目的从优先领域确定的角度,采用系统综述方法,分析比较中国6种常见癌症(结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌)的筛查经济性,为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of ...
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目的从优先领域确定的角度,采用系统综述方法,分析比较中国6种常见癌症(结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌)的筛查经济性,为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症(或癌前病变)的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年,以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值(GDP)比值判定是否经济有效(1~3倍为经济有效,<1倍为非常经济有效)。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的M值,并据此进行多癌种间的优先级排序。结果共纳入45篇文献,包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究(肝癌仅1项,肺癌未见报道;信息量小不稳定,不参加后续排序)。以每挽救1个生命年的成本(12项)与人均GDP比值的M值排序结果提示,食管癌最经济(-0.015,研究人群均为高发区),其次为结直肠癌(0.297)、胃癌(0.356)和乳腺癌(0.896);除乳腺癌(3.602)外,其他癌症的P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本(13项)与GDP比值的M值排序结果提示,胃癌最经济有效(0.495,P75=3.126),其次为食管癌(0.960,P75=1.762)和乳腺癌(2.056,P75=4.217)。胃癌检出成本的M值最低,为14759元,其次为结直肠癌(49680元)和乳腺癌(171930元)。结论开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效,在一般人群中可优先考虑推广;食管癌筛查在高发区可优先考虑;乳腺癌筛查总体亦经济有效,但高成本方案需权衡;肝癌和肺癌现有证据较少,还需更多评价。
背景:骨性关节炎是骨科最常见的慢性疾病之一。近期研究表明软骨下骨的病变在骨性关节炎的发生发展中具有重要地位,并可能先于并加剧软骨的病变。软骨下骨的病变以异常重建为主要特征,表现为软骨下骨髓病变和软骨下骨囊肿等。当前针对软骨下骨囊肿的研究还不充分,探究软骨下骨囊肿的成因及临床意义有助于从软骨下骨的角度为骨性关节炎的诊治提供新的思路。目的:综述近年骨性关节炎软骨下骨囊肿的成因假说、病理学特征、临床意义、临床诊断及治疗的研究进展。方法:2位共同第一作者应用计算机检索2019年1月及以前PubMed、Embase数据库,英文检索式:(osteoarthritis OR osteoarthrosis OR osteoarthropathy)AND(subchondralcyst OR pseudocyst OR intraosseous cyst OR bone cyst),语言设定为"英语",共检索到1 224篇文献,58篇符合纳入标准,另手工检索11篇文献,最终纳入69篇文献。结果与结论:(1)软骨下骨髓病变可能是软骨下骨囊肿的"前置病变",二者属同一病理变化的不同阶段;(2)软骨下骨囊肿的形成可能与炎性骨吸收后继发反应性成骨有关;(3)软骨下骨囊肿与关节软骨的退变、关节疼痛显著相关;(4)非类固醇抗炎药、抗骨吸收药、软骨下骨成形术、关节置换术中植骨等可能对软骨下骨髓病变/软骨下骨囊肿有治疗作用,但仍需大样本临床试验证明。
目的本研究采用meta分析的方法,探讨了雌激素受体α(ERα)基因rs2234693位点多态性与绝经后妇女骨质疏松症的关系。方法检索CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库,Google Scholar、Web of Science数据库,检索时限均从建库至2020...
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目的本研究采用meta分析的方法,探讨了雌激素受体α(ERα)基因rs2234693位点多态性与绝经后妇女骨质疏松症的关系。方法检索CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库,Google Scholar、Web of Science数据库,检索时限均从建库至2020年10月,收集国内外关于雌激素受体α基因rs2234639多态性与绝经后妇女骨质疏松症相关性的病例对照研究。采用NOS文献质量评价标准对符合纳入排除标准的文献进行质量评估,采用OR值及其95%可信区间(95%CI)评估关联强度。根据是否存在异质性,使用固定或随机效应模型计算合并效应量,绘制森林图和漏斗图进行meta分析。结果本研究最终共纳入符合标准的文献10篇,包括1364例病例和1482例对照。总样本2846例。亚洲人群等位基因模型中合并OR值为0.605,95%CI为(0.326,1.123),未发现rs2234639多态性与绝经后妇女骨质疏松症有关联,显性模型、隐性模型和共显性模型结果与之相同。高加索人群等位基因模型和共显性模型(PP:pp)显示二者存在关联,但显性模型、隐性模型和共显性模型(Pp:pp)未表现存在关联。在本研究中未发现发表偏倚(所有P>0.05)。结论在亚洲人群中,ERα基因的rs2234639位点多态性与绝经后妇女骨质疏松症之间无显著关联。但在高加索人群中P等位基因可降低绝经后妇女患骨质疏松症的风险。
目的了解芜湖市某中学1 295名学生的高血压流行现状,探讨其高血压发病与心理健康和生活方式的关系,为学校、家庭和社会开展相应的干预措施提供科学的理论依据。方法采用分层整群抽样的方法 ,抽取芜湖市某中学初一、初二、初三部分班级的学生为研究对象,对其进行匿名式问卷调查和体格检测。结果 1 295名中学生中,检出高血压106人,检出率8.2%。该校学生高血压发病情况与其身体质量指数(body mass index,BMI)及一般健康问卷(general health questionnaire-28,GHQ-28)评价有关,而在性别和各生活方式不同组别间差异无统计学意义(均有P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,BMI高(OR=1.97,P<0.001)、GHQ-28评价呈阳性(OR=1.600,P=0.024)是该校学生高血压患病的主要危险因素。结论该校中学生高血压发病情况不容乐观,建议学校、家庭和社会给予高度重视,加强高血压健康教育,积极采取有效措施改善中学生身心健康状况,养成良好生活习惯,控制BMI,预防高血压的发生。
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