检索结果-内蒙古大学图书馆

大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型卒中扩大的血管周围间隙主要部位与左心房、左心室增大的相关性

神经损伤与功能重建 2023年第9期18卷 502-507页

作者：涂宇彭芥微张城滔李百株刘雨琦黄蓉朱培培曾秀丽卓文燕珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科广东珠海519000 暨南大学附属第一医院神经内科广州510630

目的:探讨基于中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型的大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型卒中和穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型卒中扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)与左心房、左心室增大的相关性。方法:前瞻性收集176例急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床资料。所有入组患者完善颅脑磁共振成像和B型彩色超声心动图检查。以EPVS在脑内分布的严重部位不同分为2组,最严重部位在基底节区(basal ganglia,BG)的被认为EPVSⅠ型为主型,共67例;最严重部位在半卵圆中心(centrum semiovale,CSO)的被认为EPVSⅡ型为主型,共109例。比较两组患者的基线资料和超声心动图参数。采用多因素Logistic回归分析AIS患者EPVSⅠ主型的独立危险因素。结果:EPVSⅡ主型组的左心房内径指数(left atrial diame-ter index,LADI)低于EPVSⅠ主型组[18.48(17.15,20.60)vs.19.43(18.44,21.17),Z=-2.113,P=0.035];左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)低于EPVSⅠ主型组[92.92(82.16,109.08)vs.102.61(85.15,121.32),Z=-2.342,P=0.019];左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)%显著高于EPVSⅠ主型组[66.00(63.00,70.00)vs.64.00(61.00,68.00),Z=-2.914,P=0.004]。EPVSⅠ主型组和EPVSⅡ主型组的左房肥大发生率差异无统计学意义(4.5%vs.3.67%,χ^(2)=0.070,P=0.079)。EPVSⅡ主型组的左心室肥厚发生率显著低于EPVSⅠ主型组(9.2%vs.23.9%,χ^(2)=7.13,P=0.008)。Logistic回归分析结果提示,LVMI(OR 0.99,95%CI 0.98~1.00,P=0.038)和LVEF%(OR 1.08,95%CI 1.01~1.17,P=0.032)为AIS患者EPVSⅠ主型的独立危险因素。基于CISS分型分组,LAA型的LADI、LVMI、LVEF%与PAD型组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于CISS分型的LAA型卒中和PAD型卒中,EPVS分布最严重部位在基底节区的患者更容易出现左心室增大、左心功能不全。但EPVS分布最严重部位、左心室增大和左心功能不全与CISS分型的LAA型或PAD型无关。

关键词：扩大的血管周围间隙急性缺血性卒中中国缺血性卒中亚型左房增大左室增大左心功能不全相关性

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术前多模态影像融合三维重建技术在脑肿瘤手术中的应用价值分析

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中华神经医学杂志 2021年第11期20卷 1154-1157页

作者：简智恒李佳岩丁轩吴开华李士雪陈海东陈刚珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经外科 519000

目的:探讨术前多模态影像融合三维重建技术在脑肿瘤手术中的应用价值。方法:选择珠海市人民医院神经外科自2019年10月至2020年9月收治的46例脑肿瘤患者,采集其术前头颅CT及MRI资料,并利用美国GE公司AW工作站软件将上述多种影像数据进行... 详细信息

目的:探讨术前多模态影像融合三维重建技术在脑肿瘤手术中的应用价值。方法:选择珠海市人民医院神经外科自2019年10月至2020年9月收治的46例脑肿瘤患者,采集其术前头颅CT及MRI资料,并利用美国GE公司AW工作站软件将上述多种影像数据进行配准融合、三维重建,以构建出脑肿瘤及其周围解剖结构的三维数字化影像,并以此设计手术入路及手术计划,术后应用术者一致性等级评价其应用价值。结果:融合重建后的三维数字化影像可清晰显示脑肿瘤的大小、位置、形状以及其与周围结构的解剖关系,并与术前原始影像及术中所见基本相符。46例患者中肿瘤全切除43例、部分切除3例,术后均无手术入路相关并发症发生。术前多模态影像融合三维重建技术的应用价值评价结果为价值突出者36例、有价值者8例、无价值者2例。结论:术前多模态影像融合三维重建技术在脑肿瘤手术中可以提供大量的可视化信息,有效指导手术入路的选择以及脑肿瘤的精准切除。

关键词：脑肿瘤多模态影像融合三维重建技术显微外科手术

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品管圈联合多学科合作在脑卒中吞咽障碍患者安全进食中的应用

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实用临床护理学电子杂志 2022年第49期7卷 19-22,8页

作者：刘月杨明珠王海英珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）神经内科，广东珠海 519000 珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）神经内科，广东珠海 519000 珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）神经内科，广东珠海 519000

目的探讨品管圈活动联合多学科合作在促进脑卒中吞咽障碍患者安全进食中的应用效果。方法成立品管圏活动小组，选定“提高脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率”为活动主题，运用品管工具和科研方法进行问题分析和真因验证，制订改... 详细信息

目的探讨品管圈活动联合多学科合作在促进脑卒中吞咽障碍患者安全进食中的应用效果。方法成立品管圏活动小组，选定“提高脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率”为活动主题，运用品管工具和科研方法进行问题分析和真因验证，制订改进对策并组织实施。结果脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率由 62.22% 提高到 84.44%;洼田饮水试验结果 4 级及以上患者胃管置管率降低 50.0%;活动后圈员们无形成果评分、安全进食相关知识知晓评分及患者、家属、护工对安全进食知晓评分较前提高;患者、家属及护工对食物性状相关知识知晓评分较前提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论品管圈活动联合多学合作提高了脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率，可进一步推广。

关键词：品管圈脑卒中吞咽障碍安全进食

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经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响

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国际护理学杂志 2022年第2期41卷 273-276页

作者：刘月贝永红王海英珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科 519000

目的探讨经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响。方法选取2019年3~9月在珠海市人民医院进行治疗的吞咽障碍患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组给予冰酸刺激治疗,观察组在此基础上增... 详细信息

目的探讨经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响。方法选取2019年3~9月在珠海市人民医院进行治疗的吞咽障碍患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组给予冰酸刺激治疗,观察组在此基础上增加经颅磁疗。对两组患者的临床疗效、洼田饮水试验评分、吞咽障碍程度评分(VGF)、神经功能评分、生活质量等进行统计比较。结果治疗后观察组总有效率(91.67%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组洼田饮水试验评分低于对照组,VGF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分量表评分(NIHSS)低于对照组,简易智力状态检查量表评分(MMSE)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁疗联合冰酸刺激治疗吞咽障碍患者的治疗效果良好,能够改善患者的吞咽困难评分,提高患者的神经功能,改善患者生活质量。

关键词：吞咽障碍冰酸刺激经颅磁疗神经功能生活质量

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增强现实技术在颅底肿瘤和脑血管病手术中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 215-224页

作者：郭一丁赵本琦张培海刘勇陈刚杨学军郭毅清华大学附属北京清华长庚医院神经外科 102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科 102218 内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院神经外科 017000 广东省珠海市人民医院北京理工大学附属医院暨南大学珠海临床医学院神经外科 519009

研究背景计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法纳入4例2024年1-1... 详细信息

研究背景计算机技术和人工智能技术的发展使数智神经外科学日趋成熟,增强现实技术作为新兴技术已在神经外科手术中展现出巨大潜力,探讨该项技术辅助神经外科手术的可行性和实用性将是现阶段临床研究的重要议题。方法纳入4例2024年1-12月在清华大学附属北京清华长庚医院行神经外科手术的前庭神经鞘瘤(1例)、颅内动脉瘤(2例)和锁骨下动脉闭塞致椎动脉盗血综合征(1例)患者,分别接受前庭神经鞘瘤切除术、颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术和颈总动脉(CCA)-锁骨下动脉(SA)搭桥术;将术前常规影像学数据导入Surgical AR软件,基于HoloLens 2平台进行术前规划、模拟手术和术中实时显示,并与实际手术操作和术后影像学数据对比,定性分析增强现实技术辅助神经外科手术的疗效。结果 (1)前庭神经鞘瘤切除术:与术前增强现实技术模拟手术(模拟手术)对比,实际手术完全复现经枕下乙状窦后入路开颅、内耳道后壁磨除、内耳道内肿瘤显露和切除的操作过程,术中面神经保护完好,术后面神经功能达House-Brackmann分级Ⅰ级,但未保留有效听力;术后1周三维重建CT与术前模拟和术中实际所见无明显差异;术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分为2分。(2)颈内动脉-后交通动脉动脉瘤夹闭术:与术前模拟手术对比,实际手术完全复现经眶上外侧入路开颅、磨除前床突、显露动脉瘤颈并夹闭的手术过程;术后三维重建CTA与术前模拟无明显差异;术后6个月,眼部胀痛、上睑下垂、复视等症状完全缓解,mRS评分为零。(3)基底动脉尖动脉瘤夹闭术:根据术前模拟结果,经眶颧入路对动脉瘤颈的显露更充分且术者可于直视下完全夹闭动脉瘤并保护双侧大脑后动脉P1段,操作安全性明显优于经颞下入路;实际手术中选择经眶颧入路,分离外侧裂经颈内动脉-动眼神经间隙显露基底动脉和动脉瘤、夹闭动脉瘤;术后6个月mRS评分为零,动眼神经功能恢复良好。(4)CCA-SA搭桥术:术中通过增强现实技术辅助颈部重要肌肉、血管体表定位,充分显露颈总动脉和锁骨下动脉,人工血管吻合;术后三维重建CTA显示桥血管通畅;患者头晕症状未再发作,患侧上肢血压恢复正常;术后6个月mRS评分为零。结论增强现实技术用于神经外科手术可术前手术规划、手术模拟和术中引导,有助于青年医师快速理解复杂的解剖结构、缩短学习曲线,具有重要的临床价值和广阔的应用前景。

关键词：增强现实颅底肿瘤颅内动脉瘤神经外科手术

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前循环急性大血管闭塞性脑卒中桥接治疗与直接血管内治疗的疗效比较

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国际神经病学神经外科学杂志 2025年

作者：贺统军贠张玲李莉张晶晶毕方方刘凯陈坤成詹泳怡珠海市第五人民医院神经医学科珠海市第五人民医院医学影像科中山大学附属第五医院神经内科

目的探讨县区级医院前循环急性大血管闭塞性脑卒中（AIS-LVO）患者接受静脉溶栓桥接血管内治疗与直接血管内治疗的临床疗效差异及预后的影响因素。方法回顾性纳入2021年3月至2024年9月珠海市第五人民医院收治的54例AIS-LVO患者作为研... 详细信息

目的探讨县区级医院前循环急性大血管闭塞性脑卒中（AIS-LVO）患者接受静脉溶栓桥接血管内治疗与直接血管内治疗的临床疗效差异及预后的影响因素。方法回顾性纳入2021年3月至2024年9月珠海市第五人民医院收治的54例AIS-LVO患者作为研究对象。根据治疗方式分为桥接组（39例，进行阿替普酶/尿激酶溶栓后桥接取栓），介入组（15例，因禁忌证直接进行血管内取栓）。主要结局为术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分（有效：mRS评分0～4分；无效：mRS评分5～6分），次要结局包括血管再通率（mTICI≥2b）、症状性颅内出血（sICH）及术后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）改善值。采用Firth校正Logistic回归分析评估预后独立预测因素。结果桥接组90 d功能独立率（mRS评分0～4分）显著高于介入组（79.5%vs.46.7%,P=0.043）。桥接治疗可降低无效风险（OR=0.22,P=0.032）。两组血管再通率（82.1%vs. 66.7%）和sICH发生率（7.7%vs.13.3%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后90 d的mRS评分与术前NIHSS评分（ρ=0.46）、术后7 d的NIHSS评分（ρ=0.81）、年龄（ρ=0.30）及超敏C反应蛋白水平（ρ=0.34）呈正相关（均P<0.05）。术后90 d的mRS评分与NIHSS评分改善值（ΔNIHSS）呈负相关（ρ=-0.58,P<0.001）。结论在县区级医院条件下，桥接治疗较直接血管内治疗显著改善前循环AIS-LVO患者90 d的功能预后，且安全性相当。基线神经功能缺损程度、术后早期神经恢复状态及炎症水平是预后的关键影响因素。

关键词：急性缺血性脑卒中桥接介入预后因素

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中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆在功能性便秘患者中的应用

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中西医结合护理（中英文） 2022年第3期8卷 65-68页

作者：刘月王海英杨明珠贝永红袁新洁珠海市人民医院暨南大学附属珠海医院神经内科广东珠海519000

目的探究功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预的价值。方法以2020年6月至2021年6月珠海市人民医院收治的80例功能性便秘患者作为研究对象,按随机数字表法划分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者给予常规西... 详细信息

目的探究功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预的价值。方法以2020年6月至2021年6月珠海市人民医院收治的80例功能性便秘患者作为研究对象,按随机数字表法划分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者给予常规西医对症治疗,观察组患者以对照组的护理方法为基础应用中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预。比较2组患者的临床治疗有效率、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol粪便性状评分、排便指标评分和生活质量测定量表(PAC-QOL)评分。结果观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,2组在干预14d后的PAC-SYM评分均降低,Bristol粪便性状评分均提高,排便指标各项内容评分均降低,PAC-QOL各维度评分均升高,且观察组的上述评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预对于提高临床治疗效果、改善便秘症状和排便指标、提升生活质量均具有积极意义。

关键词：功能性便秘中医封包综合治疗仪耳穴压豆应用价值

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同种异体γδT细胞免疫疗法治疗晚期肝细胞癌的安全性及其对患者免疫功能的影响

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第3期31卷 253-260页

作者：陈彦张亦甜徐艳李曼黎嘉伟孟令雯向征刘冰尹芝南吴斌中山大学附属第三医院消化内科广东广州510630 珠海市人民医院介入医学科暨珠海市介入诊疗中心广东珠海519000 暨南大学生物医学转化研究院广东广州510632 暨南大学基础医学与公共卫生学院微生物学与免疫学系广东广州510632

目的:探讨使用同种异体Vγ9Vδ2 T细胞回输治疗晚期肝细胞癌(HCC)患者的安全性及治疗后患者免疫功能的变化。方法:选择2021年10月至2022年10月珠海市人民医院收治的4例晚期HCC患者,从健康供体获取外周血单个核细胞(PBMC)后经刺激扩增培... 详细信息

目的:探讨使用同种异体Vγ9Vδ2 T细胞回输治疗晚期肝细胞癌(HCC)患者的安全性及治疗后患者免疫功能的变化。方法:选择2021年10月至2022年10月珠海市人民医院收治的4例晚期HCC患者,从健康供体获取外周血单个核细胞(PBMC)后经刺激扩增培养获得Vγ9Vδ2 T细胞,经质控放行后予以回输治疗,回输细胞剂量为5×10^(8)个/次,每两周一次,回输次数9次以上,治疗后检测患者αβT细胞、B细胞、NK细胞、γδT细胞各亚群比例,转氨酶、肌酐、肌酸激酶等肝、肾、心功能生化标志物,以及血常规三系(白细胞系统、红细胞系统和血小板系统)细胞数量的变化。结果:4例患者在回输治疗后均显示出对异体Vγ9Vδ2 T细胞良好的耐受性;转氨酶、肌酐、肌酸激酶等肝、肾、心功能生化标志物以及血常规三系细胞数量在回输前后均无明显变化;患者的Tfh1、Tc1、CD127^(+)TEM、HLADR^(+)CD8^(+)T细胞、CD27-B细胞比例有升高趋势,提示特异性免疫功能的增强。结论:同种异体Vγ9Vδ2 T细胞治疗晚期HCC有较好的安全性并可在一定程度上改善患者的免疫功能。

关键词：肝细胞癌同种异体γδT细胞免疫治疗安全性免疫功能评估

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经颅多普勒卧立位试验在脑血管病中的应用进展

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中国卒中杂志 2024年第9期19卷 998-1003页

作者：王静祎李华曹黎明澳门科技大学中医药学院附属医院神经内科珠海519000 珠海市中西医结合医院神经内科深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)神经内科长沙医学院湖南省新型药物制剂研究与开发重点实验室

脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)功能可维持正常脑血流灌注,对确保人正常生活及工作至关重要。CA障碍可发生在任何年龄段,在脑血管病或神经退行性疾病患者中尤为常见。TCD卧立位试验是一种运用TCD评估CA的无创、便捷方法,... 详细信息

脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)功能可维持正常脑血流灌注,对确保人正常生活及工作至关重要。CA障碍可发生在任何年龄段,在脑血管病或神经退行性疾病患者中尤为常见。TCD卧立位试验是一种运用TCD评估CA的无创、便捷方法,其关键在于监测患者从卧位到立位过程中脑血流速度和血管阻力的变化。TCD卧立位试验在脑血管病及自主神经功能障碍性疾病的诊断、治疗和预后评估方面具有重要临床应用价值,但标准化操作、结果解读和个体差异等挑战制约着其临床推广。未来,随着技术的进步和研究的深入,TCD卧立位试验有望在个体化医疗和早期诊断方面发挥更大作用。本综述旨在为更好地发挥其临床价值提供参考依据。

关键词：经颅多普勒超声卧立位试验脑血流自动调节应用现状

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小样本探讨黄嘌呤脱氢酶和鸟苷酸合成酶基因多态性对硫唑嘌呤所致骨髓抑制和脱发的影响

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中国现代应用药学 2020年第20期37卷 2498-2505页

作者：钱家健艾新波陈超文志勇黄思超周志凌珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)药学部广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)消化内科广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科广东珠海519000

目的研究黄漂呤脱氢酶(xanthine dehydrogenase,XDH)和鸟苷酸合成酶(guanosine monophosphate synthetase,GMPS)基因多态性对硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)所致骨髓抑制和脱发的影响,探讨上述位点联合NUDT15 rs116855232检测对预测AZA所致骨髓抑制的价值。方法回顾性分析曾经服用或正在服用AZA治疗自身免疫性疾病患者,收集静脉血采用直接测序法测定GMPS rs61750368、rs61750369,XDH rs2295475、rs1884725、rs17011368、rs566362和NUDT15rs116855232基因型。依据不良反应分为2组,分析上述基因型与AZA所致骨髓抑制和脱发的相关性,NUDT15 rs116855232作为对照位点。结果共纳入80例患者,2组在年龄、日剂量、疗程、BMI以及6-硫鸟嘌呤核苷酸浓度均无显著性差异。Logistic回归分析表明,AZA所致骨髓抑制与XDH rs2295475突变相关(P=0.003,OR=3.10,95%CI:1.45-6.25),该基因预测骨髓抑制敏感度为69.6%,特异度为63.2%,ROC曲线AUC为0.66;NUDT15 rs116855232突变也和AZA所致骨髓抑制相关(P=0.008,OR=3.46,95%CI:1.21~9.93);其余位点基因型暂未发现与骨髓抑制和脱发相关。rs116855232野生型且rs2295475突变型的患者对比两位点野生型的患者,其骨髓抑制的危险值升高(OR=6.53,P=0.004),而两位点同时突变者骨髓抑制的危险值更高(OR=51.67,P<0.001)。结论在中国自身免疫性疾病患者中XDHrs2295475突变可能为AZA诱导骨髓抑制的独立危险因素,尽管预测准确度较低但仍有预测价值。尤其XDH联合NUDT15 rs116855232监测,可能会弥补NUDT15野生型者对骨髓抑制预测不足的风险,提高NUDT15突变型对骨髓抑制预测的准确性,但以上结果还需更多临床研究验证。

关键词：硫唑嘌呤鸟苷酸合成酶黄嘌呤脱氢酶骨髓抑制脱发

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