男,4岁,病人4个月前无明显诱因出现尿频,白天10~20 min小便一次,夜问起夜l~2次,无血尿、脓尿。IVP检查示右侧肾及输尿未显影,膀胱后方见一约4 cm x 3 cm良性占位,压迫膀胱后壁(图1)。左侧输尿管越过膀胱顶部开口于右侧膀胱壁...
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男,4岁,病人4个月前无明显诱因出现尿频,白天10~20 min小便一次,夜问起夜l~2次,无血尿、脓尿。IVP检查示右侧肾及输尿未显影,膀胱后方见一约4 cm x 3 cm良性占位,压迫膀胱后壁(图1)。左侧输尿管越过膀胱顶部开口于右侧膀胱壁。cT表现为膀胱后方囊性占位,约4 cm3.5 cm,其右侧见扩张的输尿管与之相连,右肾区未见’肾脏影,造影后囊肿内无造影剂进入(图2,3)。B超示膀胱后方探及范围约4 cm3.5 cm液性暗区,向膀胱内突出,壁薄,右侧可见一管状结构与之相连,膀胱排空后液性暗区形态无明显变化。术前诊断:右肾发育不全伴右输尿管积水扩张。在硬膜外麻醉下行右输尿管切除术,术中见右侧输尿管不均扩张,下达耻骨联合以下,向上达腹腔。下端粗,与膀胱后壁粘连.上端较细,呈纤维索条状。探查上端无肾脏。将右侧输尿管剥离,见其下端不与膀胱相通,而左侧输尿管开口于右侧膀胱三角区。术后诊断:先天性右输尿管盲端伴右肾未发育,左输尿管异位开口。
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