检索结果-内蒙古大学图书馆

现代预防医学 2023年第2期50卷 311-316页

作者：杨雪明李美青肖雨果江鸿珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)

目的分析不同病原体的医院感染对术后患者住院费用、住院天数的影响，为优化院感防控措施提供依据。方法回顾性收集2019年住院手术患者35 223例，分为术后院感组和无院感组。采用1∶10病例对照比进行倾向性评分匹配，联合广义线性回归... 详细信息

目的分析不同病原体的医院感染对术后患者住院费用、住院天数的影响，为优化院感防控措施提供依据。方法回顾性收集2019年住院手术患者35 223例，分为术后院感组和无院感组。采用1∶10病例对照比进行倾向性评分匹配，联合广义线性回归模型估计额外住院费用均值（即边际费用），分析因不同病原体术后院感的直接经济损失差异。结果术后院感组336例与无院感组3 295例匹配成功。倾向性评分匹配示，术后院感组较无院感组住院费用中位数增加43 455.77元、住院天数中位数延长13 d（均P<0.001）；用广义线性回归模型进一步分析归因于不同病原体感染的直接经济损失差异发现，铜绿假单胞菌术后感染导致的住院费用增加倍数最高，其额外住院费用均值为162 631.55 (95%CI:80 431.95～244 831.15)元，是无院感组的4.80 (95%CI:3.28～7.37)倍；住院天数增加倍数排第3，是无院感组的2.69(95%CI:2.19～3.35)倍。结论不同病原体导致的术后医院感染中，铜绿假单胞菌对患者直接经济损失影响最为显著，建议明确铜绿假单胞菌感染控制的优先干预环节，采取相应防控措施，减少不必要的感染。

关键词：医院感染直接经济损失铜绿假单胞菌倾向性评分边际费用

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桡腕关节骨折伴脱位诊疗研究进展

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中华创伤杂志 2023年第5期39卷 459-464页

作者：刘宇冯少龙陈泽驹曾浪清蒋煜文暨南大学附属珠海医院(珠海市人民医院)创伤骨科珠海519000

桡腕关节骨折伴脱位(RFD)是一种罕见的损伤,常合并骨、关节及韧带多个结构的破坏,若诊疗不当将引起严重并发症、影响远期腕关节功能。准确诊断、识别及修复具体损伤的结构是临床诊疗的难点。目前国内外有关RFD的临床诊疗文献多为个案或... 详细信息

桡腕关节骨折伴脱位(RFD)是一种罕见的损伤,常合并骨、关节及韧带多个结构的破坏,若诊疗不当将引起严重并发症、影响远期腕关节功能。准确诊断、识别及修复具体损伤的结构是临床诊疗的难点。目前国内外有关RFD的临床诊疗文献多为个案或系列病例研究,少有大宗病例的研究,导致临床上对RFD的规范诊疗仍缺乏系统的认识,诊断时易漏诊或误诊,治疗时易出现方法不当、修复不够全面等诸多问题。因此,笔者就RFD的特点、诊断及治疗等方面进行综述,以期为RFD的临床诊疗提供参考。

关键词：桡骨骨折桡腕关节脱位

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适配体功能化外泌体在肿瘤靶向治疗中的应用

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生物化学与生物物理进展 2023年第9期50卷 2084-2092页

作者：杜梦寒王敬华胜妮石玉生张兴梅南方医科大学基础医学院神经生物学教研室广州510515 暨南大学附属珠海医院珠海市人民医院放疗科珠海519000 暨南大学附属珠海医院珠海市人民医院广东省肿瘤介入诊治研究重点实验室珠海519000

传统的肿瘤治疗方法因缺乏足够的靶向性而会产生严重的毒副作用。外泌体(exosome)是一种天然的纳米囊泡,参与细胞间的信息传递,并且作为药物递送载体具有出色的性能优势,包括低免疫原性、低毒性和能够穿越天然屏障等特点。然而以外泌体... 详细信息

传统的肿瘤治疗方法因缺乏足够的靶向性而会产生严重的毒副作用。外泌体(exosome)是一种天然的纳米囊泡,参与细胞间的信息传递,并且作为药物递送载体具有出色的性能优势,包括低免疫原性、低毒性和能够穿越天然屏障等特点。然而以外泌体为载体的药物递送系统的靶向能力仍有不足。适配体(aptamer)是一类化学合成的单链核酸分子,具有分子质量小、易于修饰和免疫原性低等特点,可作为亲和性配体与靶向分子特异性结合。通过在外泌体表面修饰适配体,药物可以被精确递送到肿瘤细胞发生部位,从而实现对肿瘤的靶向治疗,提高肿瘤治疗效果,减少毒副作用。本篇综述将重点讨论适配体功能化外泌体药物靶向递送系统在各种肿瘤治疗方面的应用,并对其未来的挑战和机遇进行阐述。

关键词：适配体外泌体肿瘤靶向治疗

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基于超声可视化测量舌骨-下颌骨运动评估针刺治疗脑梗死后吞咽障碍疗效的临床研究

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中国康复医学杂志 2023年第9期38卷 1247-1251页

作者：李眺陈卓铭金小千张白雪周梦媛邓玲蔺丽娟朱甜花曾小香珠海市人民医院康复医学科广东省珠海市519000 暨南大学附属第一医院珠海市人民医院超声科

目的:通过超声测量吞咽障碍患者舌骨-下颌骨的运动相关参数,定量评估针刺治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:将脑梗死后吞咽障碍患者63例随机分为经穴组和非经非穴组,经穴组为经穴针刺法联合吞咽障碍的常规治疗,经穴组取穴方案:舌... 详细信息

目的:通过超声测量吞咽障碍患者舌骨-下颌骨的运动相关参数,定量评估针刺治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:将脑梗死后吞咽障碍患者63例随机分为经穴组和非经非穴组,经穴组为经穴针刺法联合吞咽障碍的常规治疗,经穴组取穴方案:舌三针、风池(双侧)、翳风(双侧)、完骨(双侧)、金津、玉液、双侧咽后壁,采用得气加电针的真针刺干预模式;非经非穴组在常规治疗的基础上,加用非穴位、不得气、针刺加电的假针刺模式。2组患者均每日治疗1次,每周治疗5次,共治疗4周。所有患者采用吞咽造影进行吞咽障碍诊断,结合FOIS、PAS进行临床评估,并利用超声测量2组患者治疗前、治疗2周、治疗4周舌骨到下颌骨的运动相关参数。结果:①临床疗效比较:2组患者治疗4周后显效率比较,经穴组优于非经非穴组,且有显著性意义(P<0.05)。治疗4周后,经穴组FOIS评分高于非经非穴组,且比较具有显著性意义(P<0.05)。治疗4周后,经穴组稀流质食物PAS评分少于非经非穴组,且有显著性意义(P<0.05)。②超声检查比较:2组患者分别治疗2周和4周后进行舌骨-下颌骨运动的缩短距离、缩短率、运动速度比较,提示经穴组改善优于非经非穴组,且均有显著性意义(P<0.05)。结论:吞咽障碍患者存在舌骨-下颌骨运动受损,通过真针刺的干预方式能改善舌骨-下颌骨运动功能,从而改善吞咽功能。

关键词：超声检查针刺脑梗死吞咽障碍舌骨

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中医情志护理联合场景式认知功能训练在脑卒中继发认知障碍患者中的应用研究

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中国实用护理杂志 2023年第32期39卷 2501-2506页

作者：贝永红王海英涂宇刘月钟杰喜珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科珠海519000

目的探索中医情志护理联合场景式认知功能训练在脑卒中继发认知障碍患者中的应用效果,为改善患者认知功能、焦虑抑郁情绪、生活能力及生命质量提供实践参考。方法采用类实验研究方法。便利抽样选取珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)... 详细信息

目的探索中医情志护理联合场景式认知功能训练在脑卒中继发认知障碍患者中的应用效果,为改善患者认知功能、焦虑抑郁情绪、生活能力及生命质量提供实践参考。方法采用类实验研究方法。便利抽样选取珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)2019年1月至2021年10月收治的106例脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者为研究对象,按随机数表法随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用常规健康教育及认知功能训练,观察组在常规健康教育基础上采用中医情志护理联合场景式认知功能训练。比较干预前后2组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活自理率(采用日常生活活动能力ADL量表评估)、生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果干预后,观察组MoCA及MMSE评分分别为(24.34±2.18)、(25.98±4.16)分,高于对照组的(20.41±3.16)、(22.18±4.21)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-7.45、-4.67,均P<0.05);观察组SDS、SAS评分分别为(24.46±3.46)、(27.18±3.31)分,低于对照组的(39.15±4.15)、(39.87±4.70)分,2组比较差异均有统计学意义(t=19.79、16.07,均P<0.05);观察组生活自理率为94.34%(50/53),高于对照组的81.13%(43/53)(χ^(2)=4.30,P<0.05);观察组生命质量在物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能维度得分分别为(85.88±4.14)、(71.85±4.10)、(82.77±3.44)、(88.51±4.79)分,高于对照组的(73.48±4.11)、(66.48±3.57)、(75.49±3.80)、(79.54±4.60)分,2组比较差异均有统计学意义(t值为-15.48~-7.19,均P<0.05)。结论中医情志护理联合场景式认知功能训练可改善脑卒中继发认知障碍患者认知功能及焦虑抑郁情绪,提高生活能力和生命质量。

关键词：认知障碍中医情志护理认知训练脑卒中

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不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

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介入放射学杂志 2024年第7期33卷 796-800页

作者：罗元凯李勇暨南大学附属珠海医院(珠海市人民医院)介入诊疗中心广东珠海519000

肝内胆管癌(i CCA)具有隐匿性强、恶性程度高的特点,外科切除是唯一可以根治的手段,但大部分患者确诊时已错过手术时机。针对不可手术切除的i CCA,降低肿瘤负荷、减少并发症和延长生存期是主要治疗目的。介入治疗在这方面有突出的优势,... 详细信息

肝内胆管癌(i CCA)具有隐匿性强、恶性程度高的特点,外科切除是唯一可以根治的手段,但大部分患者确诊时已错过手术时机。针对不可手术切除的i CCA,降低肿瘤负荷、减少并发症和延长生存期是主要治疗目的。介入治疗在这方面有突出的优势,可作为外科治疗的替代或补充,在国际各类指南中有着越来越重要的地位。现就目前临床上针对不可切除i CCA的消融治疗、经血管途径治疗及内照射放疗三大类介入治疗方法及其临床疗效作一综述。

关键词：肝内胆管癌不可切除介入治疗

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磨玻璃结节样肺腺癌的CT定性定量研究进展

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 849-852页

作者：王鹤(综述) 于向荣(审校) 暨南大学附属珠海医院(珠海市人民医院)放射影像科珠海519000

据统计,全球5年内诊断的肺癌现患病例估计为213万^([1])。根据2011国际多学科分类标准,肺腺癌分为非典型腺瘤性增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)、微侵袭性腺癌(microinvasive aden... 详细信息

关键词：磨玻璃结节原位腺癌肺腺癌侵袭性定性定量研究

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关节镜联合富血小板血浆治疗粘连性肩周炎的疗效

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第6期17卷 765-772页

作者：欧阳剑锋李炳权叶永恒胡少宇向阳珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院) 519000

目的探讨关节镜下松解术联合富血小板血浆(PRP)治疗粘连性肩周炎的疗效及对转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达影响的研究。方法选择2021年1月至2022年7月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的粘连性肩周炎患者112例。纳... 详细信息

目的探讨关节镜下松解术联合富血小板血浆(PRP)治疗粘连性肩周炎的疗效及对转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达影响的研究。方法选择2021年1月至2022年7月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的粘连性肩周炎患者112例。纳入标准:符合肩周炎诊断标准;至少保守治疗6个月而症状及功能无明显改善者;年龄50~70岁。排除标准:继发性肩周炎;合并肩袖损伤、骨折、脱位等其他肩部疾病;合并重要脏器功能减退;内分泌疾病等。随机数字表法分成两组,每组56例。实验组行肩关节镜松解术+PRP注射,对照组仅行肩关节镜松解术。方差分析和t检验比较两组患者术前、术后3、6个月MMP-2、TGF-β水平,同时比较术前、术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)和术前、术后3、6个月肩关节Constant评分、美国肩肘外科医师评分(ASES)评分、肩关节活动度(ROM)。结果两组患者的性别、年龄等一般数据的差异没有统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月随访VAS评分显著降低,而术后3、6个月随访肩关节Constant评分、ASES评分较术前均有增高(F=151.25、119.37、1603.87、1488.35,均为P<0.001),且ROM活动度也明显改善(前屈F=957.80、803.17,内旋F=755.46、1024.99,外展F=506.43、626.74,均为P<0.001),差异具有统计学意义。治疗后组间末次随访比较,实验组疼痛VAS评分、肩关节Constant评分、肩关节ASES评分改善更明显,差异有统计学意义(t=3.223、4.612、3.583,均为P<0.05),而ROM活动度改善也更明显,差异具有统计学意义(前屈t=3.487,内旋t=5.101,外展t=3.114,均为P<0.001)。手术后3、6个月,两组患者的TGF-β、MMP-2水平较手术前降低(F=650.28、784.41、506.37、740.33,均为P<0.05),且实验组患者的TGF-β、MMP-2水平均低于对照组(t=2.656、2.723、2.736、2.941,均为P<0.05),差异均有统计学意义。实验组末次随访1例复发粘连,而对照组有4例复发肩关节粘连,采用关节腔PRP注射后均缓解。结论肩关节镜手术联合PRP治疗粘连性肩周炎患者的效果优于单纯关节镜清理,不仅能快速降低疼痛和功能恢复,而且可以降低患者的炎症反应程度及复发风险,并且可作为松解术后再发粘连的治疗手段。

关键词：肩关节镜富血小板血浆关节周围炎转化生长因子β 基质金属蛋白酶

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MRI融合导航经颈静脉肝内门体分流术的临床优势和经验

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介入放射学杂志 2023年第2期32卷 119-122页

作者：安涛阮娜罗翰林马瑛李记华何旭许卫国王天佑李勇珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院) 广东珠海519000

目的探讨MRI融合导航技术在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中的应用价值及其在食管胃底静脉栓塞的技术优势。方法选取2020年12月至2021年3月在珠海市人民医院治疗的6例需行TIPS手术患者。术前行肝脏容积加速采集成像(LAVA)序列腹部MRI... 详细信息

目的探讨MRI融合导航技术在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中的应用价值及其在食管胃底静脉栓塞的技术优势。方法选取2020年12月至2021年3月在珠海市人民医院治疗的6例需行TIPS手术患者。术前行肝脏容积加速采集成像(LAVA)序列腹部MRI增强扫描,将MRI增强图像与术中DSA图像匹配并2次校准后的融合图像叠加至术中透视影像,作为由肝静脉至门静脉穿刺的路径指引,同时在MRI融合导航下不使用对比剂完成胃底静脉插管,根据静脉曲张情况行栓塞治疗。结果 6例导引手术全部成功,技术成功率100%。2例采用气管插管麻醉,4例局部麻醉。术中肝静脉和门静脉穿刺为(2.5±1.7)次,穿刺时间(开始穿刺至导丝通过)为(211.7±180.6)s,手术时长为(117.5±53.5)min,X射线累积剂量为(1 010.3±833.8)mGy,对比剂使用量为(122.5±25.9)mL,均未出现严重并发症。结论 MRI融合导航技术辅助TIPS手术安全可行,融合导航下可快速完成食管胃底静脉插管,技术优势明显,值得临床推广。

关键词：磁共振成像经颈静脉肝内门体分流术影像融合肝脏容积加速采集成像导航

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非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列和弥散加权成像评估肝细胞癌Ki-67表达

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中国医学影像技术 2022年第1期38卷 98-102页

作者：王学东陈敏刘秀娟于向荣王玲杰珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)放射科广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)病理科广东珠海519000

目的观察非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)和弥散加权成像(DWI)评估肝细胞癌(HCC)Ki-67表达情况的价值。方法回顾性收集40例病理确诊为原发性HCC的患者,按照Ki-67表达指数将患者分为高表达(Ki-67表达指数>10%)... 详细信息

目的观察非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)和弥散加权成像(DWI)评估肝细胞癌(HCC)Ki-67表达情况的价值。方法回顾性收集40例病理确诊为原发性HCC的患者,按照Ki-67表达指数将患者分为高表达(Ki-67表达指数>10%)组(n=23)和低表达(Ki-67表达指数≤10%)组(n=17),测量并比较2组病灶R2^(*)值、脂肪分数(FF)及表观弥散系数(ADC)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察R2^(*)值、FF及ADC评估HCC的Ki-67表达情况的效能。结果高表达组HCC的R2^(*)值高于低表达组(P<0.001),ADC低于低表达组(P=0.006),而组间FF差异无统计学意义(P=0.125)。以25.88 s^(-1)为R2^(*)值的截断值,其鉴别HCC Ki-67高、低表达的敏感度、特异度及AUC分别为60.90%、94.10%及0.867;以0.83×10^(-3) mm^(2)/s为ADC的截断值,其敏感度、特异度及AUC分别为94.10%、39.10%及0.703;以0.33为R2^(*)值联合ADC的截断值,其敏感度、特异度及AUC分别为94.10%、69.60%及0.870,且其AUC高于单一ADC的AUC(Z=1.988,P=0.047)。HCC患者Ki-67表达与病灶R2^(*)值呈高度正相关(r=0.84,P<0.001),与ADC呈中度负相关(r=-0.62,P<0.001)。结论MR IDEAL-IQ和DWI可有效评估HCC Ki-67表达;R2^(*)值联合ADC诊断价值最高。

关键词：癌,肝细胞 Ki-67 磁共振成像

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