检索结果-内蒙古大学图书馆

江苏卫生事业管理 2023年第3期34卷 322-326页

作者：饶柳珍张中花陈珍初丁光霞姜小敢皖南医学院弋矶山医院病案管理科安徽芜湖241000 安徽省病案质控中心安徽芜湖241000 皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241000

目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环... 详细信息

目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环管理后,医院住院病案首页质量总体缺陷率下降0.76%,经χ^(2)检验分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=51.559,P<0.05)。手术及操作栏缺陷率下降最多,下降0.50%,但缺陷率仍占首位,外科手术及操作栏填写缺陷现象较内科普遍。出院诊断缺陷率不减反增,且上涨最多,内科出院诊断栏填写缺陷现象较外科普遍。结论:PDCA循环后,医院住院病案首页填写整体缺陷率下降。但首页问题仍存在,还需加强专项质控、加强环节管理和信息化建设,从而提升住院病案首页质量。

关键词： PDCA循环住院病案首页质量管理缺陷率

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DRG在医院精细化管理中的实践解析

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中国卫生产业 2022年第13期19卷 252-256页

作者：章浩然汪磊皖南医学院第一附属医院弋矶山医院经济管理科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院药事管理科安徽芜湖241000

精细化管理是现代医院实施内部管理的核心理念,通过积极有效的精细化管理能够提升现代医院服务质量,规范医疗服务行为,最终提高医院的医疗效率和服务质量。疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DGR)以病例为样本,会对发病过程相似... 详细信息

精细化管理是现代医院实施内部管理的核心理念,通过积极有效的精细化管理能够提升现代医院服务质量,规范医疗服务行为,最终提高医院的医疗效率和服务质量。疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DGR)以病例为样本,会对发病过程相似、费用消耗相似的病例划分到一个小组中,最终实现对医院发展的分类管理。文章在阐述DRG内涵的基础上,分析DRG付费方式革新的主要内容,并针对DRG付费管理模式在医院推行所面临的问题,从管理组织架构的打造、充分授权、精细化管理、打造完善的长效管理机制等方面具体思考如何更好地将DRG引入到现代医院经营管理中,旨在能够更好地实现现代医院的精细化管理发展。

关键词： DRG 医院精细化管理

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374例严重药品不良反应回顾性分析

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牡丹江医学院学报 2022年第3期43卷 152-154,165页

作者：李越然许慧芳杨小骏汪盛彭静栾家杰皖南医学院弋矶山医院临床药学与药事管理科安徽芜湖241001

目的对皖南医学院弋矶山医院近两年发生的严重药品不良反应(Serious adverse drug reactions,SADR)进行分析,了解严重药品不良反应发生的一般规律与特点,为防范临床严重药品不良反应的发生提供参考。方法调取皖南医学院弋矶山医院2018... 详细信息

目的对皖南医学院弋矶山医院近两年发生的严重药品不良反应(Serious adverse drug reactions,SADR)进行分析,了解严重药品不良反应发生的一般规律与特点,为防范临床严重药品不良反应的发生提供参考。方法调取皖南医学院弋矶山医院2018年1月至2019年12月间上报至国家药品不良反应监测中心的严重药品不良反应数据,对其进行回顾性分析。结果共收集374例严重药品不良反应,年龄以>45岁患者发生率较高,占比75%,其中男女发生比例约为1∶1,女性191例(占比51.06%),男性183例(占比48.94%);给药途径以口服给药方式为主,其次是静脉滴注给药,两者占比>90%;发生SADR的前三名药品种类分别是内分泌系统用药(占比23.26%)、抗感染药(占比22.46%)和抗肿瘤药(占比19.52%)。SADR所损害的器官或系统以皮肤及其附件和消化系统为主,分别占比30.08%和占比16.71%。结论为了预防和避免SADR的发生,临床医生为患者制定治疗方案时,应综合考虑个体情况,既要考虑药物的疗效,也要考虑是否会引起不良反应的发生;另外,医院应加强医务人员对ADR监测工作的重视,积极开展ADR的监测工作,保证患者用药安全。

关键词：严重药品不良反应合理用药回顾性分析

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DRGs运用中无效诊断的主要诊断选择问题分析

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江苏卫生事业管理 2021年第8期32卷 1069-1071页

作者：葛丹丹夏泳陈珍初刘晓云皖南医学院弋矶山医院病案管理科安徽芜湖241001 皖南医学院弋矶山医院教育处安徽芜湖241001

目的:探讨DRGs运用中住院病案首页主要诊断未入组的分布情况,分析其原因并提出改进措施,提高主要诊断选择和疾病诊断相关分组(DRGs)入组率。方法:对安徽省某三级综合医院2020年1月1日-2020年12月31日DRGs分组系统反馈的因无效主要诊断... 详细信息

目的:探讨DRGs运用中住院病案首页主要诊断未入组的分布情况,分析其原因并提出改进措施,提高主要诊断选择和疾病诊断相关分组(DRGs)入组率。方法:对安徽省某三级综合医院2020年1月1日-2020年12月31日DRGs分组系统反馈的因无效主要诊断而未入组的病例,组织资深编码专家、临床专家进行分析。结果:全年95339份病例中共有325份(0.34%)病例因无效主要诊断而无法入组,从无效主要诊断类型来看,错将医疗操作后状态为主要诊断最多,共175例(53.84%)。无效主要诊断对应的主要诊断错误类型在各科室的分布情况来看,外科主要以医疗装置维护诊断为术后状态为主,54例占外科无效主要诊断的29.19%;内科中主要以主要诊断编码原则性错误而导致无效主要诊断为主,高达69.49%;妇产科中恶性肿瘤术后治疗诊断为恶性肿瘤个人史或术后状态导致无效主要诊断的例数最多10例(52.64%),中医科主要以疾病术后治疗诊断为术后状态为主,共3例,占比100%。结论:更新统一疾病诊断编码库,加强编码员与临床科室疾病分类编码知识、DRGs相关知识的培训,完善病案首页质控内容与考核机制,以期提高入组率。

关键词： DRGs 主要诊断未入组

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综合性医院血流感染肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

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皖南医学院学报 2022年第1期41卷 28-31页

作者：段纯全斌王妮喻艳林张培金皖南医学院第一附属医院弋矶山医院感染性疾病科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院感染管理科安徽芜湖241001

目的:了解综合性医院血流感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:收集2019年1月1日~2020年12月31日在弋矶山医院住院患者血流感染中肺炎克雷伯菌感染病例的临床资料和微生物资料。应用WHONET 5.6软件对药敏... 详细信息

目的:了解综合性医院血流感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:收集2019年1月1日~2020年12月31日在弋矶山医院住院患者血流感染中肺炎克雷伯菌感染病例的临床资料和微生物资料。应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果:共检出肺炎克雷伯菌108株,以老年男性为主,主要分布在ICU(17.6%)、血液内科(14.8%)和感染科(13.9%)。患者主要临床诊断为发热待查、感染性休克和呼吸衰竭等。药敏结果发现,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100%,对亚胺培南、厄他培南敏感性较好。连续两年检出广泛耐药肺炎克雷伯菌,仅对替加环素和多粘菌素敏感。产ESBLs菌株检出率为23.1%,其耐药率高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论:血流感染中分离的肺炎克雷伯菌耐药情况严重,临床医师应合理应用抗菌药物,防止耐药菌株传播。

关键词：肺炎克雷伯菌血流感染耐药性

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肠梗阻相关编码质量分析

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中国病案 2021年第9期22卷 20-21,112页

作者：李强皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)病案管理科安徽省芜湖市241001

目的分析某三甲医院主要诊断为各类肠梗阻病例的编码错误情况,以提高肠梗阻ICD-10编码的准确性。方法对某三甲教学医院急诊外科出院时间2018年1月1日-2019年12月31日,主要诊断为肠梗阻的638份病案,按照国际疾病分类原则和主要诊断选择原... 详细信息

目的分析某三甲医院主要诊断为各类肠梗阻病例的编码错误情况,以提高肠梗阻ICD-10编码的准确性。方法对某三甲教学医院急诊外科出院时间2018年1月1日-2019年12月31日,主要诊断为肠梗阻的638份病案,按照国际疾病分类原则和主要诊断选择原则,查找各类肠梗阻的编码情况,总结肠梗阻编码错误类型。结果编码为K56.7未特指的肠梗阻病例数336例,结果发现其中105例肠梗阻诊断编码存在错误,错误率为31.3%,手术后肠梗阻编码错误率最高为20.54%,其次为肿瘤占4.76%、疝伴梗阻占2.98%。结论引起肠梗阻的病因很多,造成肠梗阻ICD-10编码多样化,编码人员应该了解ICD-10第一卷中肠梗阻编码的包括与不包括情况,掌握各类肠梗阻编码知识,进一步认识肠梗阻的病因,仔细阅读病案,提高编码准确率。

关键词：肠梗阻病因分类编码

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医院用药错误524例回顾性分析及防范措施

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临床合理用药杂志 2022年第4期15卷 4-7页

作者：李越然刘俊杨小骏彭静栾家杰皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院临床药学与药事管理科安徽省芜湖市241001

目的了解皖南医学院第一附属医院用药错误发生情况,以期降低错误发生率,保障患者用药安全,提升患者的就医满意度。方法收集2018年1月-2019年12月皖南医学院第一附属医院的用药错误报表,并对其进行回顾性统计分析,记录用药错误的分级、... 详细信息

目的了解皖南医学院第一附属医院用药错误发生情况,以期降低错误发生率,保障患者用药安全,提升患者的就医满意度。方法收集2018年1月-2019年12月皖南医学院第一附属医院的用药错误报表,并对其进行回顾性统计分析,记录用药错误的分级、引发人员及报告人、用药错误分类、引发因素、药物类别。结果共收到用药错误报告524例,517例(98.7%)第二层级错误,7例(1.3%)第三层级错误,未收到第一层级和第四层级的错误报告。524例错误报告中,主要引发人员是医师480例(91.6%),主要报告人员是药师460例(87.8%)。发生率最高的用药错误类型是用法错误246例(46.9%),其次是相互作用182例(34.7%)。524例错误报告中,引发因素主要是是人员因素396例(75.6%)和环境因素84例(16.0%)。524例错误报告中,位居前三的药物种类分别是心血管药物233例(44.5%)、中枢神经系统药物92例(17.6%)以及调节水电解质和酸碱平衡药物37例(7.1%)。结论为防范用药错误,制定积极有效的干预措施,定期进行合理的用药知识培训和药品知识培训,加大临床合理用药宣传,规范药品管理以及药品摆放,建立完善的用药错误监测系统以及报告体系,从而保障患者临床用药安全,提升患者的满意度。

关键词：用药错误防范措施合理用药

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红细胞分布宽度在系统性红斑狼疮中的应用价值研究

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包头医学院学报 2022年第8期38卷 47-51页

作者：陶梦君余方媛徐亮金来润周军袁慧皖南医学院弋矶山医院健康管理中心安徽芜湖241001 安徽省儿童医院风湿免疫科皖南医学院第一附属医院弋矶山医院风湿免疫科东南大学公共卫生学院金华市中心医院质控管理科皖南医学院公共卫生学院

目的:检测红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)以及其他相关炎症指标在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中的水平,探讨这些指标在SLE诊断和疾病活动度评估中的价值。方法:选取2017年7月—2020... 详细信息

目的:检测红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)以及其他相关炎症指标在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中的水平,探讨这些指标在SLE诊断和疾病活动度评估中的价值。方法:选取2017年7月—2020年9月的SLE患者为SLE组,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为RA组,健康人群为健康对照组,比较三组间各项实验室指标的差异,进一步分析RDW与SLE疾病活动度的相关性。结果:(1)健康对照组为954例,年龄(49.38±12.67)岁;RA对照组933例,年龄(48.45±12.05)岁;SLE组929例,年龄(48.35±20.17)岁。(2)三组间RDW比较,差异有统计学差异(H=357.365,P<0.001)。(3)SLE患者中RDW与疾病活动度(SLEDAI-2000)具有中度相关性(r=0.474,P<0.001),CRP、RF、ESR也与SLEDAI均呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.353、0.471、0.567。(4)在SLE-无活动组、SLE-轻度活动组、SLE-中度活动组和SLE-重度活动组内RDW与SLEDAI的相关性系数分别为r=0.191,P=0.017;r=-0.073,P=0.165;r=0.304,P<0.001和r=0.709,P<0.001。结论:SLE患者的RDW水平明显高于健康对照组,中重度活动的SLE患者中RDW与疾病活动度相关性较高,RDW在判断SLE疾病活动程度方面有一定的参考价值。

关键词：系统性红斑狼疮红细胞分布宽度疾病活动度

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2013年-2017年我国血站收入的结构变动情况分析

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江苏卫生事业管理 2021年第4期32卷 437-440,447页

作者：葛丹丹夏泳司明舒陈珍初刘晓云栾家杰皖南医学院弋矶山医院病案管理科安徽芜湖241001 福建医科大学公共卫生学院福建福州350122

目的:对我国不同类型血站的收入状况进行问卷调查和深度访谈,分析近年来我国血站收入结构变动情况及特征,找到影响血站收入结构变动的主要项目,合理优化血站收入结构。方法:2018年8月采用普查的方法对全国353家(32家血液中心、321家中... 详细信息

目的:对我国不同类型血站的收入状况进行问卷调查和深度访谈,分析近年来我国血站收入结构变动情况及特征,找到影响血站收入结构变动的主要项目,合理优化血站收入结构。方法:2018年8月采用普查的方法对全国353家(32家血液中心、321家中心血站)的收入状况进行问卷调查,同时选取山东省6地市中心血站的负责人进行深度访谈。对收集的血站收入数据,运用结构变动方法进行分析。结果:2013年-2017年公益一类血站收入的结构变动度为24.22%,财政补助收入、事业收入是构成公益一类血站收入变动的主要来源,其中财政补助收入的贡献率53.20%;2013年-2017年我国公益二类血站收入的结构变动度为16.79%,财政补助收入、事业收入是构成公益二类血站收入变动的主要来源,其中贡献率最大的是事业收入49.99%。结论:财政补助收入、事业收入是影响血站收入结构变动的主要项目,两类血站的日常运营与建设对财政补助收入高度依赖,公益二类经营收入增幅不明显,发展不足。

关键词：血站收入公益一类公益二类结构变动度

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实时三维经食管超声心动图定量评价心房颤动患者左心耳形态及功能

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中国介入影像与治疗学 2020年第5期17卷 280-284页

作者：刘表虎邵凌云何仪江峰纪文艳王哲王劲风姚阿玲皖南医学院超声研究所皖南医学院弋矶山医院超声医学科安徽芜湖241000 芜湖市第一人民医院神经内科安徽芜湖241000 皖南医学院超声研究所皖南医学院弋矶山医院心内科安徽芜湖241000 皖南医学院超声研究所皖南医学院弋矶山医院质量管理科安徽芜湖241000

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)定量评估心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态和功能的可行性。方法选取56例拟接受射频消融术的阵发性AF患者(阵发组)、26例持续性AF患者(持续组)及同期11名健康人(对照组),采用RT-3D-TEE测量3... 详细信息

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)定量评估心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态和功能的可行性。方法选取56例拟接受射频消融术的阵发性AF患者(阵发组)、26例持续性AF患者(持续组)及同期11名健康人(对照组),采用RT-3D-TEE测量3组LAA各参数。结果与对照组比较,阵发组LAA舒张末期容积(LAA-EDV)、收缩末期容积(LAA-ESV)、开口最大面积(Amax)及最小面积(Amin)均增大,射血分数(LAA-EF)、最大排空速度(Vep)、面积变化率(A%)及直径变化率(D%)均减小(P均<0.05);持续组LAA-EDV、LAA-ESV、Amax、Amin增大,LAA-EF、Vep、A%、D%减小(P均<0.05);阵发组与持续组间各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。LAA-EF与ESV(r=-0.73,P<0.01)、EDV(r=-0.64,P<0.01)、Amax(r=-0.36,P<0.01)及年龄(r=-0.27,P=0.02)呈负相关,与A%、D%、Vep呈正相关(r=0.86、0.74、0.55,P均<0.01),与Dmax无明显相关(P>0.05)。结论RT-3D-TEE能定量分析AF患者LAA形态及功能变化,对于评估AF患者病情具有一定临床意义。

关键词：心房颤动左心耳超声心动描记术经食管

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