检索结果-内蒙古大学图书馆

剪切波超声弹性成像联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效评估

皖南医学院学报 2025年第1期44卷 42-46页

作者：郑直许利程伟波韩雨农朱林丽李文李杜娟皖南医学院第二附属医院超声医学科安徽芜湖241000 皖南医学院第二附属医院神经内科安徽芜湖241000 皖南医学院第二附属医院康复医学科安徽芜湖241000

目的:探讨剪切波弹性成像评估超声联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:选取2021年1月~2023年12月皖南医学院第二附属医院康复医学科被确诊为脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者51例,所有患者均在高频超声联合... 详细信息

目的:探讨剪切波弹性成像评估超声联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:选取2021年1月~2023年12月皖南医学院第二附属医院康复医学科被确诊为脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者51例,所有患者均在高频超声联合电刺激引导下注射A型肉毒素于指浅屈肌(Fds)、指深屈肌(Fdp)、肱二头肌(Bb)、桡侧腕屈肌(Fcr)、尺侧腕屈肌(Fcu)。比较患者治疗前后各肌肉的杨氏模量平均值(Emean),以及Brunnstorm分级,改良Ashworth量表(MAS)及日常生活活动能力(ADL)评分的差异性。结果:①患者在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月Fds、Fdp、Bb、Fcr、Fcu的Emean值均依次下降(P<0.05),MAS评分、Brunnstorm评分均依次升高(P<0.05),治疗后3个月ADL评分较治疗前升高(P<0.05);②Spearman相关性分析显示,治疗后3个月Fds、Fdp、Bb、Fcr、Fcu的Emean值与MAS评分呈负相关(r=-0.715、-0.802、-0.761、-0.708、-0.725,P<0.001);③多因素Logistic回归分析显示Fdp和Fcu的治疗后3个月与治疗前的差值越大治疗效果越明显,P<0.05;④ROC曲线显示Fdp、Fcu的治疗后3个月Emean与治疗前的差值诊断疗效的截断值分别为6.050、5.105 kPa,曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.700~0.959)、0.891(95%CI:0.802~0.979),灵敏度分别为94.4%、83.3%,特异度分别为60.0%、80.0%。结论:剪切波超声弹性成像联合电刺激引导注射A型肉毒素治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效明显,且剪切波弹性成像可以较准确量化地评估疗效,为临床诊疗提供重要依据。

关键词：剪切波弹性成像高频超声电刺激 A型肉毒素痉挛性偏瘫

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基于Lasso-logistic前瞻性分析不同分型缺血性脑卒中危险因素及干预措施探讨

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医学理论与实践 2025年第6期38卷 1037-1039页

作者：许彦玲闫海清新乡医学院第一附属医院神经内科四病区河南省新乡市453000

目的:探究青年缺血性脑卒中TOAST不同分型的危险因素,为临床工作提供指导建议。方法:以2021年1月—2022年12月我院收治的190例青年缺血性脑卒中患者为研究对象,依据TOAST分型将患者分为小动脉闭塞(SAO)组(85例)、大动脉粥样硬化(LAA)组... 详细信息

目的:探究青年缺血性脑卒中TOAST不同分型的危险因素,为临床工作提供指导建议。方法:以2021年1月—2022年12月我院收治的190例青年缺血性脑卒中患者为研究对象,依据TOAST分型将患者分为小动脉闭塞(SAO)组(85例)、大动脉粥样硬化(LAA)组(76例)、心源性栓塞(CE)组(29例),并纳入同期门诊体检的190例健康人群为对照组,对比不同组别一般资料,筛选出差异有统计学意义的指标以logistic回归分析不同TOAST的影响因素。结果:logistic回归分析结果显示,同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压、空腹血糖为LAA型青年缺血性脑卒中的影响因素,入院时NIHSS评分、舒张压、空腹血糖为CE型青年缺血性脑卒中的影响因素,舒张压、年龄、空腹血糖、LDL-C、Hcy为SAO型青年缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05)。结论:青年缺血性脑卒中病因学特点及危险因素复杂多样,临床应据此制定针对性干预政策,以降低缺血性脑卒中发生风险。

关键词：缺血性脑卒中青年 TOAST分型 logistic 影响因素

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静脉溶栓治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中有效性和安全性的临床观察:一项单中心回顾性观察研究

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首都医科大学学报 2025年第1期46卷 56-62页

作者：张萌马咏馨贾琼张东威张昕红徐耀铭内蒙古民族大学附属医院神经内科内蒙古通辽028000 内蒙古医科大学通辽临床医学院内蒙古通辽028000

目的探讨静脉溶栓与双抗治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月发病6 h内的急性轻型非致残性缺血性脑卒中患者138例[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health... 详细信息

目的探讨静脉溶栓与双抗治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月发病6 h内的急性轻型非致残性缺血性脑卒中患者138例[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤5]为研究对象,根据是否接受静脉溶栓分为静脉溶栓组(66例)和双抗组(72例),采用倾向性评分匹配法将两组患者按照1∶1进行匹配,匹配后静脉溶栓组(44例)和双抗组(44例)。收集患者的人口学资料、临床资料、临床预后指标及不良事件。主要结局定义为发病后90 d良好功能结局[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分0~2分]、发病后90 d mRS评分。次要结局为发病后24 h、72 h、7 d NIHSS评分,早期神经功能恶化比例,发病90 d内颅内出血及系统性出血事件及发病90 d内死亡。结果①匹配前静脉溶栓组年龄、入院时mRS评分均低于双抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。匹配后两组患者在年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、既往脑卒中病史、吸烟史、入院时NIHSS评分、入院时mRS评分、梗死部位、TOAST分型等资料的差异均无统计学意义(均P>0.05);②静脉溶栓组与双抗组患者发病后90 d良好功能结局患者比例和发病后90 d mRS评分差异无统计学意义[88.6%(39/44)vs 93.2%(41/44),P=0.458、P=0.308];③静脉溶栓组发病后24 h、72 h中位NIHSS评分明显低于双抗组,差异有统计学意义[1 vs 2.5、1 vs 2,P=0.018、0.043],其余有效性结局和安全性结局差异均无统计学意义。结论静脉溶栓治疗能够为急性轻型非致残性缺血性脑卒中患者带来显著的短期获益,有助于缩短恢复至良好神经功能结局的时间,且不增加出血风险和病死率。然而,在发病后90 d良好功能结局方面,其效果与双抗治疗相似,尽管如此,亟需开展更大样本、更高质量的临床研究来进一步验证。

关键词：静脉溶栓双联抗血小板治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中预后

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超声VTI引导液体复苏治疗ARDS伴右心功能不全的效果研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第2期20卷 207-211页

作者：吕有凯吉晓霞云天奇海南医学院第二附属医院急诊科海南海口570311 海南医学院第二附属医院神经内科海南海口570311

目的以常规中心静脉压(CVP)指导下复苏为对照,研究超声左心室流出道速度时间积分(VTI)引导液体复苏应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴右心功能不全的价值。方法按照随机数字表法将2021年7月—2023年8月海南医学院第二附属医院收治的80例... 详细信息

目的以常规中心静脉压(CVP)指导下复苏为对照,研究超声左心室流出道速度时间积分(VTI)引导液体复苏应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴右心功能不全的价值。方法按照随机数字表法将2021年7月—2023年8月海南医学院第二附属医院收治的80例ARDS伴右心功能不全患者分为CVP组、VTI组,各40例。CVP组在常规CVP指导下进行液体复苏,VTI组在超声VTI引导下进行液体复苏。比较两组复苏前后急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中心静脉压(CVP)、心指数、每搏输出量指数(SVI)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数、动脉氧分压(PaO_(2))、血乳酸、pH值、机械通气时间、液体复苏量、ICU住院时间、去甲肾上腺素用量、血管外肺水指数(ELWI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)。结果VTI组复苏后APACHEⅡ、SOFA评分与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTI组复苏后CVP、心指数、SVI、SpO_(2)高于CVP组(t=2.137、2.540、2.134,P=0.036、0.013、0.036);VTI组复苏后氧合指数、PaO_(2)、血乳酸、pH值与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTI组24 h液体复苏量高于CVP组,24 h去甲肾上腺素用量低于CVP组(t=2.492、6.914,P=0.015、0.000);VTI组复苏后ELWI、PVPI与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肺水肿等不良反应发生。结论与常规CVP相比,超声VTI引导液体复苏应用于ARDS伴右心功能不全,对复苏量把控更精准,能避免液体复苏不充分,有效改善血流动力学,减少血管活性药物的使用。

关键词：超声速度时间积分液体复苏急性呼吸窘迫综合征右心功能不全中心静脉压

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成人癫痫持续状态护理质量评价指标体系的构建

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护士进修杂志 2025年第4期40卷 343-347页

作者：周忠辉申雪花何燕王艳玲吴昭英济宁医学院附属医院神经内癫痫与睡眠障碍病区山东济宁272000 济宁医学院附属医院神经内科脑血管病二区山东济宁272000

目的构建成人癫痫持续状态护理质量评价指标体系。方法基于“三维质量结构模式”,通过文献分析、半结构式访谈构建指标初稿,2023年3—5月课题组采用德尔菲法通过2轮专家函询构建了成人癫痫持续状态护理质量评价指标,并通过层次分析法确... 详细信息

目的构建成人癫痫持续状态护理质量评价指标体系。方法基于“三维质量结构模式”,通过文献分析、半结构式访谈构建指标初稿,2023年3—5月课题组采用德尔菲法通过2轮专家函询构建了成人癫痫持续状态护理质量评价指标,并通过层次分析法确定各指标的权重。结果2轮函询问卷有效回收率分别为93%和100%,权威系数(Cr)分别为0.858、0.88,变异系数(CV)为0~0.24、0~0.14,肯德尔协调系数(Kendall′s W)为0.133、0.382。最终构建的成人癫痫持续状态护理质量评价指标包括3个一级指标、9个二级指标、50个三级指标。结论本研究构建的成人癫痫持续状态护理质量评价指标科学、合理、专科性强,可为评价成人癫痫持续状态护理质量提供参考。

关键词：癫痫持续状态成人患者德尔菲技术护理质量层次分析法

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1例表现为认知功能减退的 COL4A1基因突变相关脑小血管病病例报道

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川北医学院学报 2025年第2期40卷 257-259页

作者：熊程张小东川北医学院临床医学院四川南充637000 川北医学院附属医院神经内科四川南充637000

1病例资料患者,女,57岁,两年前出现肢体无力,平路行走时出现跌倒,之后跌倒越来越频繁;入院半年前开始出现反应变慢,性格由开朗逐渐发展为少言少语伴傻笑。入院1个月前,除了跌倒、傻笑增多外,还出现了坐立不稳,偶有饮水呛咳,病程中无头... 详细信息

1病例资料患者,女,57岁,两年前出现肢体无力,平路行走时出现跌倒,之后跌倒越来越频繁;入院半年前开始出现反应变慢,性格由开朗逐渐发展为少言少语伴傻笑。入院1个月前,除了跌倒、傻笑增多外,还出现了坐立不稳,偶有饮水呛咳,病程中无头痛头晕、肢体抽搐及视力障碍。既往否认高血压史、糖尿病史;否认脑血管疾病史、遗传史、精神疾病史;否认手术史、外伤史。查体:生命体征平稳。

关键词：脑小血管病 COL4A1基因突变认知障碍临床全外显子测序

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以震颤及意识障碍为主要表现的神经元核内包涵体病1例报告并文献复习

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中风与神经疾病杂志 2025年第2期42卷 174-177页

作者：吕家华肖翔宇吕邵敏刘瑞寒孔庆霞济宁医学院临床医学院山东济宁272000 山东大学齐鲁医学院山东济南250000 济宁医学院附属医院儿科山东济宁272000 济宁医学院附属医院神经内科山东济宁272000

收集济宁市医学院附属医院收治确诊的1例成人散发型神经元核内包涵体病患者的病例资料,患者为老年女性,64岁,临床表现以肢体震颤、发作性意识障碍为主,患者皮肤活检可见嗜酸性包涵体,头部核磁共振弥散序列示皮髓质交界区异常信号,基因... 详细信息

收集济宁市医学院附属医院收治确诊的1例成人散发型神经元核内包涵体病患者的病例资料,患者为老年女性,64岁,临床表现以肢体震颤、发作性意识障碍为主,患者皮肤活检可见嗜酸性包涵体,头部核磁共振弥散序列示皮髓质交界区异常信号,基因检测提示致病基因NOTCH2NLC阳性,诊断为神经元核内包涵体病,给予对症治疗。通过本案例的报道,提示对于存在肢体震颤或发作性意识障碍者,若头部磁共振弥散序列显示皮髓质交界区异常高信号,应考虑到本病的可能,并应行皮肤活检及基因检测明确诊断,以早期治疗、改变患者的病程及预后。

关键词：神经元核内包涵体病 DWI高信号 NOTCH2NLC基因皮肤活检基因检测

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血浆细胞周期依赖性激酶9水平与急性大动脉粥样硬化型脑梗死病情进展及预后的相关性研究

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实用临床医药杂志 2025年第1期29卷 6-12页

作者：田雪勤王嘉浩季林铃赵格格蒋婧王英歌扬州大学附属医院神经内科江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225009

目的探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者病情进展及预后的影响因素,并分析血浆细胞周期依赖性激酶9(CDK9)水平在LAA型脑梗死诊治中的价值。方法选择2022年3月1日—2023年11月20日在扬州大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者为... 详细信息

目的探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者病情进展及预后的影响因素,并分析血浆细胞周期依赖性激酶9(CDK9)水平在LAA型脑梗死诊治中的价值。方法选择2022年3月1日—2023年11月20日在扬州大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者为研究对象。根据诊断标准,选择急性LAA型脑梗死患者98例为LAA组,急性小动脉闭塞性脑梗死(SAO)患者33例为SAO组;同时,纳入健康体检中心的年龄、性别匹配的健康体检者40例为对照组。按照LAA型脑梗死患者病情是否进展分为进展型脑梗死(PCI)组(39例)及非进展型脑梗死(NPCI)组(59例)。98例LAA型脑梗死患者在3个月随访过程中失访6例,根据随访90 d时改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好(mRS评分≤2分,59例)组和预后不良(mRS评分>2分,33例)组。收集研究对象入院后第2天空腹血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)]。脑梗死患者神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评估。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定不同分组人群血浆CDK9水平;探讨急性LAA型脑梗死患者病情进展的影响因素;绘制受试者工作特征曲线评价CDK9对急性LAA的预测价值。结果与对照组比较,LAA组HDL-C水平更低,CDK9水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。LAA组较SAO组糖尿病病史占比更高,梗死体积更大,入院时NIHSS评分更高,CDK9水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史以及血浆CDK9水平是LAA型脑梗死的影响因素。NPCI组与PCI组糖尿病病史占比、HbA1c、随机GLU和CDK9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有糖尿病病史以及血浆CDK9水平是急性LAA型脑梗死患者病情进展的影响因素。CDK9预测急性LAA型脑梗死的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.854 5(95%CI:0.794 1~0.914 8),当CDK9水平为602.1 ng/L时,约登指数最大(0.604),相应的敏感度为0.849,特异度为0.755。预后不良组NIHSS评分、梗死体积以及血浆CDK9水平大于或高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,mRS评分与CDK9水平呈正相关(r=0.485,P<0.01)。结论急性LAA型脑梗死患者血浆CDK9水平显著升高,CDK9是急性LAA型脑梗死的影响因素。血浆CDK9水平与急性脑梗死病情进展和预后不良呈正相关,对LAA型脑梗死的进展有一定预测价值。

关键词：急性大动脉粥样硬化型脑梗死细胞周期依赖性激酶9 美国国立卫生研究院卒中量表进展性脑卒中预后

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circSLC8A1介导ATF3通路影响癫痫氧化应激及铁活性的机制

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中国现代医生 2025年第7期63卷 1-4,10页

作者：柴文谢琛张骥邹冬琴方素素康钦江西省人民医院/南昌医学院第一附属医院神经内科江西南昌330006

目的分析circSLC8A1介导转录激活因子3(activating transcription factor 3,ATF3)通路影响癫痫细胞氧化应激及铁活性的机制。方法采用无Mg2+方法构建人神经元-海马细胞癫痫模型,检测健康对照组和模型组细胞的circSLC8A1、ATF3表达水平,... 详细信息

目的分析circSLC8A1介导转录激活因子3(activating transcription factor 3,ATF3)通路影响癫痫细胞氧化应激及铁活性的机制。方法采用无Mg2+方法构建人神经元-海马细胞癫痫模型,检测健康对照组和模型组细胞的circSLC8A1、ATF3表达水平,采用质粒转染方式建立敲除circSLC8A1组、敲除ATF3组、敲除circSLC8A1+过表达ATF3组、敲除ATF3+过表达circSLC8A1组,转染6h后更换正常培养基培养48h。检测并比较不同干预组的细胞活力、铁活性、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)差异。结果模型组细胞的circSLC8A1、ATF3、ROS、LDH表达水平及铁活性均显著高于健康对照组,细胞活力和GSH表达水平均显著低于健康对照组(P<0.05);敲除circSLC8A1可显著降低癫痫模型细胞circSLC8A1表达量,敲除ATF3可显著降低癫痫模型细胞ATF3表达量(P<0.05);敲除circSLC8A1或ATF3,可使癫痫模型细胞的细胞活力升高,铁活性降低,氧化应激反应缓解,敲除circSLC8A1并过表达ATF3可逆转上述趋势,但敲除ATF3过表达circSLC8A1并不会导致上述现象。结论circSLC8A1能够通过介导ATF3通路,对癫痫模型对细胞活性、氧化应激反应及铁活性进程产生一定影响,可为癫痫产生机制及靶向治疗提供借鉴。

关键词： circSLC8A1通路 ATF3通路癫痫进程氧化应激铁活性细胞活性

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川芎嗪在阿尔茨海默病中的神经保护作用机制研究进展

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中药药理与临床 2025年第04期 125-128页

作者：张维书李强王洪权赤峰学院附属医院药品供应科赤峰学院附属医院神经内科航天中心医院、北京大学航天临床医学院神经内科

川芎嗪是从中药川芎中提取的一种活性化合物，在临床上广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病。川芎嗪具有多种药理活性，包括抗炎、抗氧化、溶栓等作用，还对神经有保护作用。川芎嗪具有抑制神经炎症，减弱Tau蛋白的磷酸化和缠结的形成，以及... 详细信息

川芎嗪是从中药川芎中提取的一种活性化合物，在临床上广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病。川芎嗪具有多种药理活性，包括抗炎、抗氧化、溶栓等作用，还对神经有保护作用。川芎嗪具有抑制神经炎症，减弱Tau蛋白的磷酸化和缠结的形成，以及Aβ形成沉积物的趋势，从而在阿尔茨海默病(AD)的模型中具有神经保护作用。此外，川芎嗪在AD中具有抗氧化应激和抗凋亡作用。本文旨在综述川芎嗪及其相关化合物防治AD的最新进展和可能的潜在分子机制。

关键词：川芎嗪阿尔茨海默病凋亡抗氧化神经保护

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