关节置换术后恐动的相关因素

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中国矫形外科杂志 2023年第5期31卷 413-417页

作者：温艳赵世新罗洋王齐超严晓云左晓琳王海蛟漯河市中心医院关节外科河南漯河462000

[目的]探讨全膝关节置换术后恐动症发生的相关因素。[方法]2020年1月—2021年12月本院行全膝关节置换术患者205例纳入本研究,采用恐动症TSK(Tampa Scale of Kinesiophobia,TSK)评分评估患者状态,TSK>37分确定为恐动症,将患者分为两... 详细信息

[目的]探讨全膝关节置换术后恐动症发生的相关因素。[方法]2020年1月—2021年12月本院行全膝关节置换术患者205例纳入本研究,采用恐动症TSK(Tampa Scale of Kinesiophobia,TSK)评分评估患者状态,TSK>37分确定为恐动症,将患者分为两组行单因素比较。行TSK评分与临床指标行单项相关分析和多元逐步回归分析。[结果]205例患者中,36例确诊为恐动症,发生率为17.6%。单项因素比较表明,恐动症组患者术前疼痛持续时间、术前VAS评分、翻修手术比例以及一期双侧置换比例显著高于非恐动症组(P<0.05);而恐动症组患者文化程度、术前HSS评分、术前KSS临床评分和功能评分、K-SES评分和社会支持评分显著低于非恐动症组(P<0.05)。单项相关分析结果显示,文化程度、术前HSS评分、KSS临床评分、K-SES评分及社会支持评分与TSK评分呈显著负相关(P<0.05);而术前VAS评分及疼痛持续时间与TSK评分呈显著正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果表明术前疼痛时间长和社会支持评分低是发生恐动症发生的主要相关因素。[结论]术前疼痛持续时间长是全膝关节置换术后恐动症发生的危险因素,而社会支持评分高是减少恐动症发生的保护因素。

关键词：全膝关节置换术恐动症危险因素相关性分析

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低剂量氯胺酮通过小胶质细胞NF-κB/iNOS通路减轻小鼠颅脑创伤后的微循环障碍

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 10-17页

作者：张国栋何锋李远超赵岗张家旗郭锋杰程振国新乡市中心医院神经外科新乡453000

目的:探讨低剂量氯胺酮对颅脑创伤(TBI)小鼠神经炎症和微循环的影响。方法:采用随机数字表法将60只成年雄性C57BL/6小鼠分成假手术组、TBI组、假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组,每组15只;后2组小鼠采用控制性皮质撞击法(CCI)建立开放性TB... 详细信息

目的:探讨低剂量氯胺酮对颅脑创伤(TBI)小鼠神经炎症和微循环的影响。方法:采用随机数字表法将60只成年雄性C57BL/6小鼠分成假手术组、TBI组、假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组,每组15只;后2组小鼠采用控制性皮质撞击法(CCI)建立开放性TBI模型。假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组于造模后30 min腹腔注射氯胺酮30 mg/kg,1次/d,连续3 d。假手术组和TBI组分别于相同时间点经腹腔注射等量生理盐水。每组取6只小鼠分别于造模前、造模后即刻、造模后30 min、造模后1 d及造模后3 d利用激光散斑对比血流成像(LSCI)技术测量脑皮层血流量。另取6只小鼠于造模后第3天经心脏灌注取材行免疫组织化学染色和免疫荧光双标染色,检测小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白抗体-1(Iba-1)及核因子(NF)-κB p65核转位情况。剩余每组3只小鼠于造模后第3天处死后制成组织原浆,通过Western blotting实验检测皮质脑组织NF-κB p65、p-NF-κB p65、p-IκB及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白水平,通过ELISA法检测皮层脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、iNOS、氧自由基(ROS)、氮自由基(RNS)表达水平。结果:LSCI检测结果显示,造模后3 d,与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠脑局部微循环相对血流量明显增加,差异有统计学意义( P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,与假手术组及假手术+氯胺酮组比较,TBI组、TBI+氯胺酮组小鼠脑皮质区域内Iba-1阳性细胞数明显增加,差异有统计学意义( P<0.05);与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠Iba-1阳性细胞数明显下降,差异有统计学意义( P<0.05)。ELISA法检测结果显示,与假手术组及假手术+氯胺酮组比较,TBI组、TBI+氯胺酮组小鼠损伤皮质脑组织中炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6、iNOS及自由基ROS和RNS表达水平均明显升高,差异有统计学意义( P<0.05);与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠损伤皮质脑组织中炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS及自由基ROS和RNS表达水平均明显下降,差异均有统计学意义( P<0.05)。免疫荧光双染结果显示,与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠NF-κB p65核转位明显受到抑制。Western blotting实验结果显示,与假手术组及假手术+氯胺酮组比较,TBI组和TBI+氯胺酮组小鼠损伤皮质脑组织中iNOS、NF-κB p65、p-NF-κB p65、p-IκB蛋白表达水平均明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠损伤皮质脑组织中iNOS、NF-κB p65、p-NF-κB p65、p-IκB蛋白表达水平均明显降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:低剂量氯胺酮可减轻开放性TBI后神经炎症,改善脑微循环血流,其作用机制可能与抑制小胶质细胞NF-κB/iNOS通路有关。

关键词：颅脑创伤氯胺酮小胶质细胞微循环神经炎症

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星形胶质细胞活化在颅脑损伤认知障碍中的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第21期40卷 3119-3123页

作者：梁新李佳庆王玉保曹晓光霍虹达梁德海沧州市中心医院神经外科

目的探讨星形胶质细胞活化在颅脑损伤（TBI）认知障碍中的作用机制。方法将正常SPF级雄性大鼠随机分为对照组、假手术组和模型组，每组10只。对照组不接受外科干预；假手术组仅开骨窗未损伤硬脑膜；模型组在制作骨窗后，用脑损伤仪进... 详细信息

目的探讨星形胶质细胞活化在颅脑损伤（TBI）认知障碍中的作用机制。方法将正常SPF级雄性大鼠随机分为对照组、假手术组和模型组，每组10只。对照组不接受外科干预；假手术组仅开骨窗未损伤硬脑膜；模型组在制作骨窗后，用脑损伤仪进行撞击。选取敲除胶质纤维酸性蛋白（GFAP）基因和GFAP过表达的大鼠各10只，处理方式同模型组，设为敲除组和过表达组。用改良神经功能量表（mNSS）评估神经功能，用Morris水迷宫试验评估逃避潜伏期，用实时荧光定量聚合酶链反应法检测星形胶质细胞中GFAP的表达水平，用免疫组化法检测星形胶质细胞的阳性表达情况。结果对照组、假手术组、模型组、敲除组和过表达组的mNSS评分分别为0、0、（9.60±1.17）、（15.20±1.55）和（12.00±1.33）分，第7天的逃避潜伏期分别为（16.15±2.48）、（16.98±2.35）、（40.72±5.42）、（75.42±8.59）和（47.23±6.04）s,星形胶质细胞阳性表达个数分别为（1 264.60±135.45）、（1 289.20±132.29）、（3 269.10±189.39）、（103.90±11.09）和（5 301.50±236.29）cell·mm-2;对照组、假手术组、模型组和过表达组的GFAP基因表达水平分别为0.86±0.02、0.92±0.04、1.37±0.07和3.42±0.07。过表达组的上述指标与对照组、假手术组、模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 TBI会造成认知障碍，影响大鼠认知和记忆能力，GFAP基因与星形胶质细胞的活化有关，有助于修复神经损伤。

关键词：星形胶质细胞颅脑损伤认知障碍水迷宫试验逃避潜伏期

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改良去骨瓣减压术处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对炎性介质水平与预后的影响

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解放军医学杂志 2023年第11期48卷 1338-1343页

作者：王明国党帅闫禹南阳市中心医院神经外科河南南阳473000

目的评估改良去骨瓣减压术处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对患者血清炎性介质水平与预后的影响。方法选择2020年6月-2022年1月南阳市中心医院神经外科收治的82例创伤性脑损伤患者,根据去骨瓣减压手术方式不同分为标准组与改良组,... 详细信息

目的评估改良去骨瓣减压术处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对患者血清炎性介质水平与预后的影响。方法选择2020年6月-2022年1月南阳市中心医院神经外科收治的82例创伤性脑损伤患者,根据去骨瓣减压手术方式不同分为标准组与改良组,各41例。标准组给予标准去骨瓣减压术,改良组给予改良去骨瓣减压术。比较两组术中出血量,手术时间,住院时间,术前、术后6 h、术后3 d的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白B(S-100β)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术后1个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况及切口愈合等级。结果与标准组比较,改良组住院时间明显缩短(P<0.05),术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);改良组术后6 h、术后3 d血清NSE、S-100β和炎性因子CRP、PCT、IL-6水平明显低于标准组(P<0.05)。术后1个月改良组GOS评分预后良好率高于标准组[82.9%(34/41)vs.63.4%(26/41),P<0.05],并发症发生率低于标准组[2.4%(1/41)vs.19.5%(8/41),P<0.05],切口愈合分级优于标准组(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术处理创伤性脑损伤,可减轻脑损伤与手术创伤应激,减少并发症发生,加快患者术后康复进程,提高预后良好率,改善切口愈合分级,有效性与安全性较好。

关键词：去骨瓣减压术创伤性脑损伤炎性介质预后安全性

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基于思维导图的早期康复干预在脑出血患者术后用药康复期间中的效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第11期30卷 2044-2046页

作者：王柳静闫琛李维黄圣明漯河市中心医院神经外科河南漯河462000

目的:探究基于思维导图的早期康复干预对脑出血术后用药及康复运动依从性的影响。方法:选取2021年5月—2023年8月在本院的90例脑出血术后患者,采用随机分组法将其分为两组,其中常规组45例,思维导图组45例。常规组采用常规康复干预,思维... 详细信息

目的:探究基于思维导图的早期康复干预对脑出血术后用药及康复运动依从性的影响。方法:选取2021年5月—2023年8月在本院的90例脑出血术后患者,采用随机分组法将其分为两组,其中常规组45例,思维导图组45例。常规组采用常规康复干预,思维导图组在常规组基础上采用基于思维导图的早期康复干预。比较两组神经功能、日常生活能力、术后依从性及干预满意度。结果:干预后,思维导图组神经功能评分低于常规组,日常生活能力评分高于常规组(P<0.05);思维导图组术后用药、康复运动依从性评分及总分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);思维导图组干预满意度高于常规组(P<0.05)。结论:基于思维导图的早期康复干预能够改善脑出血术后患者神经功能及日常生活能力,提高其术后依从性,且干预满意度较高。

关键词：思维导图早期康复干预脑出血术后用药康复运动依从性

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立体定向软通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析

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临床医学工程 2024年第11期31卷 1319-1320页

作者：李维袁波漯河市中心医院神经外科河南漯河462000

目的分析立体定向软通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法将76例HICH患者根据手术方式不同分为参照组(38例,行传统手术治疗)和研究组(38例,行立体定向软通道微创血肿清除术治疗)。比较两组手术情况、神经功能、日... 详细信息

目的分析立体定向软通道微创血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法将76例HICH患者根据手术方式不同分为参照组(38例,行传统手术治疗)和研究组(38例,行立体定向软通道微创血肿清除术治疗)。比较两组手术情况、神经功能、日常生活能力。结果研究组手术时间、住院时间短于参照组,血肿残余体积低于参照组,血肿清除率高于参照组(P<0.05)。术后1个月,研究组NIHSS评分低于参照组,BI评分高于参照组(P<0.05)。结论与传统手术相比,立体定向软通道微创血肿清除术治疗HICH的效果更好,可明显缩短患者的手术时间和住院时间,改善其神经功能及日常生活能力。

关键词：高血压脑出血立体定向软通道微创血肿清除术神经功能日常生活能力

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大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 289-295页

作者：虞云霞张纯朱丽娟温州市中心医院神经外科温州325000

目的探讨大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用。方法选取2021年7月至2023年4月温州市中心医院收治的96例大面积脑梗死术后患者作为研究对象进行临床试验,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组给予大... 详细信息

目的探讨大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用。方法选取2021年7月至2023年4月温州市中心医院收治的96例大面积脑梗死术后患者作为研究对象进行临床试验,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组给予大面积脑梗死术后常规护理,观察组给予基于循证的系统化早期活动训练。2组均随访至患者出院1个月后。比较2组术后住院时间、住院费用,术后48 h的生命体征及疼痛情况,干预前及出院后7 d、1个月的日常生活能力、神经功能缺损评分和随访期间的并发症。结果对照组男29例,女19例,年龄43~67(56.87±1.76)岁;观察组男31例,女17例,年龄43~68(57.02±1.82)岁。观察组住院时间为(6.87±0.65)d,对照组为(9.06±0.72)d,2组比较差异有统计学意义(t=15.64,P<0.05)。术后48 h,观察组心率、呼吸频率及平均动脉压分别为(71.65±0.45)、(14.76±0.36)次/min和(76.98±5.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),与对照组的(82.76±2.65)、(18.76±2.87)次/min和(93.76±5.93)mmHg相比差异均有统计学意义(t=28.64、9.58、14.19,均P<0.05)。出院后7 d观察组的日常生活能力评分和神经功能缺损评分分别为(84.65±2.45)、(23.65±2.65)分,与对照组的(79.76±1.97)、(28.54±2.73)分比较差异均有统计学意义(t=10.26、8.91,均P<0.05)。出院后1个月观察组的日常生活能力评分及神经功能缺损评分分别为(95.45±1.43)、(18.65±1.98)分,与对照组的(87.87±1.39)、(21.54±2.76)分相比差异均有统计学意义(t=26.33、5.90,均P<0.05)。观察组术后出血、术后感染、低氧血症等并发症发生率合计为20.83%(10/48),与对照组的68.75%(33/48)比较差异有统计学意义(χ^(2)=22.28,P<0.05)。结论基于循证的系统化早期活动训练可显著缓解大面积脑梗死患者术后疼痛情况,提高患者日常生活能力及神经功能,有效缩短患者住院时间,并减少并发症的发生。

关键词：脑梗死循证护理学方案构建

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