目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织中HBcAg的表达类型与HBVDNA复制及炎症损伤的关系，分析HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者的临床病理学特点与HBcAg的表达差异。方法回顾性分析63例通过肝穿刺病理学诊断的慢性乙型肝炎患者资料，肝组织病理学及HBcAg表达与外周血淋巴细胞数量、单核细胞数量、HBVDNA载量的关系。连续计量资料符合正态分布、且方差齐者，采用独立样本T检验；非正态分布采用非参数检验（Mann-Whithey U 检验）；计数资料通过X2或Fishers精确概率检验；连续变量之间采用Pearson相关分析，等级变量之间比较采用Spearman等级相关分析。结果63例肝穿刺患者中，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48例，HBVDNA中位滴度为5．4×101拷贝／ml，HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者15例，HBVDNA中位滴度为5．4x1O4拷贝／ml，两组比较，差异有统计学意义（P=0．003）。肝组织HBcAg分为核型、浆型、浆核型、阴性4种，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中，HBcAg阳性表达率为80．33％（40／48）lHBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，HBcAg阳性表达率为53．33％（8／15），两组比较，差异有统计学意义妒值均〈0．05）。在HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患中HBVDNA滴度，HBcAg核浆混合型患者高于浆型患者（P=0．008），高于阴性患者护=0．013）lHBcAg核型患者高于浆型患者（P=0．019）。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，HBVDNA滴度与HBcAg的核浆混合型表达等级呈正相关（P=0．589，P=0．003），与小叶内炎症、界面炎症、肝纤维化等级呈负相关（r值分别为-0．552、-0．381、-0．555，P值均〈0．05）；外周血淋巴细胞数量与小叶内炎症、纤维化等级呈负相关（r值分别为-0．361、-0．356，P值均〈0．05）。HBeAg阴性陧性乙型肝炎患者，外周血淋巴细胞数与小叶内炎症（P=-0．702，P=0．004）、界面炎症等级（r=-0．578，P=0．024）呈负相关；外周血单核细胞数与小叶内炎症、界面炎症和肝纤维化等级呈负相关（r值分别为-0．682、-0．620、-0．527，P值均〈0．05）;年龄与界面性炎呈正相关（P=0．690，P=0．004）。结论HBcAg的核浆混合型表达类型可以反映病毒的复制水平，其阴性表达可能与前C区或C区的变异有关，单核巨噬细胞系统可能参与HBeAg阴性慢性乙型肝炎的病理损伤，HBVDNA滴度在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的增高，可能与免疫逃逸有关。
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