目的鼾眠是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患,其患病率高、并发症多、危害性大。目前鼾眠的中西医结合治疗尚无规范,其疗效与安全性从未被系统评估。本文从循证医学角度系统评价中药结合西医常规疗法治疗鼾眠的临床疗效,为鼾眠的中药结合西医常规疗法科学诊疗提供循证医学依据。方法本研究遵循PRISMA(Preferred Reported Items for Systematic Review and Meta-analysis)指南进行系统综述和Meta分析。运用计算机检索及人工检索相结合的方式检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed中有关中药结合西医常规治疗鼾眠的随机对照实验,检索时间为建库到2019年3月。对照组患者有采用持续气道正压通气(CPAP)、药物治疗和手术治疗等西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加用中药治疗。使用RevMan5.3软件进行Meta分析,应用TSA软件进行样本量估算。主要结局指标为临床有效率;次要结局指标为低通气指数(AHI)、夜间最低血氧含量(LSaO2)、嗜睡量(ESS)改善情况。结果本研究纳入13篇随机对照实验,共873例OSAHS患者,其中纳入的随机对照实验总体质量偏低,存在一定偏倚风险。与单纯西医常规治疗相比,中药结合西医常规治疗可以显著提高临床有效率[RR=1.20,95%CI(1.14,1.27),P<0.00001]、降低低通气指数AHI[MD=-8.85,95%CI(-9.52,-8.19),P<0.00001]、提高夜间最低血氧含量LSaO2[MD=5.11,95%CI(3.69,6.54),P<0.00001]及改善嗜睡量(ESS)[MD=-1.83,95%CI(-2.24,-1.42),P<0.00001]。临床使用频率较高的方药为“化痰祛瘀开窍汤”和“温胆汤”,亚组分析结果显示,化痰祛瘀开窍汤[RR=1.14,95%CI(1.08,1.21),P<0.00001]、温胆汤[RR=1.54,95%CI(1.16,2.05),P=0.003]结合西医常规治疗,疗效优于单纯西医常规治疗。结论与单纯西医常规治疗相比,中药结合西医常规治疗鼾眠具备一定的优势,可提高临床疗效、降低呼吸暂停低通气指数、提高夜间最低血氧含量及改善嗜睡量。亚组分析显示,采用“化痰祛瘀开窍汤”、“温胆汤”方药结合西医常规疗法,疗效明显优于单纯西医常规疗法,值得在临床实践中应用和推广。因为纳入的部分临床试验总体质量不高,尚需更多高质量的随机对照临床试验进一步证实。
目的:基于网络药理学结合体外实验,探究黑种草(Nigella sativa)治疗糖尿病(DM)的作用机制。方法:通过ETCM数据库结合文献调研获取黑种草化学成分,根据ADME筛选中药有效成分,并利用TCMSP数据库、SwissTargetPrediction数据库预测有效成分的潜在靶点;利用GeneCards和OMIM数据库挖掘DM疾病的相关靶点;将有效成分的作用靶点与疾病靶点取交集作为黑种草治疗DM的研究靶点,并构建蛋白互作网络(PPI),筛选枢纽靶点;利用Metascape数据库进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集;构建有效成分-疾病靶点-信号通路网络并筛选出核心成分和黑种草治疗DM的核心靶点;最后通过SwissDock Web Site、PyMol和UCSF Chimera软件进行分子对接验证;实时荧光定量PCR检测黑种草对Min6细胞中关键靶标mRNA表达的影响。结果:黑种草干预糖尿病的核心成分有百里醌、常春藤皂苷元、羊毛甾醇、山柰酚、β-谷甾醇、亚油酸、油酸、β-香树精、二聚百里醌和2,4-二羟基苯乙酸甲酯,枢纽靶点有INS、AKT1、TNF、ALB、IL6等,核心靶点有CYP19A1、HSD11B1、ALOX5、AR、ACHE等,黑种草治疗DM的主要信号通路为AGE-RAGE信号通路、胰岛素抵抗通路和胰岛素信号通路、2型糖尿病通路和胰高血糖素等,分子对接验证结果显示大部分核心成分与枢纽靶点、核心靶点有较好的亲和力;体外实验结果发现,相比造模组,黑种草提取物给药组(0.30、0.6、1.2、2.4mg·mL-1)的INS、AKT1、ALOX5和AR的mRNA表达均显著提升,ACHE的mRNA表达水平明显下降。结论:该研究揭示了黑种草治疗糖尿病的部分作用机制,为黑种草治疗DM的深入研究和黑种草的开发利用提供了理论依据和参考。
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