检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学与治疗学 2025年第4期30卷 477-486页

作者：吴娟黄曦李佳嘉魏雨晴张丽琴俞咏梅陆志伟张鹤皖南医学院病理生理学教研室安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院病理科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶医院呼吸与危重症医学科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院影像中心安徽芜湖241000

目的:分析SMARCA4缺失型非小细胞肺癌中分泌性磷蛋白1(SPP1)及细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)的表达,为罕见病理类型肺癌后续治疗研究提供科学依据。方法:回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌患者的临床与病理特征,根据其形态学分为... 详细信息

目的:分析SMARCA4缺失型非小细胞肺癌中分泌性磷蛋白1(SPP1)及细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)的表达,为罕见病理类型肺癌后续治疗研究提供科学依据。方法:回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌患者的临床与病理特征,根据其形态学分为腺癌与低分化癌两组,分析SPP1与PD-L1在两组的表达与关系。结果:所有患者均检出SPP1表达且其在低分化癌组表达水平较腺癌组显著升高(P=0.015);PD-L1表达者占6/7(5例未测),较之腺癌组,PD-L1亦在低分化癌组高表达(P=0.048),两组的PD-L1表达差异与SPP1表达差异一致。结论:SMARCA4缺失型非小细胞肺癌具有较高的SPP1及PD-L1阳性表达,病理形态为低分化癌者更甚,SPP1与PD-L1在SMARCA4缺失型非小细胞肺癌中的表达情况可能具有正相关性,其关联机制及免疫治疗中作用有待后续研究进一步探讨。

关键词： NSCLC SMARCA4缺失 SPP1 PD-L1 免疫治疗

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超声膈肌增厚分数联合最大吸气压测定对机械通气患者撤机的预测价值

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中华结核和呼吸杂志 2020年第9期43卷 778-783页

作者：张鹏江海娇周全叶小铭李争袁莉萍吴郊锋张陆雨姜小敢吴敬医鲁卫华陶秀彬皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽241000

目的探讨膈肌增厚分数与最大吸气压对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2018年6月至2019年4月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科机械通气>24 h患者为研究对象,在患者符合临床撤机筛查条件后应用低水平PSV法进行自主呼吸试验(SB... 详细信息

目的探讨膈肌增厚分数与最大吸气压对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2018年6月至2019年4月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科机械通气>24 h患者为研究对象,在患者符合临床撤机筛查条件后应用低水平PSV法进行自主呼吸试验(SBT)30 min,对符合临床撤机标准者进行撤机。撤机前测量患者最大吸气压(MIP),使用超声测量右侧膈肌位移(DE)、吸气末和呼气末膈肌厚度,计算膈肌增厚分数(DTF)。统计分析DTF、膈肌位移和MIP与撤机结果之间的关系,采用AUCROC分别评价DTF、膈肌位移和MIP对撤机成功的预测价值。结果共73例患者纳入本研究,其中撤机成功57例,撤机失败16例。撤机成功组的DTF(35%±8%)明显高于撤机失败组的DTF(25%±5%),差异有统计学意义(t=6.401,P<0.01)。撤机成功组的MIP[(34±9)cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa]明显高于撤机失败组的MIP[(23±3)cmH2O],差异有统计学意义(t=7.186,P<0.01)。DTF、MIP和膈肌位移的受试者工作特征曲线(ROC)分别是0.907、0.896和0.749。以DTF≥27.78%为标准预测撤机成功,敏感度92.98%,特异度81.25%,ROC曲线下面积为0.907(95%CI:0.816~0.963)。以MIP>26.5 cmH2O为标准预测撤机成功,敏感度80.7%,特异度93.75%,ROC曲线下面积为0.896(95%CI:0.803~0.955)。以DTF≥27.78%且MIP≥26.5 cmH2O为标准预测撤机成功,其ROC曲线下面积为0.920(95%CI:0.832~0.971),特异度提高到87.7%,但敏感度略降低到87.5%。结论DTF及MIP对机械通气患者撤机时机选择和撤机结果预测具有指导作用,与DTF及MIP相比,DTF结合MIP提高了对成功撤机的预测价值。

关键词：超声膈肌增厚分数最大吸气压机械通气撤机

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危重病人肠内营养喂养不耐受危险因素的Meta分析

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肠外与肠内营养 2020年第5期27卷 313-320页

作者：张伟江海娇姜小敢李坤坤吴允东张陆雨皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241001

目的:分析影响危重病人发生肠内营养(EN)喂养不耐受的因素,为保障病人顺利摄入EN提供依据。方法:计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、维普... 详细信息

目的:分析影响危重病人发生肠内营养(EN)喂养不耐受的因素,为保障病人顺利摄入EN提供依据。方法:计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)关于危重病人发生EN喂养不耐受危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2019年9月,通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入13篇文献,包括3591例病人,其中病例组1353例,对照组2238例;各因素Meta分析合并比值比(OR)分别为年龄>60岁(OR=1.87)、EN开始时间延迟(OR=2.33)、腹内压高(OR=3.94)、使用镇静剂(OR=1.82)、使用血管活性药(OR=2.22)、高APACHEⅡ评分(OR=3.23)、机械通气(OR=1.77)、低蛋白血症(OR=2.57)。结论:年龄>60岁、肠内营养开始时间延迟、腹内压高、镇静剂、血管活性药、高APACHEⅡ评分、机械通气及低蛋白血症是危重病人EN喂养不耐受的危险因素。

关键词：危重病人肠内营养喂养不耐受危险因素 Meta分析

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基于胰腺周围脂肪间隙CT影像组学预测早期急性胰腺炎进展的价值

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放射学实践 2022年第6期37卷 683-689页

作者：范海云陈基明陈亮亮吴敬医吴莉莉周慧皖南医学院弋矶山医院影像中心安徽241001 皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽241001

目的:探讨基于胰周脂肪间隙CT影像组学预测早期急性胰腺炎(AP)进展的价值。方法:回顾性分析123例根据新修订的亚特兰大分类诊断为AP的患者(进展组39例,非进展组84例),所有患者均接受腹部平扫及增强CT扫描。采用完全随机方法将患者按7:3... 详细信息

目的:探讨基于胰周脂肪间隙CT影像组学预测早期急性胰腺炎(AP)进展的价值。方法:回顾性分析123例根据新修订的亚特兰大分类诊断为AP的患者(进展组39例,非进展组84例),所有患者均接受腹部平扫及增强CT扫描。采用完全随机方法将患者按7:3的比例分为训练组和验证组。对各期手动勾画距炎症胰腺前缘3~5 mm范围的单层感兴趣区(ROI),采用AK软件提取CT纹理特征,使用最小冗余最大相关(mRMR)和最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析对纹理特征降维、建立影像组学标签,并运用100次留组交叉验证(LGOCV)对模型的可靠性进行验证。将临床资料、CT特征及影像组学标签采用多因素Logistic回归分析建立影像组学模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,应用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果:临床模型、平扫序列影像组学标签、联合序列影像组学标签、平扫序列个性化模型及联合序列个性化模型在训练组中的AUC分别为0.70、0.94、0.94、0.94及0.97,在验证组中的AUC分别为0.83、0.95、0.96、0.99、0.98。DCA显示平扫、联合序列影像组学标签及平扫、联合序列个性化模型均具有较好的净收益。结论:基于胰周脂肪间隙CT影像组学模型预测早期AP患者病情进展具有较高的诊断效能,明显优于临床模型,平扫序列影像组学标签简便有效,是有潜在应用前景的生物标志物。

关键词：胰腺炎,急性疾病恶化体层摄影术,X线计算机

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艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响

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中华危重病急救医学 2015年第11期27卷 885-889页

作者：于涛吴敬医姜小敢鲁卫华金孝岠皖南医学院第一附属医院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241001

目的探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危... 详细信息

目的探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危重病医学会重症感染和感染性休克指南给予相应治疗;静脉输注艾司洛尔,起始速率为6 mg·kg-1·h-1,调整输注速率使目标心率较基础值下降约10％.于艾司洛尔给药前及给药后2h,采用脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）监测患者的血流动力学和全身氧代谢指标,以每搏量变异度（SVV）评估患者的容量反应性,SVV≥10％为容量反应性阳性.结果 15例患者中男性9例、女性6例;年龄（65±16）岁;肺感染10例、腹腔感染5例;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分为（21±9）分,序贯器官衰竭评分（SOFA）为（8±4）分;28d病死率为40.0％.与给药前相比,艾司洛尔给药后SVV[（14±5）％比（17±7）％,t=2.400,P=0.031]、心率[HR（次/min）：100±4比112±8,t=8.161,P=0.000]、心排血量[CO （L/min）：6.13±1.45比7.88±1.82,t=4.046,P=0.001]、心排血指数[CI（mL·s-1·m-2）：51.51±11.00比66.18±11.48,t=4.131,P=0.001]、每搏量指数[SI（mL/m2）：31.0±6.4比35.4±6.5,t=2.577,P=0.020]、左室内压上升最大速率[dp/dt max（mmHg/s）：927±231比1 194±294,t=3.775,P=0.002]、全心射血分数（GEF：0.21±0.05比0.24±0.06,t=3.091,P=0.008）、心功能指数（CFI：5.03±1.37比6.59±1.92, t=4.769,P=0.000）均显著下降,中心静脉压[CVP （mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：9±3比8±3,t=-3.617,P=0.003]、舒张压[DBP （mmHg）：69±15比66±13,t=-2.656,P=0.019]以及外周血管阻力指数[SVRI （kPa·s·L-1·m-2）：206.8±69.8比157.7±46.7, t=-3.255,P=0.006]均显著上升,而收缩压[SBP （mmHg）：120±25比123±18,t=0.678,P=0.509]、平均动脉压[MAP （mmHg）：86±18比85±14,t=-0.693,P=0.500]、全心舒张期末容积指数[GEDVI（mL/m2）：614±84比618±64,t=0.218,P=0.830]、血管外肺水指数[EVLWI（mL/kg）：5.99±1.50比5.73±1.14,t=-1.329,P=0.205]以及组织灌注指标中心静脉血氧饱和度（ScvO2：0.711±0.035比0.704±0.048,t=-0.298,P=0.773）、动脉血乳酸[Lac（mmol/L）：3.1±0.3比3.0±0.4,t=-0.997,P=0.345]、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pcv-aCO2（mmHg）：4.1±0.9比4.7±0.5,t=1.445,P=0.182]均无明显改变.结论艾司洛尔能够降低感染性休克患者的容量反应性,降低心肌收缩功能、减慢心率、使CO下降,但对组织灌注无明显影响.

关键词： β受体阻滞剂感染性休克容量反应性每搏量变异度血流动力学组织灌注

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危重患者谵妄发生的危险因素分析

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临床麻醉学杂志 2016年第7期32卷 672-675页

作者：冯传江姚琴琴欧丹丹王雅楠李澜涛袁荆鲁卫华金孝岠皖南医学院麻醉学院皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科

目的探讨危重患者ICU谵妄发生的危险因素。方法选择2015年1-6月我院ICU收治的年满18周岁,ICU停留时间大于24h的174例患者,采用CAM-ICU每天两次对患者进行评估,并将患者分为谵妄组与非谵妄组。采用单因素和多因素logistic回归对酗酒史等1... 详细信息

目的探讨危重患者ICU谵妄发生的危险因素。方法选择2015年1-6月我院ICU收治的年满18周岁,ICU停留时间大于24h的174例患者,采用CAM-ICU每天两次对患者进行评估,并将患者分为谵妄组与非谵妄组。采用单因素和多因素logistic回归对酗酒史等12个因素与谵妄发生之间的关系进行分析。结果 174例患者中谵妄发生率为22例（12.64%）（谵妄组）,非谵妄组为152例（87.36%）。Logistic回归分析结果显示：冠心病史（OR 3.932,95%CI 1.225-12.617）、手术（OR 9.691,95%CI 2.103-44.657）、低氧血症（OR 6.595,95%CI 1.377-31.585）、苯二氮？类药（OR 7.620,95%CI 1.713-33.899）是危重患者发生ICU谵妄的危险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论冠心病史、手术、低氧血症、苯二氮？类药是危重患者发生ICU谵妄的独立危险因素,应及早行谵妄筛查,积极预防ICU谵妄的发生。

关键词：危重患者谵妄危险因素

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基于多学科协作模式的早期康复活动对ICU患者谵妄的预防效果

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中国康复医学杂志 2020年第12期35卷 1491-1494页

作者：江海娇张伟鲁卫华袁莉萍孙瑞祥张鹏李坤坤皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241001

谵妄是一种急性脑综合征,是ICU患者常见的临床症状之一[1]。研究显示ICU患者谵妄的发生率为23%—80%[2—3]。谵妄会延长患者机械通气时间及ICU住院时间并导致病死率增加等不良临床结局,部分患者甚至出现长期认知障碍、日常生活活动能力... 详细信息

谵妄是一种急性脑综合征,是ICU患者常见的临床症状之一[1]。研究显示ICU患者谵妄的发生率为23%—80%[2—3]。谵妄会延长患者机械通气时间及ICU住院时间并导致病死率增加等不良临床结局,部分患者甚至出现长期认知障碍、日常生活活动能力受损,以及生活质量下降等[4]。因此,应有效预防ICU患者发生谵妄。

关键词：日常生活活动能力 ICU患者谵妄急性脑综合征机械通气时间临床结局认知障碍多学科协作模式

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肾脏替代治疗时机对颅脑损伤患者高钠血症治疗的影响

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中华危重病急救医学 2013年第12期25卷 760-762页

作者：鲁卫华金孝岠姜小敢沈光贵吴敬医王箴皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241001

重型颅脑损伤患者易并发水和电解质失衡，其中高钠血症的发病率约为10．35％，病死率高达50％。Na^＋是维持血浆晶体渗透压的重要因素，高钠血症可引起体液在细胞内外重新分布，导致细胞脱水，使病情进一步恶化。

关键词：颅脑损伤患者高钠血症治疗时机血浆晶体渗透压肾脏电解质失衡 Na^+ 细胞内

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高流量氧疗联合俯卧位治疗4例重型新型冠状病毒肺炎患者的经验总结

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中国中西医结合急救杂志 2020年第2期27卷 186-189页

作者：王涛徐前程秦雪梅姜小敢鲁卫华皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241000

总结2020年1月23日至2月16日皖南医学院弋矶山医院收治的4例重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的救治经验.4例患者入院时静息状态下脉搏血氧饱和度(SpO2)均≤0.93.所有患者除常规抗病毒对症支持治疗外,均同时给予高流量氧疗(HFNC... 详细信息

总结2020年1月23日至2月16日皖南医学院弋矶山医院收治的4例重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的救治经验.4例患者入院时静息状态下脉搏血氧饱和度(SpO2)均≤0.93.所有患者除常规抗病毒对症支持治疗外,均同时给予高流量氧疗(HFNC)及间断俯卧位的综合治疗策略.俯卧位1h后SpO2较初始仰位明显改善(0.935±0.040比0.880±0.022,P<0.05).与治疗前比较,4例患者治疗后1d起SpO2、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均明显升高〔SpO2:0.965±0.013比0.880±0.022,PaO2(mmHg,1mmHg≈0.133kPa):86.75±10.24比63.50±3.87,PaO2/FiO2(mmHg):182.00±16.41比125.00±12.49,均P<0.05〕,心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、pH值及血乳酸(Lac)差异无统计学意义.4例患者均成功救治,1例好转出院,住院11d,余3例均明显好转.总结4例患者的救治情况表明早期HFNC联合俯卧位可显著改善重型新冠肺炎患者的氧合功能,有助于患者渡过重症期病程,避免行有创机械通气,给临床诊疗提供参考.

关键词：新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征高流量氧疗俯卧位

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新型冠状病毒肺炎疫情期间ECMO院际转运流程探讨:基于6例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎ECMO转运经验的提示

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中华危重病急救医学 2020年第4期32卷 430-434页

作者：徐前程姜小敢王涛周全汪君张鹏杨尚志颜浩陶秀彬鲁卫华皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)重症医学科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)护理部安徽芜湖241000

目的基于6例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者使用体外膜肺氧合(ECMO)的转运经验,为新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情中使用ECMO院际转运提供参考。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月皖南医学院第一附属医院实施ECMO转运重症甲型H1N1... 详细信息

目的基于6例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者使用体外膜肺氧合(ECMO)的转运经验,为新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情中使用ECMO院际转运提供参考。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月皖南医学院第一附属医院实施ECMO转运重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料,包括患者的一般资料,ECMO转运距离、时间,ECMO上机前后患者氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值,转运过程中发生的各种并发症,机械通气时间,患者最终预后等指标,从个人防护、转运流程、转运设备、团队配合、转运途中监测、质量控制等方面总结经验,对重型新冠肺炎患者使用ECMO院际转运流程及防护给出参考建议。结果共实施ECMO转运重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者6例,所有患者均由本科室ECMO转运团队在当地医院建立ECMO后使用救护车安全转运至皖南医学院第一附属医院重症监护病房(ICU),转运距离11~197 km,平均(93.8±58.6)km;转运时间30~150 min,平均(79.2±40.6)min;其中有2例患者在搬运、转运过程中出现ECMO流量和SpO2下降,主要原因为血容量不足,经过补液和调整体位后好转;所有患者SpO2维持在0.93以上。6例患者均存活出院;ECMO辅助时间4~9 d,平均(6.5±1.5)d;机械通气时间7~24 d,中位时间10.0(8.0,14.5)d。无一例医务人员出现感染。取得良好的治疗效果,主要经验是:选择合适的ECMO启动时机和模式;转运车辆和设备完好,减少或避免出现机械性并发症;转运途中有效的呼吸、循环管理,避免出现呼吸机相关性肺损伤(VALI)和严重的低氧血症;转运团队队员车内合适的占位可迅速处理各种危急情况;个人防护需要贯穿始终,避免感染。结论在具有丰富经验的ECMO转运团队、良好的转运设备、全面的防护措施、合理的转运流程、完善的应急预案下,对于存在人与人传播的新冠肺炎患者使用ECMO转运是安全的。

关键词：新型冠状病毒肺炎体外膜肺氧合院际转运

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