检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 114-116页

作者：韩泽陈静平陈一之刘天凤滨州医学院第二临床医学院烟台264003 西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科榆林719099 山东第二医科大学附属临沂市人民医院妇产科临沂276003

外阴恶性肿瘤较少见,病理类型主要为鳞癌,大多发生于绝经前后的中老年女性。近年,外阴癌发病年龄有年轻化趋势,年轻女性外阴癌发病大多与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,尤其是HPV16型。系统性红斑狼疮(SLE)为自身免疫系统疾病,与... 详细信息

外阴恶性肿瘤较少见,病理类型主要为鳞癌,大多发生于绝经前后的中老年女性。近年,外阴癌发病年龄有年轻化趋势,年轻女性外阴癌发病大多与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,尤其是HPV16型。系统性红斑狼疮(SLE)为自身免疫系统疾病,与HPV感染及女性生殖道肿瘤发生发展关系密切。由于临床样本量小,相关研究证据不足,外阴癌与SLE相关性较难明确。本文报道1例外阴癌合并SLE患者,详细描述患者临床诊断和治疗过程,分析总结经验,结合文献探讨两者相关性,为外阴癌合并SLE诊疗及预防提供参考。

关键词：外阴癌系统性红斑狼疮人乳头瘤病毒

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CVVH模式下置换液及枸橼酸输注的数学计算模型设计与分析

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中华危重病急救医学 2019年第6期31卷 725-730页

作者：武云珍张玉霞王鹏王在国任国亮王春亭东营市人民医院重症医学科山东东营257091 山东大学附属省立医院重症医学科山东济南250021 蓬莱市中医医院重症医学科山东蓬莱265600

目的为便于更好地理解与掌握连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式下置换液与枸橼酸抗凝剂输注的数学逻辑,设计一种数学计算模型.方法首先对CVVH模式下各参数进行定义,以滤器前输注的主体置换液称为A液,5%碳酸氢钠为B液,枸橼酸为T液;以滤... 详细信息

目的为便于更好地理解与掌握连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式下置换液与枸橼酸抗凝剂输注的数学逻辑,设计一种数学计算模型.方法首先对CVVH模式下各参数进行定义,以滤器前输注的主体置换液称为A液,5%碳酸氢钠为B液,枸橼酸为T液;以滤器后输注的主体置换液称为a液,5%碳酸氢钠为b液.然后进行逻辑转换,将回路终端液体(Z)分为X、Y两部分,X为经过滤器处理后的残留原血浆;Y为在体外循环过程中最终混入原血浆的残留非血浆成分,包括前置换液、枸橼酸流经滤器后的剩余部分及后置换液.根据CVVH原理及滤器对不同物质的筛选系数,列出单位时间内X、Y、Z处的液体容积及电解质浓度的数学公式;再将此公式录入Excel单元格,最后制成数学计算模型,并进行举例模拟计算.结果将所得的X、Y、Z处的容积计算公式、电解质计算公式、总钙计算公式录入Excel单元格建立CVVH计算模型,通过模拟计算显示,非枸橼酸抗凝时,只有保持A、B和(或)a、b同向同比输注时,Y处的Na^+、K^+、Cl^-、HCO3^-与原配方结果一致,且不随血流量等参数的改变而改变;采用其他方式(如同向不同比、同比不同向等)输注时,一旦调整其中任何一个参数(如血流量、置换液量等),Y处的计算结果均有不同程度的变化,进而使Z处的电解质水平也随之改变.枸橼酸抗凝时,调整任何一种模式与参数,均会导致Y、Z处的电解质出现不同的结果.无论采用何种模式及参数配伍,回路的总Ca2+浓度变化不大.结论将CVVH置换液录入Excel计算模型,可以囊括各种输注方式的搭配,并能直观呈现各种搭配方式的结果,有利于医务人员的逻辑分析与风险预估.

关键词：连续性静脉-静脉血液滤过碳酸氢盐配方枸橼酸局部抗凝

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基于奥马哈系统的延续性护理在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用

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中外医疗 2025年第4期44卷 94-98页

作者：高晓琳孙婷郑慧芝济南市中西医结合医院外科山东济南271100 烟台市蓬莱人民医院重症医学科山东烟台265600 济南市中西医结合医院骨二科山东济南271100

目的基于奥马哈系统的延续性护理应用与结直肠癌永久性肠造口患者的临床效果探讨。方法便利选取2021年7月—2022年7月济南市中西医结合医院收治的78例结直肠癌永久性肠造口患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组(n=39,常规护理... 详细信息

目的基于奥马哈系统的延续性护理应用与结直肠癌永久性肠造口患者的临床效果探讨。方法便利选取2021年7月—2022年7月济南市中西医结合医院收治的78例结直肠癌永久性肠造口患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组(n=39,常规护理)和观察组(n=39,基于奥马哈系统的延续性护理)。比较两组生活质量、自我护理能力及护理满意度。结果护理后,观察组生活质量评分分别为(15.78±1.07)分、(16.69±2.61)分、(15.59±1.61)分、(15.56±1.06)分、(15.97±1.03)分,均高于对照组(13.96±2.04)分、(12.28±2.57)分、(12.27±1.53)分、(11.38±3.62)分、(12.28±2.14)分,差异均有统计学意义(t=4.934,7.519,9.335,6.920,9.703;P均<0.05);护理后,观察组护理满意度、自我护理能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论结直肠癌造口患者采取基于奥马哈系统的延续性护理可有助于提高结直肠癌造口患者护理满意度及自我护理能力,改善患者生活质量。

关键词：结直肠癌肠造口奥马哈系统延续性护理康复护理

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新斯的明穴位注射治疗长期卧床的危重症患者腹胀的效果观察

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每周文摘·养老周刊 2024年第6期 61-63页

作者：徐英烟台市蓬莱人民医院重症医学科山东烟台 265600

目的:探讨足三里穴位注射新斯的明对无基础胃肠疾患长期卧床的危重症患者腹胀的治疗效果,为足三里穴位注射新斯的明治疗腹胀提供理论基础.方法:采用病例对照研究的方法分析2018年01月～2022年12月烟台市蓬莱人民医院重症医学科病房住院... 详细信息

目的:探讨足三里穴位注射新斯的明对无基础胃肠疾患长期卧床的危重症患者腹胀的治疗效果,为足三里穴位注射新斯的明治疗腹胀提供理论基础.方法:采用病例对照研究的方法分析2018年01月～2022年12月烟台市蓬莱人民医院重症医学科病房住院的患者,本次研究纳入APACHE Ⅱ评分≥15分、住院时间≥15天、无基础消化系统疾患、长期卧床、需行有创机械通气的危重症患者,根据年龄、性别匹配原则,共选取378例ICU患者.根据治疗方案将研究对象分为常规治疗组(常规组)与新斯的明足三里穴位治疗组(治疗组).本次研究的分类变量采用率(％)表示,率的比较使用x2检验.结果:治疗组患者其无腹胀及轻度腹胀发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001);50～70岁、70～90岁治疗组的患者其无腹胀、轻度腹胀发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.001);AECOPD、脑梗塞、感染性休克治疗组的患者其无腹胀症状、轻度腹胀发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.001).而30～50岁、>90岁及急性有机磷中毒的治疗组与常规组的患者的腹胀程度差异无统计学意义(均P>0.05).结论:新斯的明足三里穴位注射治疗在一定程度上对预防和改善ICU病房长期卧床无基础胃肠疾患的、行有创机械通气的危重症患者腹胀具有一定疗效,且该方法在临床开展受限范围较小、人文因素干扰较小、操作难度系数较低、不良反应相对较少发生.因此,该方案在临床治疗方面有一定的意义,值得我们在临床治疗过程中推广应用.

关键词：新斯的明足三里穴腹胀疗效

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薄基底膜肾病家系新发COL4A4基因突变及致病机制探究

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中华肾脏病杂志 2016年第2期32卷 94-98页

作者：张国庆林楠国敏徐岩青岛大学附属医院肾内科青岛266000 蓬莱市人民医院重症医学科

目的对显性遗传的薄基底膜肾病（thin - basement - membrane nephropathy，TBMN）家系进行COL4A3和COL4A4基因分析，寻找突变位点并阐述其致病机制。方法提取先证者外周血基因组DNA，PCR法扩增COL4A3和COL4A4基因所有外显子，与GenBan... 详细信息

目的对显性遗传的薄基底膜肾病（thin - basement - membrane nephropathy，TBMN）家系进行COL4A3和COL4A4基因分析，寻找突变位点并阐述其致病机制。方法提取先证者外周血基因组DNA，PCR法扩增COL4A3和COL4A4基因所有外显子，与GenBank数据库中的标准序列比对寻找突变位点，确定COL4A4基因突变后对其他6例家系成员和200例健康对照者进行该位点测序。提取先证者外周血RNA，反转录后PCR扩增含突变位点的基因片段进行TA克隆，挑选阳性单克隆菌落进行测序分析RNA。结果DNA测序显示先证者及其母亲、大姐均发现COL4A4基因1459位点G杂合突变为A，其他4例家庭成员和200例健康对照均未见该位点突变。先证者RNA分析显示COLAA4（c．1459＋G〉A）突变基因位于第21号与22号外显子之间的剪接位点，该位点突变导致剪接错误，其mRNA序列第21号外显子缺失，相应编码的氨基酸序列也全部缺失，20号外显子后编码的氨基酸序列也随之发生移码突变。结论本研究报道的COL4A4（c．1459＋G〉A）为TBMN患者的致病基因突变，其致病机制进一步丰富了TBMN发病机制，为将来临床诊断提供参考。

关键词：血尿胶原Ⅳ型突变薄基底膜肾病

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新斯的明足三里注射对改善AECOPD患者腹胀的临床疗效观察

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每周文摘·养老周刊 2024年第7期 78-80页

作者：徐英蓬莱人民医院重症医学科山东烟台 265600

目的:探讨新斯的明足三里注射对AECOPD患者腹胀的治疗效果.方法:选取2013年～2016年烟台市蓬莱人民医院重症医学科病房住院的98例AECOPD患者,这些患者住院时间均超过15 d,均需有创呼吸机辅助通气.根据治疗方案将研究对象分为常规治疗组... 详细信息

目的:探讨新斯的明足三里注射对AECOPD患者腹胀的治疗效果.方法:选取2013年～2016年烟台市蓬莱人民医院重症医学科病房住院的98例AECOPD患者,这些患者住院时间均超过15 d,均需有创呼吸机辅助通气.根据治疗方案将研究对象分为常规治疗组(常规组)与新斯的明足三里穴位注射治疗组(治疗组).结果:治疗组无症状、轻腹胀发生率较常规组高(P<0.001).治疗组主要集中在轻度腹胀,常规组主要集中在中度腹胀.结论:新斯的明足三里注射可以减少AECOPD患者腹胀的发生几率,并能明显缩短有创机械通气的AECOPD上机时间,降低患者总体医疗费用,同时,对AECOPD患者腹胀症状有明显的临床改善效果.

关键词：新斯的明足三里注射 AECOPD患者改善

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预测上尿路尿路上皮癌根治术后局部复发及远处转移的危险因素分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第1期40卷 8-13页

作者：李文贤刘彬于磊林晓杰刘勇陈强青岛大学附属医院泌尿外科 266100 青岛大学附属医院男科 266100 烟台山医院重症医学科烟台264000 青岛市第八人民医院儿科 266100

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后局部复发及远处转移的危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的269例UTUC患者的临床病理资料。男158例,女111例。平均年龄67岁(37~86岁)。肿瘤位于左侧144例,右侧125例。肾盂癌... 详细信息

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后局部复发及远处转移的危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的269例UTUC患者的临床病理资料。男158例,女111例。平均年龄67岁(37~86岁)。肿瘤位于左侧144例,右侧125例。肾盂癌157例,输尿管癌112例。肿瘤直径>3 cm 163例。合并肾盂积水185例。中性粒-淋巴细胞比值(NLR)≥2.0 109例。估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m^2) 62例。纤维蛋白原≥3.2 g/L 129例。269例均行患侧肾及输尿管全长切除+膀胱袖状切除术。术后病理检查:多发肿瘤28例;无蒂状肿瘤86例;≥pT3期143例;脉管淋巴侵犯(LVI)35例;高级别肿瘤(G3)185例。采用单因素和多因素分析,分析影响无局部复发生存率(lRFS)及无远处转移生存率(dMFS)的独立预后因素。根据多因素分析结果将患者分别分为局部复发低、中、高危组及远处转移低、中、高危组,比较各组间1、3、5年lRFS和dMFS的差异。结果本组269例平均随访43.7个月(4.4~131.8个月)。30例发生局部复发,中位间歇期为19.4个月(4.3~71.3个月);35例发生远处转移,中位间歇期为17.7个月(4.1~51.4个月)。单因素分析结果显示,无蒂状肿瘤(P=0.041)、肿瘤多灶(P=0.027)、输尿管肿瘤(P=0.001)、LVI(P<0.001)、≥pT3期(P<0.001)、eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)(P=0.009)、纤维蛋白原≥3.2 g/L(P<0.001)与lRFS密切相关;高级别肿瘤(G3)(P=0.012)、无蒂状肿瘤(P<0.001)、LVI(P<0.001)、合并肾盂积水(P=0.046)、NLR≥2.0(P=0.002)与dMFS密切相关。多因素分析结果显示,输尿管肿瘤(HR=4.835,95%CI 1.792~13.044,P=0.002)、LVI(HR=5.037,95%CI 2.183~11.230,P<0.001)、≥pT3期(HR=2.987,95%CI 1.078~8.283,P=0.035)、纤维蛋白原≥3.2 g/L(HR=4.281,95%CI 1.454~12.603,P=0.008)是lRFS的独立预后因素;无蒂状肿瘤(HR=6.097,95%CI 2.536~14.660,P<0.001)、LVI(HR=4.191,95%CI 2.035~8.633,P<0.001)、NLR≥2.0(HR=2.741,95%CI 1.128~6.657,P=0.026)是dMFS的独立预后因素。局部复发低危组1、3、5年lRFS分别为99.0%、96.8%、95.0%;中危组分别为94.5%、91.2%、87.6%;高危组分别为77.8%、58.8%、58.5%,3组间差异有统计学意义(P<0.001)。远处转移低危组1、3、5年dMFS分别为98.4 %、97.6%、96.0%;中危组分别为88.0%、73.8%、71.8%;高危组分别为63.7%、42.9%、28.5 %,3组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论输尿管肿瘤、≥pT3期、纤维蛋白原升高是影响UTUC患者术后局部复发的独立危险因素。无蒂状肿瘤、LVI、NLR升高是影响UTUC患者术后远处转移的独立危险因素。以此建立的危险分层模型对高危患者的判断具有意义。

关键词：上尿路尿路上皮癌局部复发远处转移危险因素

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中国慢性危重症及外科相关慢性危重症的多中心横断面研究

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中华胃肠外科杂志 2019年第11期22卷 1027-1033页

作者：李思澄吴婕于湘友罗苏明王建忠罗亮郑喜胜韩小宁李光义陈英杰王春亭黄伶曾庆军吴秀文任建安东部战区总医院普通外科研究所南京210002 南京医科大学附属明基医院普通外科南京210019 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院急诊创伤外科乌鲁木齐830001 赣南医学院第一附属医院胃肠外科江西赣州341000 无锡市第二人民医院重症医学科江苏无锡214002 南阳市中心医院重症医学科河南南阳473000 青岛大学附属医院西海岸院区重症医学科山东青岛266555 湖南省人民医院普通外科长沙410000 晋江市中医院重症医学科福建泉州362200 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 烟台市烟台山医院重症医学科山东烟台264000 岳阳市一人民医院胃肠外科湖南岳阳414000

目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关... 详细信息

目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关资料、营养方案等。根据是否需要外科手段介入或疾病发生与外科手术直接相关的标准,进一步筛选出外科疾病相关ICU患者211例。本研究中CCI诊断标准为:(1)入住ICU时间>14 d;(2)合并有持续性脏器功能紊乱。记录分析53家单位外科相关ICU患者中CCI患病率、CCI患病分布情况、外科相关CCI患者疾病分布情况和治疗情况。采用Mann Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法检验进行比较分析。结果53家医院的472例ICU患者中,男性326例(69.1%),女性146例(30.9%),外科相关CCI的患病率为30.7%(145/472)。在211例外科疾病相关ICU患者中,CCI患者57例,患病率27.0%。与非CCI患者相比,外科相关CCI患者具有较高的急性生理改变及慢性健康评估系统评分(APACHEⅡ)[13.5(10.0,18.3)分比11.0(7.0,16.0)分,U=2970.000,P=0.007]、较高的查尔森合并症指数[4.0(2.0,7.0)分比3.0(1.0,5.0)分,U=3570.000,P=0.036]以及较高比例的呼吸、肾功能障碍[68.4%(39/57)比48.1%(74/154),χ2=6.939,P=0.008;42.1%(24/57)比18.2%(28/154),χ2=12.821,P<0.001];而两组序贯性脏器衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分及其余系统脏器功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过重症患者营养风险评分(NUTRIC)评估发现,外科相关CCI患者营养风险高于非CCI者[43.9%(25/57)比26.6%(41/154),U=5.750,P=0.016]。外科相关CCI患者使用机械通气比例更高[66.7%(38/57)比52.3%(79/154),χ2=3.977,P=0.046]。调查当日,50.2%(106/211)外科相关ICU患者的每日热量需求是依据成人标准热量摄入指标[(104.6~125.5)kJ·kg 1·d 1;1 kJ=0.239 kcal]得出,46.4%(98/211)患者由医师根据患者病情程度计算得出每日热量需求;60.2%(127/211)营养支持治疗为肠内营养(包括肠内、肠外营养联合使用),其余患者接受肠外营养(24.6%,52/211)、单纯葡萄糖输注(9.0%,19/211)、经口饮食(6.2%,13/211)。外科相关CCI患者每日目标热量104.6(87.9,125.5)kJ·kg 1·d 1,实际摄入热量占目标热量0.98(0.80,1.00);非CCI患者目标热量104.6(87.9,125.5)kJ·kg 1·d 1,实际摄入热量占目标热量0.91(0.66,1.00),差异均无统计学意义(P=0.248,P=0.150)。结论CCI及外科相关CCI患病率较高。外科相关CCI患者以合并症重,呼吸、肾功能障碍和机械通气为特征。入住ICU的外科患者存在高营养风险,积极、正确地营养支持对此类患者至关重要。

关键词：慢性危重症横断面研究患病率营养支持

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血管生成素4对脂多糖诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的影响

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中国病理生理杂志 2013年第11期29卷 2088-2091页

作者：李岩马明明张小强潘雯菲刘向勇王晓芝滨州医学院附属医院重症医学科山东滨州256603 德州市人民医院重症医学科山东德州253014 滨州医学院细胞生物学教研室山东烟台264003

目的:观察血管生成素4(Ang-4)对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:EnVision法免疫组化鉴定HUVECs。LPS诱导细胞损伤,不同剂量的Ang-4干预。显微镜下观察细胞形态,MTT法检测细胞活力,E... 详细信息

目的:观察血管生成素4(Ang-4)对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:EnVision法免疫组化鉴定HUVECs。LPS诱导细胞损伤,不同剂量的Ang-4干预。显微镜下观察细胞形态,MTT法检测细胞活力,ELISA法检测von Willebrand因子(vWF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,real-time PCR检测Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)p65和TNF-αmRNA含量变化。结果:免疫组化示胞浆内人Ⅷ因子相关抗原呈阳性;与正常组比,LPS组细胞增殖活力降低(P<0.01),vWF及TNF-α分泌增多(P<0.01),且TLR4、NF-κB p65和TNF-αmRNA表达升高(P<0.01);Ang-4(100μg/L)组可恢复细胞活力,降低vWF及TNF-α含量(P<0.01),抑制LPS所致TLR4、NF-κB p65和TNF-αmRNA的表达(P<0.01)。结论:Ang-4可拮抗LPS诱导的HUVECs损伤,这可能与抑制TLR4-NF-κB p65-TNF-α信号通路的活化有关。

关键词：血管生成素4 脂多糖类人脐静脉内皮细胞 von Willebrand因子

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慢性阻塞性肺疾病并发严重呼吸衰竭应用有创无创序贯机械通气治疗疗效观察

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中国医学工程 2013年第7期21卷 83-83,86页

作者：张国庆山东蓬莱市人民医院重症医学科山东蓬莱265600

目的探讨分析有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年11月-2013年3月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者的临床资料,将40例接受有创无创序贯机械通气治疗的患者... 详细信息

目的探讨分析有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年11月-2013年3月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者的临床资料,将40例接受有创无创序贯机械通气治疗的患者作为试验组,40例接受传统有创机械通气治疗的患者作为对照组,比较治疗前后两组患者心肺功能及血气指标。结果经过治疗,试验组与对照组心肺功能及血气指标较术前均有明显改善(P<0.05),且试验组治疗后的各项指标要优于对照组(P<0.05)。结论相比于单一的有创机械通气,有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭对于患者心肺功能及血气指标的恢复更有利,值得推广。

关键词：有创机械通气无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

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