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[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT双核素显像预测胰腺癌耐药性的体内研究

上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 60-68页

作者：孙晨玮海汪溪屈骞席云上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025

目的:[^(18)F]氟代甲基咪唑([^(18)F]fluormisonidazole,[^(18)F]F-FMISO)和[^(18)F]氟代脱氧胸腺嘧啶核苷([^(18)F]fluorothymidine,[^(18)F]F-FLT)分别是乏氧微环境及细胞增殖状态的特异性PET分子显像剂。该研究拟通过[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT双核素显像可视化监测胰腺癌耐药性对上述2种状态影响的变化规律,为临床转化提供理论依据。方法:采用CCK-8实验验证胰腺癌耐药细胞株PANC-1/R(PR)相对于亲代细胞株PANC-1(P)的耐药性。BALB/c雄性裸鼠左侧腋窝皮下接种胰腺癌细胞建立皮下移植瘤模型。设置亚组,分别为接种肿瘤细胞后第12天、第18天开始给予吉西他滨(gemcitabine,GEM)化疗(12D-G组和18D-G组)。于治疗前后同期行[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT显像,获得半定量指标(maximum standardized uptake value,SUV_(max)),计算ΔSUV_(max)=(第二次显像SUV_(max)-第一次显像SUV_(max))/第一次显像SUV_(max)。通过勾画受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)获得各半定量参数判断胰腺癌耐药性的最佳阈值。结果:CCK-8实验证实PR具有对GEM的高度耐药性,耐药指数为4.24(n=5)。体内实验通过对比肿瘤生长速率和生存分析证实,亲代胰腺癌早期给予GEM化疗抑制肿瘤生长更显著,延长了生存时间(12D-G组,P=0.025),而耐药胰腺癌给予GEM化疗加速肿瘤生长,生存时间缩短(18D-G和12D-G,均P=0.025)。其次,非化疗组ΔSUV_(max)-FLT与生存时间呈负相关;化疗组ΔSUV_(max)-FMISO和ΔSUV_(max)-FLT与生存时间均呈负相关(P=0.050,P=0.006);18D-G化疗组第二次显像P肿瘤的ΔSUV_(max)-FMISO和ΔSUV_(max)-FLT明显低于PR肿瘤(P=0.045,P=0.050);12D-G化疗组第二次显像P肿瘤的ΔSUV_(max)-FLT略低于PR肿瘤(P=0.051)。ROC判断胰腺癌耐药性的最佳阈值:非化疗组ΔSUV_(max)-FLT=0.45时,灵敏度和特异度为100.00%、50.00%;化疗组ΔSUV_(max)-FMISO=0.37、ΔSUV_(max)-FLT=0.36时,灵敏度和特异度为100.00%、83.33%。结论:[^(18)F]F-FMISO和[^(18)F]F-FLT PET/CT双核素显像可用于评估胰腺癌耐药性,化疗前后比较[^(18)F]F-FMISO与[^(18)F]F-FLT PET差值对预测胰腺癌耐药性和生存时间的准确性最佳。

关键词：胰腺癌耐药 [^(18)F]F-FMISO 乏氧微环境 [^(18)F]F-FLT 细胞增殖

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PSMA PET影像组学在前列腺癌中的研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 180-184页

作者：淳于航行胡佳佳李彪上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025

前列腺特异膜抗原(PSMA)PET在前列腺癌的诊疗中提供了优于其他显像模式的准确性。然而,在主观阅片过程中仍存在假阳性和假阴性判读,导致漏诊或误诊,从而降低诊断效能,影响术前分级及危险度分层,干扰临床决策。随着医学影像技术和人工智... 详细信息

前列腺特异膜抗原(PSMA)PET在前列腺癌的诊疗中提供了优于其他显像模式的准确性。然而,在主观阅片过程中仍存在假阳性和假阴性判读,导致漏诊或误诊,从而降低诊断效能,影响术前分级及危险度分层,干扰临床决策。随着医学影像技术和人工智能的进步,影像组学的作用逐渐凸显。基于提取的图像特征进行定量分析,以PSMA PET图像为基础的影像组学有望提高对前列腺癌的诊断、分级及危险度分层、疗效预测的能力。该文旨在综述PSMA PET影像组学在前列腺癌临床诊疗的研究进展。

关键词：前列腺肿瘤影像组学前列腺特异膜抗原正电子发射断层显像术发展趋势

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甲状腺癌的核技术治疗

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科学生活 2025年第3期 42-43页

作者：郭睿上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科

在一个阳光明媚的早晨,45岁的张女士正在享受她最爱的早餐——热腾腾的豆浆和油条。然而,这一天注定不平凡,因为她刚刚从医生那里得知,她需要与一个名叫“碘-131”的家伙来一场特别的“约会”。张女士是一个乐观的人,即便是面对甲状腺... 详细信息

在一个阳光明媚的早晨,45岁的张女士正在享受她最爱的早餐——热腾腾的豆浆和油条。然而,这一天注定不平凡,因为她刚刚从医生那里得知,她需要与一个名叫“碘-131”的家伙来一场特别的“约会”。张女士是一个乐观的人,即便是面对甲状腺癌的挑战时,她也信心满满。医生告诉她,碘-131是个“超级核武器”,它能追踪并消灭那些躲在身体里的甲状腺癌细胞。为了让核武器发挥最大威力,她需要暂时告别那些含碘丰富的美食,比如海鲜和一些加工食品。治疗那天,张女士怀着一丝期待和紧张来到了医院核医学科。

关键词：医院核医学科甲状腺癌核技术医生加工食品核武器

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关注PET/MR成像在自身免疫性脑炎诊断中的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 193-195页

作者：张敏李彪上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)是一类由自身免疫机制介导的中枢神经系统炎性疾病, 可导致神经元损伤, 其症状包括记忆力减退、精神异常、癫痫发作、运动障碍等, 严重影响生活质量。AE国际诊断标准主要沿用2016年由欧美...

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)是一类由自身免疫机制介导的中枢神经系统炎性疾病, 可导致神经元损伤, 其症状包括记忆力减退、精神异常、癫痫发作、运动障碍等, 严重影响生活质量。AE国际诊断标准主要沿用2016年由欧美日10国专家协作编写的标准[1], 国内专家紧随其后于2017年发布了《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》[2]。在AE诊断标准中, 除了抗神经细胞抗体检测阳性外, 诊断还依赖临床症状、脑脊液检查、脑电图和MR等, 但这些方法均存在局限性, 如AE临床症状多样且缺乏特异性;早期脑脊液白细胞增多不明显;部分患者的脑电图在病程中无异常表现;而MR作为目前AE临床诊断的首选影像学检查, 其诊断AE的灵敏度因亚型不同差异较大, 仅有25%～65%[3,4], 尤其在抗体阴性患者中其灵敏度明显不足[5]。因此, 需要更有效的影像学诊断方法。近年来, 18F-FDG PET凭借其功能显像优势, 在AE早期诊断、疾病活动性监测、疗效及预后评估中展现出重要的临床价值, 2022年版《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》已将其纳入AE的诊断评估程序[6]。此外, 新型神经炎性反应靶点PET示踪剂的开发与应用, 以及PET与MR影像融合协同作用, 为AE的精准诊断提供了新视野。

关键词：

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18F－DPA－714 PET/MR在自身免疫性脑炎诊断中的潜在价值

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 218-223页

作者：孙欣宜陈晓煜淳于航行张宇海汪溪孟环宇周勤明何璐陈晟李彪张敏上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N, N-二乙基-2-(2-(4-(2-18F-乙氧基)苯基)-5, 7-二甲基吡唑并[1, 5-A]嘧啶-3-基)乙酰胺(18F-DPA-714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相关性以及监测免... 详细信息

目的在自身免疫性脑炎(AE)患者中评估18×103转位蛋白(TSPO)放射性配体[N, N-二乙基-2-(2-(4-(2-18F-乙氧基)苯基)-5, 7-二甲基吡唑并[1, 5-A]嘧啶-3-基)乙酰胺(18F-DPA-714)]PET相比常规MR在AE检出、与临床症状的相关性以及监测免疫治疗效果中的潜在价值。方法前瞻性纳入自2021年12月至2024年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院诊断的AE患者45例[男17例、女28例, 年龄(38.3±17.0)岁]与健康志愿者10例[男7例、女3例, 年龄(28.7±5.1)岁]。受检者均行基线18F-DPA-714 PET/MR成像, 其中23例AE行随访18F-DPA-714 PET/MR成像。将18F-DPA-714 PET阳性定义为其摄取强度高于健康志愿者相应脑区平均SUV比值(SUVR)+2s;MR阳性定义为T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)上某一特定脑区或多脑区的异常高信号。使用McNemarχ2检验分析18F-DPA-714 PET与MR对AE的阳性检出率, 采用两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较18F-DPA-714摄取强度(SUVR)在症状组与非症状组间、免疫治疗后缓解组和非缓解组间的差异。使用Spearman秩相关分析治疗前后SUVR变化率与改良Rankin量表(mRS)评分变化值的关系。结果 18F-DPA-714 PET对AE的阳性检出率高于MR[73.3%(33/45)和35.6%(16/45);χ2=11.56, P=0.001]。共济失调患者的小脑SUVR高于无症状者[1.22(1.06, 1.33)与1.08(0.99, 1.20);Z=-2.14, P=0.034]。免疫治疗后缓解组患者脑SUVR相比未缓解组明显下降[(-15.19±10.17)%与(14.26±13.36)%;t=5.81, P<0.001]。治疗前后的SUVR变化率与mRS评分变化值相关(rs=0.65, P<0.001)。结论 18F-DPA-714 PET较常规MR具有更高的AE阳性检出率, 并在反映AE临床症状及监测免疫治疗效果方面具有潜在应用价值。

关键词：神经系统自身免疫疾病脑炎同位素标记氟放射性同位素吡唑类正电子发射断层显像术磁共振成像

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中枢神经系统自身免疫性疾病PET诊断新视角

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第4期45卷 196-199页

作者：陈晓煜张敏陈晟上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, ...

中枢神经系统自身免疫性疾病是人体免疫系统错误攻击自身神经系统而造成神经系统组织结构和功能损伤的一类疾病, 其临床表现复杂多样, 主要包括自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等, 可发生于各个年龄段, 致残风险高, 对患者、家庭和社会构成重大负担。尽管治疗手段不断进步, 但早期诊断和全程评估对改善患者预后至关重要。影像学, 尤其是分子影像学的进步, 为该类疾病的早期识别和精准评估提供了可能。

关键词：

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泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗心脏和肾脏大包块的老年弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

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临床血液学杂志 2025年第1期38卷 69-72,76页

作者：杨水个张慕晨熊杰易红梅王超王黎赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科医学基因组学国家重点实验室上海血液学研究所上海200025 济宁市第一人民医院血液科上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科

本研究主要探讨泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗虚弱老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性。回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年1月收治的1例心脏和肾脏大包块且并发心房颤动的虚弱老年DLBCL患者的治疗经... 详细信息

本研究主要探讨泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗虚弱老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性。回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年1月收治的1例心脏和肾脏大包块且并发心房颤动的虚弱老年DLBCL患者的治疗经过,并进行文献复习。患者,男,68岁,因腰痛,发现肾脏大包块,进一步行PET-CT检查,发现心脏、胃壁、肾脏、腹腔等多部位受累,胃壁活组织检查确诊为DLBCL,该患者高肿瘤负荷且伴有多个不良预后因素,接受泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺方案治疗后疾病快速获得缓解,且缓解时间持久,同时不良反应可耐受。

关键词：泽布替尼来那度胺弥漫大B细胞淋巴瘤

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¹⁸F-FDG PET/CT在鉴别不明原因发热病因中成人斯蒂尔病与淋巴瘤的价值

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国际放射医学核医学杂志 2025年第3期49卷

作者：鞠萍张凯能王越张敏冯国伟上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在鉴别不明原因发热（FUO）病因中成人斯蒂尔病（AOSD）与淋巴瘤的影像特征及其诊断价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院以FUO为临床诊断行18F-FDG PET... 详细信息

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在鉴别不明原因发热（FUO）病因中成人斯蒂尔病（AOSD）与淋巴瘤的影像特征及其诊断价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院以FUO为临床诊断行18F-FDG PET/CT显像的患者295例[男性103例、女性192例，年龄（42.9±16.1）岁]，筛选出AOSD患者69例（男性11例、女性58例）和淋巴瘤患者36例（男性19例、女性17例）。比较这2种患者在18F-FDG PET/CT图像上骨髓、脾脏、淋巴结等的代谢参数差异。组间比较采用卡方检验或独立样本t检验。结果AOSD患者骨髓的18F-FDG高代谢发生率[62.3%（43/69）对16.7%（6/36），χ2=28.4，P<0.001]及最大标准摄取值（SUVmax）（5.5±1.8对4.2±1.2，t=5.1，P<0.001）均高于淋巴瘤患者。AOSD患者脾肿大发生率虽然低于淋巴瘤患者[37.7%（26/69）对61.1%（22/36），χ2=6.3，P=0.013]，但其脾脏SUVmax与淋巴瘤患者的差异无统计学意义（4.3±1.7对4.1±2.6，t=0.9，P=0.344）。AOSD患者淋巴结SUVmax（6.2±5.7对10.9±8.8，t=-3.1，P=0.003）、总病灶代谢体积[MLV：（33.5±49.2）cm3对（80.3±399.2）cm3，t=-4.9，P<0.001]及总病灶糖酵解总量[TLG：（167.0±544.6）g对（1 304.0±3 534.5）g，t=-4.3，P<0.001]均低于淋巴瘤患者。结论18F-FDG PET/CT可通过骨髓18F-FDG高代谢发生率和SUVmax、脾肿大发生率、淋巴结总MLV和总TLG等特征辅助鉴别FUO病因中的AOSD与淋巴瘤。

关键词： Still病成年型淋巴瘤原因不明发热氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机

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分化型甲状腺癌的^(18)FDGPET显像及血清TSH水平的影响

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核技术 2004年第5期27卷 357-360页

作者：李培勇江旭峰王辉陈刚张立颖王超李彪朱承谟上海第二医科大学附属瑞金医院核医学科上海200025

甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后病人共32例进行了FDGPET显像。为评价血清促甲状腺激素(TSH)18水平对FDGPET显像的影响,根据患者血清TSH浓度,将患者分为TSH水平抑制组(TSH≤0.3μIU/mL)18和TSH水平非抑制组(TSH>0.3μIU/mL)2组,并进行... 详细信息

甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后病人共32例进行了FDGPET显像。为评价血清促甲状腺激素(TSH)18水平对FDGPET显像的影响,根据患者血清TSH浓度,将患者分为TSH水平抑制组(TSH≤0.3μIU/mL)18和TSH水平非抑制组(TSH>0.3μIU/mL)2组,并进行阳性检出率和转移病灶的FDG摄取程度比较。3218例FDGPET受检者中,17例临床确诊为转移性甲状腺癌患者有14例阳性(82.4%);;其中TSH水平抑制组186例(33.3%),TSH水平非抑制组8例(57.1%),两组间无明显的显著性差异(χ2=1.814,P=0.178)。TSH水平抑制组中有3例患者,临床确诊为复发,但FDGPET显像未能显示病灶。18FDGPET显像的14例阳性18患者共有24个甲状腺癌转移灶,分别位于甲状腺床、颈部、骨骼和肺部。转移灶的FDG摄取程度,TSH水18平非抑制组的转移灶明显高于抑制组(P<0.05)。本研究表明,分化型甲状腺癌进行FDGPET显像时,高18TSH血清水平有可能有利于发现甲状腺癌转移灶。

关键词：正电子发射型体层摄影术促甲状腺激素甲状腺癌

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^(18)F-FDG PET/CT影像组学应用于淋巴瘤诊疗及预后预测的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第6期43卷 781-787页

作者：程然胡佳佳李彪上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025

淋巴瘤是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,全身各器官可受累,各亚型间临床特点存在很大差异。^(18)F氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT是淋巴瘤临床诊断及治疗过程中重要的影像学检查方法,利于高侵袭性淋... 详细信息

淋巴瘤是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,全身各器官可受累,各亚型间临床特点存在很大差异。^(18)F氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT是淋巴瘤临床诊断及治疗过程中重要的影像学检查方法,利于高侵袭性淋巴瘤的解剖学定位及代谢特征量化。该法通过比较治疗前后、病灶与血池的代谢变化从而系统评价疾病。但淋巴瘤异质性及^(18)F-FDG PET/CT鉴别的局限性增加了医师的诊断难度,从而影响患者的临床治疗方案及预后。随着计算机硬件和图像分析技术的进步,基于提取病灶影像学特征进行分析诊断的影像组学技术应运而生。许多研究者投身于淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT的影像组学研究,通过特征数据与相关临床数据结合建立模型,将图像信息、临床信息、病理及生存期等随访结果有效关联,提高了影像诊断的准确性和效率;同时根据模型预测预后和疗效,有望减少因医师经验差异导致的主观误差,辅助实现精准医疗。该文从诊断和鉴别诊断、预后预测和风险分级、药物疗效预测及影像组学分析算法优化等方面,对近年来^(18)F-FDG PET/CT影像组学应用于淋巴瘤诊疗及预后评估的研究进展进行全面综述,以期为进一步研究机器学习、开发医学影像分析技术提供思路。

关键词：影像组学淋巴瘤正电子发射断层显像 X射线计算机体层摄影 ^(18)F氟代脱氧葡萄糖

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